Как долго восстанавливаться после эндопротезирования

Упражнения в домашних условиях

Восстановиться после операции с наибольшим успехом можно и в домашних условиях. Данный вариант подходит всем пациентам, однако на практике его чаще выбирают лица в возрасте 20–50 лет. Также эффективная реабилитация дома возможна и у пожилых людей, если с ними занимаются их родственники или специально обученный инструктор.

  1. Умеренность: упражнения следует выполнять в среднем темпе и ритме, ни в коем случае не доводя себя до истощения.

  2. Регулярность: критическое значение имеют не столько упражнения, сколько планомерность и систематичность занятий.

  3. Терпеливость: положительный результат не проявится сразу – чтобы его достичь, нужно работать.

В программу реабилитации после эндопротезирования коленного сустава, помимо упражнений, входят физиотерапевтические процедуры и массаж, которые можно делать в местной поликлинике или на дому, а также медикаментозная терапия, назначенная врачом стационара.

Лечебная гимнастика после эндопротезирования преследует одну-единственную цель: восстановить функции сустава. Она начинается сразу же после операции эндопротезирования и включает комплекс упражнений возрастающей сложности.

В первые 1–3 дня пациент учится заново делать элементарные движения, такие как сидение на краю кровати, самостоятельный подъем на ноги, посадка на стул. Также уже на данном этапе рекомендуется вновь учиться ходить – сначала в пределах двух-трех шагов от постели, потом до туалета и обратно, а затем допустимы короткие прогулки и даже спуск и подъем по лестнице.

В течение первых 6–12 недель после выписки выздоравливающий учится перемещаться по квартире – сначала с посторонней помощью, затем самостоятельно. Крайне важно закрепить навыки посадки на горизонтальную поверхность (стул, унитаз) и подъема с нее. Другой важный навык – умение сгибать оперированную ногу в коленном суставе под углом 90 градусов и способность балансировать на ней в течение 10–15 секунд – это необходимо, чтобы облегчить использование душа.

  • ходьба на месте;
  • поочередное сгибание коленей в положении стоя;
  • приведение и отведение бедер в положении стоя;
  • поочередный подъем и сгибание ног в коленном суставе в положении лежа на спине.
упражнения для укрепления коленного сустава

Упражнения для укрепления коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Спустя 12 недель регулярных занятий прооперированное колено уже полностью функционирует, однако требует дальнейшего укрепления. На этом этапе рекомендуется заняться каким-либо видом спорта, который не требует чрезмерных физических нагрузок. Наиболее полезны в этом отношении ходьба, прогулочная езда на велосипеде, гребля, плаванье и йога. Категорически запрещены командные виды спорта, боевые искусства, бег и теннис.

Эндопротезирование суставов является сложной операцией для самого больного и врача. В течение первых нескольких дней после операции пациенты, как правило, ослаблены. Однако с первых дней больным рекомендовано выполнение специальных упражнений, направленных на профилактику застойных осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Кроме обезболивающих, больные получают антибиотики с целью профилактики инфекционных осложнений, антикоагулянты для предотвращения образования кровяных сгустков (тромбов) в венах бедра и голени. В послеоперационном периоде может наблюдаться снижение аппетита или ощущение тошноты.

У некоторых пациентов в течение нескольких дней наблюдается расстройство стула. Это обычные реакции. Пребывание больного после операции в стационаре, как правило, составляет 10-12 дней. За этот период пациент должен быть активизирован, обучен занятиям лечебной физкультуры и ходьбе с дополнительными средствами опоры. Рана заживает, и швы к этому периоду обычно снимают.

Некоторые полезные советы больным, перенесшим тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава по подготовке дома:

  • Разместите часто используемые предметы обихода в пределах удобной досягаемости, так чтобы вам не приходилось тянуться или нагибаться за ними;
  • Переместите мебель в комнате таким образом, чтобы вам было просторно беспрепятственно и безопасно передвигаться с костылями;
  • Сидеть лучше на стуле с более высоким и твердым сиденьем, это является более безопасным и более удобным, чем низкие, мягкие кресла;
  • Уберите все ковры или коврики, которые могут привести к скольжению;
  • Надежно закрепите электрические провода по периметру комнаты;
  • Установите в душевой поручни;
  • На унитаз установите специальную насадку, которая позволить избежать низкого сидения;
  • Используйте вспомогательные средства, для одевания обуви, такие как ложка с длинной ручкой

Как только пациент вернулся домой, он должны оставаться активными — это «ключ к успеху», но главное не переусердствовать.

Если вам выполнено цементное или гибридное эндопротезирование тазобедренного сустава, как правило, вы можете приступать на оперированную ногу сразу, используя костыли или ходунки в течение от 4 до 6 недель, чтобы способствовать восстановлению мышц.

Вождение. При нормальном течении восстановительного периода, по рекомендации вашего врача, вы можете начать вождение автомобиля с автоматической коробкой передач через 4 — 8 недель, при условии, что вы больше не принимаете наркотические болеутоляющие средства. Если у вас автомобиль с механической трансмиссией и вам был заменен правый тазобедренный сустав, не начинайте вождение автомобиля до момента пока вам не разрешит ваш лечащий врач.

Секс. Некоторые формы сексуальных отношений можно смело возобновить через 4 — 6 недель после операции. Спросите своего доктора, если вам необходимо более полная информация.

Как правильно сидеть. Первые 3 месяца, необходимо сидеть только на стульях, которые имеют поручни. Не сидите на низких стульях, низких табуретах, креслах. Не скрещивайте ноги в коленях.

Возвращение на работу. В зависимости от вида деятельности и выполнения работ, приступить к работе возможно минимум через 3 — 6 месяцев. Решение вопроса о выходе на работу должно быть принято исходя из рекомендаций вашего врача.

Другие мероприятия. Избегайте действий, которые способствуют стрессовому воздействию на искусственный сустав — таких как теннис, бадминтон, контактные виды спорта (такие как футбол т.п.), прыжки, или бег.

Тренировка баланса. Баланс возможен только тогда, когда мышцы, окружающие тазобедренный сустав, работают согласованно. К сожалению, тренировке баланса уделяют очень мало внимания, а тренируют только амплитуду движений и силу мышц.

Но вам нужны не только сильные мышцы, но и правильно работающие, и поэтому очень важно тренировать баланс. Начинать можно с простых попыток стоять на одной ноге, придерживаясь рукой за поручень.

Динамическая тренировка баланса с эластичной лентой на здоровой ноге. Свободные концы эластичной ленты длиной около 2 метров привязывают к неподвижному объекту примерно на 20 см выше пола (например, к перекладине шведской стенки).

Таким образом, получают петлю длиной около 1 метра. Стоя на больной ноге, пациент одевает эту петлю на здоровую ногу так, чтобы петля располагалась на уровне лодыжек (щиколоток). При этом пациент должен стоять примерно в 60-70 сантиметрах от стены.

Стоять нужно так, чтобы колени были слегка согнуты, но туловище нужно держать прямо. Здоровой ногой (на которую надета петля из эластичной ленты) начинают махи в сторону. Это упражнение тренирует мышцы обеих ног и прежде всего, тренируется согласованная работа мышц – так называемая тренировка баланса.

Перед пациентом должно быть зеркало, так чтобы пациент мог смотреть на себя со стороны, контролируя положение стоп и бедер – очень важно следить за тем, чтобы при спуске со степа не происходило заваливания вбок на больной ноге. Далее возвращаются в исходную позицию и повторяют упражнение. Если упражнение выполняется правильно, то высоту степа постепенно увеличивают (15 и 20 сантиметров).

Степ-ап упражнения с визуальным контролем. Упражнение начинают с низким степом (высотой 10 см). Пациент стоит перед степом на полу и делает медленный шаг здоровой ногой вперед, поднимаясь на степ. При этом вес тела держится на больной ноге, что также будет тренировать баланс.

Перед пациентом должно быть зеркало, так чтобы пациент мог смотреть на себя со стороны, контролируя положение стоп и бедер – очень важно следить за тем, чтобы при подъеме на степ не происходило заваливания вбок на больной ноге. Далее возвращаются в исходную позицию и повторяют упражнение. Если упражнение выполняется правильно, то высоту степа постепенно увеличивают (15 и 20 сантиметров).

Предоперационная подготовка к реабилитации

Подготовку пациента к предстоящей реабилитации начинают за несколько дней до операции. Цель такой подготовки – научить человека правильно вести себя в послеоперационный период. Пациент учится ходить при помощи костылей или специальных ходунков, учится выполнять некоторые упражнения, которые потребуются для восстановления функции протезированной ноги. Кроме того, пациент привыкает к мысли, что это начало долгого этапа в его жизни – этапа послеоперационной реабилитации.

Пациента перед операцией обследует не только хирург-ортопед, но и специалисты смежных специальностей, чтобы наиболее подробно определить состояние больного и выработать наилучший план операции и послеоперационной реабилитации. Врач-анестезиолог подбирает наиболее подходящий вид анестезии.

Реабилитация после операции проходит хорошо не всегда. Хирургия имеет свои риски осложнений, которым больше подвержены люди пожилого возраста, имеющие сопутствующие проблемы со здоровьем. Обо этом больного информирует доктор еще на этапе подготовки перед хирургической процедурой и принимает меры по недопущению их развития.

Упражнения на подвесах это отдельный и большой пласт послеоперационного восстановления.

Еще на предоперационном этапе начинают воздействовать на проблемные зоны мышц, которые на почве сложной болезни имеют гипотонус и низкие показатели кровоснабжения. Для чего это делают так рано? Представьте, какими трудностями будет сопровождаться реабилитация после операции на коленном суставе, когда и без того ослабшие мышцы ноги станут еще слабее. Риск развития контрактур, атрофии, тромбоза вен и тромбоэмболии тогда значительно возрастет.

Целесообразно начинать разработку мышц еще перед эндопротезированием коленных суставов, реабилитация после операции тогда пройдет гораздо легче и быстрее. Более того, ранний период будет намного проще восприниматься и переноситься, если пациента заранее обучили технике ходьбы на костылях, базовым упражнениям ЛФК начальной фазы и дыхательной гимнастике, навыкам повседневной активности.

Если Вы знаете что Вам предстоит операция, начинайте заниматься гимнастикой уже сейчас.

Активному восстановлению после эндопротезирования коленного сустава поспособствуют упражнения, которыми занимаются перед операцией, на повышение мышечного тонуса, упражнения на улучшение общего физического состояния. Использовать необходимо такой вид физкульт-тренировок, который не перегружает пораженный костно-хрящевой орган, и вместе с тем тренирует все мышечные группы, отвечающие за его работу. Этим требованиям соответствуют следующие виды тренировок:

  • свободное плавание в бассейне;
  • скандинавская ходьба с палками;
  • занятия на велотренажере;
  • упражнения на координацию и баланс движений;
  • ходьба в воде и общеукрепляющая аквагимнастика.

Все перечисленные занятия останутся актуальными и после установки искусственного аналога. Но к ним можно будет вернуться на отдаленных сроках реабилитации: должно пройти 1,5-3 месяца, возможно, и больший отрезок времени.

Костыли можно будет полностью отложить примерно через 8 недель после операции.

Чтобы уверенно пользоваться дополнительными средствами поддержки при перемещении (ходунками и костылями), вам нужны сильные руки. Вернее сказать, крепкая мускулатура, расположенная с тыльной стороны рук, которая называется трицепсом. Укрепить трицепс помогает одна простая зарядка:

  • сесть на стул с боковыми подлокотниками;
  • расположить руки (локти согнуты) на подлокотники;
  • опираясь на ладони и напрягая верхние конечности, приподняться вверх, отрывая таз от поверхности сиденья;
  • вернуться в исходную позу;
  • повторить 8-10 раз.

Реабилитация в стационаре

К сожалению, восстановление функций прооперированного коленного сустава в домашних условиях доступно далеко не всем. Нередко причиной неэффективности домашней реабилитации становится банальная лень, но порой это невозможно и по объективным, независящим от пациента факторам.

  • разработку программы лечебной гимнастики;
  • индивидуальные и групповые занятия ЛФК;
  • водолечение;
  • грязелечение;
  • физиотерапевтические процедуры, и другие мероприятия.
процедуры реабилитации в специализированной клинике

Процедуры реабилитации в специализированной клинике

Стоимость реабилитации в частных клиниках варьирует в широких пределах и по данным на лето 2016 года составляет от 50.000 до 100.000 рублей за один курс длительностью 2 недели.

Третий этап реабилитации

Операция продолжается в среднем около двух часов. Перед ее завершением в оперированную полость устанавливают дренаж и ушивают рану. Дренаж нужен для выведения послеоперационной гематомы, его обычно удаляют на 3-4 день после операции. Первые сутки пациент находится в палате интенсивной терапии, где следят за его состоянием и восстановлением гемостаза. На вторые сутки при положительной динамике пациента переводят в общую палату.

Начинать реабилитацию после протезирования тазобедренного сустава следует начинать сразу же после операции, в первые часы после выхода пациента из наркоза. Первые упражнения состоят из сгибания и разгибания стопы прооперированной ноги, вращения голеностопного сустава, напряжения и расслаблении передней поверхности бедра и ягодичных мышц. Такие упражнения улучшают кровоток и придают мышцам тонус.

Первые сутки пациент не должен вставать с постели. На второй день при помощи врача – специалиста по лечебной физкультуре (ЛФК) больному разрешают подняться и встать на ноги. Обычно пациентам сразу разрешаеют наступать на прооперированную ногу всей тяжестью тела, но в некоторых случаях лечащий врач может ограничить нагрузку на новый сустав. Все движения пациента в послеоперационный период должны быть медленными и плавными.

сгиб ноги в тазобедренном суставе не должен превышать 90 º. Другими словами, согнутое колено не должно подниматься выше эндопротеза. Нельзя присаживаться на корточки, нельзя закидывать ногу на ногу. Во время сна лучше использовать две подушки, положенные между ног. Нельзя наклоняться к ногам в положении сидя на кровати, например пытаясь дотянуться до одеяла, лежащего в ногах.

Важно помнить, что новый сустав пока еще находится в «свободном плавании», он установлен, но не зафиксирован в правильном физиологическом положении. Для его фиксации необходима реабилитация перерезанных во время операции и сшитых заново мышц и фасции. Сращивание рассеченных тканей происходит примерно за 3-4 недели.

Пациент уже должен быть подготовлен, и, в первую очередь, морально, к боли, которую ему придется испытывать на первых порах после операции. Но, пересиливая эту боль, пациент должен научиться самостоятельно ходить при помощи костылей или ходунков. Также при первых шагах у пациента может появляться головокружение, но, тем не менее, человеку надо не останавливаться и продолжать ходить при поддержке медперсонала.

Первые 4 суток пациент нуждается в самом тщательном и строгом уходе. Это период, когда могут возникнуть послеоперационные осложнения. Особенно опасны инфекционные воспаления, они плохо поддаются лечению, иногда даже требуя удаления эндопротеза. Поэтому при проведении операции и в период послеоперационного ухода соблюдаются самые строгие меры по асептике и антисептике.

Второй этап начинается с 5 дня после операции. Угроза осложнений уже отступила и пациент начинает чувствовать прооперированную ногу. Уходит мышечная слабость, он все увереннее и увереннее наступает на ногу при ходьбе с костылями.

На 5-6 день можно начинать осваивать ходьбу по лестнице. При подъеме надо делать шаг вверх здоровой ногой, затем прооперированной ногой и лишь поле этого переставлять вверх костыль. При спуске все должно происходить в обратном порядке – сначала следует на ступеньку ниже переставить костыль, затем прооперированную ногу, и наконец, здоровую.

Нагрузка на новый сустав и мышечный аппарат должна нарастать постепенно. За счет увеличения количество движений будет увеличиваться и мышечная сила мышц бедра. Важно помнить, что до полного восстановления связочно-мышечного корсета вокруг эндопротеза, его необходимо защищать от вывиха, соблюдая правило прямого угла.

Ежедневно нужно выполнять весь комплекс упражнений ЛФК, делать по несколько раз в день небольшие проходы по 100-150 метров. В данный период не стоит слишком торопить события и чрезмерно нагружать прооперированную ногу, хотя у пациента и создается обманчивое впечатление выздоровления. Недостаточно хорошо сросшиеся мышцы и фасция могут травмироваться, вызвав сильную боль, и даже возможен также вывих имплантата.

К сожалению, российские реалии таковы, что пациент находится в стационаре после операции только 10-12 дней. Длительная реабилитация под наблюдением специалиста-ортопеда в силу организационных причин в нашей стране невозможна. Поэтому после снятия швов и при отсутствии осложнений пациента выписывают из стационара.

Через 4-5 недель после эндопротезирования мышцы уже укрепляются настолько, что становятся способны выдерживать более интенсивные нагрузки. Наступает время переходить от костыля к трости. Для этого нужно восстановить согласованную работу всех мышц бедра, а не только тех, что непосредственно окружают эндопротез.

На данном этапе очень полезны упражнения с эластичной лентой, которую надо оттягивать прооперированной ногой вперед и назад, а также упражнения на специальных тренажерах. Допускаются тренировки на велотренажере с короткими или длинными педалями при условии соблюдения правила прямого угла. Сначала надо научиться крутить педали назад, и лишь потом вперед.

Тренировка баланса заключается в удерживании равновесия, стоя как на здоровой, так и на прооперированной ноге. Для начала можно держаться за поручни или за стену, меняя ноги. Затем можно добавить махи ногой с закрепленной на ней эластичной лентой. Такие упражнения помогут пациенту укреплять всю совокупность мышц бедра в комплексе.

Для тренировки баланса также очень хорошо подойдет степ – небольшая приподнятая платформа для занятий степ-аэробикой. На невысоком степе пациент может делать шаги вверх и вниз, заставляя работать мышцы. Такие упражнения очень хорошо тренируют равновесие.

В комплекс ЛФК входит также беговая дорожка. Для укрепления способности балансировать на ней нужно двигаться не навстречу движению, а наоборот, по ходу движения. При этом стопа должна перекатываться с носка на пятку, а нога должна полностью распрямляться в тот момент, когда ступня полностью опирается на поверхность дорожки.

И обязательное требование реабилитации тазобедренного сустава – ходьба. В самом начале данного этапа время ходьбы должно составлять не более 10 минут. Постепенно следует наращивать продолжительность прогулок, доведя их время до 30-40 минут, совершая их по 2-3 раза в день. С укреплением чувства равновесия следует постепенно отказываться от трости в пользу ходьбы без опоры.

Можно проводить следующий тест на оценку качества реабилитации на время: по сигналу встать со стула и пройти 3 метра вперед и назад. Если достигнуты следующие показатели – значит можно усиливать интенсивность нагрузки:

  • пациенты в возрасте 40-49 лет – 6,2 секунды;
  • пациенты в возрасте 50-59 лет – 6,4 секунды;
  • пациенты в возрасте 60-69 лет – 7,2 секунды;
  • пациенты в возрасте 70-79 лет – 8,5 секунд.

Также для оценки реабилитации можно использовать тест наклона вперед. Суть этого метода заключается в том что на уровне плеча пациента горизонтально на стене укрепляется конец сантиметровой ленты. Пациент встает боком к стене и наклоняется вперед стоя на месте. Для перехода на следующий этап должны быть достигнуты следующие показатели:

  • мужчины до 70 лет – 38 см;
  • мужчины после 70 лет – 33 см;
  • женщины до 50 лет – 40 см;
  • женщины 50-59 лет – 38 см;
  • женщины 60-69 лет – 37 см;
  • женщины после 70 лет – 34 см.

Этот этап начинается примерно с 9-10 недели после операции. К этому моменту у пациента уже заметно укрепились мышцы и чувство баланса, он научился ходить без трости. Но это еще не конец реабилитации и останавливаться на достигнутом ни в коем случае нельзя. Процесс восстановления двигательной функции прооперированного тазобедренного сустава необходимо довести до конца.

Если остановиться на данном этапе, то возможно возобновление болей в области эндопротеза. Но многие пациенты в данный период ленятся продолжать тренировки и готовы терпеть незначительную боль, поскольку она намного слабее той боли, которую они испытывали до операции, а также послеоперационной боли.

Следует продолжать занятия на велотренажере и беговой дорожке в направлениях вперед и назад. Нужно тренировать отводящие мышцы бедра, растягивая коленями эластичную ленту, а также приводящие мышц, сдавливая между ног подушку. Для укрепления ягодичных мышц их следует сжимать и разжимать. Нужно освоить ходьбу назад, в том числе и по лестнице, для тренировки баланса использовать более высокий степ.

Возможные осложнение и меры борьбы с ними

При замене тазобедренного сустава врач должен ознакомить пациента о возможных последствиях, которые могут возникнуть во время или после операции. Зачастую эндопротезирование заканчивается успешно, и если пациент выполнял все рекомендации доктора, все этапы восстановления протекают без осложнений. Но любая операция — это постороннее вмешательство в организм, поэтому стоит ознакомиться с такими возможными послеоперационными нарушениями:

  • отторжение импланта;
  • инфицирование раны;
  • кровотечение;
  • смещение протеза;
  • асимметрия, при которой длина ног становится неодинаковой;
  • тромбоз легочной артерии;
  • вывих головки эндопротеза;
  • разрушение конструкции;
  • атрофия мышечного и связочного аппарата.

Также после операции пациента длительное время будет сопровождать болевой синдром. Чтобы облегчить состояние, врач пропишет обезболивающие и противовоспалительные средства. Если осложнения не удается остановить консервативным путем, назначается ревизионное эндопротезирование, во время которого испорченный имплант заменяют на новый, учитывая предыдущие ошибки и реакцию организма.

В 70-80% случаев реабилитационный период после эндопротезирования коленного сустава проходит гладко и без каких-либо осложнений. В этом отношении многое зависит от качества проведенной операции эндопротезирования. Недостаточная квалификация хирурга, трудности индивидуальной анатомии коленного сустава, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний – это и многое другое может привести к развитию таких осложнений, как:

  • воспалительный процесс в прилежащих к коленному суставу костях;
  • инфекционные осложнения;
  • тромбозы и эмболии;
  • повреждения сосудисто-нервных пучков.

Все эти осложнения развиваются менее чем у 1% пациентов и в первую неделю после операции.

Непосредственно во время реабилитации могут возникнуть осложнения, связанные с побочными эффектами обезболивающих препаратов. Именно по этой причине их следует принимать короткими курсами продолжительностью не более одной недели, ни в коем случае не каждый день, с перерывом между курсами хотя бы в 2–3 дня и обязательно под врачебным наблюдением.

Если же во время выполнения упражнений вы почувствовали сильную боль в колене и заметили, что оно потеряло свою работоспособность, то нужно как можно быстрее обратиться к вашему лечащему врачу (ревматологу, артрологу). Это следует сделать и в том случае, если вы случайно ударились прооперированным коленным суставом.

Как долго восстанавливаться после эндопротезирования

Необходимо избежать осложнений, особенно тромбоза,  который часто появляется у людей пожилого возраста после такой процедуры. В венах на ногах образуется, большое количество тромбов  — это очень чревато может закончиться, если не обращать внимания и  не принимать никаких действий. Существует большая опасность по их отрыву и попаданию в лёгочную артерию, может возникнуть закупорка.

Как осложнение  может возникнуть кишечная атония, для снятия обострения назначаются уколы. Далее, необходимо пройти курс антибактериальных препаратов.

Затем, чтобы восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава прошло наилучшим для вас образом нужно, чтобы кто-либо ухаживал и поддерживал вас на первых порах. Это связано с возможными головокружениями и слабостью в первые несколько дней. В первые шаги, которые вы будете делать, желательно иметь подстраховку.

Прогноз

Независимо от тяжести основного заболевания, по поводу которого было проведено эндопротезирование коленного сустава, операция переносится хорошо более чем 90% больных. Уже спустя полгода тщательно проводимой реабилитации наблюдается полное восстановление функции сустава, и пациент может вернуться к нормальной жизни.

После прохождения восстановительной программы выздоровевший должен регулярно, не реже 1 раза в год проходить профилактическое обследование у травматолога-ортопеда, поскольку иногда происходит износ эндопротеза, и тогда может потребоваться повторная операция.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава — особенности

Реабилитация после замены тазобедренного сустава: полный комплекс мер
Реабилитация после замены тазобедренного сустава

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава зависит от многих особенностей и нельзя сказать, что есть какая-то единая программа. Дело в том, что эндопротезирование тазобедренного сустава может выполняться по различным поводам и все они в той или иной мере влияют на скорость реабилитации и на особенности восстановления.

alt

Логично, что в первом случае мышцы, окружающие тазобедренный сустав, в случае быстрой операции смогут полноценно работать, а во втором случае, когда человек долгое время не мог опираться на ногу и, соответственно, мышцы не работали и атрофировались, для восстановления силы и координации движений потребуется намного больше времени.

Аналогичная ситуация возникает и в тех случаях, когда эндопротезирование тазобедренного сустава делается по поводу артроза. Если операция сделана вовремя, то есть тогда, когда боль уже стала значительной, но человек еще мог сносно двигаться, то и восстановление происходит быстрее.

А если человек терпит «до последнего», порой годами терпя боль, которая уже не позволяет нормально ходить, то на этом марафоне боли страдают не только кости и хрящи, но и сами мышцы – ведь и они не работают правильно, атрофируются, и, точно так же, восстановление после таких операций будет более сложным.

Пожалуйста, прочитайте внимательно всю эту статью: ведь для получения максимальных результатов нужно не только заниматься реабилитацией, но и понимать ее принципы, цели и опасности.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – неотъемлемый этап послеоперационного лечения, направленный на восстановление тонуса мышц и функциональности ноги.

Реабилитация заключается в ограничении (особенностях) физических нагрузок в период после операции и в выполнении лечебной физкультуры.

Принципы восстановительного периода после эндопротезирования тазобедренного сочленения:

  • раннее начало,
  • индивидуальный подход при проведении реабилитационных мероприятий,
  • последовательность,
  • непрерывность,
  • комплексность.

У реабилитации после эндопротезирования есть три периода: ранний, поздний и отдаленный. Для каждого из них разработан определенный комплекс гимнастики. Общая продолжительность реабилитации составляет до года.

Восстановление работоспособности ноги начинают еще в стационаре, где больному делали операцию. Приблизительный срок пребывания там – 2–3 недели. Продолжать реабилитацию можно дома либо в реабилитационном центре, а заканчивать – в профилактории или специализированной клинике восстановительного лечения.

Отсутствие реабилитации после эндопротезирования грозит возникновением вывиха головки эндопротеза из-за слабости связок, перипротезным переломом, развитием неврита и другими осложнениями.

Реабилитацией после любого вида операции на суставах, в том числе замены тазобедренного на эндопротез, занимается врач-реабилитолог и (или) врач лечебной физкультуры. Он составит индивидуальную программу с учетом физического состояния пациента, степени адаптации к физической нагрузке, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

В целом, процесс реабилитации после операций суставной хирургии представляет собой широкий набор различных мероприятий, имеющих целенаправленное воздействие.

Лекарственная терапия почти всегда включает такие компоненты:

  1. Болеутоляющие средства
  2. Антибиотики для предупреждения инфекционных и бактериальных угроз
  3. Общеукрепляющие средства – витамины и прочее
  4. Целевое воздействие на отдельные проявления, ослабляющие организм – лечение сопутствующих заболеваний.

Применение лекарственных и аналогичных им средств воздействия и процедур имеет свою индивидуальную методику, которая полностью определяется состоянием пациента. Методика корректируется в зависимости от результативности и других факторов.

Как долго восстанавливаться после эндопротезирования

Важно, чтобы врач знал о наличии болевых ощущений вне зависимости от их интенсивности и от того, может пациент их переносить или нет. Это – обязательное условие, независимо от того, что является причиной боли — гимнастика после эндопротезирования плечевого сустава или нормальная реакция организма на оперативное вмешательство в месте протезирования.

Выздоравливающий должен немедленно прекратить делать те упражнения или действия, которые вызывают чувство боли и проинформировать об этом врача.

Лечебная физкультура (ЛФК) практикуется как самостоятельное лечебно- профилактическое средство и в качестве вспомогательного элемента оздоровления, в комплексе с другими процедурами.

В ортопедическом деле так же – лечебная физкультура может быть достаточным средством для избавления от ряда недугов, а может быть частью общей стратегии восстановления функциональных возможностей организма.

В этих случаях роль лечебной физкультуры невозможно переоценить – она становится решающим фактором исцеления. На нее должен быть сделан основной упор в разработке стратегии восстановления.

Как долго восстанавливаться после эндопротезирования

Применение лечебной физкультуры (гимнастики) в восстановительный период имеет такие характерные черты:

  • Постепенность нарастания интенсивности упражнений
  • Исключение движений, противопоказанных при проведенном типе протезирования
  • Постоянное и регулярное применение
  • Общий характер, затрагивающий не только восстанавливаемый орган, а весь организм.

Восстановительная гимнастика после замены тазобедренного сустава, других операций протезирования не может выполняться пациентом по своему усмотрению. Это сильное воздействие на организм, которое начинается буквально через несколько часов после операции и с самого начала оно должно оказывать только положительное влияние на пациента.

Одним из основных критериев для разработки индивидуальной стратегии для каждого выздоравливающего является его исходное состояние. Пациенты, перенесшие протезирование важных суставов после – к примеру — их травматического разрушения сохранили полноценную работоспособную мускулатуру, у других после длительной болезни едва ли не дистрофия.

Это характерно как для травм, так и для заболеваний – артритов, артрозов.Методика восстановления с помощью лечебной физкультуры разрабатывается на основе этого решающего фактора.

Когда общее направление понятно, можно разбить курс восстановления на фазы – такой прием используют все специалисты для более четкого разграничения мер и результатов. Вот как делится на части курс гимнастики после эндопротезирования тазобедренного сустава — видео, которые есть на сайтах профильных клиник, только подтверждают эту политику.

Такие упражнения чередуются с такими же регулярными занятиями ходьбой:

  1. С помощью ходунков
  2. На костылях
  3. С палкой

Когда и как переходить от фазы к фазе показывает только достижение практических результатов. В этом принципе кроется вся эффективность восстановительной физкультуры – задачи и цели ставятся индивидуально, темп достижения результатов также индивидуален.

Отличным признаком качества лечебной гимнастики является отчетливый план получения результатов, основанный на статистике излечений и восстановлений после эндопротезирования.

Вот несколько типичных целей – этапов, которые необходимо достигать по мере улучшения самочувствия и восстановления здоровья:

  • Возможность самостоятельно ложиться в постель и вставать
  • Самостоятельная, без помощи, ходьба с подлоктевыми костылями
  • Возможность уверенно вставать со стула и садиться на стул
  • Самостоятельные гигиенические процедуры

Каждое такое привычное и необходимое в быту действие – упражнение должно быть выполнено, по мере того, как организм и мышечная система крепнут, можно переходить от простого к сложному. Со временем, когда пациент будет в состоянии анализировать работу собственной мускулатуры и суставов, можно перейти к целевой тренировке групп мышц, работа которых связана с определенным типом движений – мышцы бедра, спины, брюшной группы можно тренировать отдельно от остальных.

Такая практика позволяет сбалансировать физические возможности мускулатуры пропорциональным образом. Многие пожилые пациенты вынуждены контролировать пульс во время восстановительной гимнастики. Из противопоказаний и запретов можно выделить самые важные, относящиеся к гимнастике при замене тазобедренного сустава.

Вот только некоторые из запретов:

  1. Первое время нельзя лежать на боку, сжимая своим весом зону операции, где и без того имеется обычный операционный отек.
  2. Когда врач разрешает лечь на бок, между коленями нужно размещать подушку – чтобы колени, не примыкая одно к другому, не создавали условий и усилий для вывиха имплантанта
  3. Все вращательные движения должны быть исключены
  4. Сидеть, закинув ногу за ногу также нельзя.

Отдаленный период

Доктор навещает пациента после проведения операции

Начинается с первых часов после проведения операции и длится примерно до двух недель. Это щадящий период с плавным тонизирующим переходом, пациенту в это время рекомендуют совершать минимальную нагрузку.

Со стороны медицинского персонала осуществляется следующие мероприятия:

  1. Уход за операционной раной. По ходу хирургического разреза, в области раны, под кожей могут находиться скобы или шовные нити. Удаление материала проводится врачом на второй неделе после оперативного вмешательства. До снятия рекомендуется избегать попадания влаги на хирургическую рану. Если происходит трение об одежду или компрессионное белье, то надевается послеоперационный бандаж.
  2. Питание. Так как хирургическое вмешательство проводится не на органах брюшной полости, то пациенту разрешается кушать все, что он захочет (в то же время рекомендуется придерживаться легкой диеты первые три дня). Многие больные нередко чувствуют снижение аппетита, поэтому отказываются от принятия пищи. Тем не менее, врачи рекомендуют в раннем периоде хорошо питаться, ведь организму требуются большие силы для восстановления. Еда должна быть богата витаминами, микроэлементами и белками (свежие фрукты и овощи, мясо, каши, ржаной хлеб).
  3. Профилактика тромбообразования. Тромбоз глубоких вен на ногах может привести к опасному и смертельному осложнению – тромбоэмболии легочной артерии. В качестве профилактики рекомендуется использовать эластичные гольфы или чулки, также проводится переменная пневмокомпрессия. В обязательном порядке врачи назначают антикоагулирующую терапию, дезагреганты, нефракционированный или низкомолекулярный гепарин. Самостоятельно применять медикаменты не стоит, даже если инструкция, вложенная в коробку, подробно описывает схему лечения!

Признаки, которые должны привлечь серьезное внимание – это боль в икроножных мышцах, покраснение голени, отечность любого отдела нижней конечности.

Существуют определенные правила, которые пациенту необходимо выполнять в раннем периоде:

  • в первые несколько суток после операции спать только на спине;
  • на здоровую сторону переворачиваться только с помощью медицинского персонала, ложиться на живот разрешается на второй неделе после хирургической процедуры;
  • противопоказана любая нагрузка на искусственный сустав;
  • не сгибать ногу более 90 градусов в коленном суставе;
  • также запрещается сближать ноги и скрещивать – для препятствия рекомендуется между ног класть подушку или небольшой мягкий валик;
  • обязательно выполнять движения, которые назначил врач.

Основные цели, которые должны быть достигнуты в раннем периоде – это улучшение микроциркуляции крови, заживление рубца и уменьшение отека. Также пациент должен научиться правильно садиться и вставать.

Выполнять движения необходимо медленно и плавно. В день рекомендуется совершать до пяти заходов, длительность каждого должна составлять не менее 15-20 минут.

Как долго восстанавливаться после эндопротезирования

Восстановительные мероприятия после постановки искусственного сустава

Таблица. Реабилитация после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.

Движения пальцами стоп Сгибать и разгибать пальцы обеих ног.
Качание насоса ногой Упражнения можно делать в день операции. Стопу подтягивать вверх и вниз, сгибая и разгибая в голеностопном суставе.
Вращение стопой Носочек слегка вытянуть вперед, стопой совершать круговые движения.
Напряжение четырехглавой бедренной мышцы Гимнастику на больной ноге проводить не ранее, чем на 7-е сутки. Лежа на спине выпрямить ногу и постараться как можно плотнее прижать к постели внутреннюю сторону коленной впадины.
Сокращение ягодичных мышц Напрягать мышцы ягодиц поочередно, затем вместе.
Сгибание ноги в коленном суставе Слегка ногу согнуть в колене и подтянуть на себя (нужно немного оторвать стопу от поверхности).
Отведение выпрямленной ноги в сторону Не сгибая колена и не поднимая ногу вверх, ее нужно отвести в бок, затем вернуть в начальное положение.
Выпрямление ноги Подколенную ямку положить на небольшой валик так, чтобы нога находилась в полусогнутом положении. Выпрямить ногу и вернуть в исходную позицию.

Также рекомендовано следить за своим дыханием – напрягать мышцу нужно с вдохом, расслаблять – с выдохом. Это необходимо для того, чтобы ткань насыщалась кислородом.

Кроме упражнений на ноги следует делать дыхательную гимнастику. Самый простой способ – это надувание воздушного шара. Помимо этого, можно в легкие через носовые пути набирать максимальное количество воздуха, задержать его на восемь секунд и выдохнуть через рот. Упражнение делать до десяти раз трижды в день.

На первой и второй неделе после оперативного внедрения специально подготовленный медицинский персонал учит пациента правильно переходить в сидячее положение на кровати, переворачиваться, а также подниматься на ноги и пользоваться костылями. Задачей для больного является полностью воспринять информацию, следовать всем рекомендациями и ни в коем случае не совершать резких и самовольных действий.

Как только пациент обучился держать равновесие и может ступать на оперированную конечность, ему рекомендуют дополнительные упражнения:

  • Опереться на стол или спинку кровати. Совершать шаговые движения на месте у опоры.
  • Стоя отвести ногу в сторону: сначала здоровую, затем – прооперированную.
  • Отведение ноги назад, при этом чтобы коленный сустав был немного согнут.

Пациенту следует себя не «жалеть», а выполнять все движения, несмотря на сильнейшую боль. Если вовремя не начать разрабатывать конечность, то может произойти развитие мышечных контрактур (патологическое изменение в структуре сухожильных мышц, сосудов, подкожно-жировой клетчатки), что приводит к ограничению подвижности тазобедренного сустава.

реабилитация после замены тбс

Это окончательный и самый длительный этап. Реабилитационный период после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается с третьего месяца и продолжается до шестого, иногда и до двенадцатого (устанавливается строго индивидуально).

На этом этапе костыли заменяются на трости. Примерно через месяц пациента обучают ходить самостоятельно, то есть исключаются все средства реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава (имеются в виду все приспособления для поддержания равновесия во время шагового движения).

Также пациента обучают стоять на одной ноге и отводить ее назад (упражнения делаются без опоры). На этом этапе уже показаны кратковременные (до десяти минут трижды в день) пешие прогулки – сначала на тренажере, а чуть позже – на улице. Постепенно длительность ходьбы увеличивают, в зависимости от общего состояния пациента.

Лечебная физкультура на этом этапе значительно усложняется. Как правило, больному уже изрядно надоели ежедневные упражнения (особенно если он уже выписан домой из медицинского учреждения), однако их обязательно нужно выполнять через «не могу» и «не хочу».

Упражнения, способствующие скорейшему восстановлению

Примеры упражнений (подробнее смотрите видео в этой статье):

  1. На спине. Руки положить под поясницу. Имитировать велосипед, поджимая поочередно к животу одну и вторую ногу, согнутую в колене.
  2. Вслед за этим упражнением – рукой подтягивать ноги к животу как можно сильнее.
  3. Лечь за «здоровый» бок. Оперированную ногу отвести вверх, удерживая ее в таком положении до минуты и более. Повторить пять раз.
  4. Лечь на живот. Сгибать и разгибать ноги в коленных суставах.
  5. Упражнение стоя. Держась за опору, делать полуприседания – пятнадцать раз.
  6. В этом же положении. Надеть на ноги тугую резинку. Больную ногу отвести в сторону, растягивая ее.
  7. Встать на четвереньки. Балансируем тело – выпрямляем левую руку и правую ногу, затем наоборот – правую руку и левую ногу.
  8. Степ-упражнения. Для этого понадобится возвышение (платформа) в виде ступеньки. Ее можно самостоятельно смастерить из дерева, также можно использовать крепкий ящик или брус, высотой примерно пятнадцать сантиметров. Шаг со здоровой ноги, затем поднимается больная, опускаться в той же последовательности.

послеоперационный период замены тбс

Обязательно необходимо включать занятия на тренажерах. Начать можно с велосипеда – средняя нагрузка составляет по двадцать минут дважды в день. Рекомендуется педали крутить сначала назад, а затем вперед.

Также следует использовать беговую дорожку. Темп необходимо включить самый минимальный – один-два километра в час. Ходьба также должна быть в двух направлениях – вперед и назад.

Кроме того, реабилитационный центр рекомендует проводить следующие лечебно-профилактические мероприятия:

  1. Массажи и ручной лимфодренаж. Процедуры проводятся с целью предупреждения застоя крови и лимфы, улучшения местного кровообращения, снижения отечности, усиления мышечного тонуса и связочного аппарата.
  2. Минеральное грязевое обертывание. Бальнеотерапия оказывает противовоспалительное действие, также насыщает костную структуру важными для нее микроэлементами – бромом, магнием, железом и пр.
  3. Водные процедуры. Очень разнообразны, включают в себя влажное обертывание, лечебное обливание, водный массаж и солевые ванночки. Мероприятия способствуют снятию нагрузки с сосудов и мышц ног, улучшению кровотока, укреплению сосудистых стенок.
  4. Парафинотерапия. Это безболезненная и приятная процедура, основная цель которой – это уменьшение болезненности сустава, расслабление мышц, снятие спазма, ускорение обменных реакций.

Каждый пациент должен помнить, что реабилитация после операции эндопротезирования тазобедренного сустава – важный лечебный момент. Во врачебной практике не редки случаи, когда приходилось делать повторную операцию в связи с поздним или неправильным проведением мероприятий по восстановлению двигательной функции.

Чтобы избежать неприятных моментов, следует полностью довериться своему врачу и полностью следовать его рекомендациям.

Вот и произошла замена тазобедренного сустава. Позади самое страшное, как казалось на тот момент, впереди пациента ждёт трудоёмкий процесс под  названием —  реабилитация. Жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава будет зависеть исключительно от вашего основательного подхода к реабилитации.

Несколько слов о сексе

Интимные отношения являются неотъемлемой частью жизни современного человека в любом возрасте и поэтому у пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава, в реабилитационный период восстанавливается потребность в сексе. Ограничения в этой сфере снимаются начиная с 6 недели после операции.

упражнения лфк после замены тбс

Но при этом вступают в силу некоторые ограничения относительно поз партнеров. Эти ограничения связаны с тем, что у пациентов, перенесших операцию по эндопротезированию, ограничены возможности разведения или ротации бедер, а неокрепшие мышцы в области тазобедренного сустава не должны подвергаться сильной нагрузке, неизбежной во время секса.

В особенности это касается прооперированных женщин. При выборе поз, нужно отдавать предпочтение таким, которые бы не вызывали дополнительного напряжения тазобедренных мышц. Наилучшим положением для женщины считается лежание на неоперированном боку. Допустима также «миссионерская поза» – лежа на спине – но при условии, что бедра пациентки не будут очень сильно раздвинуты и не будет чрезмерного давления на эндопротез.

Для прооперированного мужчины наиболее подходящей является поза наездника, когда он лежит на спине, а его партнерша находится сверху. Также допустима поза, когда мужчина лежит на неоперированном боку, а женщина лежит на спине, перекинув через него ноги. Поза стоя потребует от мужчины значительного напряжения тазобедренных мышц, поэтому она не рекомендуется.

В любом случае для обоих полов после рассматриваемой операции не рекомендованы позы, связанные с лежанием на прооперированном боку, либо требующими чрезмерного разведения или ротации бедер, либо чрезмерного напряжения тазобедренных мышц. Начиная с 12 недели после операции сексуальная жизнь начинает постепенно возвращаться в привычное русло.

Здесь решающим становится чувство уважения и тактичности партнеров по отношению друг к другу. В порыве страсти нельзя забывать про правило прямого угла: не сгибать прооперированный сустав более чем на 90 °. И даже после завершения реабилитации следует избегать поз, связанных с акробатическими позициями.

Содержание статьи:

  • Три периода реабилитации
  • Ранний период после операции эндопротезирования
  • Поздний период
  • Отдаленный период
  • Заключение

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – неотъемлемый этап послеоперационного лечения, направленный на восстановление тонуса мышц и функциональности ноги. Реабилитация заключается в ограничении (особенностях) физических нагрузок в период после операции и в выполнении лечебной физкультуры.

  • раннее начало,
  • индивидуальный подход при проведении реабилитационных мероприятий,
  • последовательность,
  • непрерывность,
  • комплексность.

Восстановление работоспособности ноги начинают еще в стационаре, где больному делали операцию. Приблизительный срок пребывания там – 2–3 недели. Продолжать реабилитацию можно дома либо в реабилитационном центре, а заканчивать – в профилактории или специализированной клинике восстановительного лечения.

Далее в статье я более подробно опишу периоды реабилитации, продолжительность каждого из них; перечислю, какие упражнения для тазобедренного сустава выполняют дома, а какие – в тренажерном зале.

Три периода реабилитации

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Ранний реабилитационный период после эндопротезирования

Этот период начинается сразу после отхождения от наркоза и продолжается не дольше 4 недель.

  1. Спите первые несколько ночей после операции эндопротезирования только на спине;

  2. поворачивайтесь на здоровый бок можно с помощью медсестры в конце первых суток после операции, на живот – через 5–8 дней;

  3. не делайте резких поворотов или вращений в тазобедренном суставе – это противопоказано;

  4. ни сгибайте больную ногу так, чтобы угол сгибания был больше 90 градусов;

  5. ни сближайте и не скрещивайте ноги – кладите между ног клиновидную подушку;

  6. регулярно выполняйте простые упражнения для предотвращения застоя крови.

Рекомендованное положение при сне и отдыхе

  • Улучшить циркуляцию крови в прооперированной тазобедренной области;
  • научиться правильно садиться на постели, потом вставать с нее;
  • предотвратить развитие осложнений (пролежней, тромбоза, застойной пневмонии, плеврита);
  • ускорить заживление послеоперационного шва;
  • уменьшить отек.

Основные упражнения

Правила выполнения упражнений:

  • делайте по несколько заходов за день, затрачивая 15–20 минут из каждого часа в течение дня;
  • соблюдайте медленный и плавный темп;
  • сочетайте упражнения с дыхательной гимнастикой по следующей схеме: при напряжении мышц – углубленный вдох, при расслаблении – продолжительный выдох;
  • выполняйте дыхательную гимнастику, чтобы избежать застоя в легких.
  • сначала упражнения в ранний период делайте только лежа на спине (хотя вставать на ноги нужно уже на 2–3 день), а потом такую же гимнастку делайте сидя на кровати.

Комплекс упражнений при реабилитации после эндопротезирования

Описанные в таблице выше упражнения я представила в порядке очередности их выполнения, они актуальны на протяжении всего реабилитационного курса. Этот комплекс ЛФК подходит для реабилитации больных после практически любой операции на суставах ног.

упражнения для тбс

Многие считают, что наиболее подверженная к повреждению суставов категория людей – пожилые люди. Это ошибочное мнение! Молодые люди, и даже дети, часто обращаются в больницу с этой проблемой. Сустав можно повредить не только механическим путем, но и внутренним ослаблением организма, например, перенесение тяжелого заболевания, недостаток кальция и прочее.

Как не допустить повреждение суставов?

  1. Правильное питание, насыщенное витаминами и пить достаточное количество жидкости.
  2. Вести активный образ жизни.
  3. Вовремя обращать внимание на болезненные ощущения в области суставов.
  4. Не заниматься опасным спортом.

Тем, кто перенес операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава, важно помнить, что жизнь продолжается. Работать над восстановлением организма и проводить профилактические меры необходимо. Берегите свой организм и будьте здоровы!

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Лечебная физкультура после эндопротезирования тазобедренного сустава

В этой фазе реабилитации нужно окончательно восстановить силу, амплитуду движений в тазобедренном суставе, чувство баланса. К сожалению, очень часто многие люди, перенесшие эндопротезирование тазобедренного сустава ленятся выполнять упражнения после того, как начнут ходить без трости, поскольку начинают чувствовать себя здоровыми или, если дискомфорт или боль после операции прошли не до конца, то считают, что исправить это уже нельзя.

Так что держать свои мышцы в тонусе нужно всегда, на протяжении многих десятилетий после операции. Справедливости ради отметим, что тренировки нужны всем людям, а не только тем, кому сделали эндопротезирование.

  • Научиться ходить по лестнице задом вверх и вниз.
  • Выполнять нормативы теста «наклон вперед» и теста «встать и пройтись на время» (если результат не достигнут к 8 неделе после операции).
  • Улучшить нормативы тестов.

как правильно садиться после замены сустава

Реабилитация

  • Сложная тренировка баланса (стойте на двух ногах на качающейся платформе, тренировка баланса с эластичной лентой, бросание мячика в стену, стоя на одной ноге и ловля мячика после отскакивания).
  • Ходьба по беговой дорожке вперед и назад с различной скоростью
  • Ходьба назад.
  • Тренировка передних мышц бедра (полуприседания и т.д.).
  • Тренировка приводящих мышц бедра (сжимание подушки между ног).
  • Тренировка ягодичных мышц (сжимание ягодиц).
  • Тренировка отводящих мышц (растягивание ленты коленями вбок).
  • Велотренажер (желательно с длинными педалями).
  • Упражнения с более высоким степом.

Пожалуйста, помните о том, что самостоятельная реабилитация может быть опасной. Проконсультируйтесь со своим врачом о целесообразности выполнения того или иного упражнения применительно к вашей ситуации.

Поздняя реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается спустя 3–4 недели после хирургического вмешательства и длится до 3 месяцев. Продолжительность реабилитации для каждого больного варьирует в зависимости от его возраста и других факторов.

После того как больной уже уверенно встает с постели, садится на высокий стул, ходит на костылях по 15 и больше минут 3–4 раза в день – двигательный режим расширяют тренировками на велотренажере (не дольше 10 минут 1–2 раза в день). Также больного учат ходить по лестнице.

Подъем на ступеньку начинайте со здоровой ноги, подставляя к ней прооперированную. При спуске опускайте на ступеньку ниже: сначала костыли, затем больную ногу а потом здоровую.

Нельзя заниматься гимнастикой через боль или, наоборот, прекращать ее раньше времени, даже если вы чувствуете себя хорошо и эндопротез, как вы считаете, хорошо двигается. Только четкое выполнение всех задач, поставленных врачом, заставит ваш новый сустав полноценно работать.

После снятия швов, даже при благоприятном послеоперационном течении, больного желательно не выписывать домой, а перевести из хирургического отделения в реабилитационное для того, чтобы как можно лучше и быстрее подготовить пациента для возвращения в привычную для него обстановку, к исходному уровню его активности.

В поздний послеоперационый период, т.е. начиная с 3 недели, больному не разрешают:

  1. сгибание бедра в оперированном тазобедренном суставе до угла менее 90° с внутренней ротацией и приведением его;
  2. осевую нагрузку на оперированную ногу; сидеть на низком стуле; спать на здоровом боку; осуществлять форсированные движения в тазобедренном суставе как при выполнении упражнений, так и при самообслуживании (допустимо легкое чувство дискомфорта от растяжения мышц, проходящее через 2-3 мин);
  3. принимать анальгетики при проведении занятий ЛФК.

ходьба на костылях после замены тбс

После снятия швов (через 12 — 14 дней после операции) больному расширяют двигательный режим. С 14-20 дня начинают занятия на велотренажере по 5 — 10 мин 1 — 2 раза в день без осевой нагрузки на оперированную ногу, без силовой нагрузки, со скоростью 8-10 км/ч под контролем частоты сердечных сокращений и АД.

Начиная с 3 недели, разрешают частичную нагрузку на ногу, учат ходить по лестнице при помощи костылей. Правильная техника спуска и подъема по лестнице состоит в том. что больной одной рукой обязательно должен опираться на перила, а другой рукой — на оба костыля, сложенные вместе, или на сопровождающего, если имеется такая возможность.

В этот период особую важность приобретает психологический аспект реабилитации. Врач и методист по лечебной физкультуре должны помочь больному адаптироваться к психическим и физическим трудностям, быть «гидами» для больного в процессе реабилитации и помогать ему заниматься тем видом деятельности, которая стала возможной, благодаря операции. Больному нужно напоминать, что для изменения стереотипа походки необходимо тренировать определенные группы мышц.

Комплексная реабилитация после эндопротезирования коленного сустава – упражнения ЛФК, разработка сочленения в воде, занятия на тренажерах, массаж, различные физиотерапевтические процедуры – залог вашего успешного восстановления. Вы уже знаете, что регулярные спортивные тренировки должны стать неотъемлемой частью вашего образа жизни, ведь именно они в ответе за слаженную, долгую, бесперебойную производительность нового сустава. Обычно при правильно распланированной физической активности эндопротезы колена служат в среднем 20-25 лет.

Рентген после операции. Протез стоит корректно.

Но вам также необходимо понимать, что устройство, замещающее естественный орган, представляет собой кинематическую конструкцию из металла или керамики с полимерными вставками. Как и любой механизм, такое протезное приспособление требует грамотного использования, чтобы его материалы преждевременно не износились, а подвижные элементы скоротечно не вышли из строя по причине нерациональных нагрузок.

  • не поднимать тяжести весом больше 15 кг, тем более, не переносить тяжелые предметы и не приседать с ними;
  • не садиться на корточки и не становиться на колени, исключать скрещивание ног, следить за осанкой, двигаться неторопливо, плавно, равномерно;
  • всяческими способами избегать ситуаций травматизма – падений, ударов, вывихов, ушибов и пр. (они могут спровоцировать сдвиг и нарушение целостности деталей сустава-аналога);
  • во время любой болезни срочно идти к нужному врачу, так как, к примеру, инфекционный патогенез, даже поразивший ротовую полость, способен перенестись на околосуставные ткани и вызвать тяжелую парапротезную инфекцию;
  • ходить в удобной обуви, которая имеет невысокую подошву с хорошими амортизационными свойствами;
  • физическая активность должна быть разумной и без фанатизма, важно соблюдать умеренность и ничего не делать через силу, отдыхать при ощущении утомления;
  • следить за собственной массой тела, избыточные килограммы сокращают срок эксплуатации имплантата;
  • нельзя делать резких и ударно-силовых движений – рывков, махов, прыжков, ударов по мячу, интенсивных вращений коленями и т. п.;
  • запрещено играть в футбол, волейбол, хоккей, баскетбол и во всевозможные командные игры, в том числе под запретом быстрый бег, прыжки, езда на лыжах, роликах, коньках;
  • вам подойдут такие виды спорта, как теннис, гольф, гребля, езда на велосипеде, плавание, скандинавская ходьба, пеший туризм.

Чтобы избежать таких последствий нагрузку нужно увеличивать очень плавно, из месяца в месяц.

И, наконец, поступайте благоразумно: немедленно ставьте в известность доктора, если обнаружили локальные отеки, гематомы, боли, заметили снижение опороспособности, появление тугоподвижности.

N мероприятия Цель и задачи
1 Лекарственная терапия Поддержка ослабленного организма
2 Лечебная физкультура Направлена на повышения тонуса мускулатуры и улучшение двигательных функций особенно в зоне имплантированного сустава
3 Психологическая помощь Страх сделать что-то не так, страх вывиха сустава и другие опасения испытывает каждый пациент. Задача медиков контролировать объяснять очень каждый шаг восстановления.
4 Режим труда и отдыха Очень важно во время восстановления отдыхать, это нужно для восстановления работающих на пределе возможностей мышц.
  • Болеутоляющие средства
  • Антибиотики для предупреждения инфекционных и бактериальных угроз
  • Общеукрепляющие средства – витамины и прочее
  • Целевое воздействие на отдельные проявления, ослабляющие организм – лечение сопутствующих заболеваний.

комплекс упражнений для тбс

Применение лекарственных и аналогичных им средств воздействия и процедур имеет свою индивидуальную методику, которая полностью определяется состоянием пациента. Методика корректируется в зависимости от результативности и других факторов. Спустя месяц после протезирования коленного сустава после травмы у мужчины средних лет.

Новое колено обретает значительную степень свободы. Применение болеутоляющих средств также носит индивидуальный характер – выздоравливающие воспринимают боль по-разному. Важно, чтобы врач знал о наличии болевых ощущений вне зависимости от их интенсивности и от того, может пациент их переносить или нет.

Это – обязательное условие, независимо от того, что является причиной боли — гимнастика после эндопротезирования плечевого сустава или нормальная реакция организма на оперативное вмешательство в месте протезирования. Выздоравливающий должен немедленно прекратить делать те упражнения или действия, которые вызывают чувство боли и проинформировать об этом врача.

  1. Постепенность нарастания интенсивности упражнений
  2. Исключение движений, противопоказанных при проведенном типе протезирования
  3. Постоянное и регулярное применение
  4. Общий характер, затрагивающий не только восстанавливаемый орган, а весь организм.

Как правильно садиться и вставать

После того как проведено протезирование тазобедренного сустава, реабилитация должна быть комплексной. Очень важно поэтапное восстановление функции нового сочленения после удаления поврежденного. Необходимо уже в первые дни выучить алгоритм действий, позволяющий принимать сидячее, а затем и стоящее положение тела.

Чтобы сесть, пациент должен позвать врача или медсестру. Сначала при помощи рук следует свесить ногу, которая была прооперирована. После этого нужно опустить здоровую ногу. При этом нельзя перегибаться и нужно держать спину ровной. Тазобедренный сустав следует всегда держать так, чтобы он был ниже коленного.

Чтобы восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава протекало более быстро и успешно, нужно приучить правильно вставать. Из положения сидя, нужно опереться рукой с противоположенной от прооперированной стороны на плечо медработника. В руку с прооперированной стороны нужно взять костыль.

На больную ногу не стоит наступать. Опираться нужно большей частью на костыль. Начиная ходить, нужно следить, чтобы здоровая нога была немного позади от линии костыля или ходунков. После этого делается шаг поврежденной ногой. Основная опора должна приходиться на костыль. Тело нужно держать прямо. Стопа не должна выворачиваться наружу. Все движения нужно повторить.

Особенности поздней стадии (после 3 недель)

Полностью забыть о таком серьезном вмешательстве в организм, как протезировании важнейших суставов, конечно же, невозможно. В той или иной степени реабилитация будет продолжаться бесконечно – хотя бы из-за того, что за состоянием восстановленного сустава нужно следить.

лфк на десятый день после операции на тбс

Следить нужно и за состоянием мышечной системы – работоспособность сустава полностью зависит от тонуса окружающих его мышц. Принято считать, что по истечении 3-х месяцев оканчивается типичный для большинства выздоравливающих этап адаптации протеза и восстановления трудоспособности.

При таком осмотре врач ориентирует пациента на характер продолжения восстановительных мероприятий, снова подтверждает запреты и ограничения и дает рекомендации на неопределенно длительный срок. Обычно выздоравливающие еще раз посещают врача спустя 2 года после протезирования.

Вот основные рекомендации, которые дает врач на период отдаленного (от момента протезирования) восстановления:

  • Изменения режима ходьбы и движений
  • Уточнение предела веса, который можно поднимать
  • Интенсификация и увеличение объема физической и двигательной активности.

В отношении ходьбы для тех, кто пользуется костылями, поступит разрешение перейти на использование палки. К слову, по истечении полугода на ходьбу с палкой можно перейти всем, даже без консультации с врачом.

Это – одно из принципиальных указаний. Второе будет состоять в том, что наступает момент, когда можно понемногу загружать протезированный сустав. Время от времени, постепенно, нужно начинать переносить вес тела на восстановленный сустав.

Сохраняются ограничения и условия по отношению к этому суставу:

  1. любая гимнастика после эндопротезирования, даже в этот период и позднее не
    должна приводить к скручиванию сустава
  2. нельзя прилагать непривычные нагрузки – растяжения, сильные удары и толчки
    маховые движения ногой, сильные наклоны также нельзя допускать.

Эти и другие ограничения относятся и к занятиям спортом. Спорт не противопоказан, а рекомендован, однако в пределах данных врачом ограничений. Прошло 3 месяца после операции. Вам нужно провести контрольное рентгенологическое обследование, после чего врач-ортопед решит вопрос о возможности расширения двигательного режима, а для некоторых профессий и возвращения к прежней работе.

Однако чтобы в дальнейшем – в отдаленный период после операции – избежать возможных серьезных осложнений, Вам необходимо знать и придерживаться целого ряда рекомендаций.

При отсутствии неприятных ощущений в суставе, Вы уже можете не пользоваться костылями, а перейти на трость — ее нужно брать в руку на стороне, противоположной оперированной ноге.

Важно, чтобы трость была правильно подобрана – в соответствии с Вашим ростом. Проверить это можно следующим образом – стоя возьмите трость в руку, если она Вам подходит, то в момент опоры локоть слегка согнут, а надплечье не поднимается вверх.

В любом случае, если в суставе появляются неприятные ощущения, и Вы начинаете прихрамывать – берите трость в руку. Это избавит сустав от перегрузок, возникающих в связи с хромотой.

Не забывайте о том, что у Вас есть предел допустимых нагрузок. Не стоит поднимать и переносить тяжести весом более 20 кг., нельзя увеличивать массу тела больше Вашей возрастной нормы. Знайте, что при подъеме предмета массой 20 кг, на сустав будет действовать сила, равная 70 кг. Приложите максимум усилий (диета и т.д.) для снижения собственного веса, если он выше нормы.

По своему усмотрению, если комплекс тех упражнений, что Вы делали после операции, стало слишком легко выполнять — можно его расширить и усложнить. По-прежнему большую часть упражнений нужно делать в положении лежа. Стоя, добавьте такие упражнения, как полуприседание — первое время, опираясь на спинку стула, затем – руки на поясе.

В дальнейшем рекомендуется заниматься плаваньем, лыжами – имеются в виду прогулки на лыжах по ровной местности, а не водные или горные лыжи. Полезно ездить на велосипеде. Не увлекайтесь прыжками, бегом, гимнастикой, акробатикой и т.п.

В связи с этим советуем всегда помнить что:

  • нельзя резко поворачивать ногу внутрь и выполнять маховые движения
  • не следует поворачиваться, стоя на оперированной ноге, вместо этого лучше сделать небольшой шаг в нужную сторону.
  • нежелательно наклоняться вперед при выпрямленной оперированной ноге.
  • нужно избегать резких движений (толчки и т.п.) оперированной ногой.
  • не рекомендуется садиться за руль машины ранее, чем через 3-4 месяца после операции, а в более поздние сроки, управляя транспортом, каждые 1,5-2 часа нужно делать остановки и выходить из машины.

К труду Вы можете приступить не раньше, чем через 3 месяца после операции при условии, что работа не будет связана с длительным пребыванием на ногах.

Перечисленные упражнения после эндопротезирования коленного сустава дома продолжают выполняться по той же методике, что мы изложили в предыдущих параграфах. Но ими нельзя ограничиваться, когда со дня процедуры прошло уже столько времени. ЛФК после 3 недель усложняется и расширяется, так как разработать коленный сустав после операции в полной мере одними лишь занятиями пассивно-активного характера невозможно.

Боль и неприятные ощущения при правильном подходе перестают беспокоить через полмесяца после артропластики. Поэтому сейчас разумно добавить в комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава ряд более сложных задач, которые не навредят искусственной конструкции, но плодотворно день за днем будут улучшать статико-динамические показатели.

Кроме того, проделывать пешие прогулки вам уже нужно чаще и продолжительнее, в среднем по 40-60 мин. 4 раза в сутки. Ступать на ногу, если реабилитация коленного сустава после операции по замене протекает отлично, можно с 50 % нагрузкой, и только по истечении 8 недель со 100 % опорой. Ближе к середине восстановительной программы выдается направление на ручной массаж конечностей и определенных отделов позвоночного столба, прописываются занятия на велотренажере умеренно-щадящего характера.

А сейчас остановимся на самом главном: как осуществляется разработка коленного сустава после эндопротезирования на отдаленных сроках, и какой комплекс упражнений ЛФК принесет наибольшую пользу.

В большинстве случаев больной пытается разобраться в том, сколько длится операция по замене тазобедренного сустава, и как она будет протекать, а кроме того, как долго будет длиться восстановление. Однако нередко даже подробное описание всех процедур и возможных последствий, не позволяет морально подготовиться к грядущим трудностям, связанным с процессом реабилитации.

После операции по установке протеза даже врачам сложно ответить на вопрос, как быстро пройдет восстановительный период, так как это зависит от множества факторов, в том числе наличия у пациента лишнего веса, возраста, сопутствующих заболеваний и т. д. В большинстве случаев оперативное вмешательство длится от 1,5 до 4 часов.

упражнения для тбс лежа на животе

Все этапы реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава занимают не менее 3 месяцев. Точные сроки восстановления указать сложно. Даже при проведении тотального эндопротезирования при соблюдении всех рекомендаций можно вернуть пациенту возможность передвигаться самостоятельно. Это оперативное вмешательство является очень сложным, так как в процессе его выполнения приходится отодвигать связки и мышцы, стараясь не зацепить нервные окончания. Все ткани после установки протеза должны быть возвращены на их анатомическое место, чтобы избежать в дальнейшем вывихов.

Чтобы восстановиться после операции, нужно четко соблюдать все рекомендации врача. Необходимо учитывать все требования по реабилитации, так как лень может самым негативным образом отразиться на дальнейшем здоровье. Эндопротезирование тазобедренного сустава имеет свои особенности реабилитации. Людям, пережившим такое оперативное вмешательство, нужно научиться правильно сидеть и вставать, а также передвигаться с дополнительными опорами, причем сначала с ходунками, а затем и тростью.

Залогом более быстрого восстановления считается правильное выполнение всех предписанных упражнений. Необходимо учитывать, что нагрузки каждый день реабилитационного периода должны быть определенного типа.

Очень важно, чтобы действия, направленные на восстановление, были комплексными и последовательными. Кроме того, реабилитация предполагает использования изометрического напряжения, массажа, изменения положения тела и т. д.

У каждого послеоперационного дня имеются свои задачи по восстановлению. Длительные перерывы в реабилитации являются недопустимыми. Если было проведено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТЭТС), но при этом не была проведена до конца реабилитация, последствия могут быть самыми неблагоприятными.

Примерно 2 раза в день нужно по 10 минут ходить с костылями или ходунками. Сидеть можно более продолжительное время. В дальнейшем реабилитация после того, как хирурги проведут смену сустава, дополняется упражнениями с изометрическим напряжением.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах
Adblock detector