Эндопротезирование коленного сустава

Порядок проведения оперативного вмешательства

Примерно каждому десятому пациенту, страдающему патологией колена, требуется эндопротезирование. Причиной критических нарушений выступают следующие заболевания:

  • артриты ревматоидной этиологии и подагра;
  • деформирующий артроз;
  • болезнь Бехтерева;
  • внутрисуставные или околосуставные инфекции;
  • травматические поражения;
  • ожирение в тяжелой форме;
  • нарушение гормонального фона.

Хирургическая процедура показана, если обнаружены следующие изменения патологического характера:

  • яркая болезненная симптоматика и серьезные двигательные расстройства, при которых консервативные способы и малоинвазивная хирургия не помогают или уже не имеют смысла;
  • гонартроз в тяжелом проявлении;
  • системная артритная болезнь;
  • аваскулярный некроз суставных костей;
  • локальные новообразования;
  • врожденная и приобретенная дисплазия;
  • неправильно сросшиеся переломы;
  • посттравматические дегенерации.

Динамика болезни на рентгене.

Откладывать хирургию при гонартрозах 3-4 степени чревато деформацией позвоночника. Это происходит из-за хромоты. Дегенеративные процессы артроза глубоко затронут кости, из-за чего они приобретут хрупкость, потеряют плотность и зафиксировать к ним компоненты импланта станет сложно.

Разрешается проводить даже в преклонном возрасте. Но при наличии любых патологий в стадии декомпенсации, например, сахарного диабета или гипертонии, хирургия будет отменена. Любые инфекционные воспалительные очаги в организме до запланированной процедуры должны быть ликвидированы полностью. Общий список противопоказаний:

  • декомпенсированные хронические болезни;
  • локальные и общие инфекции, воспалительные процессы;
  • анемия 2-3 ст., низкая свертываемость крови;
  • тяжелые психические нарушения;
  • неконтролируемый диабет;
  • туберкулез кости;
  • паралич конечности;
  • тромбоз глубоких вен ног.

Иногда требуется провести коррекцию веса, если индекс массы тела слишком высок, это опасно травмами и смещением импланта. Инвалидность после лечения не предусмотрена.

Как получить квоту на замену коленного сустава? Чтобы воспользоваться таким шансом, необходимо пройти определенные этапы:

  1. Следует обратиться к доктору для проведения полного обследования. Только при наличии официально оформленных выводов специалиста можно рассчитывать, что операция по замене коленного сустава будет проведена бесплатно.
  2. Надо собрать необходимый пакет документов: заключение доктора, копия паспорта и идентификационного кода, письменное заявление больного, страховой полис, подтверждение инвалидности (если есть). Все бумаги нужно передать в органы здравоохранения по месту жительства.
  3. После этого специальная медицинская комиссия решает, действительно ли пациент нуждается в эндопротезировании. На рассмотрение дела уходит около 10 рабочих дней. Если эксперты примут положительное решение, материалы будут направлены в конкретную клинику.
  4. Далее руководство медицинского учреждения изучает полученные документы и решает, когда именно будет проведена операция. Пациента ставят в очередь, назначая дату и время планового хирургического вмешательства. Эту информацию сообщают членам комиссии, которые, в свою очередь, оповещают больного.

Если речь идет о государственном медицинском учреждении, то здесь зачастую плата берется исключительно за используемый протез.

В частных клиниках в стоимость услуги входит непосредственное проведение операции, питание в больнице, обезболивающие препараты, а также плата за палату. Будет принята во внимание квалификация оперирующего доктора.

Еще надо учитывать, где изготовлен используемый протез. Отечественные модели стоят дешевле, заграничные — дороже. Если пациенту нужно пройти перед операцией дополнительное обследование, за него тоже надо заплатить.

Эндопротезирование коленного сустава – хирургический метод лечения, представляющий собой восстановление или замену поврежденной структуры искусственным имплантатом, изготовленным из керамического, металлического, пластикового материала. В итоге, пациент избавляется от боли, может ходить без костылей и трости для ходьбы, поскольку восстанавливается сгибание-разгибание ноги.

Эндопротезирование на примере искусственного колена

Показаниями к проведению эндопротезирования являются:

  • остеоартроз;
  • гонартроз;
  • деформирующий артроз;
  • перелом/некроз суставной головки;
  • артрит, сопровождающийся воспалением;
  • травмы и патологические новообразования;
  • дисплазия;
  • кардинальные изменения формы или омертвелый участок сустава;
  • суставная деформация или инфекционная болезнь;
  • прогрессирующий болевой синдром, не купирующийся стандартными терапевтическими методиками.

Протезирование проводится в результате возрастного приобретения патологии или после травм, полученных при внезапном ударе, например, ДТП. Обязательно при симптомах, указывающих на повреждение сустава, и подтвержденных путем инструментальных исследований.

Различные виды операции на коленном суставе

Эндопротезирование коленного сустава

Противопоказания к эндопротезированиюПроходить лечение можно не всем пациентам из-за наличия попутных заболеваний и анатомических особенностей организма. Категорически противопоказано установление протеза людям с:

  • тяжелой формой онкологии;
  • инфекцией и гнойниками в области поражения сустава;
  • ожирением (вес более 120 кг.);
  • патологиями системы кроветворения;
  • отсутствием в бедренной кости костномозгового канала;
  • сосудистыми патологиями ног;
  • тромбозом, тромбофлебитом;
  • недостаточностью почек;
  • недоразвитостью скелета;
  • декомпенсированных сердечных заболеваниях.

При наличии таких патологий специалисты подбирают другой метод лечения, даже если он менее результативен. Гнойники и инфекции, температура являются косвенными противопоказаниями. Через 3 месяца после устранения инфекционного процесса врачи приступают к оперативному вмешательству. Остальные диагнозы могут привести к осложнениям в виде фатальных последствий, поэтому их считают абсолютными противопоказаниями.

Во время оперативного вмешательства с пациентом работают только высококвалифицированные хирурги, знающие все особенности анатомического строения суставов и отклонения от нормы.

Результат эндопротезирования поврежденного коленного сустава

Проходит (длится) суставная операция до 4 часов, в зависимости от вида проводимого эндопротезирования. Обычно процедуру назначают на утреннее время, бинтуют здоровую конечность, чтобы предупредить тромбообразование (из-за воздействия анестетика), обезболивают спинальным или общим наркозом.

Далее протезирование выполняют, придерживаясь следующего алгоритма:

  1. Делают надрез в центре коленной чашечки.
  2. Раздвигают ткани при помощи специального оборудования.
  3. Чашечку смещают в сторону, чтобы обнажить сустав.
  4. Ослабляют натяжение мягких и связочных тканей.
  5. Вырезают фрагменты поврежденного сустава.
  6. Фиксируют нижний участок имплантата к бедренной кости.
  7. К большеберцовой костной ткани прикрепляют протез, изготовленный из титана и примыкающий к нему полиэтиленовый вкладыш.
  8. Оценивают качество терапии, испытывая суставное функционирование, пользуясь аппаратом пробного протеза.
  9. Если все хорошо, имплантат надежно фиксируют.
  10. Сшивают ткани, выводят дренажные трубки, выводящие из прооперированного участка излишки жидкостей. Используют саморассасывающиеся или обычные хирургические нити. В итоге шов оставляет незначительный шрам, который со временем станет практически незаметным, или его можно будет убрать косметически.
  11. Накладывают бандаж и бесцементную шину, чтобы обеспечить иммобилизацию.

Если во время оперативного вмешательства не возникло осложнений, держать пациента в реанимации нет необходимости. Его наблюдают в общей палате хирург и группа медсестер.

Цена протеза в каждой клинике своя. Это обусловлено стоимостью транспортировки, страной, изготавливающей изделие, и качества материла.

Протез для коленного сустава

Например, поставить нержавеющий коленный эндопротез от российского производителя намного дешевле, чем французский титановый. Более точную информацию вы можете узнать на консультации у врача в выбранной вами клинике.

Цена на суставное эндопротезирование напрямую зависит от нескольких факторов:

  • сложности патологии;
  • рейтинга клиники и социального статуса;
  • стоимости используемого имплантата;
  • квалификации врача, проводящего терапию.

Следовательно, частные клиники берут за операцию в разы дороже государственных, поскольку последние не оплачивают налоги и частично находятся на гособеспечении.

Имплант для эндопротезирования коленного сустава

Если специалист прошел следующее повышение квалификации, его услуги будут стоить дороже, но и качество обслуживания, соответственно, возрастает:

  • кардинальное эндопротезирование сустава колена, ФГБУ РНИИТО им. Вредена, Санкт-Петербург;
  • «Вреденовские чтения», СПБ;
  • «Современные методики первичного и ревизионного протезирования суставов колена и тазобедренных структур», МГМУ имени И.М. Сеченова, Московский городской центр эндопротезирования суставов.

Хорошо зарекомендовала себя клиника «Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Пирогова». Здесь высококвалифицированные специалисты получают новые знания, чтобы применить их и проводить лечение пациентов более качественно.

Провести хирургическую операцию можно в крупных городах.

Таблица 1. Популярные клиники и стоимость операции

Клиника Адрес Средняя стоимость, руб.
Клиника «Семейная» на Университетском проспекте г. Москва,

Университетский пр-т, д. 4

68 000
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов г. Москва,

Шоссе Энтузиастов, д. 62

33 000
ФГБУ КДЦ с поликлиникой г. Санкт-Петербург,

Морской пр-т, д. 3

24 000
Поликлиника современных медицинских технологий «МЕГИ» Республика Башкортостан, Уфа, улица 50 лет СССР, 30/1 10 000
Рязанская областная клиническая больница Рязанская область, город Рязань, Интернациональная улица, 3а 18 000

Примечание! Стоимость услуг ориентировочная. Узнать конкретную цену за операцию вы сможете только на консультации у хирурга.

Что такое эндопротезирование? Данное хирургическое вмешательство предназначено для воссоздания поврежденных участков коленного сустава. Такой подход осуществляется именно благодаря постановке искусственных имплантов.

Подготовка к операции

Готовиться к тотальному (полному) эндопротезированию коленного сустава следует заблаговременно, этот процесс довольно длительный и затрагивает разные сферы жизни. Однако именно от тщательности подготовки зависит впоследствии успех самой операции и периода реабилитации. Предварительная подготовка начинается за несколько недель до самой операции.

• Пройти обследование перед госпитализацией. Оно включает осмотр врача, рентгенографию и ряд анализов (анализ крови и т.д.), необходимых при подготовке к операции. На основании результатов обследования обсуждается и подбирается с анестезиологом вид анестезии.

• Получить медицинское разрешение на операцию. Важно оценить все сопутствующие заболевания (гипертонию, диабет, другие хронические болезни) совместно с вашим терапевтом или семейным врачом. Это необходимо для полной оценки вашего здоровья и выявления состояний, способных повлиять на ход операции и выздоровление.

Обследование возможно пройти при желании в нашей клинике. При скачкообразном артериальном давлении целесообразно скорректировать лечение гипертонической болезни, подобрав нужные препараты в правильной дозировке. При назначении каких-либо лекарств, влияющих на свертываемость крови, необходимо обязательно сообщить об этом своему врачу.

• Начать тренировки под наблюдением специалиста и попробовать ходить на костылях. Специальные упражнения для укрепления мышц торса, рук и ног необходимы для поддержания хорошей физической формы перед операцией. Это облегчит в послеоперационном периоде пользование костылями и ходунками, позволит быстрее восстановиться. Скорейшему восстановлению поможет также тренировка ходьбе на костылях, их можно купить или взять напрокат.

  • Следить за весом. Уменьшение массы тела при излишнем весе поможет снизить нагрузку на эндопротез. Если ваш вес в пределах нормы, поддерживайте его стабильным. 
  • Рассмотреть возможность сдачи крови для переливания при проведении операции. Если по мнению хирурга вам может потребоваться переливание крови, стоит сдать свою кровь заранее.
  • Посетить стоматолога. Наличие в организме любого очага инфекции может привести к проникновению бактерий в кровеносное русло и вызвать инфекционные осложнения. Поэтому вылечить кариес, выполнить протезирование и пломбирование зубов следует до операции.
  • Прекратить прием определенных препаратов. Сообщите хирургу обо всех принимаемых лекарствах, включая безрецептурные, так как некоторые препараты могут усиливать кровотечение во время операции. Врач скажет, какие лекарства нельзя принимать перед операцией.
  • Воздерживаться от курения. Это необходимо, чтобы уменьшить риск послеоперационных проблемы с легким, улучшить заживление и снизить риск осложнений.
  • Оценить свои потребности в домашнем уходе после выписки из больницы и обсудить это с близкими. Большинство пациентов после эндопротезирования коленного сустава нуждаются в домашнем уходе, помощи при организации питания и перемещении по дому в первые несколько недель.

Подготовительный процесс может показаться довольно сложным, однако необязательно все это будет для вас необходимым. Просто мы стараемся предупредить пациентов обо всех особенностях процедуры, максимально полно описать весь процесс. На практике, многие пациенты после эндопротезирования коленного сустава уже спустя пару недель могут ходить без проблем, пользуясь только одним костылем.

Как правило, госпитализация пациента в нашу клинику травматологии и ортопедии проводится за день до операции. Приехать желательно с 10.00 до 14.00, если вам не назначат другое время. Сначала врач проверяет результаты предоперационных анализов и обследований, знакомится с имеющимися хроническими болезнями и принимает окончательное решение о госпитализации.

После этого оформляется договор об оказании медицинской помощи в рамках добровольного медицинского страхования или за плату. Если эндопротезирование коленного сустава осуществляется за счет бюджетных средств (в рамках высокотехнологичной медицинской помощи, т.е. по «квоте»), то документы должны быть оформлены заранее.

Лечащий врач обсудит с вами план предстоящей операции, проинформирует обо всех нюансах, прогнозе и возможных осложнениях. Не скрывайте от врача никакой информации о вашем здоровье и не стесняйтесь задавать вопросы, если хотите узнать о чем-нибудь подробнее. В конце беседы необходимо будет подписать информированное согласие на лечение. После этого, если потребуется, вас проконсультирует терапевт или другие специалисты.

Анестезиолог ознакомится с историей болезни, результатами анализов и обследований и обсудит с вами выбранный вариант анестезии. Как правило, при эндопротезировании коленного сустава используется регионарная (спинномозговая) анестезия или эндотрахеальный наркоз. 

Ничего не забыть вам поможет контрольный список подготовки к операции: 

  • В день перед операцией можно питаться как обычно, исключив алкогольные напитки.
  • При необходимости удалите волосы с области колена с помощью крема для эпиляции.
  • После полуночи нельзя ничего есть и пить, это может негативно сказаться на анестезии. Исключением является лишь необходимость запивать лекарства, о чем вас проинструктирует врач.
  • Хорошо выспитесь ночью, при сильном волнении попросите медперсонал дать вам успокоительное средство.
  • Утром в день операции проведите необходимые гигиенические процедуры, примите душ, по возможности, используя, мыло или гель для душа с триклозаном, наденьте чистую и удобную одежду.
  • Примите необходимые лекарства.
  • Снимите все украшения, линзы, парик и прочее, отдайте все ценности на хранение родственникам.

На противоположную ногу перед операцией оденут компрессионный (сдавливающий) чулок или забинтуют эластичным бинтом до колена. Это позволит предотвратить образование тромбов. В операционную вас доставят на каталке, проведут анестезию и введут в мочевой пузырь катетер, чтобы контролировать объем выделяемой мочи. На второй день после операции катетер удалят.

эндопротез колена

Самый распространенный тип импланта коленного сустава.

Диагностика не ограничивается осмотром только лишь больной конечности, обследованию подлежат обе ноги. В этих целях рекомендуется прохождение:

  • рентгенографии;
  • ультразвукового исследования (УЗИ);
  • магниторезонансной томографии (МРТ);
  • артроскопии (не всегда).

Платформа импланта прослужившая пациенту 16 лет. Хороший результат.

Осуществляется обход узкоспециализированных врачей (кардиолога, терапевта, иммунолога, анестезиолога, ЛОРа, стоматолога), сдача общеклинических анализов, исследование органов и систем организма. Стандартная диагностика включает:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • коагулограмму;
  • общий анализ мочи;
  • определение уровня сахара в крови;
  • тест на группу крови и резус-фактор;
  • ультразвуковую допплерографию вен конечностей (УЗДГ);
  • электрокардиограмму (ЭКГ);
  • фиброгастродуоденоскопию (ФГДС);
  • флюорографию органов дыхания.

Также будет произведен забор крови для переливания.

Эндопротезирование коленного сустава

В клиниках эндопротезирования коленного сустава подготовка начинается примерно за 2 недели до предстоящего сеанса. Обязательно рекомендуется лечебная физкультура. Она поможет подготовить мышечный комплекс к реабилитации, посодействует его укреплению. Особенно при предполагаемой хирургии

Ревизионное и традиционное эндопротезирование требует обязательной подготовки к операции, чтобы спланировать правильную терапевтическую схему. На этапе подготовки проводят:

  • спирограмму;
  • общие анализы мочи, крови;
  • рентгеноскопию, КТ или МРТ;
  • узкоспециализированные исследования других направлений, если у больного есть проблемы с почками, мочевыделительной системой, сердцем и пр. системами организма.

На этапе подготовки опытный ревматолог-хирург и анестезиолог подбирают наиболее подходящие медикаменты, делают пробу на их совместимость с организмом, чтобы избежать осложнений наподобие анафилактического шока, определяют общее состояние пациента. Во многих клиниках специалисты рекомендуют тренироваться ходить на костылях еще до оперативного вмешательства, поскольку послеоперационный этап все переносят по-разному.

Стоимость эндопротезирования по квоте

Не всегда лучшим выходом для коленного сустава является эндопротезирование. А если еще во внимание принять потенциальные риски, то становиться понятным, что такую процедуру назначают далеко не всем.

Есть ряд состояний, когда не целесообразно проводить эндопротезирование:

  • наличие острого инфекционного заболевания или оно было в недавнем прошлом;
  • сильное разрушение кости или ее ткани не хватает, чтобы стать опорой под новый протез;
  • нервные окончания сустава сильно повреждены;
  • если имеет место повреждение или атрофия мышц колена;
  • анатомически обусловленная у конкретного пациента неустойчивость коленного сустава;
  • если от рождения наблюдается недоразвитость кости или она не полностью выросла;
  • наличие остеопороза или дефицит костной ткани;
  • если ранее был перелом сустава, хоть он и сросся;
  • наличие ревматоидного артрита или есть значительные поражения кожи.
Ревматоидный полиартрит может являться противопоказанием для установки эндопротеза.

Ревматоидный полиартрит может являться противопоказанием для установки эндопротеза.

Все эти состояния не позволяют провести эндопротезирование. Поэтому врач будет искать альтернативные методы решения вопроса.

  • воспалительные заболевания, в том числе и аутоиммунной природы, как например, ревматоидный артрит и пр.;
  • диспластический артроз – может появиться, если коленный сустав не развился, как положено, и имеет неправильное строение;
  • посттравматический артроз – развивается в результате травмы (несросшийся должным образом перелом в области коленного сустава);
  • артроз, возникший в результате остеонекроза (асептического или аваскулярного некроза) – характеризуется омертвением части костной ткани.

Эндопротезирование коленного сустава

Хирург постарается сделать все возможное, чтобы вернуть вашему коленному суставу функциональность, близкую к исходной. Прогноз и перспективы операции в вашем случае стоит обсудить с врачом предварительно.

Нормальный коленный сустав Коленный сустав, пораженный артрозом Тотальное эндопротезирование коленного сустава
На рентгенограмме нормального коленного сустава суставной хрящ (на снимке обозначен как «нормальная суставная щель») ясно виден как промежуток между костными суставными поверхностями. Суставная щель заметно сужена, в результате чего мыщелки бедренной и большеберцовой костей находятся в непосредственном контакте — состояние, называемое «кость к кости». Имплантаты, фиксируемые на бедренной кости и большеберцовой кости (кость голени) образуют новый сустав, компоненты которого удерживаются в соприкосновении благодаря мышцам и окружающим мягким тканям. Вживляемые конструкции как правило фиксируются к кости специальным полиметилметакрилатовым цементом.

В зависимости от сложности патологии подбирают протез для замены сустава. Эндопротезы могут быть фиксированными или подвижными, иметь 1 или 3 замещаемых поверхности.

Особенности протезирования коленного сустава

Протезы бывают:

  • одномыщелковые – используются, когда повреждена 1поверхность сустава, а остальные остались целыми;
  • двухполюсные – заменяют 2 части поврежденного сустава;
  • трехполюсные – применяются для тотального протезирования, когда поражены все отделы сустава.

Малоинвазивное эндопротезирование – последняя разработка ученых (врачей, изучающих и совершенствующих ревматологию), применяемая для тотального лечения пациента. Однако она подходит лишь 30% пациентов, сравнительно с хирургическим лечением.

В этом случае специалисты вскрывают сустав частично, но качество терапии совершенно не уступает традиционному методу. В результате реабилитационный период ускоряется, длительность больничного сокращается, рана заживает быстрее, и боль проходит в течение недели после проведения малоинвазивного лечения.

Бывают случаи, когда операция по замене поврежденного коленного сустава прошла не совсем успешно. Тогда специалисты вынуждены проводить повторную хирургическую терапию, называемую ревизией, и заменить имплант, вызывающий отечность, покраснение, припухлость и др. неприятные последствия.

Рентген эндопротезированого коленного сустава

Ревизионное эндопротезирование проводят при:

  • нестабильности сустава колена (септического характера);
  • наличии опухоли, требующей купирования. Тогда специалисты проводят операцию, используя онкосистемы или ревизионные устройства.

Повторное хирургическое вмешательство позволяет заменить отторгаемый организмом имплантат новым протезом.

Эндопротезирование коленного сустава

Коды МКБ:

  • Д 16.2 – опухолевидные образования на длинных костных тканях ног;
  • Т 84.0 – осложнения, вызванные уже установленным суставным протезом (механические);
  • С 40.2 – злокачественные опухоли длинных костных тканей конечностей;
  • Т 84. 5 – воспалительный или инфекционный процесс, вызванный отторжением организмом установленного суставного протеза.

    Пример импланта на искусственной кости

Коды МКБ – статистическая международная классификация заболеваний, имеющая систему разделов и конкретные нозологические единицы, включенные в соответствии с принятыми критериями. Код указывает причину проведения хирургической терапии, которая в обязательном порядке обозначается в больничном листе.

Установка эндопротеза помогает возобновить функционирование больной конечности и убрать изнуряющие боли.

Установка эндопротеза помогает возобновить функционирование больной конечности и убрать изнуряющие боли.

Эндопротезирование позволяет заменить разрушенные хрящевые и костные ткани, при этом восстановить деформированное колено, благодаря чему у больного нормализуется походка и ему становится легче держать тело в вертикальном положении. Конечно, в большинстве случаев после операции прыгать и бегать (как раньше) — будет уже не возможно, но зато пешие прогулки и выполнение привычных ежедневных движений в сочленении – будут вполне реальными.

К сожалению, консервативное лечение не всегда дает положительный эффект, так как многие больные тянут с обращением к врачу до последнего.

Заболевание Процесс, протекающий в суставе
Гонартроз Из хряща уходит «вся известь», из-за чего происходит разрушение такой ткани. Как следствие – сустав постепенно деформируется.
Ревматоидный артрит Воспаление сустава хронической формы.
Аваскулярный некроз Из-за нарушения кровообращения в области сустава, ткани не дополучают все необходимые вещества, что приводит к их омертвению.
Опухоль Новообразование, по мере своего роста, приводит к нарушению функций сустава и разрушению его. Тогда устанавливают онкологический эндопротез коленного сустава.
Перелом бедренной или большеберцовой кости Часто травмы носят сочетанный характер и отражаются на работе сочленений конечности, иногда приводят к значительной их деформации.
Подагра Накопление мочевой кислоты в суставных тканях — приводит к их разрушению.

Показания к эндопротезированию может определить только специалист – врач-травматолог. Пациенту предстоит пройти ряд исследований, которые позволят точно определить состояние сочленения и понять, каким именно способом стоит проводить протезирование.

Врач обязан рассказать своему больному обо всех рисках, связанных с такой операцией. И человек сам вправе принимать решение – проводить вмешательство или нет.

Как следует обустроить дом

Чтобы сделать жилье более комфортным и безопасным по возвращении из больницы, перед операцией следует подумать о ряде важных изменений:

  • Предметы регулярного пользования поместите на уровне руки, чтобы не нужно было за ними тянуться или наклоняться.
  • Если вы проживаете в частном доме, временно поменяйте при необходимости назначение комнат, чтобы избежать лишних подъемов по лестнице.
  • Переставьте мебель таким образом, чтобы освободить достаточное пространство для ходьбы на костылях или с ходунками.
  • Найдите прочное, достаточно высокое кресло с надежными подлокотниками, чтобы легче было из него вставать.
  • Уберите видимые, свободно лежащие на полу электрические провода с прохода, спрячьте коврики или прикрепите их уголки
    двухсторонним скотчем, чтобы не спотыкаться. Подумайте, за что вы сможете держаться при передвижению по дому, обклейте острые углы мебели мягкими накладками, обеспечьте нормальную освещенность всех комнат.
  • Маленькая скамеечка пригодится в качестве подставки под прооперированную ногу, чтобы держать ее выпрямленной, когда вы сидите в кресле.
  • Чтобы не мучиться от постоянных вставаний и хождений, оборудуйте себе в доме персональный уголок с телевизором, компьютером, дистанционными пультами, гигиеническими салфетками, питьевой водой, журналами и книгами, а также лекарствами в пределах досягаемости вытянутой руки.
  • Домашних животных, которые могут толкнуть вас или путаться под ногами, лучше на несколько недель отдать родственникам либо друзьям, чтобы снизить риск падения и повреждения нового сустава.
  • Подготовьте ванную комнату. Для принятия душа установите надежное сиденье с резиновыми наконечниками, препятствующими скольжению. На стене закрепите устойчивые поручни. Мыло, шампунь и другие банные принадлежности положите так, чтобы не приходилось оборачиваться или тянуться за ними.

 Сбор в больницу

Готовясь к госпитализации, заранее соберите все необходимое. Взять с собой в больницу стоит следующие вещи:

  • Туалетные принадлежности (зубная щетка и т.д.), крем для эпиляции.
  • Вашу трость или костыли.
  • Устойчивую обувь для прогулок с каблуком не выше 3 сантиметров и нескользкой подошвой и тапки без лишнего декора. Обувь должна легко обуваться и сниматься.
  • Легкий, не слишком длинный банный халат.
  • Сотовый телефон и зарядное устройство.
  • Очки вместо контактных линз – они не требуют ухода и их труднее потерять.
  • Список принимаемых и недавно отмененных по рекомендации хирурга лекарств, а также сами препараты, которые вы принимаете по поводу другого заболевания.
  • Небольшое количество наличных денег на всякий случай.
  • Книгу, журнал, планшет, ноутбук и прочее, что поможет скоротать свободное время в клинике.
  • Если у вас есть зубные протезы/слуховой аппарат, возьмите их с контейнером для хранения.

Не стоит брать с собой в клинику ювелирные украшения, большие суммы наличными, все кредитные карты, часы. Больничный персонал уважает ваше право собственности, но мы не можем гарантировать безопасность личного имущества, поскольку больница является общественным местом.

Реабилитационный период

Операция достаточно сложная, поэтому для адаптации понадобится определенный промежуток времени, в течение которого больной должен следовать рекомендациям хирурга, принимать медикаменты и исключить любые физические нагрузки на сустав.

В реабилитационный период после замены сустава больному понадобится  помощь родственников или медперсонала.

В реабилитационный период после замены сустава больному понадобится  помощь родственников или медперсонала.

Эксплуатационные качества протеза, зависят от проведенной операции и самого вида конструкции.

Данный способ лечения имеет множество плюсов:

  • сохраняется большое количество собственной костной ткани, а с помощью компьютерного моделирования, можно максимально точно подобрать геометрию протеза;
  • для каждого больного, производятся персональные приспособления, что позволяет повысить эффективность операции, и свести все риски и осложнения к минимуму;
  • грамотное протезирование быстро возвращает больного к жизни и увеличивает срок использования протеза.
После протезирования колена за больным нужно тщательно ухаживать

После протезирования колена за больным нужно тщательно ухаживать

Пожалуй, отдельного внимания заслуживает дом пациента. Его также стоит несколько переоборудовать еще до операции:

  • все предметы, которыми предстоит пользоваться (на кухне, в ванной комнате и т.д.) лучше всего переместить на уровень руки, чтобы за ними было меньше тянуться;
  • первое время подъем по лестнице будет вреден для «нового» колена, поэтому для владельцев частных коттеджей, стоит подумать о перемещении комнат на нижние этажи, а для многоэтажек – придумать, как облегчить попадание домой;
  • мебель стоит максимально раздвинуть по углам, так как ходьба на костылях требует пространства;
  • предметы для сидения должны быть высокими, чтобы колени всегда были на уровне тазобедренных суставов, не ниже;
  • лучше с пола на время убрать ковры, чтобы не споткнуться за их края;
  • полезно будет соорудить небольшую скамейку-ступеньку под прооперированную ногу;
  • все лекарственные препараты должны находиться в доступном месте;
  • кровать должна быть расположена соответствующим образом, так как вставать необходимо опираясь изначально на здоровую конечность;
  • лучше всего все предметы первой необходимости скомпоновать в одном месте – телефон, телевизор, компьютер и т. д.;
  • на период реабилитации лучше животных, типа кошки и собаки, отдать знакомым или родным, чтобы они случайно не толкнули пациента;
  • хорошо будет установить поручни в санузле, чтобы удобно было держаться и подниматься.
Родным стоит быть готовым к тому, что за прооперированными больными (особенно возрастными) нужен будет какое-то время соответствующий уход.

Родным стоит быть готовым к тому, что за прооперированными больными (особенно возрастными) нужен будет какое-то время соответствующий уход.

Лучше всего, если необходимые вещи находятся как можно ближе к больному, чтобы ему не приходилось идти за ними в другой конец квартиры. Нужно минимизировать возможность использования лестницы. Мебель должна быть расставлена так, чтобы человек на костылях мог свободно передвигаться.

Стоит убрать различные коврики, провода, мелкие предметы, разбросанные по полу, а ламинат и линолеум должен максимально плотно прилегать к поверхности пола. Больному легко зацепиться о них, потерять равновесие и получить травму.

Желательно подобрать такое кресло, с которого легче всего вставать. Не лишним будет установить рядом скамеечку для ног.

Хочется отметить, несмотря на все достоинства такой технологии, протез все равно имеет определенные неудобства и ограничения. Не зря же такому больному присваивается группа инвалидности! Поэтому, чтобы избежать хирургического вмешательства, необходимо вовремя обращаться к врачам, проходить обследование и выполнять все назначения специалиста!

Получение квоты на замену коленного сустава

Здесь понадобиться максимум внимания и терпения как от самого пациента, так и от его родных. Главное найти для себя квалифицированного специалиста, который все объяснит и расскажет от А до Я.

Предсказать, сколько сустав заживает, невозможно, поскольку на скорость реабилитации влияет множество факторов: квалифицированность хирурга, ответственность пациента и особенности его организма.

Реабилитация после коленного эндопротезирования

Чтобы нога зажила как можно скорее, рекомендуется не оказывать на нее нагрузку в первые 24 часа. Разрешается:

  • свешивать ногу ниже бедренного сустава;
  • сидеть;
  • если пациент посещал предварительные тренировки на костылях, разрешаются кратковременные походы, например, в санузел. Однако при этом больной должен хорошо себя чувствовать и отойти от наркоза.

Со 2 дня положено вставать, ходить и посещать различные лечебные мероприятия: криотерапию, лимфодренаж, ЛФК. Обязательно необходимо соблюдать диету, поскольку любое вмешательство в целостность организма ослабляет его. Нетрудоспособность пациента подтверждается больничным листом. При точном соблюдении врачебных рекомендаций и положительной динамике выздоровления пациента полностью выписывают через 3–6 месяцев (он сможет выйти на работу).

Сколько времени после операции носить шину (ортез), говорит врач, отталкиваясь от скорости выведения послеоперационной крови (обычно это 2–4 суток). Тогда пациент может перемещаться по палате, коридору клиники, пользуясь костылями, чтобы не создавать излишнюю нагрузку. Швы заживают около 2 недель. После этого шину снимают, удаляют нить, применяемую для сшивания тканей, и назначают ношение регулируемого шарнирного ортеза, для установления мышечного контроля и восстановления опороспособности.

ЛФК – лечебная гимнастика, позволяющая разработать установленный имплант, чтобы пациент в будущем не хромал. Продолжительность процедур до 4 месяцев. Изначально назначают незначительные нагрузки и регулярно увеличивают их интенсивность, чтобы восстановить двигательную активность и мышечный тонус.

Во время лечебной физкультуры пациент разрабатыввет установленный имплант

Упражнения выполняют, как в стационаре, так и после выписки:

  • сгибательно-разгибательные движения суставом между голенью и стопой;
  • сокращения голеневыми и бедерными мышами (по очереди);
  • поднимание прямых ног из положения лежа в вертикальную позицию;
  • удерживание прямой нижней конечности в приподнятом состоянии;
  • отведение ноги в разные стороны (стоя);
  • разгибание и сгибание колена под углом 90 градусов.

Схема получения высокотехнологической медицинской помощи

Некоторые из этих упражнений начинают выполнять, даже если коленный бандаж еще не сняли, но сгибание колена назначают на завершающем этапе реабилитации.

Важно! Не приступайте к выполнению упражнения без разрешения врача!

Массаж

Массаж очень важен, поскольку разогревает сустав, «заставляет» его функционировать, расслабляет мышцы, снижает тромбообразование, ускоряет заживление, устраняет боль и отек.

Реабилитация после операции

Однако делать массаж может только квалифицированный специалист, поскольку неправильное воздействие на заживающие ткани, имплантат приведет к нежелательным последствиям.

Меры предосторожности в первые дни после операции

После завершения эндопротезирования пациент перемещается в послеоперационную палату на два-три часа. Срок пребывания в послеоперационной палате зависит от вида анестезии, общего состояния здоровья и других факторов. Затем при согласовании с хирургом и анестезиологом пациент переводится в постоянную палату.

Медперсонал клиники будет постоянно контролировать ваше состояние, что обеспечит эффективное и безопасное выздоровление. Периодически вам будут измерять температуру тела, проверять показатели жизненно важных функций, артериальное давление, сменять повязки, покрывающие область операционной раны. Хирург может принять решение о переливании крови, назначении препаратов, разжижающих кровь и предотвращающих образование тромбов. Кроме того, в течение 2-3 суток после операции будут вводиться антибиотики.

Наиболее часто пациенты после операции задают следующие вопросы: 

  • Когда я могу поесть? 
    Большинство пациентов не испытывают голода сразу после операции, они готовы принимать твердую пищу уже вечером в день операции. Иногда бывает тошнота, но она обычно быстро проходит. Важно дать знать медсестре, если вас тошнит, вам введут лекарство, чтобы облегчить самочувствие.
  • Что происходит на следующий день после операции?
    На следующий день после эндопротезировнания делается перевязка. Часто операцию заканчивают дренированием – т.е. устанавливают трубку, по которой раневая жидкость собирается в специальном контейнере. Удаление дренажа не требует обезболивания – как правило, пациенты даже не замечают, что дренаж удален. В течение нескольких дней после операции удаляют катетер из мочевого пузыря. Вы можете чувствовать легкое жжение в течение одной — двух секунд после процедуры.
  • Когда я смогу принять душ?
    Хирург будет настаивать, чтобы вы закрывали область послеоперационной раны во время принятия душа, пока она не полностью зажила. Обычно принимать душ без защиты рубца можно через 24 часа после снятия швов или скобок (10-14 дней после операции). Безопаснее всего принимать душ сидя, после следует насухо промокнуть послеоперационный рубец.

Многие пациенты бояться послеоперационной боли. Обычно уровень дискомфорта легко регулируется с помощью обезболивающих средств в виде таблеток или уколов. В некоторых случаях пациентам устанавливают эпидуральный или внутривенный катетер, который в течение нескольких суток позволяет вводить обезболивающие препараты по требованию (системы типа IV-PCA – внутривенное, контролируемое пациентом обезболивание).

Обычно на рану накладываются швы или края раны скрепляются специальными скобками. Через 12-14 дней после операции швы удаляют. Если рану ушивают рассасывающимися нитями, их удалять не нужно.Пока швы не сняты, достаточно один раз в день (а при нормальном заживлении – один раз в два-три дня) снимать наклейку с раны и протирать шов чистой салфеткой, смоченной в физиологическом растворе. В клинике перевязки будут выполнять врачи и медсестры.

После выписки держите рану сухой и чистой. Сообщите своему врачу, если вокруг раны появится покраснение, или начнет выделяться раневая жидкость.

В первые несколько месяцев после операции прооперированная нога будет отекать – это нормально.

Некоторое время после эндопротезирования коленного сустава необходимо будет пользоваться вспомогательными средствами для ходьбы. Чтобы восстановление прошло быстро и безболезненно при использовании ходунков, костылей и трости важно двигаться правильно. Этому вас научат в клинике.

Стойте прямо и удобно, распределяйте вес равномерно с помощью ходунков или костылей. Переставляйте их на небольшое расстояние. После этого передвиньтесь вперед так, чтобы стопа прооперированной ноги коснулась пола сначала пяткой. Завершая шаг, отрывайте большой палец от пола. Снова переставьте ходунки или костыли на уровень бедер и коленей для выполнения следующего шага.

По мере восстановления мышечной силы и выносливости вы сможете ходить больше, постепенно нагружая прооперированную ногу. Приблизительно к третьему дню после операции вы достаточно уверенно будете ходить с помощью костылей или ходунков. 

Ходунки обычно используются только первые несколько недель, чтобы помочь поддерживать равновесие и избежать падений. Трость или один костыль используется еще в течение нескольких недель до полного возвращения силы и равновесия. Используйте трость или костыль в руке, противоположной прооперированному суставу. Вы будете готовы ходить с тростью или одним костылем, когда сможете стоять на обеих ногах, удерживая равновесие без ходунков.

Передвижение по лестнице требует и подвижности сустава, и силы мышц. По возможности, этого стоит избегать до полного выздоровления. Если все же приходится пользоваться лестницей, возможно, понадобится посторонняя помощь. Всегда при передвижении по лестнице опирайтесь на перила рукой, противоположной прооперированному суставу.

Поднимаясь по лестнице, сначала сделайте шаг здоровой ногой, затем переставьте прооперированную ногу на одну ступеньку выше. Потом переставьте на эту же ступеньку костыль или трость. При спуске выполняйте все действия в обратном порядке: сначала на нижнюю ступеньку переставляйте костыль, затем прооперированную ногу и потом здоровую.

Эндопротезирование коленного сустава

Осложнения после проведенного эндопротезирования коленного сустава при хирургической терапии встречаются примерно в 15–20% случаев. Они могут быть связаны с общим состоянием больного или выходом имплантата из строя. Некоторые считают, что отечность – признак возникшего нарушения, но это нормальное явление.

Также встречаются осложнения:

  • вывих, смещение имплантата;
  • венозный тромбоз;
  • появление рубцов в области протезирования;
  • формирование тромбов в голени;
  • расхождение швов;
  • сосудистые повреждения;
  • свищи.

К числу осложнений присоединяют дыхательную, сердечную, мочевыделительную недостаточность, затруднение кровообращения, сосудистые или нервные нарушения.

Поэтому рекомендуется выбирать клинику, не только отталкиваясь от стоимости процедуры, но и от квалификации персонала. Врач должен обязательно иметь лицензию на проведение терапии, рабочий стаж. Также не забывайте соблюдать врачебные рекомендации и выполнять процедуры, сообщайте даже о малейших отклонениях (например, если нога начала зудеть). От качества их выполнения зависит скорость выздоровления и появление осложнений.

На следующий день после хирургического вмешательства пациенту разрешают лежать исключительно на спине. Прооперированная конечность при этом должна оставаться совершенно прямой. Сгибать больную ногу, а также подкладывать под колени подушку, категорически запрещено. Также нельзя делать резкие движения, переворачиваться на бок или на живот.

Если операция прошла без осложнений и состояние больного удовлетворительное, в первый день ему разрешают садиться на кровати и даже ходить. Естественно, делает он это только под контролем медперсонала. Подъем с кровати всегда начинают со здоровой конечности, а во время ходьбы используют высокие ходунки или костыли.

Прежде чем выписаться из стационара и уехать домой, пациент должен научиться правильно ходить по ровной поверхности и по лестнице. Этому его обучает медицинский персонал. 

Эндопротезирование коленного сустава

Оперированная нога всегда между двух костылей.

Из-за риска инфицирования первые две недели послеоперационную рану нельзя мочить проточной водой. Поэтому мыться следует с особой осторожностью, а ванны и душа лучше вовсе избегать. Во время мытья необходимо следить за тем, чтобы повязка не намокла. Если же это случилось, то ее следует заменить. В противном случае повысится риск нагноения послеоперационной раны.

Пока послеоперационный рубец не заживет, его нельзя тереть мочалкой. Ведь кожа там очень тонкая и нежная, а травмировать ее крайне легко. Ухаживать за швом после операции следует согласно рекомендациям специалиста. 

Факторы риска и возможные осложнения

Любая хирургическая операция, несмотря на то, что направлена на устранение проблемы, все же имеет свои риски. Конечный итог зависит не только от квалификации специалиста.

Нередко осложнения возникают из-за халатности самого пациента, который посчитал, что необязательно, соблюдать все наставления хирурга в реабилитационный период. Есть ряд проблем, которые могут появиться после эндопротезирования, из-за чего может возникнуть необходимость в повторной операции.

Кровяные сгустки

Такие сгустки могут возникнуть в верхних венах ног. Для того, чтобы избежать такой проблемы, нужно выполнять определенные упражнения, которые позволительны уже со второго дня после операции.

Помимо упражнений, программа по предотвращению подобных осложнений включает в себя ношение специального бандажа для колена. Также обязательно принимаются лекарства, которые помогают разжижать кровь.

Чтобы такой проблемы не возникало, для больного дополнительно прописывается ношение чулков, которые препятствуют образованию тромбов. На более позднем этапе будут полезны и массажные процедуры.

Кровяные сгустки могут возникнуть в венах прооперированной ноги.

Кровяные сгустки могут возникнуть в венах прооперированной ноги.

Если в процессе заживления появится много рубцовой ткани, то это станет своеобразным ограничителем для подвижности сустава. Эта проблема решается только путем повторной операции.

Также хирургическое вмешательство может потребоваться, если протез или рубцовая ткань спровоцировали смещение коленной чашечки. Такие состояния влекут за собой болевые ощущения, поэтому больной легко поймет, что в его организме происходят сбои.

Во время проведения самого оперативного вмешательства, может возникнуть такое осложнение, как трещина кости. Оно также может себя проявить длительным болевым синдромом либо специалист заметит проблему во время планового послеоперационного обследования.

При этом выбирают такую тактику, как наблюдение. В зависимости от места образования патологии могут применить иммобилизационные методы лечения.

При трещине кости во время вмешательства по установке импланта или после нее понадобиться дополнительная иммобилизация конечности.

При трещине кости во время вмешательства по установке импланта или после нее понадобиться дополнительная иммобилизация конечности.

Инфекция

Данный вид осложнений может появиться не только после эндопротезирования. Так как хирургическое вмешательство подразумевает под собой нарушение целостности кожных покровов, то есть потенциальный риск попадания патогенных микроорганизмов в открытую рану. Поэтому очень важно, чтобы во время операции и в восстановительный период были соблюдены все асептические мероприятия.

Состояние послеоперационной раны – важный показатель успешного восстановления.

Состояние послеоперационной раны – важный показатель успешного восстановления.

Воспаление колена и температура могут возникнуть, и если бактерии попадут в прооперированную область из другого органа (чаще всего очага хронической инфекции). Например, из мочевыводящих путей, поврежденного зуба или даже ногтей, пораженных грибком.

Вот почему так важно, сдать анализы перед вмешательством и выявить все соматические заболевания, которые могут привести к осложнениям в данной ситуации. В обратном случае, возможно, придется бороться с инфекцией, что серьезно задержит выздоровление.

Поэтому больные с хроническими недугами пролечивают их заранее, иногда понадобиться не только медикаментозная терапия, но и радикальное решение, например, удаление одного или нескольких кариесных зубов, что не подлежат восстановлению. Это необходимо для того, чтобы воспрепятствовать попаданию бактерий в общий кровоток организма.

Остеолиз

Некоторые типы имплантов настолько тверды, что в процессе эксплуатации могут оказывать черезчур высокое давление на близлежащую кость. Из-за этого она начнет разрушаться. Такое явление и получило название остеолиза.

Кость разрушаться может по таким причинам:

  • происходит прямой контакт металлических и пластмассовых составляющих протеза;
  • костный цемент вступает в контакт с составляющими коленного сустава;
  • поверхности кости соприкасаются с компонентами коленного сустава.

В таком случае, уже через несколько дней появляются сильные боли после эндопротезирования коленного сустава. Пациент должен немедленно сообщить о таком дискомфорте лечащему врачу. При необходимости проводят рентген колена и принимают соответствующие меры.

Рентгеновское обследование поможет судить врачу о причине сильной боли в колене у пациента.

Рентгеновское обследование поможет судить врачу о причине сильной боли в колене у пациента.

Перелом имплантата

Как бы дико это не звучало, но иногда и имплант может поломаться. Это может произойти, если сам пациент несколько нереалистично настроен на эксплуатацию. Но чаще всего проблема поломки возникает у пациентов с избыточным весом или просто крупными габаритами.

Чтобы такого осложнения не возникло, нужно нагрузку давать на прооперированное колено постепенно. Чрезмерная активность также может привести к повреждению импланта. Поэтому так важна постепенная разработка сустав.

Другие осложнения

В эту категорию занесены те случаи, которые встречаются крайне редко. Тем не менее, так как они были зафиксированы, о них все-таки стоит упомянуть.

Если после эндопротезирования коленного сустава болит нога, то проблема может заключать в следующем:

  • организм отзывается реакцией гиперчувствительности на какой-либо компонент (материал) протеза – симптомы аналогичны тем, что появляются при простой аллергии – покраснение, боль, отек;
  • может произойти смещение, когда имплант был установлен неправильно;
  • все составляющие протеза фиксируются при помощи специального цемента, но если будет использована неправильная технология, то все движимые элементы будут расшатанными или смещенными;
  • костный цемент может спровоцировать проблемы с системой кровообращения – повышение давления, сердечный приступ и т.д.

Каждая проблемная ситуация характеризуется болями в области колена, если осложнение связанно непосредственно с протезом. При любых дискомфортных ощущениях нужно немедленно оповещать хирурга.

Лечащий врач обязательно должен контролировать процесс заживления и не надо стесняться его лишний раз спросить о том, что касается самой операции по постановке импланта, восстановительному этапу и др. ни самому пациенту, ни его родным.

Противопоказания для эндопротезирования колена

Риск осложнений существует при любом хирургическом вмешательстве, не только при эндопротезировании коленных суставов. Случаются такие осложнения, как нежелательная реакция на анестезию или развитие сердечного приступа. Однако современное развитие анестезиологии позволяет свести риск нежелательных реакций к минимуму.

При эндопротезировании, как и при любой другой операции, существует риск повреждения кровеносного сосуда или нерва, но он чрезвычайно низкий. Если после операции вы вдруг почувствуете внезапное онемение или слабость в ноге или стопе, немедленно сообщите об этом врачу или медсестре.

Для профилактики подобных осложнений лечащий врач может назначить антикоагулянты (Клексан, Фрагмин, Варфарин, Арикстра, Ксарелто или Прадакса). Антикоагулянты или противосвертывающие препараты часто представляют как лекарства, которые разжижают кровь. Но они, скорее, предотвращают образование кровяных сгустков (тромбов).

Почему так важно предотвратить образование тромбов? После операции, особенно если вы вынуждены ограничить подвижность, увеличивается риск образования тромбов в венах. Чаще всего они образуются в венах голеней. Тромбы могут с током крови попадать в легкие. Это опасно и может угрожать жизни. Именно поэтому так важно проводить профилактику тромбообразования.

В чем разница между коагулянтами? Варфарин выпускается в таблетках для перорального приема. Недостатком препарата является необходимость подбирать дозировку на основе анализа крови (оценивается международное нормализованное отношение, МНО), что порой бывает достаточно сложно.

Арикстра, Клексан, Фрагмин – это уколы, которые делают под кожу живота один или два раза в день. Преимуществом является то, что дозировка определяется только массой тела и сопутствующими заболеваниями, т.е. нет необходимости выполнять лабораторный контроль дозировки по анализу крови. Ксарелто или Прадакса – это пероральные препараты, которые принимаются без лабораторного подбора дозировки. Эффективность всех этих препаратов в плане предотвращения тромбоэмболических осложнений при правильном приеме одинакова.

В течение двух-трех суток после операции вам будут вводить антибиотики. Хотя инфекционные осложнения при эндопротезировании коленного сустава достаточно редки, они весьма серьезные и требуют срочного хирургического лечения. Риск инфекционных осложнений можно значительно снизить. Например, лечение зубов у стоматолога, включая профессиональную чистку, может повлечь поступление бактерий в кровеносное русло и инфицирование имплантата.

инфицирования. То же самое касается любых хирургических операций и таких исследований, как колоноскопия. Попросите своего хирурга проинструктировать вас по этому поводу.

После стандартной замены коленного сустава вероятность того, что он прослужит более 10 лет, составляет 90-95%. Но эндопротез не вечен, через какое-то время могут появиться признаки изнашивания импланта, его расшатывания. В этом случае может потребоваться его замена, ревизионное эндопротезирование. Продолжающиеся исследования дают надежду на увеличение сроков службы имплантов и облегчение их замены в будущем.

Программа реабилитации

В первый день после операции лучше лежать в постели. Если потребуются какие-либо медицинские манипуляции (например, контрольные рентгенограммы), вас будут возить на медицинской каталке. Однако даже постельный режим в первые сутки после операции позволяет начать бороться за выздоровление.

Физические упражнения, выполняемые сразу после операции

Эти упражнения улучшают кровообращение ног, предотвращают образование кровяных сгустков (тромбов), позволяют укрепить мышцы и улучшить движения в коленном суставе. Не сдавайтесь, если некоторые упражнения вначале будут плохо получаться. Лечебная физкультура ускоряет восстановление и уменьшает послеоперационную боль.

Отзывы пациентов

«Больные суставы у меня уже около 12 лет. Лишь 3 года назад предложили эндопротезирование сустава коленей, так как деформация их была уже слишком выраженной, а сгибание практически отсутствовало. Стоит отметить, что мне чуть было не отказали в проведении операции, так как положительный эффект был возможен, по мнению врачей, лишь в 10% подобных случаев.

Выбор эндопротеза

Валентина

Выписка из клиники

Обычно при эндопротезировании коленного сустава в клинике приходится проводить 7-10 дней. Выписку производят в следующем случае:

  • Вы в состоянии безопасно передвигаться, лечь и встать из кровати.
  • Можете добраться до ванной или туалета.
  • Употребляете твердую пищу.
  • В области послеоперационной раны нет никаких признаков инфекции.
  • Показатели жизненно важных функций нормальные.
  • Вы можете контролировать боль с помощью препаратов в таблетках.
  • Врачи сочтут результаты анализов удовлетворительными.

При выписке вы получите выписной эпикриз, в котором будут перечислены рекомендации по дальнейшему восстановлению. 

Если вы планируете поехать домой на машине, следует предусмотреть для размещения в салоне жесткую подушку. Более высокий уровень сиденья облегчит посадку в автомобиль и высадку. Для облегчения посадки можно использовать полиэтиленовый пакет, который позволит скользить по сидению.

Основные виды активности

Избежать ряда осложнений после операции помогут несложные меры предосторожности: 

  1. Возвращаясь домой из больницы, садитесь на переднее сидение, рядом с водителем. Обязательно проследите, чтобы его перед этим отодвинули как можно дальше назад. 
  2. Если после операции обнаружилась разница в длине ног, носите возвышающие стельки, чтобы компенсировать ее. Так вы избежите хромоты и вызванных ею негативных последствий. 
  3. Носите удобную обувь, которая плотно облегает ступни. Отдавайте предпочтение тапкам, кроссовкам или туфлям на нескользкой подошве. Когда врач разрешит носить обувь на платформе и невысоком каблуке, будьте с ней предельно осторожны. 
  4. После операции не совершайте резких движений, прыжков, глубоких приседаний. Избегайте спотыканий и подскальзываний в душевой кабине, ванне, сауне, на льду и т.д. 
  5. Передвигаясь по неровным и скользким поверхностям, используйте вспомогательные приспособления (трость, костыли или палку с шипом, предназначенную для ходьбы по льду). 
  6. После эндопротезирования ни в коем случае не становитесь на колени и не поднимайте тяжести весом более 15 кг. 
  7. Старайтесь не набирать избыточный вес после операции. Иначе каждый лишний килограмм будет ускорять изнашивание эндопротеза.
Эндопротезирование коленного сустава

Изношенная платформа берцового компонента коленного эндопротеза.

Несоблюдение мер предосторожности после замены коленного сустава может привести к опасным осложнениям. У человека может случиться вывих эндопротеза или перипротезный перелом. Также возможно асептическое расшатывание имплантата и его преждевременное изнашивание. 

Садиться за руль автомобиля обычно разрешают через 4-6 недель после эндопротезирования коленного сустава. Возобновлять половую жизнь – через 6-8 недель, заниматься некоторыми видами спорта – через 8-12 недель. Но это только при отсутствии осложнений в послеоперационном периоде. В противном случае возвращение к вождению, сексу и спорту придется отложить на более долгий срок.

После операции можно заниматься: 

  • ходьбой (обычной и скандинавской, с палками); 
  • ездой на велосипеде; 
  • лыжными прогулками; 
  • плаванием; 
  • спокойными танцами. 

Эндопротезирование коленного сустава

Поначалу больному разрешают плавать только некоторыми из спортивных стилей – кролем на спине и груди, дельфином. Плавать брассом допустимо не ранее, чем через 12 недель после хирургического вмешательства. 

Подведем итоги: 

  1. В первые дни после эндопротезирования лежать можно только на спине. При этом нельзя сгибать прооперированную конечность и подкладывать под нее подушки. 
  2. В течение трех-шести недель после операции ходить необходимо с костылями. Больную ногу нагружать следует полностью, не допуская хромоты.
  3. Чтобы не допустить падений, в послеоперационном периоде нельзя носить неудобную обувь, делать резкие движения, ходить без дополнительной опоры по скользким и неровным поверхностям. 
  4. Первые дни после операции спать можно только на спине. Затем разрешают поворачиваться на бок, а через две-три недели – на живот. 
  5. Пока не снимут швы, послеоперационную рану запрещают мочить проточной водой. И пока рубец не заживет, его нельзя тереть мочалкой. 
  6. В первые два-три месяца после операции запрещено водить автомобиль, заниматься сексом и спортом. Возвращаться к этим активностям можно лишь после того, как разрешит лечащий врач. 
  7. После замены коленного сустава нельзя становиться на колени и поднимать предметы весом более 15 кг. Чтобы не ускорять разрушение эндопротеза, после его установки не рекомендуется набирать лишний вес. 

Большинство пациентов после эндопротезирования отмечают потрясающее уменьшение болей в коленном суставе и способность к полноценному участию в повседневной жизни. Однако полное выздоровление потребует времени. Скорее всего, в первые несколько недель вы будете уставать сильнее, чем обычно. Дайте себе время, чтобы вернуть обычную силу и уверенность в себе. Поддерживайте умеренную активность. Со временем вы заметите постепенное увеличение силы и выносливости.

После выписки важно отслеживать не только состояние своего нового коленного сустава, но общее состояние в течение нескольких недель. Особое внимание обратите на следующее:

  • Измеряйте температуру тела дважды в день, уведомьте своего врача, если она поднимается выше 38,0°С.
  • Не забывайте принимать прописанные лекарства в соответствии с назначениями.
  • Немедленно сообщите своему врачу, если почувствуете болезненность, покраснение в области голени, боль в грудной клетке и/или одышку. Все это возможные признаки образования тромба.
  • Помните о том, что во избежание инфекционных осложнений с воспалением сустава, следует при любых предстоящих медицинских манипуляциях сообщить медперсоналу об эндопротезе. Вам понадобится принимать антибиотики каждый раз, когда будет риск бактериальной инфекции, как например, при лечении зубов.
  • Соблюдайте здоровую диету. Ко времени возвращения домой из больницы вы должны уже питаться как обычно. Врач может порекомендовать дополнительно прием железа или витаминов.
  • Продолжайте пить много жидкости.
  • Если вы принимаете варфарин, избегайте чрезмерного приема в пищу продуктов, содержащих витамин К: брокколи, цветная, листовая и брюссельская капуста, печень, зеленые бобы, чечевица, соя, соевое масло, шпинат, салат, лук. Постарайтесь ограничить потребление кофе и отказаться от алкоголя.
  • Продолжайте тщательно следить за своим, избегайте избыточной нагрузки на сустав.

Возвращаясь постепенно к обычному ритму жизни, необходимо придерживаться следующих руководящих принципов:

  • Обсудите нагрузку массой тела на прооперированную ногу со своим хирургом и врачом лечебной физкультуры. Их рекомендации будут зависеть от типа эндопротеза и других особенностей вашего случая.
  • Водить автомобиль с автоматической КПП вы можете начать через 4-8 недель. Если у вас автомобиль с механической коробкой передач, это может занять больше времени. Врач лечебной физкультуры покажет, как безопасно сесть и выйти из автомобиля. Пластиковый пакет на сидении может облегчить скольжение и посадку. Будьте готовы к тому, что в дороге могут возникнуть различные непредвиденные ситуации, такие как пробитое колесо.
  • Сексуальные отношения могут быть безопасно возобновлены спустя четыре — шесть недель после операции.
  • Для положения тела во время сна нет ограничений, спите в любой комфортной для вас позе. Сидеть также можно в любом удобном положении.
  • Возвращение на работу возможно с разрешения хирурга. Во время первого контрольного посещения (через четыре-шесть недель после операции) при нормальном развитии событий хирург может одобрить возобновление труда с полным рабочим днем. Если ваша работа не требует значительных физических усилий, к ней можно вернуться и раньше, как минимум частично (на несколько часов один или два раза в неделю). Если работа требует значительных физических усилий, может потребоваться до трех месяцев на восстановление.
  • Ходите столько, сколько сможете, если ваш врач это разрешил, но помните, что прогулки не заменяют выполнения предписанных упражнений.

Полезно также плавание в бассейне, начать можно после полного заживления послеоперационной раны. Через три месяца после эндопротезирования большинство пациентов возвращаются к активному образу жизни, включающему игру в боулинг, езду на велосипеде, танцы, теннис, и даже лыжные прогулки. Большинство хирургов не рекомендуют такие чрезмерно интенсивные нагрузки, как бег трусцой и баскетбол. Не поднимайте тяжести (более 18 кг) и не занимайтесь тяжелой атлетикой. Обсудите свою активность с врачом, чтобы нагрузки и спорт вам не навредили.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах
Adblock detector