Эндопротез синовиальной жидкости для коленного сустава

Роль гиалуроновой кислоты для работы суставов

Причина начала деструктивных процессов в суставных хрящах, приводящих в итоге к остеоартрозу, в том, что в синовиальной (суставной) жидкости постепенно снижается содержание гиалуроновой кислоты. Это вещество питает ткани хряща, придавая им эластичность, упругость и способность сопротивляться механическим повреждениям.

Помимо того, гиалуроновая кислота придает суставной жидкости определенную вязкость, которая помогает амортизировать движения поверхностей костей внутри сустава. Также она создает необходимое внутрисуставное давление, снижает активность воспалительных процессов и способствует регенерации тканей хряща при повреждениях.

Если содержание гиалуроновой кислоты снижается, то нарушается баланс между процессами разрушения и восстановления с перекосом в сторону первых. В итоге синовиальной жидкости становится меньше, суставной хрящ получает механические повреждения, и в итоге страдает ведь сустав.

Как любое лекарственное средство, протез синовиальной жидкости может быть введен не каждому. Например, ввиду отсутствия данных клинических исследований относительно влияния на плод, проникновения в грудное молоко и на детский организм, на сегодняшний день не рекомендуется лечение этими препаратами беременных и кормящих женщин и детей в возрасте до 18 лет.

Также терапия противопоказана, если у человека есть непереносимость препаратов на основе гиалуроновой кислоты (крапивника или отек Квинке в прошлом). Помимо этого, существует ряд других ситуаций, когда терапия невозможна:

  • инфекционное поражение сустава (гнойный артрит),
  • травмы, ссадины, порезы или прочие кожные заболевания в области сустава,
  • текущее респираторное вирусное заболевание,
  • аутоиммунные поражения (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева). Хотя этот вопрос достаточно спорный и активно обсуждается сейчас учеными.

Осложнения при терапии протезами синовиальной жидкости возникают крайне редко. Чаще всего это местные реакции: ощущение жара, болезненности, дискомфорт в области сустава, но они проходят достаточно быстро. Если неприятные симптомы выражены и длятся дольше 1 суток, то стоит обратиться к врачу, который осуществлял инъекцию, для осмотра, так как возможны осложнения.

Протезирование внутрисуставной жидкости может быть использовано не во всех случаях. Препараты имеют ряд ограничений, которые обязательно следует учесть, прежде чем прибегнуть к процедуре введения протеза:

  • заболевания печени;
  • инфекционные кожные болезни;
  • низкие показатели коагулораммы (свертываемости крови);
  • имеющиеся травмы;
  • деформации суставов в активной стадии;
  • беременность и кормление грудью.

Перед тем, как применять жидкий протез, врач проводит обследование пациента. Если в ходе его будут обнаружены инфекционные или воспалительные процессы в суставных тканях, введение лекарственного препарата становится невозможным.

Отсутствие положительных результатов во время лечебного курса также служит основанием для его отмены. В данном случае проводится диагностика с целью выяснить причины неэффективности протезирования.

alt

С целью замены дефицита суставной смазки разработан протез синовиальной жидкости. Лекарства содержат гиалуроновую кислоту и вводятся в полость костных сочленений. Импланты производятся из натурального сырья или же с применением биотехнологий. Гиалуронан восстанавливает защитный хрящ, нормализует амплитуду движений. Неоправданное назначение аналогов синовии чревато развитием осложнений.

Чтобы понять как использовать и для чего нужен протез синовиальной жидкости, необходимо изучить вопрос с гиалуроновой кислотой, которую он призван заменить или дополнить. Кислота — это особый полимер, который состоит она из повторяющихся дисахаридных единиц, которые соединены между собой остатками D-глюкуроновой кислоты, D-N-ацетилглюкозамина.

Образовывая гель, эта кислота может связать объем воды, который в 10 тысяч раз превышает ее собственный вес. Такая возможность обуславливает особенную биологическую функцию вещества – гелеобразующую.

Много гиалуроновой кислоты в сухожилиях, роговице, суставной жидкости, стекловидном теле глаз, всех биологических жидкостях слизистых структур.

Гиалуроновая кислота (ГК) – незаменимый компонент, входящий в состав суставной жидкости, отвечающий за ее питательность, вязкость и упругость. Пожалуй, всем известно, какую ценность для суставов представляет синовиальная жидкость. Конечно же, в первую очередь она является основным питанием для гиалинового хряща, который выстилает поверхности взаимодействующих друг с другом костей.

При артритах и артрозах наблюдается чрезмерно малая концентрация и искаженная структура молекул ГК в жидкостном содержимом проблемного сочленения, из-за чего страдают его вязкостно-эластичные свойства. Несложно понять, что патологическая дисфункция сустава на фоне дегенеративно-дистрофической болезни, усложненная вдобавок острым нарушением консистенции синовии (уровень вязкости снижен), критически обостряется с каждым днем, что приводит к ускоренной деструкции хряща. Чтобы остановить разрушительный патогенез, врачи часто рекомендуют протез синовиальной жидкости своим пациентам.

Причина начала деструктивных процессов в суставных хрящах, приводящих в итоге к остеоартрозу, в том, что в синовиальной (суставной) жидкости постепенно снижается содержание гиалуроновой кислоты. Это вещество питает ткани хряща, придавая им эластичность, упругость и способность сопротивляться механическим повреждениям.

Помимо того, гиалуроновая кислота придает суставной жидкости определенную вязкость, которая помогает амортизировать движения поверхностей костей внутри сустава. Также она создает необходимое внутрисуставное давление, снижает активность воспалительных процессов и способствует регенерации тканей хряща при повреждениях.

Если содержание гиалуроновой кислоты снижается, то нарушается баланс между процессами разрушения и восстановления с перекосом в сторону первых. В итоге синовиальной жидкости становится меньше, суставной хрящ получает механические повреждения, и в итоге страдает ведь сустав.

Как любое лекарственное средство, протез синовиальной жидкости может быть введен не каждому. Например, ввиду отсутствия данных клинических исследований относительно влияния на плод, проникновения в грудное молоко и на детский организм, на сегодняшний день не рекомендуется лечение этими препаратами беременных и кормящих женщин и детей в возрасте до 18 лет.

Осложнения при терапии протезами синовиальной жидкости возникают крайне редко. Чаще всего это местные реакции: ощущение жара, болезненности, дискомфорт в области сустава, но они проходят достаточно быстро. Если неприятные симптомы выражены и длятся дольше 1 суток, то стоит обратиться к врачу, который осуществлял инъекцию, для осмотра, так как возможны осложнения.

Что такое синовия и какие ее функции?

Синовиальная жидкость представляет собой густой гель, который по химическому составу близок к плазме крови. Синтезируется синовия внутренними оболочками суставов во время осуществления движений. Жидкость наполняют электролиты, глюкоза, протеины, защитные и прочие клетки, питательные компоненты и гиалуронан.

Комплексы гиалуруновой кислоты делают суставную жидкость вязкой. Синовия служит смазкой для защиты костных поверхностей во время движения от трения и механических повреждений. В межсуставной жидкости имеются антитела, которые защищают от действия болезнетворных агентов и не допускают развитие заболеваний.

Эффект от протеза, показания и противопоказания

alt
Недостаток синовиальной жидкости сопровождается хрустом в суставах.

Протез синовиальной жидкости вводится для восполнения объема смазки в случае ее недостачи, что часто наблюдается при дегенеративных и воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Жидкий протез требуется для замедления возрастных изменений тазобедренного сустава, при артритах, остеоартрозах, хондрозах, осложненных травмах и переломах.

Заподозрить дефицит синовиальной жидкости можно на основе следующих признаков:

  • болезненность или скованность при движениях;
  • ограничение амплитуды подвижности конечности;
  • хруст и щелчки в сочленениях.
alt
В период обострения болезни протезирование противопоказано.

Импланты, заменяющие синовиальную жидкость, нельзя колоть, когда произошло обострение патологии. Лекарства не вводятся при повреждениях кожи или дерматите в месте инъекции. Эндопротез не назначается пациентам, имеющим склонность к кровотечениям или тромбозам, а также на фоне приема антикоагулянтов. Патологически деформированные сочленения, открытые переломы костей являются противопоказаниями для применения аналогов гиалуронана.

жидкие протезы синовиальной жидкости

Когда наступает ремиссия, врач подбирает программу реабилитации, исходя из результатов лечения и состояния пациента. Как правило, существует разделение на группы:

  1. Первой группе показаны массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры, симптоматическая терапия, ношение ортезов.
  2. Для второй группы рекомендованы ортезирование, определенные виды физических упражнений, симптоматическая терапия, массаж и физиотерапия.
  3. К третьей группе относятся медикаментозные препараты, изометрические физупражнения, аналгезия, ортезы.
  4. Четвертая группа – медикаментозные препараты, аналгезия, ношение ортезов.

Кроме снижения болезненности, улучшения подвижности и уменьшения дозировок обезболивающих препаратов, пациент отметит существенное замедление прогрессирования остеоартроза.

Введение препаратов гиалуроновой кислоты для суставов обеспечивает:

  • доставку необходимого количества кислоты в нужное место;
  • стимуляцию организма к самостоятельной секреции этого вещества.

Происходит стимуляция роста хондроцитов, угнетается экспрессия хондродегенеративных энзимов. Иными словами, имеет место, как внешняя защита хряща, так и восстановление его самого.

Такие уколы показаны при старческих изменениях суставов, в том числе коленного сустава. К примеру, Ферматрон важен при снижении уровня кислоты в суставной жидкости при артритах и артрозах.

Еще введение лекарств, изготовленных на основе гиалурона натрия, необходимо при патологических дегенеративных изменениях сустава, остеоартрозе, разрушении стекловидного тела и иных нарушениях сетчатки глаза.

Протез синовиальной жидкости имеет четкие противопоказания по применению. Так, препараты, например, Ферматрон, запрещены больным:

  1. с патологиями печени;
  2. инфекционными заболеваниями кожи в месте, где предполагается вводить кислоту;
  3. с проблемами свертываемости крови;
  4. переломами костей;
  5. явной деформацией сустава, например коленного.

Когда есть подозрение на инфекционно-воспалительный процесс в суставах, лечение протезами синовиальной жидкости проводить нежелательно. Если в ходе терапии не удается получить предполагаемый результат, лечение необходимо отменить.

Эндопротез синовиальной жидкости для коленного сустава

Дополнительно нужно будет пройти полную диагностику организма для выявления причины неэффективности.

Врачи не назначают средство беременным и кормящим женщинам, пациентам, принимающим антикоагулянты.

Что касается нежелательных реакций организма, иногда наблюдается:

  • аллергическая реакция;
  • локальная гиперемия (покраснение);
  • временный болевой синдром;
  • отечность.

Если названная симптоматика длиться более 24 часов, необходимо немедленно обратиться за помощью врача.

Он снизит дозировку средства, назначит его аналог или вовсе пересмотрит тактику лечения.

Протезы синовиальной жидкости в препаратах для инъекций могут быть предложены пациентам, которые испытывают болезненный дискомфорт и тугоподвижность на фоне дегенеративных и посттравматических заболеваний. Как правило, к подобной методике обращаются, когда традиционные консервативные способы не приносят облегчения при деформирующем артрозе.

Согласно наблюдениям, в настоящее время чаще востребованы протезы синовиальной жидкости коленного сустава, и это совсем неудивительно. Объясним почему. За последние годы произошел резкий рост травматизма и скачок заболеваемости гонартрозами костного соединения колена. Если раньше тазобедренный отдел опорно-двигательного аппарата занимал доминирующие позиции по частоте поражений, то сегодня все в корне поменялось.

Что касается противопоказаний, сначала отметим, что протезами синовиальной жидкости коленный сустав и другие сегменты лечить бесполезно при наличии локальных воспалений. Все дело в том, что кислота, входящая в состав жидкого имплантата, разрушается при ярко выраженных воспалительных очагах в месте предполагаемой зоны имплантации, и толку от нее будет ноль.

Важно! Нежелательно инъецировать гиалуронат при любых аутоиммунных патологиях, так как неизвестно, как отреагирует организм с нарушенной иммунологической системой и какими последствиями для здоровья обернется такое лечение. При непереносимости биосинтезированной или животного происхождения синовиальной жидкости к препаратам категорически запрещено обращаться!

Что такое гиалуроновая кислота

Особыми свойствами кислоты считается ее способность преобразовываться в гель и в таком состоянии связывать объемы жидкости, которые намного превышают ее собственный. Присутствие гиалурона отмечено в некоторых видах тканей и органов человека. Это соединительная, эпителиальная и нервная ткани; сухожилия, глазное стекловидное тело и роговица, слизистые и суставные структуры.

Пребывая в свободном состоянии, молекулы гиалурона имеют вид объемной сетки. Под силовым воздействием сдвига, она сжимается и вытягивается в линию. Благодаря этому, хрящи обладают скользящим эффектом и смягчают давление во время нагрузок.

Хрящевая ткань со временем изнашивается по разным причинам, и поэтому нуждается в регулярном восстановлении гомеостаза. Если организм не может вырабатывать требуемое количество гиалурона, возникает необходимость в подаче его извне. Для таких случаев существуют протезы синовиальной жидкости коленного сустава – специфические препараты, получаемые из животного сырья путем биологического синтеза.

Гиалуроновая кислота (синонимы: гиалуронат, гиалуронан) — сложная молекула полисахарида, полимер, входит в состав

Эффект от применения

alt
Жидкость вводят непосредственно в сустав.

Протезы синовиальной жидкости коленного сустава реализуются в шприцах в форме жидких растворов прозрачного или желтоватого цвета. Все препараты изготавливаются из гиалуронана. Эндопротезирование проводится только в манипуляционном кабинете лечебного учреждения, где могут быть соблюдены требования асептики и антисептики для профилактики занесения инфекции.

alt
Процедура восстанавливает подвижность сустава.

Укол протекторов суставной жидкости помогает достичь следующих положительных изменений:

  • восполнение дефицита смазки в суставах;
  • стимуляция выработки эндогенного гиалуронана;
  • купирование воспаления;
  • уменьшение болей;
  • увеличение амплитуды движений;
  • достижения устойчивого терапевтического результата за короткий промежуток времени;
  • восстановление гомеостаза соединительной ткани.

Считается, что уколы «Гиалуром CS» и других аналогов переносятся пациентами и лишь в редких случаях сопровождаются нежелательными реакциями. Введение лекарств может вызвать аллергические явления по типу крапивницы, точечных высыпаний, зуда, локального изменения цвета кожи в месте укола. Возможен ограниченный отек сустава или формирование кровоизлияний.

Под влиянием возрастных изменений выработка молекул гиалурона происходит в усиленной форме. Однако это не совсем те элементы, которые производятся в молодом возрасте – они имеют меньшую массу, из-за чего падает уровень их концентрации в хряще. Препараты, которые используют в качестве протезов синовиальной жидкости, содержат молекулы соответствующей массы. Введение их нормализует объем гиалурона и синовии в целом.

Лечебный курс проводится в течение двух недель, за которые пациент получает пять внутрисуставных инъекций. Уже после первого приема наблюдается восполнение необходимого количества вещества, которое обволакивает хрящ. Протезируемая жидкость не отторгается, поскольку ее кислотный баланс полностью соответствует естественному.

Лечение благотворно сказывается на функционировании сустава, при движении исчезает дискомфорт, боли, останавливается прогрессирование артроза. Кроме повышения внешней защиты, отмечается рост хондроцитов, от которых зависит внутреннее состояние хряща.

Инъекции показаны пожилым людям для поддержания суставных тканей. Артриты и артрозы – наиболее часто встречающиеся заболевания у категории пациентов, чей возраст превышает 50 лет. Помимо других медикаментозных средств назначают Ферматрон для повышения кислотного уровня в синовиальной жидкости и гиалуронат натрия, чтобы остановить и устранить разрушение сустава, проблемы с глазной сетчаткой и нарушения в стекловидном теле.

Подразделяют их по молекулярной массе гиалуроновой кислоты, которая измеряется в дальтонах.

жидкие протезы синовиальной жидкости

Бывают препараты низкой и высокой молекулярной массы. Масса—дальтон считается низкой, выше – высокой.

Препараты низкой молекулярной массы:

  • Гиалган Фидия, Италия, 4630 рублей;
  • Суплазин, Бионихе Фарма, 3015 руб.;
  • Интрагель, Италия, 4500 руб.

Препараты с массой в дальтон:

  • Дьюралан, раствор для мелких суставов, Биовентус,рублей;
  • Дьюралан, Имплантат 3 мл,рублей;
  • Вискосил 10 мл, Хемедика,рублей;
  • Остенил мини 1 мл, Хемедика,руб.;
  • Ферматрон плюс, Россия, 5000 руб.

Препараты, молекулярная масса которых от 2 до 3 миллионов дальтон:

  • Гиастат 2 мл, Россия,рублей;
  • Гиалюкс 2 мл, Южная Корея,рублей;
  • Синокром форте 2 мл, Крома Фарма ГМбХ,рублей;
  • Синвиск 6 мл, США,рублей;
  • Виско плюс 2 мл, Биомедикал, Германия,рублей.

Лекарства с максимальной молекулярной массой в 6—дальтон:

  • Синвиск уан 6 мл, США,рублей;
  • Синвиск Гилан G-F 20,рублей.

Выбор препарата определяется лечащим врачом в зависимости от конкретной клинической картины, стажа болезни, степени изношенности сустава, возраста и рода занятий пациента. Сроки и кратность введения лекарства в сустав определяются индивидуально. Некоторые препараты нужно вводить 3-5 раз в месяц, другие — 1 раз в год.

Препараты с высокой массой имеют множественные межмолекулярные поперечные связи. Это позволяет вводить их 1 раз в год. Они рассасываются долго, обеспечивая обезболивающее, ранозаживляющее, противовоспалительное действие.

Правила введения

Вводить можно только в полость сустава. Введению предшествует тщательное обследование с использованием инструментальных методов диагностики. Наличие выпота противопоказанием не является, его предварительно удаляют.

Перед введением препарат в шприце нагревают до комнатной температуры. В месте введения может быть незначительная боль и припухлость. Нужно поберечь сустав в течение недели, можно прикладывать лед, иногда по назначению врача накладывают легкую гипсовую лонгету или надевают ортез на несколько дней.

Если в первые сутки после введения поднялась температура и беспокоят боли, нужно срочно обращаться к врачу.

Через неделю должно наступить облегчение. Иногда оно наступает и раньше, но неделя считается контрольным сроком. Никаких реакций отторжения не бывает. Иногда может быть аллергическая реакция на препарат из гребней кур.

Сказать, что тот или иной препарат «лучше», невозможно, у каждого свое предназначение.

Гиалган Фидия – водный раствор гиалуроновой кислоты, на курс требуется 5 инъекций, преимущество – быстрое распределение в капсуле, некоторая часть препарата всасывается в прилегающие мышцы и связки. Иногда дает местную реакцию в виде отека и покраснения, она проходит в течение суток. Предназначен для крупных суставов.

Остенил мини содержит нативный гиалуронат и маннитол, который защищает от свободных радикалов. Благодаря этому действие продлевается. На курс требуется 3—5 введений. Сразу после инъекции возникает чувство жара, желательно использовать лед. Подходит для крупных суставов.

Для лечения артроза коленного сустава достаточно от одной до четырех инъекций Noltrex

Дьюралан вводится 1 раз в год, используется для всех суставов. В крупные суставы вводится 3 мл, в мелкие 1 мл с интервалом 6 месяцев. Оптимально вводить в период ремиссии.

Синвиск — гидратированный гель. Не вводят при выпотах.

Ферматрон предотвращает разрушение сустава, действие длится до 6 мес. Вводится при умеренных остеоартрозах. Не вводят беременным и детям до 18 лет.

Искусственная синовиальная жидкость отодвигает необходимость оперативного лечения или эндопротезирования.

Когда организм стареет, происходит увеличение количества вновь синтезируемых молекул гиалурона. Такие молекулы характеризуются меньшим весом, сниженной концентрацией в хрящевой ткани. Поэтому все лечебные препараты для суставов направлены именно на поддержание нормального уровня полноценных длинномерных молекул.

Обычно препараты этой группы, а особенно Ферматрон, предусматривают внутрисуставное введение. Курс лечения занимает 14 суток и состоит из 5 инъекций. Идеально спустя год провести повторное лечение.

После введения лекарства отмечается:

  1. восполнение необходимого объема вещества;
  2. максимальное соответствие естественной кислоте, покрывающей хрящ.

Благодаря этому во время физических нагрузок снижаются дискомфортные ощущения, возникающие при трении хряща без смазки.

Некоторые жидкие протезы на основе гиалуроной кислоты приводят к отекам и покраснениям кожи

Данное инновационное изобретение, несмотря на малоинвазивность и высокую степень безопасности, не лишено побочного действия. Негативные реакции протезы аналоговой синовиальной жидкости, часто назначаемые при артрозах коленного сустава, вызывают редко. Но их нельзя назвать полностью безвредными, хотя бы потому, что основная категория продукции, которая реализуется фармацевтическими компаниями, не подвергалась клиническим испытаниям.

На основании минимальной экспериментально-клинической базы данных и личного опыта пациентов, которые столкнулись с проблемами после внутрисуставного применения гиалуроновой кислоты, были сделаны выводы о возможной вероятности развития следующих последствий:

  • ощущение жара, зуда в месте укола;
  • жжение и раздражение кожных покровов;
  • крапивная лихорадка;
  • припухлость и покраснение мягких надсуставных тканей;
  • болезненные признаки в близлежащих мышцах;
  • местная инфекционно-воспалительная реакция;
  • онемение, покалывание, чувство «ползания мурашек» в конечности;
  • анафилактический шок.

Как видим, при всех своих положительных качествах инновационные препараты, выпускаемые как «синовиальная жидкость», могут и навредить здоровью. Эффективность тоже на 100 % не гарантируется. Не стоит забывать, что каждый организм имеет свои индивидуальные характеристики, поэтому абсолютной гарантии благополучного исхода нет.

Как применяется протез

Потребность в дополнительном обеспечении гиалуроновой кислотой определяется следующими факторами:

  • дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания суставов – артриты, артрозы, остеохандрит, болезнь Гоффа;
  • травматические поражения сочленений;
  • наследственные или врожденные дефекты.

Все эти причины имеют схожие клинические проявления:

  1. болезненные ощущения различной интенсивности при совершении движений;
  2. скованность в колене после сна, которая быстро исчезает;
  3. прогрессирующий болевой синдром, не проходящий в состоянии покоя;
  4. сильные боли при пальпации;
  5. ограничение двигательной функции

Популярные препараты

  • «Адант». Японский аналог синовиальной жидкости, выпускается в шприце по 2 мл. Использование средства уменьшает боли и увеличивает подвижность, возникшую в результате дегенерации хряща.
  • «Синокром». Стойкий эффект заметен после 3-х уколов в сустав. Для результативного множественного поражения позволяется вводить средство в несколько сочленений. Результат наблюдается спустя 6 месяцев после окончания терапевтического курса.
  • «Синвиск». Эндопротез гиалуронана. Лекарство считается одним из самых действенных, оно не только позволяет восполнить дефицит синовии на любом этапе патологии, но и увеличить образование собственной.
  • «Гируан Плюс». Протектор назначается для увеличения объема межсуставной жидкости в лечении суставов. Хороший эффект средство показало при борьбе с патологиями ОДА (опорно-двигательного аппарата) в сочетании с ожирением.
  • «Ферматрон». Имплант синовии применяется для купирования болей при заболеваниях ОДА. Характеризуется длительным и стойкий терапевтическим эффектом и отсутствием побочных реакций.
  • «Эвалар». Швейцарские таблетки с гиалуронаном. Протекторы показаны для приема при невозможности введения в сочленения или при непереносимости дополнительных компонентов жидких аналогов.

Противопоказания и осложнения после терапии для суставов

Медикаментозные препараты не исключают возникновения побочных реакций. Это касается и протеза синовиальной жидкости. Редко, но все же может произойти:

  1. аллергическая реакция;
  2. проявление отечности;
  3. гиперемия в месте укола;
  4. локальные болевые ощущения.

При продолжительности симптомов в течение 24 и более часов нужно немедленно обратиться к специалисту. Он пересмотрит дозировку препарата или сменит его на аналогичный. В некоторых ситуациях этот метод терапии могут вообще отменить.

Дополнительные рекомендации

После уколов аналогов гиалуроновой кислоты в редких случаях будут наблюдаться локальные боли, возможно ограничение движения, формирование отека или покраснение кожи. В качестве неотложной помощи к пораженному суставу необходимо приложить лед или холодный компресс для предотвращения дальнейшего опухания и образования гематом.

Методика применения

1. Гиалган Фидия

Одно из самых доступных по цене средств с очень низкой молекулярной массой, которое представляет собой водный раствор гиалуроновой кислоты. Жидкость быстро распределяется в суставной капсуле, однако так же быстро и всасывается в связки и прилегающие мышцы. Возможна местная реакция в течение суток после введения.

Некоторые жидкие протезы на основе гиалуроной кислоты приводят к отекам и покраснениям кожи

2. Дьюралан

Средство с невысокой молекулярной массой рекомендуют использовать в период ремиссии – для поддержания суставов. В крупные – вводят дозировку 3 мл, в мелкие – 1 мл, курсами с интервалом в полгода.

3. Ферматрон

Препарат показан при умеренных формах остеоартроза, выпускается в герметичных стеклянных шприцах объемом 2 мл. Лекарство не запатентовано, поэтому его фармакокинетика исследована недостаточно. Практически отсутствуют клинические показания относительно взаимодействия с другими медикаментами. Средство, однако, разрешено к приему во время беременности и лактации, хотя многие медики запрещают вводить его во время вынашивания ребенка, а также пациентам до 18 лет.

Максимальный период действия Ферматрона – до 6 месяцев

4. Адантом

Выпускается японской фармацевтической фирмой в шприцах, содержит 25 миллиграмм действующего вещества – гиалурона натрия. Перед введением вязкоэластичное средство подогревают и вводят с помощью иглы 22G.

5. Синокром

Особенность этого медпрепарата – специализированный замок на одноразовом шприце, который препятствует случайному открытию емкости. Средство вводится курсом из шести инъекций с периодичностью в одну неделю. Производитель – австрийская фармацевтическая компания.

6. Остенил

В основе этой швейцарской разработки – также гиалуроновая кислота. Препарат необходимо хранить в прохладном сухом месте, а перед введением – убедиться в герметичности шприца. Гиалуронат и маннитол в составе средства защищают суставы от свободных радикалов, что несколько продлевает срок действия медпрепарата. Курс предполагает не менее 3-5 инъекций. После каждой из них возможно чувство жжения, которое устраняется с помощью льда.

7. Гиастат

Одна из российских разработок, выпускаемая в стерильном одноразовом шприце емкостью 20 миллиграмм. Перед введением пациенту всегда выполняют рентген сустава, берут общие клинические анализы крови и мочи для исключения воспалительных процессов в организме. При положительном исходе курс лечения повторяют через год.

Гиастат вводят курсами по 3-5 инъекций с интервалом в несколько месяцев

8. Гоу Он

Еще одно средство на основе гиалуроната натрия, которое демонстрирует стабильную положительную динамику в лечении артроза и остеоартроза. Используется для восполнения дефицита синовиальной жидкости.

9. Синвиск

Биологический аналог гиалуроновой кислоты с высокой молекулярной массой – 6 000 000 Дальтон. Для лечения артроза коленного сустава рекомендуют 3 инъекции с интервалом в неделю. При заболевании тазобедренного, плечевого или голеностопного сустава выполняют одну инъекцию, а для достижения лучшего эффекта – вторую спустя 1-3 месяца. Эффект, согласно клиническим показаниям, в среднем составляет до 26 недель, максимально до 52 недель при лечении остеоартроза колена.

Синвиск – препарат с максимальной молекулярной массой – действует от 6 до 12 месяцев

Синовиальная жидкость имеет свойства амортизатора и природной смазки. Эти свойства обеспечивает ей гиалуроновая кислота, способная изменять молекулярное состояние при действии нагрузок. Протекторы синовиальной жидкости на основе этой кислоты восполняют дефицит природной суставной смазки. Их использование дает возможность миллионам больных во всем мире забыть о болях и ограничении подвижности в суставах.

Правила введения

Максимальный период действия Ферматрона – до 6 месяцев

Сколько стоит гиалуроновая кислота

Прежде чем мы перечислим наиболее часто применяемые средства ГК, предназначенные для интраартикулярного введения, обратим внимание на важный момент: все терапевтические манипуляции должны осуществляться сугубо высококомпетентным врачом в отделении ревматологии, с соблюдением всех асептических норм. Кроме того, в техническом плане данная процедура полностью отличается от внутримышечных инъекций, поэтому только профессиональный медицинский работник сможет обеспечить правильное, нетравматичное и безопасное вхождение иглы в суставную сумку. Сеанс проводят под контролем УЗИ.

Противопоказания и осложнения после терапии для суставов

Инъекции стволовых клеток считаются все еще экспериментальным методом лечения заболеваний и не нашли широкого применения в терапии. MSK не относятся к какой-либо определенной ткани, но имеют потенциал стать заменой любой. Эффективность и безопасность методики для восстановления хряща суставов не изучена до конца и стоимость ее относительно высокая.

Нормальная и патологическая синовиальная жидкость

Гиалуроновая кислота – основная составляющая синовиальной жидкости. Синтезируется эта жидкость синовиальной оболочкой суставов. На вид — это вязкий густой гель, прозрачный и бесцветный. Удерживается вещество внутри сустава благодаря внутрисуставному отрицательному давлению.

Она в организме присутствует повсюду – в нервной, соединительной и эпителиальной ткани. Если исследовать слизистую оболочку любого органа, то там обнаружится ее наличие. Она есть в роговице глаза, стекловидном теле, во всех сухожилиях и суставах. Упругость и молодость кожи – тоже ее заслуга. Одна молекула кислоты может связать и удерживать количество воды, которое превышает ее собственный вес враз.

В организме взрослого содержится около 15 г гиалуроновой кислоты.

В норме крупные суставы содержат до 4 мл жидкости, мелкие — меньше. Функции синовиальной жидкости – обеспечить амортизацию и питание сустава. Хрящи не имеют кровоснабжения, поэтому все необходимое растворено в синовиальной жидкости.

Постоянное движение жидкости, ее перемещение и перемешивание обеспечивают поступление всех питательных элементов в хрящ.

Гиастат вводят курсами по 3-5 инъекций с интервалом в несколько месяцев

Дегенеративно-дистрофические изменения в суставе начинаются с уменьшения молекулярного веса и концентрации гиалуроновой кислоты. Когда эти два показателя достигают критически низкой величины, ухудшаются условия скольжения и начинается разрушение хряща.

Просвет суставной щели уменьшается. Эпифизы костей образуют костные выросты, или остеофиты. Это приводит к еще большему снижению возможностей движения. Чем меньше движения, тем хуже циркуляция синовиальной жидкости. Образовавшийся порочный круг самостоятельно прекратиться не может.

Выход из патологической ситуации очевиден: нужно вернуть в сустав гиалуроновую кислоту.

Так и поступают, используя препараты природного или синтетического происхождения.

Искусственная синовиальная жидкость выпускается в стерильных шприцах с тонкой иглой. Введение экзогенной гиалуроновой кислоты стимулирует запуск синтеза собственной. Получающий питание хрящ имеет благоприятные условия для восстановления.

Гиастат вводят курсами по 3-5 инъекций с интервалом в несколько месяцев

Производят искусственную синовиальную жидкость либо из природного сырья, либо путем использования биотехнологий. Природным сырьем служат куриные гребни или стекловидные тела глаз крупного рогатого скота.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах
Adblock detector