Эндопротезирование коленного сустава госпиталь для ветеранов войн

Отделение

Задачи отделения:

  • Эндопротезирование крупных суставов опорно-двигательного аппарата;
  • Корригирующие остеотомии нижних конечностей как профилактика развития деформирующего артроза суставов;
  • оперативное лечение больных с переломами и последствиями травм длинных трубчатых костей;
  • оперативное лечение больных с внутрисуставными переломами и их последствиями.
  • Реконструктивные операции на  стопах при:  Hallux  valgus (шишки на стопах), молоточкообразные деформации малых пальцев  стоп,   плосковальгусных деформациях стоп.
  • Артродезирующие операции на суставах стоп и голеностопного сустава.

Отделение эндопротезирования находится в составе многопрофильного стационара, ФГУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского Миобороны России», и использует все его диагностические возможности (цифровая рентгеноаппаратура, компьютерные томографы, ЯМРТ, цветное дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей, денситометрия,  мощная лабораторная диагностика и т.д.).

Содержание


Названия

 Название: Первичное эндопротезирование коленного сустава.


Первичное эндопротезирование коленного сустава
Первичное эндопротезирование коленного сустава

Описание

 Первичное тотальное эндопротезирование коленного сустава. Хирургическое вмешательство, в ходе которого поврежденный в результате травмы или разрушенный из-за болезни сустав заменяют искусственным имплантатом. Тотальным такое эндопротезирование называется потому, что во время операции заменяются все суставные поверхности коленного сустава. Тотальное эндопротезирование проводится при неэффективности консервативных методов лечения, невозможности восстановления функции сустава после перенесенных внутрисуставных переломов или заболеваний коленного сустава (артрозов, артритов, новообразований, асептического некроза мышелков бедра и пр. ).


Дополнительные факты

 Показанием к имплантации искусственного сустава является:
• деформирующий артроз;
• ревматоидный артрит;
•поражение коленного сустава в результате подагры или псориаза;
•асептический некроз мыщелка бедра;
•внутрисуставные переломы большеберцовой кости;
•внутрисуставные переломы бедренной кости;
• болезнь Бехтерева (в случаях, когда имеются признаки остеоартроза);
•новообразования области коленного сустава;
•заболевания надколенника;
•состояние после внутрисуставных переломов большеберцовой и бедренной кости.
Обычно оперативное вмешательство выполняют в случаях, когда другие методы лечения оказываются недостаточно эффективными, когда заболевание быстро прогрессирует, либо, когда суставные поверхности разрушены настолько, что нормальную функцию конечности невозможно восстановить другими способами.
Как правило, эндопротезирование коленного сустава производят в следующих случаях:
•когда пациент испытывает затруднения при выполнении самых простых движений (подъем по лестнице, вставание со стула, одевание обуви );
•при сильных ночных болях;
•при выраженном болевом синдроме, возникающем после нагрузки, ограничивающем физическую активность и снижающем качество жизни пациента;
•при неэффективности физиотерапевтического и медикаментозного лечения.

Операция.

 Хирургическое вмешательство проводят под общим обезболиванием или проводниковой анестезией. Суставные поверхности обнажают, их верхнюю часть срезают. Подлежащую здоровую костную ткань и неповрежденный связочный аппарат сохраняют.
Срезанные суставные поверхности заменяют протезами, которые крепятся к кости при помощи специального цемента. Для обеспечения амортизации и для того, чтобы новые суставные поверхности легко скользили при движениях, между ними устанавливают полимерный вкладыш.
Затем приступают к коррекции натяжения связок коленного сустава. При дегенеративных изменениях связочного аппарата дополнительно проводят протезирование связок.


Первичное эндопротезирование коленного сустава
Первичное эндопротезирование коленного сустава

Противопоказания

 В травматологии выделяют абсолютные и относительные показания к эндопротезированию. К абсолютным противопоказаниям относятся:
•хронические заболевания легочной и сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
•очаги гнойной инфекции (гнойничковые поражения кожи, тонзиллит, хронический отит, хронический гайморит, кариозные зубы);
•психические расстройства и нарушения нервно-мышечной регуляции, при которых возрастает риск развития осложнений в послеоперационном периоде;
•острые и хронические инфекционные поражения области коленного сустава;
•продолжающийся рост у детей и подростков;
• острый тромбофлебит нижних конечностей.
К группе относительных противопоказаний относятся онкологические заболевания, выраженное ожирение, сомнения пациента в необходимости операции или его неготовность к активному участию в реабилитационных мероприятиях после проведения хирургического вмешательства.


Подготовка

 Решение об операции принимается после рентгенологического исследования сустава и всестороннего обследования пациента. Больной сдает анализы и осматривается анестезиологом, при необходимости направляется на консультации к другим специалистам (терапевт, эндокринолог ). Подбор эндопротеза проводится на основании внешнего осмотра и данных рентгенографии.


После процедуры

 Выполнять дыхательную гимнастику и напрягать мышцы конечности разрешают со второго дня после операции. Ходьба с костылями возможна, начиная с третьего дня. Через 10-12 дней снимают швы и выписывают больного из стационара. Далее реабилитационные мероприятия проводят амбулаторно. Полную нагрузку на оперированную ногу разрешают через 6 недель после операции.

Сотрудники

Начальник отделения

ИСМАИЛОВ ХАЛИД ГАБИБОГЛЫ

травматолог –ортопед высшая квалификационной категории, член общества травматологов-ортопедов Москвы и Московской области.

Старший ординатор

МАЗДЫКОВ НАТОЛИЙ ФИЛИППОВИЧ

травматолог – ортопед высшей квалификационной категории, Член общества травматологов-ортопедов Москвы и Московской области.

Стаж работы 30 лет.

Ординаторы

ШУШАНИЯ БАТАЛ АЛЕКСЕЕВИЧ

травматолог – ортопед 1 квалификационной категории, член общества травматологов-ортопедов Москвы и Московской области

Стаж работы 10 лет.

В штате отделения инструктор ЛФК в функции которого входят – послеоперационная реабилитация больного, обучение навыкам самообслуживания.

Описание

Первичное тотальное эндопротезирование коленного сустава. Хирургическое вмешательство, в ходе которого поврежденный в результате травмы или разрушенный из-за болезни сустав заменяют искусственным имплантатом. Тотальным такое эндопротезирование называется потому, что во время операции заменяются все суставные поверхности коленного сустава.

Тотальное эндопротезирование проводится при неэффективности консервативных методов лечения, невозможности восстановления функции сустава после перенесенных внутрисуставных переломов или заболеваний коленного сустава (артрозов, артритов, новообразований, асептического некроза мышелков бедра и пр. ).

Дополнительные факты

Показанием к имплантации искусственного сустава является: • деформирующий артроз; • ревматоидный артрит; •поражение коленного сустава в результате подагры или псориаза; •асептический некроз мыщелка бедра; •внутрисуставные переломы большеберцовой кости; •внутрисуставные переломы бедренной кости; • болезнь Бехтерева (в случаях, когда имеются признаки остеоартроза);

Эндопротезирование коленного сустава госпиталь для ветеранов войн

•новообразования области коленного сустава; •заболевания надколенника; •состояние после внутрисуставных переломов большеберцовой и бедренной кости. Обычно оперативное вмешательство выполняют в случаях, когда другие методы лечения оказываются недостаточно эффективными, когда заболевание быстро прогрессирует, либо, когда суставные поверхности разрушены настолько, что нормальную функцию конечности невозможно восстановить другими способами.

Как правило, эндопротезирование коленного сустава производят в следующих случаях: •когда пациент испытывает затруднения при выполнении самых простых движений (подъем по лестнице, вставание со стула, одевание обуви ); •при сильных ночных болях; •при выраженном болевом синдроме, возникающем после нагрузки, ограничивающем физическую активность и снижающем качество жизни пациента; •при неэффективности физиотерапевтического и медикаментозного лечения.

Операция.

 Хирургическое вмешательство проводят под общим обезболиванием или проводниковой анестезией. Суставные поверхности обнажают, их верхнюю часть срезают. Подлежащую здоровую костную ткань и неповрежденный связочный аппарат сохраняют. Срезанные суставные поверхности заменяют протезами, которые крепятся к кости при помощи специального цемента. Для обеспечения амортизации и для того, чтобы новые суставные поверхности легко скользили при движениях, между ними устанавливают полимерный вкладыш. Затем приступают к коррекции натяжения связок коленного сустава. При дегенеративных изменениях связочного аппарата дополнительно проводят протезирование связок.

Противопоказания

В травматологии выделяют абсолютные и относительные показания к эндопротезированию. К абсолютным противопоказаниям относятся: •хронические заболевания легочной и сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации; •очаги гнойной инфекции (гнойничковые поражения кожи, тонзиллит, хронический отит, хронический гайморит, кариозные зубы);

•психические расстройства и нарушения нервно-мышечной регуляции, при которых возрастает риск развития осложнений в послеоперационном периоде; •острые и хронические инфекционные поражения области коленного сустава; •продолжающийся рост у детей и подростков; • острый тромбофлебит нижних конечностей. К группе относительных противопоказаний относятся онкологические заболевания, выраженное ожирение, сомнения пациента в необходимости операции или его неготовность к активному участию в реабилитационных мероприятиях после проведения хирургического вмешательства.

Рекомендации

Перед операцией, с целью облегчения процесса выздоровления, вы можете предпринять следующие шаги:

  • Внесите простые изменения в обстановку вашего дома, сделайте жизнь легче: наведите порядок и уберите напольные ковры, уберите и сверните электрические провода, снизьте число предметов, которые трудно достать и минимизируйте необходимость взбираться по ступенькам;
  • Посоветовавшись с лечащим врачом, заранее приобретите средства дополнительной опоры (костыли или ходунки, желательно приобрести туалетное сидение с регулируемой высотой), они помогут вам быстро и безопасно пройти период выздоровления;
  • Искусственный сустав это инородное тело для Вашего организма, поэтому есть риск воспаления после операции. Для снижения риска воспалений вам необходимо:
    • Вылечит больные зубы;
    • Вылечить гнойничковые заболевания кожи, мелкие раны, ссадины, гнойные заболевания ногтей и т.д.;
    • Вылечит очаги хронической инфекции и хронические воспалительные заболевания, если они у Вас есть, следить за их предупреждением;
    • Рекомендуется отказаться от курения за 6-8 недель до планируемой операции. Именно за это время происходит регенерация мерцательного эпителия, покрывающего бронхи, что снижает вероятность легочных осложнений;
  • Вам также необходимо посетить вашего участкового врача, который произведет коррекцию хронических заболевания со стороны внутренних органов, сердечно – сосудистой системы;
  • Попросите кого-нибудь помочь вам первые 2 недели после операции.

Обсудить с хирургом относительно необходимости сдать кровь для ее возможного использования во время операции; Как правило, за несколько дней до операции осуществляется забор собственной крови пациента в объёме  600-800 мл (обычная донорская доза) для восполнения операционной кровопотери. Данный метод заготовки собственной крови пациента признан оптимальным в связи с отсутствием опасности инфицирования больного многими вирусами, передающимися через донорскую кровь и снижения риска развития иммунологических реакций на введение чужеродных клеток и белков крови.

Во время операции пораженный сустав будет удален и заменен искусственным. Имплантация (внедрение) потребует проведения разреза на коже около от 08 до 20 см в длину(зависит от величины подкожно-жирового слоя пациента, чем этот слой больше, тем больше  разрез). Таким образом, хирург сможет подойти к суставу, убрать пораженную головку бедра и поврежденную вертлужную впадину, если это тазобедренный сустава или суставные поверхности коленного сустава и заменить их на искусственные составляющие.

После установки компонентов эндопротеза, искусственный сустав проверяется на подвижность, а затем производится зашивание операционной раны.   После операции производится первая контрольная рентгенография. Вся операция обычно занимает около 1,5 -2х часов. Процедура имплантации искусственного сустава является обычной операцией.

По этой причине следующая информация о возможных осложнениях не должна быть причиной для беспокойства, и ее следует рассматривать лишь как общую информацию для пациентов. Описанные ниже возможные осложнения относятся непосредственно к процедуре имплантации искусственного сустава. Общий риск, который существует при проведении любой операции, здесь не упоминается.

Цены в клиниках

<select name="search_filters_param" class="mw" data-zapros="p=85781
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах
Adblock detector