Сетка при недержании мочи у женщин: подготовка к операции

Показания и противопоказания

При недержании мочи у женщин всегда стоит попробовать методы устранения без хирургического вмешательства. Слинговая операция назначается тогда, когдадругие методы лечения недержания не дали результатов. Основными показаниями к операции является недержание мочи двух видов: ургентное (когда больной испытывает позывы в туалет, но не может их сдержать) и изолированное (протекание при стрессах).

Как и любой вид хирургического вмешательства, слинговая операция имеет ряд противопоказаний. Прежде всего, запрещается проведение операции у беременных женщин, так как давление на органы непостоянно ввиду наличия и развития плода. Женщинам, планирующим беременность, также стоит воздержаться по указанным выше причинам. Слинговые операции запрещены при наличии воспалительных процессов мочевыделительной системы и лицам, принимающим препараты для разжижения крови.

Слинговые операции. Петлевые операции.

Стрессовое недержание мочи у женщин проявляется подтеканием мочи при чихании, кашле, физической нагрузке, часто сочетается с опущением стенок влагалища или даже выпадением матки. Лечение стрессового недержания мочи при небольшом количестве теряемой мочи может быть консервативным. При неэффективности консервативного лечения избавиться от данной патологии возможно только оперативным путем.

В настоящее время наиболее эффективным и безопасным методом лечения стрессового недержания мочи у женщин является операция TVT или TVT-O (слинговые операции). Эти операции являются малоинвазивными и высокотехнологичными. Суть операции заключается в размещении под средней частью мочеиспускательного канала свободной синтетической петли, которая «поддерживает» уретру и препятствует потере мочи при напряжении.

Как и все операции, операция ТВТ имеет свои показания и противопоказания.

Показаниями к слинговым операциям являются изолированное стрессовое недержание мочи или сочетание стрессового недержания мочи с ургентным. При ургентном недержании пациентка теряет мочу во время частых неконтролируемых позывов к мочеиспусканию. Операция TVT при смешанных формах недержания мочи избавляет больную только от стрессового компонента, поэтому лечение должно быть комплексным и направленным на избавление и от ургентной составляющей.

Женщинам часто проводится слинговая операция при стрессовом недержании мочи, что связано с особенностями строения их выделительной системы, а также травмами уретры во время родов. Процедура заключается в установлении сетки, которая удерживает органы малого таза в правильном положении и устраняет препятствия току мочи. Иногда для этого применяется петля.

Слинговая операция чаще проводится женщинам при недержании мочи из-за травм уретры или стрессов.

Непосредственной причиной установки слинга является недержание мочи тяжелой степени в стрессовых ситуациях по причине слабости внутреннего сфинктера или гипермобильности уретры.

  • пожилой возраст;
  • сахарный диабет;
  • тяжелый физический труд;
  • частые стрессы.
  • Слинговые операции — укрепление средней трети уретры свободной синтетической петлёй.

    СИНОНИМЫ

    Петлевые операции.

    КЛАССИФИКАЦИЯ

    В зависимости от метода проведения операции выделяют TVT (Tensionfree Vaginal Tape) — позадилонная уретропексия свободной синтетической петлёй и TVT-O (Transobturator Vaginal Tape) — петлевая уретропексия трансобтураторным доступом.

    Сетка при недержании мочи у женщин: подготовка к операции

    ПОКАЗАНИЯ

    Операция показана при II–III типах стрессовой инконтиненции.

    Эта операция может быть выполнена пациенткам различного возраста (30–86 лет) со стрессовым НМ, обусловленным недостаточностью внутреннего сфинктера или гипермобильностью уретры, и может быть применена после других операций.

    Уретропексию свободной синтетической петлёй рекомендуют всем пациенткам со стрессовым НМ и женщинам со смешанной инконтиненцией в случаях, когда стрессовый компонент преобладает.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

    ?Ургентное НМ при гиперактивном мочевом пузыре.

    ?Текущая или планируемая беременность.

    УСЛОВИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ

    Стандартные (операция может быть выполнена в любом хирургическом стационаре).

    ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

    Подготовка пациентки к операции имеет большое значение для исхода оперативного вмешательства.

    ?На этапе диагностики уточняют форму НМ (дифференциальный диагноз с ургентной и смешанной формами НМ с помощью клинических, функциональных, ультразвуковых и, при необходимости, комплексных уродинамических методов исследования, использования дневников мочеиспускания, таблицы рабочих диагнозов).

    ?Уточняют состояние органов малого таза и наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии.

    ?Определяют, имеется ли опущение стенок влагалища, цистоцеле.

    ?Исследуют флору влагалища (мазки на флору и чувствительность к антибиотикам, анализы для выявления ИППП, посев отделяемого из влагалища), проводят специфическую санацию в зависимости от характера инфектов.

    ?Проводят посев мочи, при выявлении флоры производят санацию.

    ?Проводят лабораторное обследование, осмотр смежными специалистами.

    МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ

    Предпочтительно использование регионарной (спинальной или эпидуральной) анестезии.

    ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ

    Сегодня в оперативной гинекологии широко применяют синтетические материалы. В хирургии тазового дна у пациенток с дефектом соединительной ткани это особенно актуально, так как использование собственных тканей для репозиции аномалий положения матки повышает риск развития рецидива пролапса.

    В 1995 г. U. Ulmsten предложил операцию TVT — новый метод лечения НМ при напряжении с использованием свободной от натяжения проленовой петли, проведённой позадилонно под уретрой. Автором был разработан комплект инструментов, значительно упрощающий вмешательство. Проленовую ленту, помещённую в полиэтиленовый чехол, при помощи специальных перфораторов проводят позадилонно со стороны влагалища под уретрой.

    После позиционирования ленты защитный чехол удаляют, свободные отрезки протеза отрезают и погружают под кожу, раны влагалища и кожи ушивают. С 2002 г. широко применяют метод TVT obturator — уретропексия трансобтураторным доступом синтетической петлёй. Имея исходные с TVT результаты, операцию отличает минимальный риск операционных осложнений: перфораций мочевого пузыря, кровоизлияний, инфицирования.

    Важным условием применения синтетических сетчатых протезов в хирургии тазового дна является необходимость не только осуществлять механическую поддержку, но и «подстраиваться» к работе тазовых органов, обеспечивая хорошие функциональные результаты, а именно осуществление специфических функций прямой кишки, мочевого пузыря и уретры, влагалища.

    Опыт показал, что лучшими свойствами обладает полипропиленовая лента «MESH» из монофиламентной нити. С 2004 г. в хирургии тазового дна широко используют «Gyne mesh Soft» — полипропилен особого плетения, обладающий максимальной эластичностью, легко адаптирующийся к покрываемой поверхности. Размер протеза должен превышать дефект фасции на 2–4 см.

    Это позволяет надежно фиксировать протез, предотвращать смещение, использовать универсальную технику операции независимо от локализации дефекта (центрального или латерального). TVT Устройство представляет собой сетчатую проленовую (полипропиленовую) ленту длиной 45 см, покрытую пластиковым чехлом. Чехол разрезан посередине, и его части перекрываются между собой. На концах сетки закреплены две стерильные иглы. Места соединения заключены в пластиковые хомуты.

    Проленовая сетка сконструирована из волокон полипропилена и идентична по составу хирургическому шовному материалу «ПРОЛЕН». Величина ячейки сетки примерно 0,7 мм. Материал в течение долгого времени используют в хирургии, и он зарекомендовал себя тем, что не вызывает реакций и сохраняет прочность. В процессе производства проленовой сетки материал приобретает эластичность в обоих направлениях, что позволяет ему адаптироваться к различным напряжениям, возникающим в организме.

    ОПЕРАЦИЯ TVT

    В мочевой пузырь устанавливают катетер Фоли № 18. Продольным разрезом, отступив 2 см от наружного отверстия мочеиспускательного канала, рассекают слизистую влагалища и отсепаровывают от подлежащих тканей на 1 см с каждой стороны. С помощью металлического проводника смещают мочевой пузырь в сторону, противоположную вводимому катетеру.

    ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ TVT-O

    Для определения точки выхода инструмента на поверхности бедра проводят две воображаемые линии: на уровне наружного отверстия уретры, другую — на 2 см выше первой. Производят продольный разрез передней стенки влагалища длиной 1 см, отступив от наружного отверстия уретры на 1 см. Проводят латеральную диссекцию тканей под углом 45°.

    Перфорируют обтураторную мембрану. В сформированный туннель вводят направитель, который удаляют после введения проводников. Ручка проводника вращается по направлению к средней линии. Конец инструмента выводят через разрез кожи на бедре. Проводник удаляют с помощью обратного удаления рукояток. Пластиковую трубку вытягивают до появления ленты, после установления ленты под уретрой чехлы, покрывающие ленты, удаляют. Дефект слизистой влагалища восстанавливается.

    ОСЛОЖНЕНИЯ

    По результатам проведённого многоцентрового исследования, в которое вошли 1455 женщин с НМ, подвергшихся хирургическому лечению с использованием TVT, был проведён анализ частоты возникновения различных осложнений. Так, частота ранения мочевого пузыря составила 3,8%, частота кровопотери более 200 мл — 1,9%, ранение крупных сосудов — 0,07%, повреждение нервов — 0,07%, гематома влагалища — 0,07%, повреждение уретры — 0,07% женщин.

    Частота и степень послеоперационных нарушений мочеиспускания при операции TVT достоверно ниже, чем при традиционной слинговой операции (2–4%). В исследованиях, проведённых в Европе, двухлетняя эффективность операции TVT сравнима с позадилонной уретропексией и субуретрального слинга. В настоящее время TVT считают безопасным, эффективным, минимально инвазивным хирургическим вмешательством, сопровождающимся низким риском осложнений и требующим меньшего времени обучения.

    Недостатком этой операции, особенно для условий нашей страны, является высокая стоимость самой ленты. Учитывая то, что пациентки с НМ относятся, как правило, к социально незащищённой части населения с низким материальным уровнем, это значительно снижает возможности широкого использования методики TVT в России.

    Подготовка к операции

    Перед операцией пациент должен пройти обследование ряда специалистов.

    Прежде всего необходимо пройти обследование для общей оценки состояния здоровья, для чего могут назначаться некоторые анализы. Далее пациент проходит консультацию у уролога, анестезиолога и терапевта, а женщинам в обязательном порядке необходимо посетить и кабинет гинеколога. Если подтвердится наличие нарушений во влагалищной микрофлоре — обязательно нормализовать. Анестезиолог проведет тесты на переносимость препаратов и при необходимости назначит успокоительное.

    Непосредственно перед слинговой операцией нужно провести очищение кишечника, сделать клизму, воздержаться от обильной пищи и питья. Для обеспечения стерильности процедуры нужно сбрить лобковые волосы. В обязательном порядке нужно сообщить врачу о каких-либо имплантах в суставах или сердце, о ранее проведенных операциях в тазовой области.

    Информация для пациента

    Установка слингов TVT — хирургическая коррекция недержания мочи у женщин.

    Операция включает имплантацию синтетической петли в пространство между мочеиспускательным каналом и передней стенкой влагалища. В результате происходит восстановление нормального угла между женским мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем и устраняется недержание мочи.

    Основным показанием является так называемое стрессовое недержание мочи, то есть ее непроизвольное выделении при кашле. чихании, смехе. наклонах и подъеме тяжестей, т.е. ситуациях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Такое выделение мочи не сопровождается позывами на мочеиспускание.

    Стрессовое недержание мочи необходимо отличать от императивного, когда непроизвольное опорожнение мочевого пузыря происходит вследствие его повышенной чувствительности к наполнению. В таких случаях выделение мочи сопровождается позывом, который невозможно удержать. При этом, подкапывания мочи при повышении внутрибрюшного давления нет.

    В ряде случаев возможно сочетание стрессового и императивного компонентов недержания мочи.

    При легкой степени стрессового недержания специальные упражнения (тренировка мышц тазового дна) могут улучшить возможность самостоятельного контроля за непроизвольным выделением мочи.

    При неэффективности упражнений и более тяжелых степенях стрессового недержания коррекция возможна только хирургическими методами. Ранее, до внедрения в практику синтетических петель, выполнялись пластические операции на влагалище с использованием укрепления структур, обеспечивающих механизм удержания мочи, при помощи местных тканей.

    При сочетании стрессового недержания с другой патологией тазового дна (выпадение матки, провисание мочевого пузыря и прямой кишки) может быть необходима установка более массивного синтетического импланта — сетки.

    При смешанном недержании мочи возможна коррекция императивного компонента при помощи лекарственной терапии. Стрессовый компонент без хирургической операции устранить нельзя.

    До операции необходима консультация уролога, терапевта и анестезиолога. Обязательным также является консультация гинеколога. При наличии воспалительного процесса или нарушения микрофлоры влагалища — его санация.

    В большинстве случаев Вы госпитализируетесь в отделение накануне операции после прохождения предварительного обследования, включающего оценку общего состояния здоровья и проведение основных анализов.

    Накануне операции вас осмотрит анестезиолог и назначит (непосредственно перед операцией) премедикацию (успокоительный препарат).

    Перед операцией производится очищение кишечника (клизма или назначение слабительных препаратов).

    Операционное поле (область лобка и наружных половых органов) подвергается бритью с целью предотвращения инфицирования операционной раны.

    С вечера накануне операции и в день операции с утра необходимо воздерживаться от приема пищи и жидкости.

  • искусственные клапаны сердца;
  • стент коронарной артерии;
  • протез сустава;
  • протез кровеносного сосуда;
  • нейрохирургические (ликворные) шунты;
  • любые другие имплантаты;
  • наличие непереносимости лекарственных препаратов;
  • регулярный прием Аспирина, Варфарина, Клопидогреля (Плавикс), а также любых других препаратов по поводу хронических заболеваний;
  • инфицированность штаммом метициллин-резистентного золотистого стафилококка на текущий момент либо в прошлом;
  • операции на тазовом дне в прошлом.
  • Операция проводится под спинальной анестезией (отключается чувствительность всех частей тела ниже поясницы при сохранении сознания). Операция занимает около 60 минут. Перед операцией Вам сделают инъекцию антибактериального препарата.

    Через разрез на передней стенке влагалища под наружным отверстием мочеиспускательного канала хирург получает доступ к пространству между влагалищем и мочеиспускательным каналом. Он формирует «туннели» для установки поддерживающих частей петли. При помощи специальных инструментов боковые части петли проводятся через сформированные «туннели», ее боковые концы выводятся наружу через проколы в паховой области, а центральная часть оказывается под мочеиспускательным каналом.

    Путем потягивания за боковые части хирург подтягивает центральную часть петли до соприкосновения с мочеиспускательным каналом. Мочевой пузырь наполняют, при помощи надавливания на лобковую область определяют достаточность поддерживания петлей мочеиспускательного канала (по наличию или отсутствию выделения мочи).

    После удостоверения в нормальной степени удержания мочи, боковые части петли удаляются. Разрез влагалища ушивается рассасывающимся швом. В мочевой пузырь после операции устанавливается трубка (катетер), так как сознательный контроль за его функцией в первые часы после анестезии отсутствует. Во влагалище устанавливается тампон.

    Сразу по окончанию операции Вам расскажут, как она прошла.

  • сообщить медицинскому персоналу о любом дискомфорте или боли;
  • узнать, что Вам запрещено, и что разрешено делать;
  • задавать все вопросы, которые у Вас возникают, персоналу отделения либо хирургам;
  • убедиться, что Вам понятно, что было выполнено, и что предстоит делать далее.
  • Как правило, сразу после операции пациентка доставляется в хирургическое отделение. Учитывая малую травматичность операции и крайне низкий риск осложнений, пребывание в отделении реанимации не показано.

    В течение первых суток рекомендуется соблюдать постельный режим. Вы будете получать противовоспалительную, обезболивающую и антибактериальную терапию.

    На следующие сутки после операции при благоприятном течении послеоперационного периода тампон из влагалища и катетер из мочеиспускательного канала удаляются, и Вы начинаете мочиться самостоятельно. Эффект в плане удержания мочи наблюдается сразу же. В течение первых суток у некоторых пациенток может наблюдаться небольшое затруднение опорожнение мочевого пузыря, связанное с отеком в зоне операции и самостоятельно разрешающееся через несколько дней.

    Риск осложнений после имплантаций синтетических петель низкий. В ходе операции возможно повреждение мочевого пузыря (перфорация), которое ушивается и требует дренирования мочевого пузыря катетером на срок 5-10 дней.

  • кратковременное повышение температуры тела с ознобом;
  • незначительная боль в области разреза (на 1-2 сутки).
  • В отдаленном периоде редко наблюдается сохранение недержания мочи или, наоборот, устойчивое затруднение мочеиспускания.

    Возможным побочным эффектом спинальной анестезии (не операции) может быть головная боль и тошнота, сохраняющиеся на протяжении 5-7 дней.

  • получить рекомендации на время вашего пребывания дома;
  • узнать, когда Вы сможете вернуться к повседневной активности: ходить на работу, водить автомобиль, выполнять физические упражнения;
  • в течение месяца после операции необходим половой покой;
  • попросить телефон для связи, на случай, если что-то будет беспокоить Вас по возвращении домой;
  • Шов во влагалище заживает в течение 10-14 дней, снятие швов не является необходимым из-за рассасывающегося характера шовного материала.

    При выписке из клиники Вы получите выписной эпикриз. Он содержит важную информацию о Вашем пребывании в клинике и Вашей операции. Если Вам понадобится обратиться к участковому гинекологу или урологу по любой причине, либо возникнет необходимость госпитализации, обязательно предъявите эту выписку, чтобы врач мог узнать о деталях Вашего лечения. Это особенно важно, если Вам понадобится посетить врача в первые дни после выписки.

    Большинство пациентов чувствуют себя готовыми вернуться к работе через несколько дней после операции.

    Если Вы ощущаете жар, озноб, резкую или постоянную нарастающую боль в области операции, какие-либо выделения из влагалища, выделение крови с мочой — обязательно обратитесь к своему урологу. В таком случае может быть необходима срочная повторная госпитализация.

    Более подробную информацию о данном виде операции Вы можете получить у наших врачей. Записаться на консультацию по поводу стрессового недержания мочи можно по телефону, указанному на сайте.

    Обезболивание и проведение операции

    Слинговая операция проходит под местной анестезией, а точнее под спинальной (когда чувствительность ниже поясницы отсутствует, но пациент находится в сознании). Для получения доступа к мочеиспускательному каналу делается небольшой надрез на передней стенке влагалища. Непосредственно в этом месте будет устанавливаться петля для поддерживания мочевого пузыря.

    Данный вид оперативного вмешательства является основным в хирургическом лечении недержания мочи.

    Для проверки качества поддержки наполняют мочевой пузырь и слегка на него надавливают, имитируя стрессовую ситуацию. Если сетка была расположена правильно, а концы натянуты оптимально — моча не должна протекать. В таком случае петля закрепляются на брюшной стенке с помощью нерассасывающейся нити, а лишние регулировочные концы обрезаются.

    Возможные осложнения в ходе операции и после

    Если вы попали на эту страничку, потому что вы или кто-то, кого вы любите, страдает недержанием мочи, знайте, что вы не один. Миллионы мужчин и женщин в мире страдают недержанием мочи, по данным статистики в США в настоящее время проживает более 12 миллионов мужчин, имеющих ту или иную форму недержания мочи.

    Тяжесть инконтиненции (недержания мочи) у мужчин варьирует от частичной, до полной потери функции мочевого пузыря. Например, некоторые из них теряют капли мочи во время физического напряжения или смеха, а другие испытывают постоянное подтекание мочи.

    Мужское недержание мочи не является неотъемлемой частью старения или заболеванием. Фактически, инконтиненция — симптом какого-либо другого заболевания или последствие операций на предстательной железе, и может быть вызвано множеством причин.

    В настоящее время инконтиненция не является фатальной проблемой и полностью излечима — прогресс в медицинских технологиях позволил решить эту проблему.

    Некоторые причины недержания мочи у мужчин.

    Инконтиненция, или недержание мочи, – непроизвольное, неконтролируемое волевым усилием вытекание мочи. Это симптом патологического процесса различного генеза, самостоятельным заболеванием подобное состояние не является.

    Инконтиненция – одна из самых часто диагностируемых урологических патологий в мире, приводящих к ухудшению качества жизни людей разных возрастов. По усредненным статистическим данным исследователей в области урологии от 15 до 40% населения России страдает от той или иной формы недержания, а у 20% женщин состояние носит постоянный характер. Среди детей показатели выше, составляют от 12 до 70%.

    Инконтиненция чаще наблюдается у пожилых людей и детей дошкольного возраста. В возрастной группе до 40 лет недержание преимущественно диагностируется у женщин. С возрастом частота подобного патологического состояния увеличивается у обоих полов: у женщин в силу ослабления сфинктеров, опущения матки и других проблем; у мужчин из-за возрастных изменений и заболеваний простаты.

    Самопроизвольная утечка мочи влияет на все аспекты жизни, приводя к психоэмоциональным расстройствам, социальной, профессиональной, семейной, бытовой дезадаптации.

    Причин развития инконтиненции множество. У разных полов в силу анатомических особенностей они разные.

  • детский церебральный паралич;
  • гиперактивность детей;
  • позвоночно-спинномозговые или черепно-мозговые травмы, нарушающие нервную регуляцию функций органов таза;
  • инфекции – миелит, арахноидит и т. п.;
  • психические заболевания – аутизм, эпилепсия, шизофрения, олигофрения;
  • инфравезикулярная обструкция;
  • гипоспадия;
  • эктопия устья мочеточника;
  • нарушение секреции вазопрессина – антидиуретического гормона;
  • аллергические болезни – бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит – способствуют повышенной возбудимости мочевого пузыря;
  • урогенитальные заболевания – уретрит. цистит. баланопростит у мальчиков, вульвовагинит у девочек;
  • стрессы, психоэмоциональные переживания.
  • ожирение;
  • хронические воспалительные болезни – цистит, эндометрит, уретрит, простатит;
  • тяжелые или многократные роды;
  • климакс с дефицитом эстрогенов у женщин;
  • пролапс или полное выпадение влагалища и матки;
  • возрастное ослабление мышц и связок органов, которые расположены в малом тазу;
  • аденома простаты;
  • злокачественные новообразования в мочевом пузыре, простате или других органах;
  • хирургические вмешательства – трансуретральная резекция простаты, радикальная простатэктомия у мужчин;
  • тяжелый труд или занятия силовыми видами спорта;
  • болезни нервной системы – болезнь Альцгеймера или Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт;
  • гистерэктомия у женщин;
  • травмы промежности;
  • лучевое облучение низа живота, применяемое при лечении онкологии;
  • хронические запоры;
  • рубцовые и спаечные процессы вследствие травм и операций в малом тазу;
  • фармакологические препараты – антидепрессанты, транквилизаторы, альфа-адреноблокаторы, наркотики, нейролептики;
  • поражение нервов, регулирующих процесс мочеиспускания, при травмах или операциях на позвоночнике.
  • аномалии развития мочеполовой сферы;
  • генетическая предрасположенность;
  • женский пол;
  • тяжелые условия труда;
  • расовый фактор;
  • коллагеновый статус.
  • Патогенез инконтиненции может быть различным в зависимости от этиологического фактора, ее вызвавшего, но появление симптома невозможно без заболевания, например, простатита, или нарушения анатомического соотношения органов.

  • нарушение дислокации уретровезикального сегмента и мочеиспускательного канала вследствие слабости связочного аппарата;
  • патология самой уретры и/или сфинктеров, приводящая к нарушению функции замыкания.
  • При тяжелых осложненных родах, ожирении, в преклонном возрасте тазовые мышцы могут растягиваться либо ослабевать, утрачивая способность удерживать органы малого таза в физиологически правильном положении. Мочевой пузырь, опускаясь вниз, начинает давить на влагалище, нарушая сократительную способность сфинктера уретры.

    В другом случае патология тазовой диафрагмы, связок или мышц тазового дна вызывает смещение вниз передней стенки влагалища, которая из-за тесной анатомической связи влечет за собой мочевой пузырь. В результате дно последнего грыжевым мешком выпячивается в полость влагалища или за ее пределы, формируя цистоцеле. Месторасположения мочеиспускательного канала при этом часто меняется: происходит опущение – уретроцеле.

  • Стрессовое. Типы: 0, 1, 2, 2а, 2б или 3.
  • Ургентное.
  • Парадоксальное, или недержание переполнения.
  • Транзиторное, или временное.
  • Смешанное.
  • С проблемой недержания следует обратиться сначала к урологу или гинекологу, который назначит ряд диагностических исследований, направленных на выяснение причины патологического состояния. Не исключено, что может потребоваться консультация и лечение у врача-невролога, психиатра, эндокринолога, онколога.

    Инконтиненция лечится консервативно (немедикаментозная и медикаментозная терапия) или оперативно. Способ лечения, выбор медикаментов и их дозировок, а также длительность подбирается доктором индивидуально в зависимости от тяжести патологии, степени выраженности недержания мочи, возраста больного. Вопрос об оперативном вмешательстве решается при неэффективности медикаментозного лечения.

  • соблюдение диеты: резкое ограничение продуктов и напитков, раздражающих слизистую уретры и мочевого пузыря;
  • борьба с лишними килограммами и дальнейший контроль веса;
  • специальные упражнения для тренировки мышц мочевого пузыря;
  • стимулированное мочеиспускание;
  • мочеиспускание по индивидуально составленному графику;
  • использование специальных медицинских устройств, например пессария.
  • Лекарственная терапия является неотъемлемой частью избавления от любой формы недержания, особенно эффективна при урогенитальном недержании.

  • спазмолитики;
  • блокаторы м-холинорецепторов;
  • антихолинергитики;
  • антидепрессанты.
  • Дозировки подбираются индивидуально. Лечение длительное. В большинстве случаев продолжительность курсового приема лекарств не дольше 3 месяцев. Эффект от лечения сохраняется на протяжении нескольких месяцев, после чего требуется повторное проведение курса.

    Вид и тактика вмешательства определяется, отталкиваясь от формы патологии и результата ранее проводимого консервативного лечения. Оперативное лечение чаще показано пациентам с парадоксальной или стрессовой формой недержания, реже – с ургентной.

  • инъекционное лечение: пациенту делают инъекции гомогенизированного аутожира, коллагена, тефлоновой пасты;
  • слинговые операции с использованием синтетических материалов – протезов:
  • уретропластика (цистоуретропексия) синтетической петлей;
  • парауретральные инъекции с введением биополимеров;
  • установка искусственного сфинктера (имплантата) мочевого пузыря.
  • кольпосуспензия.
  • С непроизвольными потерями мочи хотя бы раз в жизни сталкивалась каждая вторая женщина в мире. И это нарушение является не только социальной, но и медицинской проблемой, которую можно и нужно лечить. Компания ООО «М.П.А. медицинские партнеры» предлагает оборудование для коррекции недержания мочи и опущения органов малого таза.

    Системы NAZCA

  • сокращение времени операции;
  • точность установки с использованием фиксационных якорей;
  • надежное соединение тканей при помощи полипропиленовой сетки;
  • наличие в сетке-эндопротезе макропор, которые позволяют позиционировать ее с максимальной точностью, а также способствуют регенерации тканей и снижают риск появления эрозий.
  • Модель NAZCA-ТС предназначена для лечения стрессовой формы недержания мочи, совмещенной с передним пролапсом, и фиксации лобково-уретральной связки. Модель NAZCA-R используют при коррекции опущения прямой кишки и свода влагалища с помощью подкопчиковой сакропексии.

    Слинги Ophira

    Эта якорная система, созданная компанией Promedon, представляет собой сетчатый мини-слинг, выполненный из монофиламентного полипропилена. Установка петли при недержании мочи требует фиксации, которая в системе Ophira выполняется якорными механизмами типа Fishbone («рыбья кость»). Кроме того, устройство снабжено выдвижным проводником, чей анатомический изгиб упрощает правильность расположения петли под уретрой. А защитная кнопка на ручке обеспечивает надежное удержание слинга в ходе установки.

    Сетчатый эндопротез Calistar производства фирмы Promedon используется при операционном лечении опущения тазовых органов, а также недержания мочи по стрессовому типу у женщин. Он выпускается в наборе, который включает все необходимое для безопасной установки и фиксации сетки,  поддерживающей пролабированные структуры малого таза. В нашем каталоге представлены два варианта этой системы: Calistar А и Calistar Р, которые различаются формой эндопротеза.

    Чтобы избежать серьезных осложнений, после операции всем пациенткам рекомендуется ограничение подъема тяжести в течение первых двух месяцев.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Все о суставах
    Adblock detector