Эндопротезирование голеней в Москве

Об операции

Деформация икроножных мышц, Нарастающая с возрастом, обусловлена анатомо-физиологической спецификой строения организма женщины, исправить которое позволит только круропластика. Москва предлагает пройти эту операцию по низким ценам у хирурга Гуляева, где исключительное отношение к каждому отдельному пациенту сочетается с очень высоким качеством лечения и уникальными методиками, способствующими к весьма быстрому восстановлению.

Круропластика – реконструктивная операция, которая направлена на эндопротезирование посредством имплантатов для достижения необходимого контура икроножных мышц, а также общего улучшения привлекательности внешнего вида.

Согласно исследованиям, женщины в разы чаще мужчин обращаются за помощью хирурга для коррекции ног.

Эндопротезирование икроножных мышц возникло в индустрии пластической хирургии недавно. Тем не менее, оно приобретает все большую популярность за счет широкого распространения приобретенных и врожденных дефектов большеберцовых костей и волокон мышц. Несмотря на инвазивность такой операции, пластика голени не требует замены имплантата, а период реабилитации занимает короткий период времени.

Круролипосакция выполняется при чрезмерном объеме нижних отделов ноги, образованиях жира в межмышечных пространствах, а также увеличении икр. Удаление прослойки жира может комбинироваться с прочими техниками пластики для достижения лучшего эффекта и формирования изящного и четкого контура.

Для исправления искривлений костных структур, либо гиперплазии мышц делается круропластика.

Необходимые анализы для операций при общей (внутривенной) анестезии (в/в):

  1. Анализы крови:
    • Общий (гемоглобин, эритроциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты, СОЭ)
    • Биохимия ( АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, общий белок, билирубин, сахар крови)
    • Коагулограмма (ПТИ, АЧТВ, МНО, тромбиновое время, фибриноген)
    • Группа крови, резус-фактор
    • ВИЧ, НВS, HCV, RW
  2. Общий анализ мочи
  3. Электрокардиограмма с расшифровкой
  4. Флюорография (рентген грудной клетки)
  5. Консультация терапевта (по результатам всех анализов)
  6. Заключительная консультация анестезиолога в нашей клинике

Показания

Чаще всего ко мне обращаются пациентки, желающие сделать бедра более легкими, коленные чашечки – аккуратными, голени – изящными, но вместе с тем рельефными. Своей задачей в данном случае я считаю не фрагментарную, а комплексную коррекцию. Поэтому чаще всего я сочетаю варианты липосакции и эндопротезирования голеней, чтобы добиться идеальных пропорций.

Сарвар Казимович Бакирханов

Часто подобные коррекции позволяют маскировать и костную деформацию ног. Достаточно регулярно ко мне обращаются артистки и танцовщицы, которые просят придать голеням эротичный объем, так как это помогает им более эффектно выглядеть на сцене.

Если же говорить о мужчинах, то основными кандидатами на увеличение объема голени имплантами являются те, у кого по тем или иным причинам наблюдается недостаток объема в данной области, а занятия в тренажерном зале оказываются не столь плодотворными.

Показания к увеличению голеней:

  • Ложная кривизна голеней;
  • Отсутствие симметрии;
  • ОХ-образная форма;
  • Неудовлетворенность природной формой голеней (например, нехватка объема в области икр), занятия в тренажерном зале при этом не приносят результата.
схема: какие бывают случаи и как с этим может помочь операция круропластика

Даже очень тяжелую степень икс-образной или дугообразной деформации можно исправить с помощью комбинированной круропластики.

Ключевые показания к пластике:

  • Асимметричное расположение икр.
  • Врожденная гипоплазия медиальной части икроножного пучка.
  • Снижение объема.
  • Истинное искривление (дуго- и икс-образная патология суставов и костей).
  • Гипоплазия и атрофия волокон мышц.
  • Птоз мягких тканей с формированием кожных складок.
  • Посттравматическая атрофия.
  • Увеличение объема.
  • Потеря контура.
  • Реабилитация после неудачных операций.

При недостаточности объема пластика голеней выполняется для заполнения фациальных пространств. Это существенно улучшает внешний вид, положительно влияет на кровообращение. Выраженная атрофия волокон мышц приводит к склерозированию фасций и футляров, что провоцирует спадение венозных и артериальных сосудов.

Компенсация недостающего объема эндопротезом способствует быстрому расправлению вен и артерий, восстановлению кровообращения дистальных отделов конечностей. Мышцы приходят в тонус. Это объясняет нарастание сильного косметического эффекта в постоперационном периоде времени.

Увеличенный объем лодыжек устраняется с помощью моно-липосакции, что хорошо влияет на состояние лимфатических протоков и микроциркуляторного русла. Прослойка жира окружает микрокапилляры, провоцирует кислородное голодание тканей, а также развитие хронической патологии. Классическая пластика голеней — это комбинация эндопротезирования и круролипосакции.

В большом проценте случаев атрофия после травмы сочетается с выраженной деформацией и асимметрией икр, требуется круропластика ног для восстановления контура, формы и симметричности. Пластика икроножных мышц позволяет любой женщине стать сексуальной, уверенной в себе, без стеснения носить высокие каблуки и одевать платья выше колена.

Пластика голеней выполняется под эндотрахеальным наркозом, либо под спинномозговым обезболиванием для достижения нормальной релаксации глубоких структур мышц.

Операция имеет противопоказания к проведению, которые в себя включают:

  • Недостаточность внутренних органов и систем.
  • Патология сосудов, сердца.
  • Миастения и амиотрофия.
  • Гемофилия.
  • Новообразования с метастазированием.
  • Нарушения обмена сахаров и гиперинсулинемия.
  • Болезни кроветворных органов.
  • Аутоиммунная патология.
  • Иммунодефициты.

Относительными противопоказаниями считаются:

  • Микотическая и бактериальная инфекция.
  • Лактационный период.
  • Обострение ЛОР-патологии, а также патологии гепатоцеллюлярной системы.
  • Разные травмы ног.

При хронических недугах пластика голеней выполняется исключительно после достижения стойкой ремиссии для предупреждения развития различных постоперационных осложнений. В случае если операция назначается до возникновения симптомов обострения хронической патологии, то дата пластики переносится до выздоровления пациента.

Регулярные обострения воспаления суставов колен при истинных искривлениях — относительное противопоказание, которое требует массивной противовоспалительной терапии, а также наблюдения врача. Период постоперационной реабилитации после круропластики зависит от состояния микроциркуляторного русла, суставов, лимфатических сосудов.

Интересная анатомия для понимания методов пластики голени

Лодыжку образует большеберцовая и малоберцовая кости, которые окружены массивными слоями мышц. Последние заключены в специальные соединительно-тканные фасции.

В формировании участвуют волокна таких мышц:

  • Передняя большеберцовая.
  • Длинные разгибатели и сгибатели пальцев.
  • Подколенная.
  • Трехглавая.
  • Задняя большеберцовая.
  • Короткая и длинная малоберцовая.

Волокна передней большеберцовой мышцы человека начинаются с наружного гребня одноименной кости, затем спускаются вниз, где в форме мышечно-сухожильного апоневроза соединяются с так называемой капсулой голеностопного сустава. Мышца делает супинацию и разгибание стопы, очень легко прощупывается по передней поверхности лодыжки, в самой нижней ее части.

Контур икры ноги по задней поверхности образован трехглавой мышцей, которая состоит из трех пучков:

  • Икроножный латеральный.
  • Камбаловидный.
  • Икроножный медиальный.

Верхние пучки трехглавой мышцы образуют подколенную ямку. Каждый из пучков при этом заключен в соединительно-тканный футляр, который обеспечивает скольжение во время движения. Медиальные части мышц постепенно наслаиваются друг на друга, создавая контур, круропластика голеней выполняется при гипопластической деформации мышц, либо опущении сухожильных связок.

Мышечные волокна малоберцовой и длинной мышцы образуют латеральный край лодыжки, изгиб которой и придает ногам сексуальность и изысканность. Перистое строение данных мышц объясняет веерообразное наслоение мышечных медиальных пучков под окружающие сухожилия и фасции, обеспечивая упругость и ровный контур.

При икс-образном и дугообразном истинном искривлении ног осуществляется комбинированная пластика голени. Комбинированная пластика голеней всегда начинается с установки полулунных цельнооболочечных имплантатов в субмускулярные пространства с жесткой фиксацией.

После этого, в зависимости от типа искривления, с латеральной или медиальной стороны лодыжки из глубоких межмышечных карманов с помощью липофиллинга забираются все жировые ткани. Гранулы жира вводятся после центрифугирования над установленным имплантом для дополнительного объема.

Это гарантирует естественность внешнего вида, а также позволяет сохранить эстетичность ног на протяжении долгого времени. При икс-образном искривлении имплантат устанавливается ближе к латеральному краю, а в верхнюю часть икроножной мышцы вводят жировые гранулы. В таком случае жировую ткань забирают с внутренней поверхности голеней, ближе к области под коленом.

При дугообразном искривлении лодыжек, суставов и костей и пластика голеней выполняется с установкой имплантатов по медиальной поверхности, а также липосакцией с наружной стороны для создания трехмерного эффекта. Гранулы жира вводят под поверхностные фасции прямо над имплантатом для создания объема, а также выравнивания контура.

Пластика голени заканчивается послойным ушиванием операционной раны после установки туда импланта. Восстановление после круропластики зависит от размера имплантатов и применяемых техник.

Сразу после операции на пациента надевают компрессионный утягивающий фиксатор (белье), который препятствует созданию гематом и повреждению тканей.

Утягивающий фиксатор необходимо носить весь постоперационный период для адаптации сухожильных и мышечных волокон после эндопротезирования к повышенной нагрузке. Компрессионный эффект стимулирует нормальное обращение крови, способствует восстановлению капилляров, а также сокращает риск постоперационного тромбообразования.

Техника

Пластика голеней выполняется под общей эндотрахеальной анестезией с эпидуральным обезболиванием пациента. Это позволяет достичь полноценного расслабления глубоких волокон мышц, исключить смещение имплантата в постоперационном периоде. Перед операцией врач наносит маркером зоны установки имплантата для обеспечения полной симметрии.

Эндопротезирование — это уникальная операция, мгновенно восстанавливающая форму и контур всей икроножной области. Пластика голени с применением эндопротезов выполняется несколькими доступами:

  1. Субмускулярный
  2. Субфасциальный.

Разрез делается в кожной физиологической складке под коленом, с помощью тупого бужирования создается искусственный карман под соединительнотканной оболочкой икроножных пучков мышц. В карман вводится силиконовый имплантат малого размера, который фиксируется стоп-лигатурами в верхней части подколенного апоневроза.

Этот метод создан специально для применения цельнооболочечных полулунных имплантатов, которые требуют очень прочной фиксации. Мягкие ткани, сухожилия и связки плотно окружают эндопротез, предупреждая таким образом его перемещение. Разрез делается в подколенной области более крупного размера, нежели при субфасциальном эндопротезировании.

Образуется карман под глубокими волокнами икроножных мышц, туда устанавливается эндопротез. Натяжение пластин мышц приводит к надежному удержанию эндопротеза и исключает возможность смещения.

При слабом натяжении волокон мышц выполняется круропексия с помощью резекции и сшивания соединительно-тканных пучков, которые крепятся в местах анатомического присоединения, а также к апоневротическому подколенному тяжу.

Субмускулярный способ чаще применяется за счет создания нужной формы без риска чрезмерного контурирования имплантата. Сегодняшние эндопротезы для круропластики взаимодействуют с окружающими тканями, поддаваясь сопротивлению волокон мышц, принимают физиологическую форму в момент активных движений. Результаты круропластики после субмускулярной фиксации всегда отличаются естественностью, а также быстрым преображением контура ног и формы икроножных мышц.

В ходе операции по эндопротезированию голеней я провожу небольшие разрезы в области естественных складок коленного сустава (с тыльной стороны коленей). Затем в специально сформированные фасциальные «карманы» я помещаю индивидуально подобранные силиконовые имплантаты голеней.

Предпочитаю использовать эндопротезы ведущих мировых производителей, которые также выпускают известные имплантаты молочных желез и хорошо себя зарекомендовали. В отдельных случаях могу заказать изготовление индивидуальных имплантатов с учетом особенностей строения пациента и его пожеланий.

Сарвар Казимович Бакирханов

После установки эндопротезов я аккуратно накладываю косметические швы, которые впоследствии становятся практически невидимыми. Иногда считаю целесообразным дополнить коррекцию липофилингом, ведь инъекции жирового наполнителя сгладят границы межу областью, где установлен имплантат, и остальной частью голени.

Круропластика — операция не сложная, легко переносимая, но имеет ряд нюансов, которые обязательно нужно соблюсти. О всех нюансах рассказывает Бакирханов Сарвар Казимович

Реабилитация и результат

В первые дни после увеличения голеней (обычно до момента снятия швов через 7 – 10 дней) в зоне операции наблюдается отек и некий дискомфорт, которые вскоре проходят. Каждому пациенту я даю индивидуальные рекомендации относительно выбора обуви в послеоперационном периоде и режима нагрузки на ноги. Обувь должная быть на широком и устойчивом каблуке в 4 см.

Женщинам в течение месяца после увеличения голени запрещается носить обувь на высоких каблуках. Практически все используемые мною в ходе протезирования имплантаты имеют пожизненную гарантию и не требуют замены. Так что результаты коррекций радуют пациентов долгие годы.

схема: операция круропластика (увеличение голеней имплантами)

Аномалии строения

С точки зрения ортопедии, ровными человеческими ногами считается правильное соотношение четырех точек (середина бедра, латеральный край икры, пяточная кость, а также коленный мениск) в положении стоя, которое формирует прямую линию без каких-либо отклонений.

При ложных и истинных искривлениях скрыть дефект позволит специальная пластика голени, в Москве круропластику проводит пластический хирург Гуляев.

Первые аномалии строения голеней формируются еще в детском возрасте, с началом ходьбы. Развивается икс-образное или дугообразное искривление ног, которое сопровождается не только непривлекательным внешним видом, но также болью и дискомфортом в момент ходьбы.

Дугообразное искривление — это отклонение колен кнаружи, расстояние между менисками очень превышает норму, формируя овал. Внешний вид женщины сразу теряет эстетичность, тренировки и физические упражнения не в силах скрыть тяжелую суставную и костную патологию.

Икс-образное искривление конечностей сопровождается уменьшением расстояния между менисками. Такая патология является характерным симптомом рахита в детском возрасте. По мере роста ребенка, при полном отсутствии лечения, измененные кости и суставы претерпевают склеротические изменения, а это усугубляет недуг и необратимо деформирует конечности.

Ложные аномалии возникают при атрофических изменениях ткани мышц, низком индексе массы тела, а также генетически обусловленной слишком слабой дифференциации миоцитов. Тонкая прослойка мышц создает эффект худых ног, за счет округлых суставов колен это может легко производить впечатление так называемого ложного искривления.

Реабилитация и результат

В первые дни после увеличения голеней (обычно до момента снятия швов через 7 – 10 дней) в зоне операции наблюдается отек и некий дискомфорт, которые вскоре проходят. Каждому пациенту я даю индивидуальные рекомендации относительно выбора обуви в послеоперационном периоде и режима нагрузки на ноги. Обувь должная быть на широком и устойчивом каблуке в 4 см.

Женщинам в течение месяца после увеличения голени запрещается носить обувь на высоких каблуках. Практически все используемые мною в ходе протезирования имплантаты имеют пожизненную гарантию и не требуют замены. Так что результаты коррекций радуют пациентов долгие годы.

Для восстановления различных тяжелых искривлений ног, а также улучшения внешнего вида осуществляется круропластика голеней. В своих отзывах пациенты отмечают быструю репарацию тканей после операции, незаметность швов и отсутствие осложнений. Период реабилитации — до двух месяцев. Первые дни пациент проводит в клинике для контроля над его состоянием.

После окончания операции пациента переводят в отдельную палату, в которой он отдыхает после наркоза. Опытный персонал обрабатывает постоперационные раны, врач следит за положением имплантатов и течением периода восстановления. Назначают курс нестероидных антибиотических и противовоспалительных медикаментов для предупреждения присоединения вторичной бактериальной флоры.

Гигиенические процедуры желательно начинать после шестых суток периода реабилитации, когда транскутанные швы подверглись первичной репарации. На одиннадцатый день врач снимает швы и накладывает асептическую повязку с лекарством для ускорения роста грануляционной ткани. Отёчность в области икроножных мышц постепенно сходит на протяжении трех недель, потом врач удаляет все защитные пластины.

После снятия компрессионных фиксаторов вполне может присутствовать чувство распирания после эндопротезирования. Это связано с «усадкой» имплантата и привыканием мышц. В это время пациент сокращает свои физические нагрузки, носит обувь на достаточно устойчивом каблуке в 5 см для оптимального растяжения волокон мышц.

Рекомендуется отказаться от посещения общественных мест и теплового воздействия не меньше, чем на три месяца, после того, как была сделана пластика голени. Отзывы после операции отмечают быстрое устранение боли и общее улучшение восстановления при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.

Возрастные изменения

Предупредить провисание тканей, а также растяжение сухожильных апоневрозов поможет качественная круропластика, в Москве пластический хирург Гуляев использует инновационные зарубежные методы и современные имплантаты, комбинируя разные техники коррекции икроножных мышц. Как и все мышечные структуры человеческого организма, волокна икроножных мышц непременно подвергаются возрастным изменениям, а также воздействию нагрузок гравитации.

Происходит провисание тканей за счет постепенного растяжения сухожилий в местах прикрепления волокон. Это приводит к сползанию икры вниз, а также полной деформации контура.

Создается эффект тучной и отечной лодыжки, физические нагрузки в силах справиться с такими изменениями, но по мере нарастания процессов старения, проблема только усугубляется.

Помимо возрастных изменений, птоз мышц развивается после резкого похудения, за счет перерастяжения соединительно-тканных футляров и фасций большой прослойкой ткани жира.

В данном случае достичь упругости и четкого контура лодыжек без операционного лечения просто невозможно. Растяжение покрова кожи не поддается тренировкам, методикам аппаратной косметологии или специальным кремам. При тяжелой патологии осуществляется комбинированная пластика голени, цены на которую определяются врачом с учетом применяемых техник и объемов коррекции.

При лишней массе тела происходит жировая инволюция ткани мышц с нарастанием объема лодыжек, адипоциты имбибируют пространство между мышц с ростом соединительно-тканных перемычек.

Пластика голеней выполняется для восстановления формы, удаления лишнего жира и создания изящного и четкого контура. Большой объем лодыжек провоцирует варикоз вен за счет дисфункции клапанов контактных вен. Своевременное выполнение круролипосакции предупреждает развитие недуга.

Круропластика: подготовка

Перед назначением операции женщина обязательно проходит комплексное обследование с различными лабораторными анализами, инструментальными исследованиями и консультациями врачей. Последние позволяет диагностировать обострения какой-нибудь сопутствующей патологии, которая может негативно повлиять на восстановление после круропластики.

При наличии врожденных аномалий строения структур костей и суставов показана консультация невролога и ортопеда. Врач осматривает икроножные мышцы, голеностопные и коленные суставы, определяет уровень склеротических изменений, а также исключает наличие обострений артрозов и артритов.

Лабораторные анализы нужны для выявления хронического или острого воспаления, патологии гемостаза с повышенной кровоточивостью, различных нарушений тромбообразования. Инструментальные способы обследования включают в себя ультразвуковое обследование волокон мышц, если пациент перенес миодистрофические заболевания или травмы.

Допплерографическое обследование сосудов дают возможность обнаружить у пациента хроническую патологию вен, тромбофлебиты, варикоз, атеросклеротические изменения. Допплер выполняют за неделю до операции и неделю после нее, дабы исключить риск тромбообразования больших венозных стволов, а также патологию клапанного аппарата.

Перед самой операцией пациент ограничивает потребление алкогольных напитков, курение, ведь все это плохо влияет на восстановление, ухудшая общий прогноз. Врачи советуют за пару недель до операции исключить из пищи мучные и сладкие блюда, дабы снизить вероятность присоединения бактериальной и микотической флоры.

После полноценного обследования при отсутствии противопоказаний у пациента выполняется круропластика, цена которой определяется используемыми техниками и имплантами.

На консультации перед операцией доктор при необходимости создает трехмерное изображение желаемого результата с учетом пожеланий пациента посредством компьютера. Определяется высота изгиба, выраженность боковых валиков и контура.

Для восстановления четкого контура, изящных и упругих икр выполняется круропластика голеней.

Для увеличения объема делают следующие операции:

  1. Эндопротезирование.
  2. Липофиллинг.

Уменьшение объема выполняют методами липосакции:

  1. Классической.
  2. Тумесцентной.

При комбинированных реконструктивных операциях у пациентов после сильного похудения требуется выполнения дополнительной круропексии, то есть тугое ушивание растянутых мышечно-апоневротических волокон к месту фиксации. Эта техника исключает рецидив птоза мягких тканей по мере нарастания изменений возраста, дает врачу возможность придать ногам необходимые очертания.

При истощенных и худых икрах, а также выступающих суставах колен, искривляющих контуры ног, делается увеличивающая круропластика голеней, стоимость которой зависит от применяемых имплантатов, их производителей.

Классический способ пластики голеней делается силиконовыми цельнооболочечными имплантатами полулунной формы.

Доктор использует в клинике исключительно сверхкачественные имплантаты израильских и европейских производителей, которые прошли многочисленные клинические исследования. Доказанная износоустойчивость и безопасность имплантатов обусловлена надежной капсулой, которая не поддается воздействию травмирующих факторов.

Имплантаты для икроножных мышечных футляров создаются с учетом анатомической специфики зоны, имеют особые стоп-лигатуры, препятствующие скольжению эндопротеза по всей соединительно-тканной фасции.

Имплантаты наполнены солевым стерильным раствором, либо когезивным гелем. Это обеспечивает легкое изменение формы эндопротеза у пациента во время сокращении икроножных мышечных пучков при ходьбе.

Увеличивающая пластика голени требует применения имплантатов с текстурированной поверхностью для надежной фиксации, а также предупреждения эффекта сползания у пациента.

По форме имплантаты бывают:

  • Классические полулунные для симметричной пластики.
  • Анатомические с максимально объемной верхней третью для большей компенсации посттравматической атрофии.

Имплантаты с текстурированной поверхностью гораздо быстрее срастаются с окружающими тканями. Это сокращает риск отторжения. Клинические исследования доказали очень малый процент повторных реконструктивных операций среди пациентов после эндопротезирования благодаря быстрому росту грануляционной ткани, а также жесткой фиксации имплантата.

Липофилинг

При деформации контура лодыжек из-за слишком большого объема жировой ткани для создания красивой формы выполняется круропластика. Женщина приобретает изящные и спортивные лодыжки, форму которых не нужно поддерживать постоянными тренировками.

Пластика голеней с помощью липофилинга заключается в аутотрансплантации гранул жира из-под нижних пучков икроножных фасций в карманы в области головки трехглавой мышцы. Жировые гранулы забираются посредством канюлей малого диаметра, которые не оставляют никаких следов и не требуют специального ушивания мест проколов.

Забранный жир очищается с помощью центрифугирования прямо во время операции, после чего просто вводится пациенту в фасциальные карманы верха икроножных мышц.

Пластика голени проводится в результате заполнения межмышечных пространств гранулами жира, происходит удаление всей лишней ткани и восполнение недостающего объема жиром, либо дополнительной установкой имплантата (при существенном недостатке ткани).

Липофилинг может выполняться под местной инфильтрационной анестезией, является тканесберегающим и атравматичным, но эффект длится гораздо короче, нежели при эндопротезировании. Эндопротезы не поддаются рассасыванию, достаточно плотно сидят в месте первичной установки, а также не поддаются склеротическим изменениям.

При истощенных и худых лодыжках жир забирается с боков или ягодичной зоны, после чего делается аутотрансплантационная круропластика. В своих отзывах пациенты отмечают короткий период восстановления и естественность внешнего вида женщины. Выбор способа круропластики зависит от показаний к операции, желаемых результатов, а также степени увеличения объема икр.

Липосакция

При увеличенном объеме лодыжек, потере формы или неэстетичном виде проводится реконструктивная пластика ног. После операции голени приобретают четкий ровный контур, становятся ровными и тонкими. В клинике применяют несколько способов круролипосакции, которые направлены на уменьшение объема и восстановление нормальной привлекательности.

Пластика голеней очень редко выполняется с помощью классической липосакции из-за нетипичного расположения скоплений жира, в отличие от зоны ягодиц. Удаление жировой ткани делают лишь из глубоких фациальных пространств, что уменьшает риск постоперационных осложнений, а также нарушений привлекательности внешнего вида.

При удалении большого объема прослойки жира у пациента с лишним весом требуется выполнение круропексии для подтяжки опустошенных фациальных карманов. Пексию проводят с минимальным травматизмом, разрез делают в подколенной зоне с последующей очень тугой подтяжкой.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах
Adblock detector