Однополюсное эндопротезирование плечевого сустава.

Искусственный плечевой сустав

Информационная брошюра для пациента.

Новая подвижность с заменой плечевого сустава.

Целью имплантации тазобедренного сустава является освобождение от боли, восстановление подвижности и способности поднимать вещи. Тем не менее, искусственный сустав никогда не сможет полностью заменить натуральный сустав, который, по сути, совершенен.

Ваш врач заранее объяснит вам, как будет проводиться операция, а так же он сообщит Вам, какого типа протез будет использован. Однако, состояние сустава можно точно оценить только во время самого вмешательства. Поэтому возможно, что Ваш врач должен будет отклоняться от запланированных действий.

Эндопротез плечевого сустава состоит из трех компонентов: Гнездо 1

Искусственное гнездо сустава (также по-другому оно называется гленоидом) из пластика (полиэтилена). Оно вставляется в верлужную впадину сустава и полностью заменяет ее.

Головка 2

Головка протеза, обычно диаметром 39 и 53мм, сделана из металла (кобальт-хром-молибден). Гладкая поверхность головки гарантирует хорошее и с минимальным трением скольжение в новой искусственной вертлужной впадине.

Ножка 3

Ножка эндопротеза плечевого сустава плотно вставляется верхнюю кость руки. Искусственная головка сустава надевается на конус (в верхней части ножки).

Показания для эндопротезирования плечевого сустава

Эндопротезирование применяется, когда консервативное лечение оказалось безрезультатным. Показанием к замене сустава являются:

  • тяжелые переломы или травмы плеча с нарушением кровообращения в хрящевой ткани, вызвавшее аваскулярный некроз;
  • износ суставных поверхностей, вызванный дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов (остеоартроз и артрит);
  • инфекционные воспаления плеча;
  • нестабильность суставного сочленения;
  • хронический полиартрит;
  • врожденные дефекты и опухоли костей плеча.

alt

Основным показанием к замене плеча искусственным приспособлением является серьезное разрушение сустава в результате травмы или заболевания. Чаще всего эндопротезирование плечевого сустава проводится больным с артрозом, который приводит к разрушению суставных и костных структур.

Еще одним весомым показанием к хирургическому вмешательству является тяжелая травма проксимального отдела плеча и суставного отростка лопатки, если прогноз в отношении их восстановления неблагоприятный.

Замена плечевого сустава в Германии проводится в случае:

  • перелома суставной впадины лопатки;
  • многооскольчатого перелома головки плеча с нарушением ее кровоснабжения;
  • врожденного неправильного развития плечевого сустава;
  • деформирующего артроза;
  • некроза головки плечевой кости.
  • Остеопороз в тяжелой форме
  • Бактериальные инфекции
  • Неврологический паралич
  • Некроз костей
  • Психические расстройства
  • Возраст старше 75 лет

Проблемы с иммунным ответом организма определяются как противопоказание в каждом конкретном случае индивидуально.

Основным показанием к эндопротезированию плечевого сустава является значительное разрушение сустава в случае заболевания или травмы. Наиболее часто эндопротезирование выполняется больным с артрозом плечевого сустава различной этиологии.

Одной из частых причин, приводящих к артрозу плечевого сустава является ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит представляет собой системное заболевание соединительной ткани, характеризующееся разрушением костных структур сустава, патологическим увеличением синовиальной оболочки, разрушением суставных поверхностей сустава и др.

Так же эндопротезирование плечевого сустава выполняется у больных получивших тяжелые повреждения проксимального отдела плечевой кости (перелом плеча) и суставного отростка лопатки, когда прогноз в отношении восстановления суставных структур неблагоприятный или в некоторых случаях сомнительный.

Показания к эндопротезированию плечевого сустава:

  • Перелом суставной впадины лопатки;
  • Неправильно сросшийся перелом головки плечевой кости;
  • Многофрагментарный перелом головки плечевой кости;
  • Деформирующий артроз плечевого сустава;
  • Врождённая дисплазия плечевого сустава.

3. Как появляется артроз?

Однополюсное эндопротезирование плечевого сустава.

Истончение суставного хряща естественный признак старости и может включать в себя износ сустава. В отличие от других типов тканей человеческого организма (как, например, кожа), суставной хрящ не способен к самоисцелению и самостоятельному восстановлению. Таким образом, повреждённый и истонченный суставной хрящ потерян навсегда.

Такая гибель поверхностного слоя сустава быстро приводит к болезненным функциональным нарушениям. Этот скрытый артрозный процесс часто может длиться несколько лет. И некроз отдельных хондроцитов приводит к образованию паз и трещин. В результате чего хрящ становится шершавым и при обычной нагрузке изнашивается все больше и больше.

Кроме того, на суставе могут формироваться остеофиты, так же как и новая кость. Увеличивая опорную поверхность сустава организм пытается предотвратить дополнительные повреждение хряща. Этот процесс, однако, неэффективен. Основным симптомом артроза является боль. Это либо так называемые “начальные боли”, либо нагрузочные боли, которые появляется уже позднее. Боль часто вынуждает больного расслабить сустав и это, в свою очередь, ухудшает состояние хряща, который нуждается в движении для своего питания.

Наиболее частая форма коксартроза это идиопатический артроз (по неизвестным пока причинам). В настоящее время такая форма артроза считается типичным симптомом старости. В течение времени болезнь медленно развивается и как только наблюдаются боль и ограничение движений это значит, что хрящ уже безнадежно повреждён.

Хронический полиартрит (суставный ревматизм), который часто затрагивает сразу несколько суставов, может вызвать те же самые проблемы, но по другим причинам. Благодаря своей защитной реакции организм вырабатывает вещества, которые вызывают отёк синовиальной мембраны и хроническое воспаление сустава, что и приводит к прогрессирующему разрушению.

Сложный процесс формирования артроза еще не до конца изучен. Ортопеды и хирурги-ортопеды могут лечить симптомы, но этиологическое исцеление пока невозможно.

Известно, что такие факторы, как избыточный вес, неуместное напряжение сустава или повреждения костей способствуют появлению артроза. Причинами этих факторов могут быть, например, врожденное неправильное положение сустава и многократное таскание тяжестей.

Люди, которые постоянно и чрезмерно перенапрягают свои суставы (как например профессиональные спортсмены), или те, кто страдают от травм, включая повреждения сустава, особенно подвергаются риску.

Костное соответствие чашки бедра и головки бедренной кости должно быть идеально, в то время как дисфункция этой системы способствует появлению артроза. В принципе, любая болезнь суставного хряща, синовиальной мембраны или синовиальной жидкости может привести к артрозу.

Хотя плечевой сустав позволяет делать разносторонние движения, делает его менее стабильным чем, например, тазобедренный сустав.

нестабильные суставы могут страдать дислокации. Каждая травма такого рода это дисфункция системы и может привести к артрозу. В принципе, любая болезнь суставного хряща, синовиальной мембраны или синовиальной жидкости может привести к артрозу.

Варианты замены плеча

Тот факт, что плечевой сустав является самым подвижным суставом в теле человека, определяет высокую нагрузку на него и подверженность травмам. Анатомически в состав шаровидного сустава входят два элемента – суставная впадина и плечевая кость, поэтому разновидность операции, когда имплантатами замещаются обе части, называется тотальным эндопротезированием.

Наряду с полным эндопротезированием выполняются такие виды операций, как:

  • Гемиартропластика или поверхностное эндопротезирование хрящевой поверхности, сама кость в этом случае не имплантируется.
  • Установка реверсивногоэндопротеза плечевого сустава – подходит для случаев серьезного повреждения вращающей манжеты в результате травмы или артрита.
  • Однополюсное протезирование – замена одного из составных элементов сустава, либо впадины, либо головки.

В качестве «заменителей» используются имплантаты из различных материалов. Так головка чаще заменяется металлическим имплантатом, а суставная впадина – имплантатом из мягкой пластмассы, максимально приближенной по физическим свойствам естественному хрящу.

По способу фиксации имплантата эндопротезирование может быть:

  • цементное. Для закрепления протеза в костном канале плечевой кости применят специальный костный цемент, изготовленный из полимерного материала.
  • Бесцементное. Протез, имеющий специальное пористое покрытие, монтируется в кость способом «плотной посадки» посредством инпактора, обеспечивающего нажим на фиксирующий механизм, чтобы в дальнейшем кость вросла в поверхность имплантата.

Цементное эндопротезирование плечевого сустава в Германии считается предпочтительнее, так как бесцементные имплантаты не гарантируют первичную стабильность. Посадка протеза не должна быть слишком густой, чтобы не было эффекта шунта нагрузки, способной стать причиной потери костной массы вокруг его ножки.

Эндопротезирование плечевого сустава

Замена плечевого сустава в Германии может быть поверхностной, частичной или полной. Первый вариант предполагает замену только поверхностного хрящевого слоя головки плечевой кости. Такая операция считается оптимальной.

Эндопротезирование костной головки без затрагивания суставной впадины предполагает частичная замена плечевого сустава в Германии. Цена на такую операцию сильно не отличается от стоимости вышеописанного способа хирургического вмешательства. Искусственный компонент может иметь различные конструкции, повторяющие исходные анатомические особенности кости и изготавливаться из сплавов металлов.

Полная замена плеча в Германии – это вживление искусственного сустава целиком. В процессе такой операции убирается головка плечевой кости, обнажая костный мозг. Во внутреннюю часть кости внедряется имплантат, стержень которого фиксируется цементным или бесцементным способом. Суставную впадину заменяют мягким элементом из пластмассы.

Выбор методики замены плечевого сустава и варианта искусственного плечевого компонента немецкими ортопедами проводится в строго индивидуальном порядке с учетом возраста пациента. Для этого назначается полное диагностическое обследование и выясняется характер патологии.

Хирургическое вмешательство в немецких медицинских центрах осуществляется подготовленной бригадой хирургов-травматологов в операционных с повышенным уровнем асептики, оснащенных самым современным инструментарием и аппаратурой.

Как правило, операция по эндопротезированию плечевого сустава проводится в течение нескольких часов под общей анестезией. Диаметр искусственного приспособления определяется перед операцией на основании рентгенологического исследования либо в процессе оперативного вмешательства исходя из расположения линии перелома и смещенных отломков.

В ходе операции проводится рассечение мягких тканей, которыми покрывается плечевой сустав. Мышцы и соединительные ткани хирурги отодвигают специальными хирургическими крючками. Затем резецируются патологически измененные фрагменты плеча и суставной впадины, чтобы подготовить место для имплантата, и вставляется выбранный вариант протеза. Врачи восстанавливают целостность поврежденных элементов и фиксируют искусственный сустав.

Методика проведения замены плечевого сустава

Эндопротезирование плечевого сустава, конечно же, является первым шагом в лечении. Перед имплантацией искусственного сустава врачи используют другие неоперативные методы лечения для того, чтобы облегчить боль. • Физиотерапия и лечебная гимнастика • Изменение привычек (в отношении спорта, питания, избыточного веса и т.д.

Действие этих методов, однако, никогда не бывает длительным и долговременным. Только имплантация искусственного сустава в большинстве случаев может действительно решить проблему и восстанавливать подвижность.

Однополюсное эндопротезирование плечевого сустава.

Важно определить подходящее время для операций. Если артроз находится уже на совсем продвинутой стадии, то плечо уже возможно потеряло свою гибкость и естественная вертлужная впадина уничтожена. В результате таких обстоятельств операция становится более сложной или даже невозможно, и значительно уменьшаются шансы на успех операции.

Когда операция становится неизбежной

Хирургическая операция всегда означает взвешивание преимуществ и рисков. С одной стороны, бывают общие и специфические риски операции (как, например, проблемы с анестезией, послеоперационные кровотечения, инфекция), которые Ваш лечащий врач в деталях объяснит вам. С другой стороны, Вы можете почти навсегда избавиться от боли и достичь явного улучшения в подвижности плечевого сустава.

Чтобы способствовать заживлению и не подвергать риску процесс заживления следуйте следующим предупредительным мерам: • Ваш врач обсудит с Вами Ваше последующее лечение и составит план послеоперационного лечения. Вам следует внимательно прочитать его и давать физиотерапевту, который обеспечит Ваше дальнейшее лечение.

• Не несите слишком тяжелые вещи в первые 6—12 недель! • Движения плечом должны быть более интенсивными не позднее чем через 6 недель после операции; обычно после этого не будет уже никаких дальнейших ограничений. • В течение 3-6 месяцев после операции Вы должны будете делать упражнения самостоятельно или с помощью физиотерапевта.

Регулярные осмотры специалиста обеспечат Ваше надежное выздоровление. Если понадобится, Вы получите новые инструкции. Как можно скорее свяжитесь с Вашим врачом, если у Вас начинаются проблемы во время интервалов между контрольными проверками врачом.

Это вполне нормально, если до одного года после операции Вы будете испытывать некоторые ограничения в движениях: улучшение и привыкание организма будут постепенным, но надежным.

протез в плечо

Через 3-4 месяца после операции Ваша подвижность будет почти полностью восстановлена. Если Вам понадобится помощь в домашнем хозяйстве и в покупках, Вам должны оказывать поддержку. И в том случае если Вы живете один, Вы можете встать на учет для получения помощи от служб, которые осуществляют уход за больными. В больнице Вас проинформируют о различных услугах, которые они могут Вам предложить.

Реабилитационный период

Реабилитационный период после операции по замене плеча в Германии делится на два этапа. Время перехода одного этапа восстановления в другой определяется строго индивидуально лечащим врачом. Первые дни после процедуры следует пассивно разрабатывать движения в плечевом суставе, то есть мышцы руки при этом на стороне выполнения операции не должны напрягаться. Если этого не делать, сустав останется неподвижным.

Затем можно будет начать делать активные физические движения. В немецких клиниках больным в этот период назначают занятия специальной физкультурой, упражнения на тренажерах и физиотерапия. Курс ЛФК включает в себя специально подобранные в индивидуальном порядке упражнения.

Пациенты возвращаются к полноценной жизни спустя 3-6 месяцев после замены плеча в Германии.

К этому времени сустав становится полностью функциональным и врачи разрешают пациентам заниматься различной трудовой деятельностью, плаванием, а также другим спортом, не требующим тяжелой физической нагрузки.

Если Вы хотите провести эндопротезирование плечевого сустава за границей, рассмотрите немецкие медицинские центры. В этой стране хорошо развита ортопедическая хирургия. Помочь выбрать клинику Вам всегда смогут координаторы Deutsche Medizinische Union. Обращаясь в DMU, Вы получите не только качественные медицинские услуги, но и поддержку в организации лечения и пребывания в Германии.

7. Что происходит в больнице?

В первые дни и недели после пребывания в больнице вы столкнетесь с различными трудностями.

• Поставьте предметы ежедневного пользования (посуду, одежду, лекарства) на достижимой для вас высоте. Мы рекомендуем пользоваться тележкой для перевозки еды.

• Поставьте в ванной комнате различные вспомогательные предметы, такие как ручки, не скользкий коврик, стульчик для душа, сиденья для ванны, высокое сиденье для унитаза, используйте губку на длинной ручке для ежедневной личной гигиены.

alt

Вспомогательные предметы, как например вспомогательные средства для одевания, плоскогубцы, приспособление для снятия-одевания носков и т.д., можно приобрести в магазинах медицинской техники.

Узнайте, что могут быть полезным или необходимым для Вас до Вашего пребывания в больнице.

• Поставьте карманный фонарик возле Вашей кровати, если Вы не можете включить свет оттуда. Это не даст вам споткнуться, когда Вам приходится вставать ночью.

• Приготовьте Вашу еду, а потом заморозьте, так чтобы потом нужно будет только разогреть. И в первые дни Вы можете избавить себя от многих кухонных забот.

До операции вас тщательно обследуют, что и поможет заранее раскрыть все возможные риски и позволит медперсоналу принимать необходимые профилактические меры.

Ваш врач проинформирует Вас о лекарствах и анестетиках.

• Страдаете ли Вы сердечно-сосудистым заболеванием или от высокого давления? Если да, то правильно ли определена доза принимаемых Вами препаратов? Ваш ухаживающий персонал решит в какой дозе Вам надо принимать эти лекарства и возможно сделает ЭКГ (электрокардиография).

• Склонны ли Вы к инфекциям? Если у Вас сахарный диабет насколько эффективно действует ваша терапия? Для того, чтобы прояснить эти вопросы у Вас до операции будут брать анализ крови.

• Ваш вес влияет на успех операции. Есть ли у Вас избыточный вес? Если да, Вам могут предложить консультация диетолога. Курение типичный рисковый фактор и Вы могли бы воспользоваться ситуацией и бросить курить. Консультацию с врачом на тему курение можно получить в больнице.

• Принимаете ли Вы антикоагулянты или антитромбоцитарные средства (Аспирин®, Фалитром®, Маркумар®)? Если да, то Вы должны прекратить употребление этих препаратов за десять дней до операции и если необходимо, Вам дадут заменитель инъекционным путем.

• Анестезиолог сообщит Вам о форме наркоза, которая явлвется самым подходящим для Вас.

alt

• У Вас всегда будет возможность задавать вопросы оперирующему хирургу или палатному врачу.

Операция эндопротезирование плечевого сустава

Вид Что проводится
Поверхностное (рисерфейсинг) Удаление поврежденного хрящевого слоя с поверхности головки плечевой кости и замена на искусственную накладку сферической формы
Однополюсное Частичная замена плечевого сустава (обычно головка плечевой кости)
Ревизионное Старый эндопротез или его часть меняется на новый
Тотальное Удаление и замена всего плечевого сустава на искусственный
alt
Такая операция выполняется, если требуется повторная замена сустава.

При замене ранее вставленного импланта или значительно выраженных дегенеративных признаках во вращательной манжете применяется реверсивное эндопротезирование плечевого сустава. При таком методе головка кости и впадина в эндопротезе меняются местоположением, что делает его более стабильным. Эндопротез фиксируется особым цементом, состоящим из акриловой смолы, хрома и кобальта. Для скользящих деталей применяется сплав титана, а их поверхность делают из алюмооксидной керамики и прочнейшего полиэтилена.

alt
Своевременное лечение зубов поможет избежать распространения бактериальной инфекции после операции.
  • зубы;
  • раны;
  • ссадины;
  • гнойнички на коже;
  • грибок;
  • хронические воспалительные заболевания.

Осложнением после протезирования может быть воспаление тканей вокруг сустава. Распространение инфекции приводит к дополнительному хирургическому вмешательству, а иногда к удалению протеза. Если после имплантации сустава появились симптомы инфекционного заболевания (простуда, цистит), то нужно немедленно обратиться к врачу соответствующей специализации и пройти экстренный курс антибактериальной терапии.

Данная операция должна выполняться подготовленной бригадой хирургов-травматологов, при условии наличия всех необходимых инструментов и аппаратуры. Эндопротезирование суставов выполняется в операционных с повышенным уровнем стерильности. В стандартных условиях процедура по имплантации искусственного сустава занимает от одного до двух часов. Операция проводится под общим наркозом.

В зависимости от того какая часть сустава заменяется, эндопротезы плечевого сустава бывают тотальные и однополюсные. Однополюсные протезы — это импланты, с помощью которых замещается только один элемент сустава, как правило, это головка плечевой кости. Тотальное эндопротезирование плечевого сустава подразумевает замену всех элементов сустава, т.е.головки плечевой кости, и суставной впадины лопатки.

Следует отметить, что искусственно созданный сустав может осуществлять все характерные движения плечевого сустава. Подобрать протез для эндопротезирования плечевого сустава может лишь опытный врач-ортопед индивидуально для каждого из пациентов.

Основные осложнения, встречающиеся при эндопротезировании:

  • Развиетие гнойного процесса в зоне операции;
  • Кровопотеря во время операции, или же после неё;
  • Тромбоз — обтурация тромбом сосуда;
  • Вывих протеза.

Реабилитация в нашем центре после эндопротезирования плечевого сустава начинается через день после операции. Начиная со второго дня, разрешается проводить некоторые статические упражнения для мышц.

На протяжении первых семи дней после эндопротезирования плечевого сустава разрешается выполнение пассивных движений плечом в плечевом суставе, то есть при помощи здоровой руки.

Со второй недели — упражнения с поддержкой здоровой рукой дополняются небольшими активными движениями. С третьей недели пациент может выполнять активные движения плечом с небольшой нагрузкой.

Как правило, швы снимаются через 10 -12 дней после операции. После того, как пациент выписан из стационара, он продолжает занятия лечебной физкультурой для разработки движений в протезированном суставе под контролем врача реабилитолога, который определит сроки и возможности полной нагрузки на сустав.

Обычно, дренажи оставляют в плечевом суставе на 1-2 дня до тех пор, пока не засохнут последние струйки крови. Это помогает предотвратить образование гематом, которые ограничивают подвижность.

Кинезотерапия начинается в первый же день после операции. Физиотерапист будет помогать Вам с движениями, и заниматься с Вами каждый день. Эти упражнения помогут Вам как можно быстрее восстановить хорошую подвижность плечевого сустава.

Эта небольшая нагрузка и контролируемые движения оперированного плеча в следующие 4-6 недель ускоряют заживление тканей сустава. Вам назначат анальгетики и ежедневные инъекции, чтобы предотвратить образование тромбов в первые несколько дней, до тех пор, пока Вы снова можете полностью использовать Ваше оперированное плечо.

Однополюсное эндопротезирование плечевого сустава.

Спустя примерно неделю после операции Вас отправят либо домой либо в реабилитационный центр. Ваши швы снимут не раньше чем через две недели после операции.

Осложнения после эндопротезирования плечевого сустава

Строго говоря, любая операция подразумевает как обычные, так и специфические риски. Оперирующая команда всегда старается провести Ваше лечение наилучшим образом и избежать любых осложнений. Отличное состояние здоровья пациента, насколько оно возможно, помогает снизить риски.

• Формирование тромба вен ног или тромбоэмболии легочной артерии. риск таких осложнений маловероятно при эндопротезирования плечевого сустава, так как Вам позволяют вставать в день операции.

• В редких случаях повреждение кровеносных сосудов и нервов

• Инфекции

• Дислокация (вывих) искусственного сустава

• Ограниченная подвижность

• Остаточный дискомфорт/ боль

• Сломанная кость при вставлении ножки

• Ослабление протеза

Если у Вас начинаются боли в месте операции, покраснение и отеки , рана не заживляется так как надо, экссудации раны и необъяснимая лихорадка, немедленно свяжитесь с Вашим лечащим врачом или больницей.

При любом оперативном вмешательстве существует риск развития осложнения. В случае плечевого эндопротезирования речь идет о следующих негативных последствиях:

  • Инфекционные процессы;
  • Вывих сустава;
  • Расшатывание компонентов имплантата;
  • Перипротезный перелом.

В любом из этих случаев проблема может быть устранена, но увеличивается срок реабилитации.

13. Паспорт имплантата

Мы рекомендуем Вам физические упражнения, так как они помогут предотвратить болезни, и улучшат качество Вашей жизни – его физических и социальных аспектов. После вставления протеза старайтесь побольше двигаться и увеличить мышечную силу. Хорошо развитая мускулатура плеча и спины значительным образом способствует стабилизации плечевого сустава.

Однополюсное эндопротезирование плечевого сустава.

Важно, чтобы Вы правильно увеличивали физическую нагрузку и чтобы серьезно отнеслись к боли как знаку предупреждения. Обычно считается, что недостаток физических упражнений отрицательно влияет на искусственный сустав. Если до операции Вы уже занимались спортом, то Ваш врач скажет, следует ли Вам продолжить заниматься этим после того, как Вам поставили протез.

Ваша безопасность – главный приоритет. Травмы и переломы суставов у людей, которые имеют такие протезы, могут иметь серьезные последствия. Работайте над тем, чтобы двигаться медленно и плавно. Вы все еще можете заниматься нордической ходьбой и гимнастикой, играть в боулинг, в гольф, ездить на велосипеде и т.д.

Перед тем как Вас выпишут из больницы, Вам дадут паспорт имплантата. Пожалуйста, всегда носите с собой этот паспорт. В случаях повреждения сустава и осложнения вне Вашей привычной среды (например, во время отпуска, паспорт-контроля в аэропорту) паспорт имплантата вам очень пригодится.

14. Часто задаваемые вопросы

На следующих страницах Вы найдете ответы на часто задаваемые вопросы пациентов. Некоторые из них могут Вам пригодиться.

Как долго длится операция?

Имплантация плечевого сустава обычное вмешательство и длится от двух до трех часов. Сколько меня будут держать в больнице?

Продолжительность Вашего пребывания в больнице в основном зависит от общего состояния Вашего здоровья. Подготовьтесь провести в больнице 1-2 недели, хотя Ваш доктор Вас проинформирует об этом поподробнее. Как долго я не могу работать?

Обычно после выписки из больницы Вам следует побывать в реабилитационном центре сразу после операции или ещё лучше спустя 4-6 недель после операции. Ваша физическая активность будет ограничена приблизительно в течении еще 4-6 недель. Вам следует использовать это время для дальнейшей лечебной гимнастики.

Если у Вас есть работа, то Ваше возвращение к работе будет зависеть от вашей ежедневной физической нагрузки. Вы можете довольно быстро вернуться на работу, eсли у Вас в основном сидячая работа а не тяжелая физическая работа. Для возвращения к тяжелой работе понадобится приблизительно 3 месяца.

Как долго прослужит имплант?

Ваша физическая нагрузка, Ваш возраст, качество Ваших костей, стиль Вашей жизни – факторы, влияющие на длительность «жизни» искусственного сустава. Как правило, имплантаты служат до 20 лет, хотя продолжительность жизни импланта для каждого конкретного пациента индивидуально.

У меня иногда бывает аллергическая реакция на металлы. Это проблема?

Сообщите Вашему врачу на какие конкретно металлы у Вас аллергия. Если возможно, покажите Вашему врачу Ваш паспорт аллергика. Материалы, которые мы используем для имплантов и из которых сделаны обшивки имплантов очень редко вызывают аллергическую реакцию. В очень редких случаях требуются специальные решения.

После операции я себя чувствую очень хорошо. Должна ли я в любом случае идти на проверки?

Вы должны обязательно идти на эти проверки даже если у Вас нет боли и Вы себя чувствуете хорошо. Они позволяют Вашему врачу следить за Вашей реабилитацией и на ранней стадии заметить осложнения.

В первый год после операции несколько раз будут проводиться проверочные обследования. Позже эти обследования понадобятся 1 раз в год, а потом уже раз в 2-3 года. Ваш врач определит интервал наиболее подходящий для Вас. У меня сильные боли – да, мне сказали подождать с имплантом сустава или вообще не сделать его. Правильно ли это?

Хотя пациент сам принимает окончательное решение, когда состоится имплантация, решение следует принимать только после консультации с врачом. Не стесняйтесь интересоваться опытом врача (например, сколько раз он делал операцию по эндопротезированию плечевого сустава) Есть важные факторы, которые могут повлиять на это решение.

Во время медицинских осмотров и исходя из Ваших рентгеновских снимков специалист может обнаружить коксартроз сустава на продвинутой стадии. Боль настолько сильно умешает Вашей жизни, что Вы уже не в состоянии справляться с ежедневной рутиной не почувствовав при этом постоянный дискомфорт. Альтернативные методы лечения (физиотерапия) уже не помогают. Вы полностью зависите от принимаемых Вами лекарств, которые больше не эффективны (только если не принимать большими дозами).

Если у Вас наблюдаются описанные явления нужно думать об операции независимо от Вашего возраста.

Если у Вас не наблюдаются выше описанные явления, то следует и дальше подумать о неоперативных методов лечения. Какие могут быть риски при имплантации эндопротеза?

В Европе в год в среднем имплантируют 550’000 искусственных тазобедренных суставов, 20’000 коленных суставов и 40’000 плечевых суставов. Сегодня это операция с обычным хирургическим вмешательством. В любом случае Риск таких осложнений как формирование гематомы и тромбов, появление эмболии, лекарственная аллергия (аллергия на лекарства), инфекции или риски, которые были упомянуты на странице 10 полностью не могут быть исключены.

Превентивные меры, как прием лекарственных препаратов под наблюдением и физиотерапия намного снижают такие риски. Вы получите у врача исчерпывающую информацию обо всем этом.

Во время операции и после неё понадобится ли мне переливание крови?

Сегодня донорская кровь может понадобиться только если пациент теряет много крови во время операции. При переливании чужой крови возможность передачи инфекционного заболевания слишком мала благодаря превосходной системе проверки.

Эндопротезирование плечевого сустава

Если Вы все еще скептически относитесь к этому, Вы сами можете дать кровь, что означает перед операцией дать врачам свою кровь на сохранение.

С чего мне начать, если я хочу дать свою кровь?

В настоящее время большинство клиник могут собирать кровь из ран при помощи дренажа, с помощью специальной аппаратуры очистить ее, и снова перелить пациенту свою кровь. В результате, будет лишним давать свою кровь. Если Вы все еще хотите так поступать, Ваш лечащий врач объяснит Вам подходит ли Вашему организму такая процедура. Определенные болезни, как например, болезни сердца или кроветворных органов, могут ограничивать способность пациента давать кровь.

Сдать кровь Вы должны заранее, чтобы дать возможность Вашему организму создавать новые красные кровяные тельца. Ваш врач скажет Вам, какая будет самая подходящая для этого процедура, когда лучше всего делать операцию и потом примет нужные меры.

Когда я смогу снова водить автомобиль?

Эндопротезирование плечевого сустава

Вы должны сесть за руль, только тогда, когда будете готовы. Вы сами несёте ответственность за это! Мы рекомендуем, чтобы Вы проконсультировались сначала с Вашим лечащим специалистом. Большинство пациентов в состоянии сесть за руль уже через 3-5 месяцев после операции, но это для каждого пациента индивидуально. Никогда не сядьте за руль под действием сильного обезболивающего!

Эндопротезирование и артроскопия плечевого сустава, реабилитация

Анатомия плеча

Плечо имеет очень сложное строение. Из ниже расположенных рисунков видно, что обеспечивает его стабильность и подвижность:

  • Головка плечевой кости
  • Гленоидальная (суставная) впадина лопатки:
    • Она меньше по площади, чем головка, и для лучшего контакта с суставом окружена мягкой эластичной губой
  • Ключичная кость:
    • она контактирует с акромионом лопатки
  • Вращательная манжета из четырех мышц, обеспечивающих фиксацию и вращательные движения плеча:
    • Надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой
  • Большая круглая мышца
  • Сухожилия:
    • Верхнее служит для крепления двуглавой мышцы
    • Нижнее — трехглавой
  • Шесть связок:
  • Три суставно-плечевых (верхняя, средняя и нижняя)
  • Три лопаточных и ключичных:
    • Акромиально-ключичная
    • Клювовидно-ключичная
    • Клювовидно-акромиальная

Показаниями к нему могут быть такие необратимые патологии:

  • Остеонекроз головки плеча
  • Перелом оскольчатого типа проксимального отдела, особенно в пожилом возрасте
  • Оскольчатый перелом гленоидальной впадины
  • Врожденные патологии развития суставо
  • Посттравматический артроз
  • Ревматоидный артрит в прогрессирующей стадии
  • Артропатия на почве ДДЗ

Во всех этих случаях чем раньше будет сделана операция, тем лучше будут ее результаты.

Сегодня в ортопедии применяют следующие операции на суставах:

  • Поверхностное эндопротезирование (рисерфейсинг):
    • Происходит удаление только хрящевого слоя сустава (в большинстве случаев — головки) и замена его искусственной накладкой сферической формы
  • Однополюсное (частичное) эндопротезирование плечевого сустава:
    • Меняется либо только головка кости, либо впадина лопатки
  • Тотальное эндопротезирование:
    • Полная замена плечевого сустава, при этом возможны варианты:
      • поверхностные протезы
      • протезы на ножках
  • Ревизионное (повторное) эндопротезирование:
    • Замена изношенного или расшатавшегося эндопротеза новым

Анатомический протез плечевого сустава на ножке может быть двух типов:

  • Полный аналог естественному
  • Реверсивный (обратный) протез

Чтобы реабилитация после установки искусственных суставов прошла максимально успешно, первые статические упражнение пациенту необходимо начинать выполнять уже через 1-2 дня после операции. Начинается реабилитационная ЛФК после операции выполнением несложных упражнений здоровой рукой, постепенно упражнения усложняются, и спустя 20 дней пациент будет в состоянии выполнять активные упражнения с нагрузкой прооперированной рукой.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах
Adblock detector