Эндопротез сетка при опущении матки

Бандаж при опущении влагалища

Зарядка при опущении матки состоит из упражнений, укрепляющих влагалищную мускулатуру, а также терапевтическую гимнастику для возвращения мышечного тонуса. Большой вклад в решение этой проблемы внес американский специалист Арнольд Кегель, который разработал серию упражнений по укреплению интимной мускулатуры и восстановлению правильного положения матки. Иногда применение таких упражнений позволяет избежать необходимости в оперативном лечении. Упражнения Кегеля при опущении матки:

  • I упражнение: находясь в туалете, постарайтесь придержать начавшийся мочеиспускательный процесс на пару секунд, сжимая внутренними мышцами мочевыделительный сфинктер. Затем продолжите мочеиспускание, стараясь напрячь мышцы таким образом, чтобы выжать из мочевого пузыря все без остатка.
  • II упражнение: ложитесь на спину, руки по швам. Поднимаете ноги под ∟45 ° и имитируете гонку на велосипеде.
  • III упражнение: садитесь на табуретку, на вдохе при помощи мышц сближаете ягодицы одна к другой. Так задерживаетесь на пару секунд и, выдыхая, расслабляетесь. Так повторяете по нескольку раз.
  • IV упражнение: становитесь на корточки. Ваша задача – из этого положения поднять таз кверху и на несколько секунд зафиксировать положение, затем вернуться на исходную позицию.
  • V упражнение: становитесь на колени, расставив их немного более ширины плеч. Стараетесь наклонить тело кпереди, касаясь лбом поверхности пола. Руки в это время упираются в пол. Зафиксируйте положение на несколько минут.
  • VI упражнение: проделайте ряд контролированных сокращений мышц промежности и анального отверстия, попеременно напрягая и расслабляя мускулатуру.

Гимнастика при опущении матки должна проводиться регулярно, не менее 4-5 раз в день. Такие упражнения малозаметны для чужого взгляда, поэтому их можно проводить практически везде. Залогом успешного лечения станет ваша дисциплинированность и регулярность проведения занятий. В зависимости от степени патологии, лечение упражнениями может продолжаться месяцы и даже годы, поэтому понадобится ещё и большое терпение, которое, несомненно, приведет к выздоровлению.

Зарядка при опущении матки может быть дополнена и рядом общепринятых укрепляющих занятий:

  • лежа на спине, подкладываем под ягодичную область подушку. Поднимаем прямую ногу под ∟90°, опускаем. Поднимаем другую ногу. Повторяем до 10 раз.
  • поднимаем прямые ноги одновременно.
  • выполняем движения «ножницы» в течение минуты.
  • выполняем движения «велосипед».
  • ноги под ∟45 ° поочередно отводим в стороны.
  • стараемся, сидя на полу с прямыми ногами, коснуться пальцами рук пальцев ног.
  • выполняем упражнение «березка» в течение минуты.
  • выполняем упражнение «ласточка», зафиксировав положение по мере возможности.

Занятия лучше проводить натощак. Лучше начинать с малого количества движений, постепенно увеличивая нагрузку. Эффективность от таких занятий обычно проявляется через 1-10 месяцев.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Что делать при опущении влагалища? При первой степени патологии возможно использование консервативных методов лечения. Они включают: физические упражнения, гинекологический массаж и лекарственные травы. Все эти способы нужны для повышения тонуса тазовых мышц и уменьшения вероятности выпадения влагалища.

Существует еще один метод борьбы с опущением влагалища – пессарий или иначе – маточное кольцо. Оно располагается во влагалище, что способствует удержанию шейки матки в физиологическом положении.

Матка в результате находится в слегка приподнятом состоянии, так как пессарий охватывает шейку и удерживает весь орган. Такое кольцо рационально применять при незначительном опущении или в старческом возрасте с тем расчетом, что возрастные изменения способствуют уменьшению органов в размере и массе.

Недостатком пессария является необходимость частого его промывания, а также индивидуальный подбор в объеме. Помимо этого обязательным считается использование бандажа, который также поддерживает тазовые органы.

Тактика лечения обуславливается степенью развития патологии, возрастом женщины и наличием сопутствующих болезней. Принято выделять два направления в лечении – консервативный путь и оперативный.

внутренние органы женщины

Консервативное лечение опущения влагалища используется при 1-ой степени опущения, когда структуры влагалища не пересекают границу половой щели. Оно заключается в ограничении физических нагрузок, поднятий тяжестей, проведение курса гинекологического массажа, а также выполнение специальных физических упражнений.

Лечение опущения влагалища направляется на укрепление мышц таза, поддерживающих структур и брюшного пресса, благодаря которым внутренние органы сохраняют свое физиологическое расположение. Кроме того в процессе массажа и выполнения упражнений активируется кровообращение в малом тазу, что также необходимо для лечения.

При 2-ой и более стадиях рекомендуется применение хирургического вмешательства с целью восстановления мышечных структур тазового дна. Так, используется кольпорафия или кольпоперинеорафия для поднятия органов внутри полости таза.

Способ лечения патологии — операция при опущении влагалища заключается в проведении кольпопластики, суть которой основана на ушивании стенок влагалища. Такой вид хирургического вмешательства бывает двух типов: кольпорафия и кольпоперинеорафия.

Первая форма операции подразумевает резекцию (иссечение) тканей влагалищных стенок, которые «растянулись» с дальнейшим сшиванием оставшихся структур. В процессе кольпоперинеорафии проводится уменьшение в размерах задней стенки путем ее ушивания, а также подтяжка тазовых мышц.

Операция при опущении влагалища может состоять из дополнительного этапа, в который вовлекаются окружающие внутренние органы, такие как мочевой пузырь, уретра и прямая кишка. Для уменьшения проявления симптомов дисфункции данных органов необходимо восстановить их физиологическое расположение.

Пластика может проходить собственными тканями или с использованием имплантов. Хирургическое вмешательство проводится под общей или эпидуральной анестезией. В основе выбора лежит объем предполагаемой операции, ее длительность и состояние здоровья женщины.

С целью подтягивания органов, обеспечивая их физиологическое расположение, и предотвращения формирования новых дефектов, которые могут провоцировать возникновение рецидива, используется операция при опущении передней стенки влагалища.

trusted-source

Кроме того хирургическое вмешательство улучшает сексуальную активность женщины и применяется для лечения недержания мочи.

Операция при опущении передней стенки влагалища называется передней кольпорафией. Современная аппаратура обеспечивает применение влагалищного доступа, который является менее травматичным, чем лапароскопия и доступ через брюшную полость.

Подготовительный период перед операцией включает в себя использование гормональных средств, особенно женщинам, находящимся в климактерическом периоде. Они необходимы для улучшения местного кровообращения, что положительно влияет на послеоперационный восстановительный период.

После хирургического вмешательства необходимо использовать антибактериальные препараты для предотвращения инфицирования оперированного очага, а также обезболивающие средства, за исключением аспирина. Кроме того минимум на месяц рекомендуется воздерживаться от половой жизни.

Выполняется операция при опущении задней стенки влагалища для резекции кишки, которая выпячивает в сторону влагалища и оказывает давление на его заднюю стенку, и с целью восстановления ректовагинальной перегородки.

Хирургическое вмешательство заключается в устранении кишечного выпячивания, укреплении стенки (передней) прямой кишки, перегородки между кишечником и влагалищем, а также в нормализации функции сфинктера заднего прохода.

Эндопротез сетка при опущении матки

Операция при опущении задней стенки влагалища подразумевает ушивание стенки кишечника с группой мышц, поднимающих задний проход, что способствует укреплению перегородки между органами.

При наличии сопутствующей патологии и вовлечении в патологический процесс окружающих органов, объем оперативного вмешательства увеличивается для устранения физиологического расположения структур.

Так, возможна комбинация основного направления операции с лечением пролабирования передней влагалищной стенки, геморроидальных узлов, полипозных образований или трещины ануса. В результате увеличивается время хирургического вмешательства. Кроме того в некоторых случаях допускается эндоскопическое лечение с постановкой сетчатого импланта.

Тесная связь влагалища с маткой предрасполагает к их совместному выпадению, вначале влагалище, а затем и матка. Упражнения при опущении влагалища оказывают укрепляющее действие на мышцы, с помощью которых органы сохраняют свое физиологическое расположение.

Максимальный результат можно получить при использовании данных упражнений на начальной стадии опущения влагалища, так как кроме него еще не вовлекаются в патологический процесс окружающие структуры.

Наиболее простым упражнением для тренировки является прекращение мочеиспускания путем зажима мышц. Если в процессе мочеиспускания останавливать периодически струю, то это поможет укрепить мышцы и побороть недержание мочи.

Упражнения при опущении влагалища следует выполнять в различном темпе на протяжении всего дня. Конечно, не стоит постоянно тренироваться, но раза 3-4 в день по несколько упражнений поможет вскоре нормализовать мышечный тонус.

Тренировку можно проводить сидя за компьютером, стоя на остановке или же дома в положениях «лежа» и «стоя на четвереньках».

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

опущение стенок влагалища

Перед тем как начинать выполнять упражнения, необходимо определить какими именно мышцами придется работать и где они находятся. Для этого следует во время мочеиспускания попытаться остановить струю и запомнить, как это выполняется. Данные мышцы в дальнейшем придется тренировать.

Упражнения кегеля при опущении влагалища включают 3 вида выполнения. Во-первых, это сжатие тех самых обнаруженных мышц. Однако выполнение должно быть медленным, сжав мышцы нужно досчитать до 3-х и медленно расслабить их.

После этого необходимо провести все то же самое, только быстро. И, наконец, «выталкивание» выполняется напряжением мышц пресса, как при родах, но значительно слабее.

Для того чтобы контролировать правильность выполнения упражнений рекомендуется ввести палец во влагалище и следить за сокращениями.

Распространенность

Согласно данным современных зарубежных исследований риск опущения, требующего оперативного лечения, составляет 11%. Это означает, что в течение жизни как минимум одна из 10 женщин перенесет операцию по поводу этого заболевания. У женщин после операции более чем в трети случаев возникает рецидив генитального пролапса.

Чем старше женщина, тем выше у нее вероятность такого заболевания. Эти состояния занимают до трети всей гинекологической патологии. К сожалению, в России после наступления многие пациентки долгие годы не обращаются к гинекологу, стараясь справиться с проблемой своими силами, хотя у каждой второй из них имеется эта патология.

Оперативное лечение заболевания – одна из частых гинекологических операций. Так, в США в год оперируют более 100 тысяч пациенток, расходуя на это 3% от всего бюджета здравоохранения.

Гинекологический массаж при опущении матки

влагалищные синтетические протезы

Массаж при опущении матки направлен на устранение болезненных ощущений, улучшение кровообращения в тазовых органах, повышение мышечного тонуса и устранение патологического положения матки.

Из практики при терапии опущения используют вагинальный, вибрационный и сегментарно-рефлекторный виды массажа.

Не рекомендуют проводить массаж при воспалительных заболеваниях репродуктивных органов, при опухолях матки и придатков, при туберкулезном поражении половой сферы и брюшины, при гнойных процессах в органах малого таза, при эрозии шейки матки, уретрите и трихомонадном кольпите.

Массаж должен проводиться опытным специалистом или специально обученной медсестрой с применением стерильных резиновых перчаток. Процедура проводится в гинекологическом кресле или на высокой кушетке.

Массажист вводит указательный и средний палец ведущей руки к заднему своду влагалища пациентки. Этими же пальцами специалист приподнимает тело матки и поддерживает его. Другая рука кладется на живот: ней производится массаж передней брюшной стенки, с постепенным углублением к органам малого таза, к связочному аппарату матки и окружающим её тканям.

Смещение матки проводят до 6-ти раз за процедуру через каждые 10-15 секунд. Длительность первых трех сеансов массажа должна быть не больше 4-х минут, всех последующих сеансов до семи минут. Лечение включает в себя 12-15 сеансов, каждый день или через день.

Классификация

В норме влагалище и шейка имеют наклон назад, а само тело органа наклонено вперед, образуя с осью влагалища угол, открытый вперед. К передней стенке матки прилежит мочевой пузырь, задняя стенка шейки и влагалища соприкасается с прямой кишкой. Сверху мочевой пузырь, верхняя часть тела матки, стенка кишечника покрыты брюшиной.

Матка удерживается в тазу силой собственного связочного аппарата и мышцами, формирующими область промежности. При слабости этих образований начинается ее опущение или выпадение.

Различают 4 степени заболевания.

  1. Наружный маточный зев опускается до середины вагины.
  2. Шейка вместе с маткой перемещается ниже, до входа в вагину, однако не выступает из половой щели.
  3. Наружный зев шейки перемещается за пределы вагины, а тело матки находится выше, не выходя наружу.
  4. Полное выпадение матки в область промежности.

Эта классификация не учитывает положение матки, она определяет лишь самую выпавшую область, часто результаты повторных измерений отличаются друг от друга, то есть имеется плохая воспроизводимость результатов. Этих недостатков лишена современная классификация пролапса гениталий, принятая большинством зарубежных специалистов.

Соответствующие измерения проводятся в положении женщины лежа на спине во время натуживания, с помощью сантиметровой ленты, маточного зонда или корнцанга с сантиметровой шкалой. Выпадение точек оценивают относительно плоскости гимена (наружного края влагалища). Измеряют степень выпадения влагалищной стенки и укорочение влагалища. В результате опущение матки делится на 4 стадии:

  • I стадия: самая выпадающая зона находится над гименом больше чем на 1 см;
  • II стадия: эта точка расположена в пределах ±1 см от гимена;
  • III стадия: область максимального выпадения находится ниже гимена больше чем на 1 см, но длина вагины сокращена менее чем на 2 см;
  • IV стадия: полное выпадение, сокращение длины вагины более чем на 2 см.

Виды операций

Если у обратившейся к врачу женщины диагностируется опущение матки, целая совокупность факторов определяет, как лечить заболевание. К ним относится и степень развития болезни, и общее состояние пациентки, и даже то, какую половую жизнь она ведет. Сексуальная жизнь женщины, которой необходима операция по выпадению матки, играет важную роль при определении способа лечения.

Жуманова Екатерина Николаевна

Например, если пациентка твердо уверена, что она никогда не будет совершать половые акты (пожилой возраст), лечение выпадения матки в значительной степени упрощается и становится максимально эффективным. В таком случае рекомендуется срединная кольпоррафия. При этой операции хирург сшивает переднюю и заднюю стенку влагалища.

Зачастую лечение опущения стенок влагалища осуществляется именно с помощью хирургических методов. Операция при опущении влагалища выполняется с целью качественной фиксации стенок половых органов и устранения существующих функциональных нарушений.

Женщинам, которым показана операция при опущении влагалища, операция при выпадении шейки матки или хирургическое лечение ректоцеле, не стоит переживать по этому поводу. Используемые сегодня передовые методики позволяют сделать лечение максимально эффективным и снизить вероятность рецидива. При этом операции проводятся в щадящем режиме, поэтому они показаны даже пожилым пациенткам.

Предотвращающая выпадение влагалища операция довольно проста. Все манипуляции осуществляются через вагинальное отверстие. Хирург иссекает небольшую часть слизистой влагалища и через полученное отверстие получает доступ к мышцам тазового дна. С помощью специальных нитей эти мышцы возвращаются в нормальное положение, после чего врач восстанавливает слизистую.

Перинеолеваторопластика
— проверенная годами операция, направленная на лечение ректоцеле, лечение цистоцеле и позволяющая устранить опущение шейки матки. Однако она оказывается высокоэффективной только тогда, когда заболевание находится на ранних стадиях и мышцы еще не утратили своей способности сокращаться. Для более запущенных состояний следует подбирать другие способы лечения.

Кольпоррафия
— это операция по ушиванию задней, передней или обеих стенок влагалища.

Операция Лефора-Нейгебауэра — сшивание задней и передней стенки (только для тех, кто не планирует никаких интимных отношений).

Также применяется жесткая фиксация свода влагалища или матки к стенкам таза, укорочение связок матки и другие виды хирургического вмешательства. Сегодня существует большое количество видов операций, помогающих бороться с проблемой. Но многие методы имеют недостаток, который проявляется в довольно частых рецидивах, требующих проведения повторной операции.

Наиболее эффективное лечение выпадения влагалища или опущения шейки матки — использование специальных сеток, укрепляющих тазовое дно.

Эндопротез сетка при опущении матки

Выбор процедуры зависит от возраста и желания женщины рожать ребёнка в дальнейшем и продолжать сексуальные отношения с партнёром. Многие дамы задаются вопросом – Действительно ли нужна операция или можно обойтись без хирургического вмешательства? Если тяжесть заболевания невысока, то в большинстве случаев проводят медикаментозное лечение.

Когда происходит неполное выпадение матки, то женщинам обычно назначаются гинекологические кольца пессарии, заместительная гормональная терапия и лечебная физкультура. Больным, достигшим возраста, когда репродуктивная функция угасает проводиться полное удаление матки. Пролапс может проявиться у молодых девушек детородного возраста, которые в будущем желают зачать малыша.

Существует несколько видов операций, которые делают при полном выпадении матки. Специалисты применяют самые действенные и менее травматичные способы хирургического вмешательства. Среди разновидностей наиболее популярны такие методы, как:

  1. Кольпопексия. В этом случае орган подшивается. Врачи выполняют крепление задней либо передней стенки влагалища к внутренним структурам живота. Если сделано только подшивание, то со временем выпадение может произойти снова. Поэтому лучше применять более современные методы.
  2. Меш-сакровагинопексия. При этой процедуре осуществляется фиксация купола влагалища, стенок, матки и шейки к выпуклой области креста в тазовой области. После такого оперативного вмешательства орган перестаёт опускаться. Для закрепления применяется эндопротез, который удерживает матку и сохраняет её положение. Времени на реабилитацию уходит немного, уже через неделю женщины могут вести обычный образ жизни.
  3. Облегчённая лапароскопическая промонтофиксация. Безопасна и используется чаще всего для женщин, которые планируют рождение детей. Для проведения операции требуется аппарат, благодаря которому делаются минимальные разрезы. Выполняется операция через небольшие отверстия, после заживления которых шрамов практически не остаётся.
  4. Пликация крестцово-маточных связок. Операция делается для частичного возвращения положения органа. Она не нарушает детородную функцию. После неё девушки остаются способны к деторождению. Преимуществом этой процедуры является быстрый восстановительный период, обычно она не вызывает осложнений.
  5. Гистерэктомия или удаление матки при опущении. Это хороший способ для полного избавления от болезни. Подходит дамам, которые уже не планируют рождение малыша. Для молодых девушек подобный вариант не подходит.

Методы оперативного лечения опущения матки выбираются в зависимости от степени тяжести симптомов, которые проявляются при пролапсе. Врачи также ориентируются на состояние женщины и на то, как расположены органы малого таза. Гинекологами учитываются противопоказания, чтобы оперативное вмешательство не вызвало осложнений в дальнейшем. Немаловажную роль играет опыт самого доктора в проведении процедур.

Многие женщины задают вопрос, по поводу того, сколько стоит операция. Хирургическая процедура может проводиться бесплатно. При обращении в частную клинику, стоимость операции при опущении матки будет зависеть от того, какой выбран тип операции, и конечная стоимость будет названа после консультации. Гистерэктомия в среднем стоит 50 тысяч рублей, а кольпорафия стоит приблизительно 40 тысяч. Обычно в стоимость входят лечение до и после проведения операции и нахождение пациентки в стационаре.

Наиболее действенной радикальной методикой в терапии опущения считается хирургическое вмешательство. Показанием к ней служит отсутствие эффективности консервативного лечения и выраженная степень нарушения расположения матки.

Современные специалисты хирурги-гинекологи предлагают различные виды операций, способных исправить и закрепить правильное расположение органа:

  • пластическая хирургическая операция предусматривает укрепление мускулатуры и связок тазовой области. К таким операциям относят кольпоперинеолеваторопластику, пластику передней влагалищной стенки. Данные методы могут использоваться как основные или сопутствующие виды оперативного вмешательства;
  • операция по укорочению и укреплению удерживающих связок и их фиксирование к стенкам органа. Такая операция недостаточно зарекомендовала себя в хирургии из-за большого процента рецидивирования;
  • операция по сшиванию связок друг с другом. Такие операции не всегда дают возможность в дальнейшем иметь детей;
  • операция, при которой фиксируют смещенные органы к костям и связкам тазовой области;
  • операция с использованием аллопластики для укрепления системы связок и надежного фиксирования матки. Такая операция также не гарантирует дальнейшее рецидивирование заболевания, а также отторжение применяемых материалов;
  • лапароскопия при опущении матки – пожалуй, наиболее распространенная щадящая операция, позволяющая выполнять вмешательство с минимальной травматизацией тканей. При лапароскопии применяют сшивание связок, которыми поддерживается матка, а также практикуют пришивание искусственных материалов для стабилизации положения органа. Операция длится около 2-х часов, под общим наркозом. Через неделю доктор снимает швы и рекомендует дальнейшее консервативное лечение. Так как оперативное вмешательство при лапароскопии малоинвазивно, пациентка уже через несколько дней может быть выписана домой;
  • удаление матки при опущении (экстирпацию) проводят тогда, когда женщина не нуждается в сохранении репродуктивной функции. Зачастую для проведения такой операции также используют лапароскопический аппарат. Это делает послеоперационный период более комфортным и недолгим. Экстирпация может быть проведена с сохранением шейки матки, что более приветствуется самими женщинами.

При правильно проведенном оперативном лечении и соблюдении рекомендаций врача в послеоперационный период опущение матки повторно не рецидивирует. Как правило, после операции следует вести щадящий образ жизни в течение 7-10 суток. Сидеть в этот период не рекомендуется, а ходьба и несложные физические упражнения будут только приветствоваться.

Чтобы период после оперативного вмешательства протекал быстрее и не вызвал осложнений, специалисты советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • в течение первой недели после операции обрабатывать зону промежности антисептическим раствором;
  • возможно, придется пройти курс профилактической антибиотикотерапии;
  • на протяжении двух недель запрещено находиться в положении сидя, чтобы не подвергать напряжению прооперированную мускулатуру;
  • в течение недели питание должно быть исключительно жидкой или полужидкой пищей, во избежание запоров;
  • активные занятия спортом можно проводить не ранее, чем через месяц;
  • половая жизнь после операции возможна лишь спустя 5 недель.

Причины и механизм развития

Болезнь часто начинается в фертильном возрасте женщины, то есть до наступления климакса. Течение ее всегда прогрессирующее. По мере развития заболевания присоединяются нарушения функции влагалища, матки, окружающих органов.

Для появления генитального пролапса необходимо сочетание двух факторов:

  • повышенное давление в брюшной полости;
  • слабость связочного аппарата и мышц.

Причины опущения матки:

  • уменьшение выработки эстрогенов, наступающее в период климакса и постменопаузу;
  • врожденная слабость соединительной ткани;
  • травма мышц промежности, в частности, при родах;
  • хронические болезни, сопровождающиеся нарушением кровообращения в организме и повышением внутрибрюшного давления (болезни кишечника с постоянными запорами, заболевания органов дыхания с длительным сильным кашлем, ожирение, почек, печени, кишечника, желудка).

Эти факторы в разных комбинациях приводят к слабости связок и мышц, и те становятся не в состоянии удерживать матку в нормальном положении. Повышенное давление в полости живота «выдавливает» орган вниз. Так как передняя стенка связана с мочевым пузырем, этот орган также начинает тянуться вслед за ней, формируя цистоцеле.

Результатом становятся урологические нарушения у половины женщин с опущением, например, недержание мочи при кашле, физическом усилии. Задняя стенка при опущении «тянет» за собой прямую кишку с образованием ректоцеле у трети больных. Нередко возникает опущение матки после родов, особенно если они сопровождались глубокими разрывами мышц.

Эндопротез сетка при опущении матки

Увеличивают риск болезни многократные роды, интенсивная физическая нагрузка, генетическая предрасположенность.

Отдельно стоит упомянуть о возможности выпадения влагалища после ампутации матки по другому поводу. По данным разных авторов, это осложнение возникает у 0,2-3% прооперированных пациенток с удаленной маткой.

Йога при опущении матки

Позы, представленные в йоге, помогают укреплять связочно-мышечную систему тазовой зоны. Это может стать прекрасной профилактикой и способом лечения опущения матки. Приверженцы йоги рекомендуют применение следующих поз:

  • положение намастэ, в вертикальном положении, стопы притянуты друг к другу и расслаблены, голову немного наклоняем вперед, таз также подаем нижней частью кпереди. Дышим полной грудью;
  • отставляем нижнюю конечность как можно дальше в сторону (женщинам – влево, мужчинам – вправо), стопы ставим параллельно, коленки – прямо. Верхние конечности разводим в стороны по уровню плеч (мужчинам – ладошками книзу, женщинам – кверху) и вытягиваем их. Задерживаем дыхание на вдохе и расслабляемся;
  • на полном выдохе сгибаем колени и, слегка присев, расставляем нижние конечности как можно шире. Спину держим в вертикальном положении, таз удерживаем прямо. Руки также сгибаем, ладошки ставим на стороны бедер ниже талии. Пальцы рук держим вместе и направляем вперед;
  • находясь в том же положении, на вдохе переводим вытянутые конечности по сторонам кверху, соединяя ладошки. Задерживаем дыхание, вытягиваем руки кверху и расслабляемся;
  • не меняя позы, выпрямляем колени и наклоняем ровную спину и вытянутые кверху руки (ладони вместе) вперед параллельно поверхности пола. Голова может быть немного приподнятой, смотрим вперед. Расслабляемся в данном положении;
  • в том же положении на выдохе наклоняемся вперед и беремся ладошками за стопы. Колени прямо, стопы расположены параллельно, голова свободна.

Практиковать йогу рекомендуется под контролем специалиста, особенно это касается новичков. Для достижения лечебного эффекта упражнения должны выполняться правильно, а самостоятельно этого добиться сложно. Более того, специалист йоги не только укажет вам на ваши ошибки, но и продемонстрирует ряд дополнительных эффективных позиций.

Клиническая картина

Больные с пролапсом тазовых органов – в основном женщины пожилого и старческого возраста. Более молодые пациентки обычно имеют ранние стадии болезни и не спешат обращаться к врачу, хотя шансов на успех лечения в этом случае гораздо больше.

  • чувство, что во влагалище или промежности находится какое-то образование;
  • длительные боли внизу живота, в пояснице, утомляющие пациентку;
  • выпячивание грыжи в промежности, которая легко травмируется и инфицируется;
  • болезненные и длительные менструации.

Дополнительные признаки опущения матки, возникающие при патологии соседних органов:

  • эпизоды острой задержки мочеиспускания, то есть невозможности помочиться;
  • недержание мочи;
  • частое мочеиспускание малыми порциями;
  • запоры;
  • в тяжелых случаях недержание кала.

Более чем у трети пациенток наблюдается боль при половом контакте. Это ухудшает качество их жизни, приводит к напряженности в семейных отношениях, отрицательно сказывается на психике женщины и формирует так называемый синдром тазовой десценции, или тазовой дисинергии.

Нередко развивается варикозная болезнь с отеками ног, судорогами и чувством тяжести в них, трофическими нарушениями.

Бандаж при опущении влагалища

Одним из наиболее комфортных способов реабилитации при опущении матки является применение бандажа. Система бандажа поможет удержать матку в её природном положении. Этот способ, безусловно, эффективен, и помимо этого, его применение не потребует от пациентки излишних усилий. Единственное замечание: использовать бандаж постоянно нельзя, это лишь временное мероприятие.

Бандаж служит пассивным вариантом, созданным для временного удержания нормального анатомического положения матки.

  • Бандаж захватывает бедра и область промежности, удерживая маточный орган практически со всех сторон. Крепится при помощи липких фиксаторов, что позволяет быстро снять конструкцию при выполнении естественной нужды.
  • Бандажная система используется не больше 10-12 часов в день из-за его непосредственного давления на внутренние органы. После снятия бандажа необходимо прилечь для закрепления эффекта его воздействия.
  • Современные конструкции бандажей позволяют спокойно надевать на них верхнюю одежду, не выдавая присутствие системы.

Однако не спешите самостоятельно покупать и использовать бандаж при опущении матки. Проконсультируйтесь с врачом, только он сможет определить эффективность такого лечения в вашем конкретном случае.

[7], [8], [9], [10], [11]

Несмотря на эффективность, бандаж при опущении влагалища не следует использовать постоянно, так как органы нуждаются в отдыхе. Так, ночью не рационально его применять, так как ни силы тяжести, ни давление не способствуют опущению влагалища.

Во время даже небольшой физической активности (ходьбе, выполнении домашней работы) необходимо надевать бандаж для поддержания органов. Кроме того он обязателен после проведенных операциях на матке и влагалище, так как мышцы в послеоперационном периоде наиболее слабые и не способны выполнять основную функцию.

Эндопротез сетка при опущении матки

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Диагностика

Как распознать опущение матки? Для этого врач собирает анамнез, осматривает пациентку, назначает дополнительные методы исследования.

Женщине нужно рассказать гинекологу о количестве родов и их течении, перенесенных операциях, заболеваниях внутренних органов, упомянуть о наличии запоров, вздутия живота.

Главный метод диагностики – тщательное двуручное гинекологическое исследование. Врач определяет, насколько опустилась матка или влагалище, находит дефекты в мышцах тазового дна, проводит функциональные тесты – пробу с натуживанием (тест Вальсальвы) и кашлевой. Проводится и ректовагинальное исследование для оценки состояния прямой кишки и особенностей строения тазового дна.

Для диагностики недержания мочи урологи используют комбинированное уродинамическое исследование, но при опущении органов результаты его искажены. Поэтому такое исследование является необязательным.

При необходимости назначается эндоскопическая диагностика: (осмотр матки), цистоскопия (обследование мочевого пузыря), ректороманоскопия (изучение внутренней поверхности прямой кишки). Обычно такие исследования необходимы при подозрении на цистит, проктит, гиперплазию или , рак. Нередко уже после операции женщина направляется к урологу или проктологу для консервативного лечения выявленных воспалительных процессов.

Белье при опущении матки

Применение специального белья может оказывать эффект на ранних стадиях течения патологии, либо в пред- и послеоперационном периоде. Утягивающие трусы при опущении матки следует носить как можно чаще для того, чтобы закрепить результат гимнастических упражнений или занятий йогой.

Специальные трусы – это достаточно прочное изделие с высокой посадкой в талии, изготовленное из тонкой и эластичной синтетической ткани, протестированной на безопасность для человеческого организма.

Конструктивные особенности белья отнюдь не напоминают бандажную систему: они учитывают все анатомические характеристики тела женщины. Белье надевают непосредственно на тело, оно может быть заметно под одеждой не более, чем обычное повседневное белье. При ношении такого белья возможный дискомфорт сводится к минимуму: размеры и форма подбираются индивидуально.

Поддерживающие трусы, как и бандаж, рекомендуется к ношению не больше 12 часов в день. Как правило, их можно снять в ночное время.

Целевая направленность такого белья – в удержании необходимого уровня внутрибрюшного давления. Это, в свою очередь, ограничивает изменение положения органа и фиксирует его локализацию.

При использовании белья снижаются некомфортные и болезненные ощущения, усиливается эффект от занятий ЛФК и гимнастикой. Для профилактики осложнений или рецидивов белье рекомендовано носить в послеоперационный период.

Медикаментозное лечение опущения матки

Одной из основных причин возникновения заболевания в период климакса считается дефицит эстрогенных гормонов в организме. При этом медикаментозное лечение опущения матки используется только на начальных этапах болезни. Оно предусматривает применение эстрогенсодержащих (гормональных) препаратов. Также могут быть назначены мази или кремы, содержащие гормональные вещества. Их вводят во влагалище при помощи тампонов или другими способами.

Свечи при опущении матки могут заменить пероральное применение эстрогенных препаратов. К примеру, достаточно часто специалисты назначают вагинальные свечи «Овестин».

В последнее время обрели популярность китайские тампоны Бьютифул Лайф. Попробовать применять такие тампоны можно, однако, как показывает практика, их использование носит, скорее, не лечебный, а профилактический характер.

Настаиваться отвар должен приблизительно 1 час, после чего следует его профильтровать и принимать по 100 мл трижды в сутки до приема пищи за полчаса. Длительность курса составляет 20 дней, а затем нужен перерыв – полмесяца.

Для спринцевания потребуется приготовление раствора из айвы, которую необходимо измельчить и залить водой, объем которой в 10 раз превышает айву. После кипения на протяжении 25-ти минут следует профильтровать отвар и остудить до теплой комфортной температуры. Спринцевания данным раствором способствуют увеличению тонуса мышц.

Эндопротез сетка при опущении матки

[26], [27], [28], [29], [30]

Ляг на пол, под ягодицы следует положить скрученный валик, при этом спина остается на полу. Левую ногу необходимо прямой поднимать до 90°, а затем опускать и менять на другую. Повторять до 8-12-ти раз.

Упражнение усложняется, убрав валик, следует поднимать одновременно обе ноги до угла перпендикулярного полу. Стоя возле стула, нужно придерживаться за него и отвести ногу в сторону, чтобы выполнять круговые движения на протяжении 30-ти секунд. Затем поменять направление, а потом ногу. Также стоя нужно проводить взмахи ногой до 7-ми раз каждой, стоять в позе «ласточка» — около минуты.

Опущение влагалища может беспокоить женщин в любом возрасте, но существует эффективный способ предотвратить ослабление мышц – это физические упражнения, так что при большом желании можно самостоятельно уменьшить шансы на развитие патологии.

Лечение опущения матки должно достигать таких целей:

  • восстановление целостности мышц, формирующих дно малого таза, и их укрепление;
  • нормализация функций соседних органов.

Опущение матки 1 степени лечится консервативно в амбулаторных условиях. Такую же тактику выбирают и при неосложненном генитальном пролапсе 2 степени. Что делать при опущении матки в легких случаях заболевания:

  • укреплять мышцы тазового дна с помощью лечебной гимнастики;
  • отказаться от тяжелой физической нагрузки;
  • избавиться от запоров и других проблем, повышающих внутрибрюшное давление.

Можно ли качать пресс при опущении матки? При поднимании корпуса из положения лежа повышается внутрибрюшное давление, что способствует дальнейшему выталкиванию органа наружу. Поэтому лечебная гимнастика включает в себя наклоны, приседания, махи ногами, но без натуживания. Она проводится в положении сидя и стоя (по Атарбекову).

В домашних условиях

Лечение в домашних условиях включает диету, богатую растительной клетчаткой, с уменьшенным содержанием жиров. Возможно применение вагинальных аппликаторов. Эти небольшие приборы производят электростимуляцию мышц промежности, укрепляя их. Есть разработки по СКЭНАР-терапии, направленной на улучшение процессов обмена веществ и укрепление связок. Можно выполнять .

Массаж

Нередко используется гинекологический массаж. Он помогает вернуть нормальное положение органов, улучшить их кровоснабжение, устранить неприятные ощущения. Обычно проводится от 10 до 15 сеансов массажа, во время которых врач или медсестра пальцами одной руки, введенными во влагалище, приподнимают матку, а второй рукой через брюшную стенку производят круговые массажные движения, в результате чего орган возвращается на свое нормальное место.

Однако все консервативные методы могут только приостановить прогрессирование болезни, но не избавить от нее.

Можно ли обойтись без операции? Да, но только в том случае, если опущение матки не приводит к ее выпадению за пределы влагалища, не затрудняет функцию соседних органов, не причиняет пациентке неприятностей, связанных с неполноценной сексуальной жизнью, не сопровождается воспалительными и другими осложнениями.

Как лечить опущение матки III–IV степени? Если, несмотря на все консервативные методы лечения или в связи с поздним обращением пациентки за медицинской помощью матка вышла за пределы влагалища, назначается самый эффективный метод лечения – хирургический. Целью операции является восстановление нормального строения половых органов и коррекция нарушенных функций соседних органов – мочеиспускания, дефекации.

Основа хирургического лечения – вагинопексия, то есть закрепление стенок влагалища. При недержании мочи одновременно выполняют укрепление стенок уретры (уретропексию). Если имеется слабость мышц промежности, проводят их пластику (восстановление) с укреплением шейки, брюшины, поддерживающих мышц — кольпоперинеолеваторопластику, проще говоря, подшивание матки при опущении.

Эндопротез сетка при опущении матки

В зависимости от необходимого объема операция может быть проведена с применением трансвагинального доступа (через влагалище). Так выполняется, например, удаление матки, ушивание стенок влагалища (кольпорафия), петлевые операции, сакроспинальная фиксация влагалища или матки, укрепление влагалища с помощью особых сетчатых имплантов.

При лапаротомии (разрезе передней брюшной стенки) операция при опущении матки заключается в фиксации влагалища и шейки собственными тканями (связками, апоневрозом).

Иногда применяется и лапароскопический доступ – малотравматичное вмешательство, во время которого можно укрепить стенки влагалища и ушить дефекты окружающих тканей.

Лапаротомия и вагинальный доступ не отличаются между собой по отдаленным результатам. Вагинальный является менее травматичным, при этом меньше кровопотеря и образование спаек в малом тазу. Применение может быть ограничено в связи с отсутствием необходимого оборудования или квалифицированного персонала.

Вагинальная кольпопексия (укрепление шейки доступом через влагалище) может проводиться под проводниковой, перидуральной анестезией, внутривенным или эндотрахеальным наркозом, что расширяет ее использование у пожилых людей. При этой операции используется имплант в виде сетки, который укрепляет тазовое дно.

Длительность операции составляет около 1,5 часов, кровопотеря незначительна – до 100 мл. Начиная со второго дня после вмешательства, женщина уже может садиться. Выписывают пациентку через 5 дней, после чего она проходит лечение и реабилитацию в поликлинике еще в течение 1-1,5 месяцев. Наиболее распространенное осложнение в отдаленном периоде – эрозия стенки влагалища.

Лапароскопическая операция выполняется под эндотрахеальным наркозом. В ходе ее также применяется сетчатый протез. Иногда выполняется ампутация или экстирпация матки. Поле операции необходима ранняя активизация пациентки. Выписка проводится на 3-4 день после вмешательства, амбулаторная реабилитация длится до 6 недель.

В течение 6 недель после операции женщине нельзя поднимать тяжести более 5 кг, требуется половой покой. В течение 2 недель после вмешательства необходим и физический покой, затем уже можно выполнять легкую работу по дому. Средний срок временной нетрудоспособности составляет от 27 до 40 дней.

Что делать в отдаленном периоде после операции:

  • не поднимать тяжести более 10 кг;
  • нормализовать стул, избегать запоров;
  • вовремя лечить заболевания дыхательных путей, сопровождающихся кашлем;
  • длительно применять свечи с эстрогенами (Овестин) по назначению врача;
  • не заниматься некоторыми видами спорта: езда на велосипеде, гребля, тяжелая атлетика.

Гинекологическое кольцо (пессарий)

Лечение опущения матки в пожилом возрасте часто затруднено из-за сопутствующих заболеваний. Кроме того, нередко это заболевание имеется уже в запущенной стадии. Поэтому врачи сталкиваются со значительными трудностями. Чтобы улучшить результаты лечения, при первых же признаках патологии женщина должна обратиться к гинекологу в любом возрасте.

Поэтому значительную помощь женщине при опущении матки окажет бандаж. Его могут использовать и более молодые пациентки. Это специальные поддерживающие трусики, плотно охватывающие и область живота. Они препятствуют выпадению матки, поддерживают другие органы малого таза, уменьшают выраженность непроизвольного мочеиспускания и болей внизу живота. Подобрать хороший бандаж непросто, в этом должен помочь гинеколог.

Женщина обязательно должна выполнять лечебную гимнастику.

При значительном выпадении проводят хирургическую операцию, нередко это удаление матки через вагинальный доступ.

При хирургическом лечении цистоцеле устраняют неправильное положение матки и восстанавливают функцию соседних органов. Операций по лечению выпадения гениталий большое количество, но от многих отказались. В том числе и от операций с применением внутривлагалищной сетки, которая использовалась как укрепитель тазового дна.

Лапароскопическая промонтофиксация — малотравматичный вид операции при выпадении половых органов. Доступ обеспечивается через маленькие отверстия на брюшной полости, которые быстро заживают. Смысл операции — внедрение и установка биоинертной сетки в куполе влагалища для укрепления связочного аппарата матки. Метод устраняет выворот цервикального канала при помощи специальной пластики. Это снижает риск рецидива заболевания.

МЕШ-сакровагинопексия — пришивание купола влагалища, матки и шейки к крестцу. Используют эндопротез из полихлорвиниловой сетки, позволяющий надежно закрепить матку к крестцовому мысу в нужном месте.

Эндопротез сетка при опущении матки

Пликация крестцово-маточных связок — укорочение и подтяжка связок и фиксация к куполу влагалища. Применяют у пациенток любого возраста и в сочетании с другими методами.

10% женщин еще до достижения 30 лет сталкиваются с таким неприятным явлением, как опущение матки. После 30 лет уже у 40% наблюдается данная патология, в возрасте 50 лет и старше – у половины. К счастью, в наше время этот недуг успешно поддается лечению. Предлагаем вам узнать в нашей статье, что делать при опущении матки в зависимости от тяжести нарушения.

Установка сетки: надежный результат

Эндопротез — сетка изготовлена из полихлорвинилового волокна – синтетика. Оно имеет некоторые противопоказания, но они ничтожно малы, по сравнению с тем, сколько жизней позволила вернуть в привычное русло эта методика. Дело в том, что эндопротез – сетка при опущении матки отлично справляется с проблемой и порой на всю жизнь лишает женщину хлопот на тему данной проблемы.

Эндопротез-сетка при опущении матки — что нужно знать про нее?

Эндопротез данного типа используют в лапароскопических операциях, однако это не значит, что её нельзя применять в полостной операции. Современная медицина старается перевести большую часть операций на лапароскопию, потому что данная методика куда более щадящая для организма.

Сетку, главным образом используют для того, чтобы создать новые фасции. Фасции – это пучки мышц и их крепления к тазовым костям. Сетка позволяет взять необходимый для крепления материал, и заново закрепить матку.

Эндопротез — сетка при опущении матки позволяет прочно укрепить матку на правильном месте. После такой подстраховки, выпадение матки и даже её незначительное проседание, фактически невозможно.

Эндопротез сетка при опущении матки

Эндопротез — сетка предохраняет от многих проблем, однако и её использование ограничено. В частности при наличии инфекционного процесса в тканях организма. Противопоказано её применение в детской хирургии.

Эндопротез-сетка при опущении матки и восстановление после операции

Что делать после операции, как себя вести правильно?

Курс восстановления после такой операции варьируется в приделах месяца. После этого можно вернуться к привычной жизни, с умеренными физическими нагрузками.

Категорически запрещено после установки эндопротеза — сетки при опущении матки поднимать тяжести и заниматься серьёзными силовыми упражнениями.

Эндопротез сетка при опущении матки

После операции для быстрого восстановления рекомендуют заняться гимнастикой по укреплению мышц тазового дна. О методике, нагрузках, и интенсивности лучше спросить у своего лечащего врача.

В остальном же, такой протез позволит быстро вернутся в строй с наименьшими потерями времени и сил.

Сегодня лечение опущения влагалища и выпадения матки успешно осуществляется с использованием специальной хирургической сетки. Она, в зависимости от метода лечения и целей, может быть изготовлена из биологического или синтетического материала. Между собой сетки также отличаются формой и размером ячеек.

Рисунок 1.1. Устранение латерального дефекта лобково-шеечной фасции при помощи синтетической сетки

При опущении или выпадении влагалища операция по установке сетки осуществляется под общей или спинальной анестезией. Хирург выполняет надрез стенки влагалища, через который и вводится сетка. Она при помощи швов закрепляется под слизистой оболочкой внутри тела пациентки и очень быстро вживляется в ткани. Результат операции незаметен внешне, а саму сетку женщина не чувствует.

Рисунок 1.2. Трансобтураторная коррекция цистоцеле по Palma

Эндопротез сетка при опущении матки

Процесс вживления сетки сопровождается прорастанием тканей сквозь нее и по периметру. Материал, из которого она изготавливается, отличается легкостью и гибкостью. Благодаря своим качествам, сетка препятствует повторному развитию заболевания. На сегодняшний день лечение опущения стенок матки, лечение выпадения влагалища и других гинекологических проблем таким способом оказывается наиболее эффективным. Сетка выполняет роль арматуры, препятствующей растяжению тканей.

Рисунок 1.3. Укрепление прямокишечно-влагалищной фасции — задняя кольпоррафия

Современные методы лечения опущения матки с использованием сетки отличаются коротким и легким реабилитационным периодом. После того как было проведено оперативное лечение опущения матки, пациентка может возвращаться к работе уже через 1-2 недели (это зависит от рода деятельности). В течение реабилитационного периода следует придерживаться рекомендаций врача.

Стоимость операции при опущении матки зависит от множества факторов. Наиболее значимым из них является степень запущенности заболевания, которая определяет объем хирургического вмешательства и его тип.

Опущением и выпадением матки называют нарушение ее положения и смещение вниз ко входу во влагалище либо полный выход за его пределы. Этой болезнью страдает 40% женщин в мире, и патология требует хирургического лечения. Последние исследования показывают, что 1 из 11 женщин переносит операцию при опущении матки.

Около 50%  массы тела человека составляет так называемая «соединительная ткань». Основной ее функцией является сохранение постоянной структуры тела и интеграция всех остальных тканей воедино. Связки и фасции — типичные представители соединительной ткани. Эти плотные фиброзные структуры (тяжи и пленки) фиксируют мягкие ткани и внутренности человека к основным несущим конструкциям (костям, сухожилиям), обеспечивая, тем самым, постоянное и упорядоченное расположение органов.

Основной несущей конструкцией женского тазового дня являются именно связки и фасции. Повреждение их приводит к состоянию, которое принято называть опущением (выпадением) тазовых органов: мочевого пузыря, матки, тонкого кишечника, прямой кишки. Иногда используется термин «опущение стенок влагалища» (он не является научным, т.к.

не характеризует суть процесса, а лишь указывает на внешние проявления). Выпадение мочевого пузыря приводит к учащенному мочеиспусканию, сильным позывам в туалет (вплоть до недержания мочи), чувству неполного опорожнения мочевого пузыря, а при выраженных формах — к появлению остаточной мочи и нарушению работы почек (развитию гидронефроза).

Опущение прямой кишки сопровождается запорами, трудностями при опорожнении, недержанием газов и др. Опущение матки, как правило, сочетается с другими видами опущения и имеет смешанную симптоматику. При повреждении связок, удерживающих в правильном положении женский мочеиспускательный канал (уретру), развивается недержание мочи при напряжении (при кашле, чихании, смехе, беге и др.).

Соединительная ткань (плотно-волокнистая) устроена так, что она неспособна адекватно восстанавливаться после повреждений (разрывов). Это означает, что если связки и фасции были серьезно повреждены, то единственным надежным способом восстановить их структуру является хирургическое вмешательство. На сегодняшний день недержание мочи при напряжении и  опущение (выпадение) тазовых органов можно вылечить только оперативным путем.

К сожалению, ни тренировка мышц тазового дна, ни воздействие лазера, ни лекарства, ни рефлексотерапия не способны обеспечить приемлемую эффективность. Важно отметить, что мышцы тазового дна вообще не имеют прямого отношения к развитию опущения тазовых органов, они даже расположены не в тех зонах, где образуются дефекты.

Эндопротез сетка при опущении матки

Установка облегченного эндопротеза-сетки из полипропилена применяется достаточно активно для реконструкции тазовой области. Сетка, по отзывам, великолепно справляется с проблемами опущения, при условии приемлемого качества самого протеза.

Эндопротез при опущении матки устанавливают при лапароскопических и полостных оперативных вмешательствах. С её помощью создают новые мышечные узлы для закрепления матки к костной системе. Благодаря эндопротезу матка фиксируется на природном месте: это страхует орган даже от незначительного изменения положения.

Среди противопоказаний к применению сетки можно выделить инфекционные воспалительные процессы в брюшной полости.

После эндопротезирования не рекомендуется ношение тяжестей, активные занятия спортом. Восстановительный период после операции – один месяц.

Сетка содержит сочетание полипропиленовых и поливинилиденфторидных мононитей, комплектуется специальным фиксирующим шовным материалом.

Кольцо при опущении матки

Пессарии – поливинилхлоридное термопластичное кольцо, используемое при опущении матки. Кольцо применяют как в качестве терапевтической меры при опущении и выпадении, так и как профилактику выкидыша при беременности.

Кольца производятся в различном диаметре от 5 до 11 см. При установке кольца в организм материал, из которого он изготовлен, под воздействием температуры человеческого тела обретает пластичность и повторяет контуры необходимого органа.

Пессарии при опущении матки устанавливается только доктором, либо медицинской сестрой, прошедшей соответствующую квалификацию. Вводить и удалять пессарии самостоятельно нельзя, чтобы не спровоцировать развитие язвенных и воспалительных процессов в слизистой.

Кольцо можно применять многократно, однако разовый курс его ношения должен быть не более одного месяца, после чего делается перерыв. Точный период использования, а также диаметр пессария определяет доктор.

Одновременно с использованием кольца обязательно должны быть применены и другие варианты терапии, способствующие укреплению мускулатуры тазовой области и маточных связок. Использование пессария прекращают, когда опущение перестаёт быть угрожающим.

Последствия

Если болезнь диагностируется у женщины в фертильном возрасте, у нее нередко возникает вопрос, можно ли забеременеть при опущении стенок матки. Да, особых препятствий на ранних стадиях к зачатию не возникает, если заболевание протекает бессимптомно. Если же опущение значительное, то перед планируемой беременностью лучше прооперироваться за 1-2 года до зачатия.

Сохранение беременности при доказанном опущении матки сопряжено с трудностями.
Можно ли выносить ребенка при этом заболевании? Безусловно, да, хотя значительно повышается риск патологии беременности, невынашивания, преждевременных и стремительных родов, кровотечения в послеродовом периоде. Чтобы беременность развивалась удачно, нужно постоянно наблюдаться у гинеколога, носить бандаж, при необходимости использовать пессарий, заниматься лечебной физкультурой, принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.

Чем грозит опущение матки помимо возможных проблем с вынашиванием беременности:

  • цистит, пиелонефрит – инфекции мочевыводящей системы;
  • везикоцеле – мешотчатое расширение мочевого пузыря, в котором остается моча, вызывая ощущение его неполного опорожнения;
  • недержание мочи с раздражением кожи промежности;
  • ректоцеле – расширение и выпадение ампулы прямой кишки, сопровождающееся запорами и болью при дефекации;
  • ущемление кишечных петель, а также самой матки;
  • выворот матки с последующим ее некрозом;
  • ухудшение качества сексуальной жизни;
  • снижение общего качества жизни: женщина стесняется выйти в общественное место, потому что постоянно вынуждена бегать в туалет, менять прокладки при недержании, ее изнуряет постоянная боль и дискомфорт при ходьбе, она не чувствует себя здоровой.

Последствия опущения половых органов сначала незначительны и ощущаются в виде периодических болей в области яичников и крестца. Потом боли становятся сильнее.

Постепенно происходит смещение стенок влагалища. Оно выворачивается наружу и выпадает вместе с маткой. Слизистая покрывается эрозиями. Эрозийные процессы провоцируют развитие инфекционных заболеваний.

Выпадение с маткой прямой кишки и мочевого пузыря нарушает функции этих органов. Наблюдаются запоры, геморрой, избыточные газы, инфекции мочевого пузыря и почек.

Последствия опущения матки делает женщину нетрудоспособной.

План статьи

Матка – главный орган женской репродуктивной системы. С его помощью женщина вынашивает и рожает детей. Из-за ослабления мышц иногда может возникнуть такая патология как опущение матки. К основным причинам вызывающим это заболевание относят:

  • гормональные сбои;
  • частые роды;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Если процесс находится на начальной стадии, то для восстановления женского здоровья применяется консервативная терапия, поддерживающие корсеты, и специальные маточные кольца. Помимо этого, хорошо помогают специально разработанные упражнения и сбалансированное питание. Если ситуация критическая, то пациенткам показана операция при опущении матки.

Травы при опущении матки

Применение рецептурных методов в народной медицине при опущении матки обычно сочетают с гимнастическими упражнениями или занятиями йогой. Такой комплексный подход способен эффективно повысить мышечный тонус и унять боль.

  • Применение дурмана обыкновенного обусловлено содержанием в растении тропановых алкалоидов: гиосциамина, атропина и скополамина. На 25 г сухого сырья растения берут до 10 литров чистой воды и варят около десяти минут. Полученный отвар необходимо настоять 45 минут и профильтровать. Лекарство используют для сидячих ванночек, подмываний и спринцевания. Ванну можно принимать до 15 минут при температуре до 38°C. Курс ванночек или спринцевания – 10 суток, затем, после 7-дневного перерыва, лечение следует повторить.
  • Применение дубовой коры, известной своими вяжущими, антивоспалительными и антигнилостными свойствами, практикуют для проведения спринцеваний. Берут 35 г сухой коры и варят на малом огне в 1 л воды до 2-х часов. Охлаждают и спринцуются ежедневно в течение месяца. Полный курс терапии включает в себя использование полутора килограммов коры.
  • Применение айвы при диагнозе опущения матки возможно, благодаря обволакивающим и антивоспалительным свойствам растения. Одну часть измельченных плодов айвы и десять частей воды уваривают около 20 минут, охлаждают и отфильтровывают. Такой отвар применяют в качестве клизменных процедур и спринцевания.
  • Применение мелиссы способно снять воспалительные явления и болезненные ощущения. Полные 2 ст. ложки сырья засыпают в термос и заливают на ночь 0,5 л кипящей воды. Настой употребляют внутрь по половинке чашки натощак до приема пищи.
  • Применение спиртовой настойки девясила обязательно натощак с утра, по ст. ложке. Для изготовления лекарства берут высушенный корешок девясила в количестве одной ст. ложки на бутылку водки. Настаивают 10 суток в темноте.

При лечении опущения матки не следует ограничиваться лишь применением народных методов. Проконсультируйтесь у хорошего специалиста и проводите сочетанное лечение заболевания.

Некоторые люди верят в силу всевозможных заговоров и нашептываний. Что об этом говорит народная медицина?

Профилактика

Опущение стенок матки можно предотвратить таким образом:

  • свести к минимуму длительные травматичные роды, при необходимости, исключая потужной период или выполняя кесарево сечение;
  • вовремя выявлять и лечить заболевания, сопровождающиеся повышением давления в брюшной полости, в том числе хронические запоры;
  • при возникновении разрывов или рассечения промежности в течение родов тщательно восстанавливать целостность всех слоев промежности;
  • рекомендовать женщинам при дефиците эстрогенов заместительную гормональную терапию, в частности, при климаксе;
  • назначать пациенткам с риском генитального пролапса специальные упражнения для укрепления мышц, образующих тазовое дно.

Лечение опущения матки может проводиться различными способами, их на сегодняшний день существует довольно много. Все методы лечения можно разделить на консервативные (не требующие хирургического вмешательства) и хирургические (проведение операций различной степени инвазивности).

Можно ли вылечить опущение матки, не прибегая к хирургическому вмешательству? Все определяется индивидуально и зависит от того, насколько развита болезнь. Консервативное лечение направлено не на устранение заболевания, а на предотвращение его дальнейшего развития и борьбу с неприятными симптомами. Лекарств, которые могли бы вернуть матку в анатомически правильное положение, не существует, так что, если заболевание запущено, поможет только хирургия. Естественно, единственный метод, который будет эффективным, если диагностировано полное выпадение матки, — операция.

Заговор при опущении матки

Где, земля, есть твое место?Там, где Господь-Бог сказал!Матка, а где твое место?Там, где Господь-Бог дал!

После этого заболевшая женщина выпивает полученное лекарство вечером до захода солнца (ни в коем случае не утром, и не в дождливый день).

Рекомендовано на протяжении месяца также пить, как чай, настой калины или корня петрушки. И, само собой, не переносить тяжелые сумки и предметы.

[12], [13], [14], [15], [16]

Тампоны при опущении матки

Тампоны производятся в Гонконге и состоят из нескольких десятков природных компонентов из Китая. Они не включают в себя химических и токсических веществ, поэтому, как указывает производитель, лишены побочных проявлений.

Основные свойства тампонов Бьютифул Лайф:

  • антибактериальное, антималегнизирующее;
  • кровоостанавливающее, болеутоляющее;
  • укрепляющее, антивоспалительное;
  • жаропонижающее, очищающее;
  • седативное, активизирующее микроциркуляцию;
  • противозудное.

Производитель обещает видимый эффект уже после использования всего 3-х тампонов. Каждый тампон вводится во влагалище на трое суток, после чего вынимается. Через сутки после его изъятия можно вводить следующий тампон.

Лечение не проводят лицам, склонным к аллергии, а также за неделю до месячных, во время менструации и в течение трех дней по окончании выделений.

Длительность лечения – минимум 1 упаковка (6 штук). Не следует заниматься сексом в период лечения тампонами.

Показания к операции

Причина опущения матки — ослабление связочного аппарата, а также мышц и фасций тазового дна, что приводит к смещению прямой кишки и мочевого пузыря и нарушению функции дефекации и мочеиспускания. Заболевание всегда имеет прогрессирующее течение.

Нормальное расположение матки в малом тазу — на равном расстоянии от его стенок, между прямой кишкой и мочевым пузырем.
Она наклонена кпереди, образует тупой угол между шейкой и телом. Шейка отклонена кзади, ее наружный зев прилежит к задней стенке влагалища.

Главный способ лечения — хирургический.

Ситуации, при которых возникает невозможность провести операцию:

  • тяжёлые сердечно-сосудистые болезни с высоким риском для жизни;
  • любые варианты острых инфекционных заболеваний;
  • острые воспалительные заболевания в мочевых и половых органах;
  • сахарный диабет без компенсации;
  • выраженное ожирение;
  • сильный спаечный процесс в брюшной полости;
  • наличие выраженных аллергических реакций на множество внешних факторов, что будет препятствием для использования сетчатого импланта;
  • серьёзные травмы тазовых костей с выраженной деформацией.

В каждом конкретном случае на основе анализов, консультативных заключений специалистов и оценки состояния пациентки оперирующий врач решает, можно ли вообще сделать операцию. Если возможность есть, то выбирается методика, при которой риск осложнений минимален.

Записаться на приём к гинекологу

При цистоцеле и недержании мочи кольпопексия в обязательном порядке дополняется подшиванием сетчатого импланта, без которого смысл операции теряется. Однако если имеется поливалентная аллергия, то высок риск отторжения полипропиленовой сетки.

Тренажеры при опущении матки

Как вы уже убедились, известно множество методик укрепления мышц тазовой области. Однако есть еще один довольно распространенный способ – использование вагинальных тренажеров. Это специальные конструкции для достижения максимального успеха в скорейшем укреплении мышечного корсета матки. К сожалению, применение таких тренажеров ограничено I или II степенью опущения. В запущенных стадиях применение устройств может не только не помочь, но и усугубить ситуацию.

Занятия с тренажерами проводятся до 3-х раз за неделю, длительность разового занятия – 15 минут.

Тренажеры прошли все необходимые испытания, а их производитель абсолютно уверен в безопасности их использования и в положительной динамике лечения. Тренажеры выпускаются в виде эспандеров, грузовых тренажеров или миостимуляторов. Они не только укрепляют необходимые мышцы, но и повышают чувствительность половой сферы, улучшают кровоснабжение тканей, снимают боли.

В связи с многогранностью воздействия тренажеров применение их должно проводиться только после консультации доктора.

Подготовка к процедуре

Оперирующий врач должен знать все о состоянии здоровья пациентки: о наличии у нее аллергии, воспалительных заболеваний, о переносимости наркоза.

Подготовку к хирургическому вмешательству делят на две части: медицинскую и психологическую.К первой относится обследование и лечение сопутствующих заболеваний. Ко второй — беседа с психологом.

Комплекс обследования включает осмотр гинекологом и терапевтом, при необходимости и другими узкими специалистами. Также выполняют флюорографию, ЭКГ, тонометрию, лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализы на инфекции (ВИЧ, гепатит, венерические заболевания). В обязательном порядке определяют группу крови и резус-фактор.

Гинекологическое обследование состоит из осмотра гинекологом и проведения инструментальных и лабораторных анализов. Выполняют УЗИ органов малого таза, при необходимости — МРТ, кольпоскопию (осмотр через микроскоп шейки матки), гистероскопию (визуализируют полость матки через видеомикроскоп). Берут мазок из цервикального канала на цитологию (выявляют атипичные клетки), из влагалища на флору (определяют наличие инфекции). Если необходимо, проводят лапароскопию с биопсией (при подозрении на рак).

Также важно правильно подготовить кишечник — его хорошо очищают. За 3 дня до операции исключают из меню сырые овощи и фрукты, бобовые и ржаной хлеб. В ночь перед операцией не ужинают, а в день хирургического вмешательства не принимают пищу и воду, чтобы предотвратить рвоту при наркозе и аспирацию в дыхательные пути.

Подготовка с использованием медикаментов здоровой женщине не нужна. Препараты применяют, если пациентка имеет заболевания:

  • дыхательных органов;
  • сердечно-сосудистой системы;
  • простудные и вирусные инфекции;
  • половой системы.

В таких случаях лечение назначает врач узкой специальности и после этого дает заключение о возможности оперативного вмешательства.

Психологическая подготовка включает в себя беседу психолога с пациенткой о необходимости операции.

Обязательное условие при вагинальном доступе — отсутствие воспалительных изменений во влагалище и мочевом пузыре. При необходимости врач предварительно назначит противовоспалительное лечение.

Накануне вечером и с утра надо очистить кишечник, для чего необходимо сделать клизму. В день операции придётся отказаться от завтрака.

Восстановительный период

Если операция проводилась через вагинальный доступ, то сидеть не разрешают до 1 месяца. Занятия спортом откладывают на 2-3 месяца, принятие ванн и походы в сауну — на 2 месяца.

Если операция выполнена успешно, то вероятность повторного выпадения сводится к минимуму. Чтобы восстановление прошло быстро и без неприятных последствий на протяжении 7–10 дней необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача. Не стоит постоянно находиться в сидячем положении, лучше выполнить несколько физических упражнений или просто походить. В послеоперационный период следует соблюдать несколько несложных рекомендаций:

  • Необходимо обрабатывать промежность антибактериальным средством в течение недели.
  • Принимать назначенные антибиотики.
  • Две недели стараться не сидеть.
  • Месяц нужно воздерживаться от серьёзных физических нагрузок.
  • Половой покой должен длиться около 5 недель.
  • В течение 7 дней питаться полужидкой пищей.

Если выполнять все указания, то реабилитационный период пройдёт быстро и без последствий.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах
Adblock detector