Травматолого-ортопедическое отделение № 2

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ СУСТАВОВ

Что это такое?

Болезненные и тяжелоподвижные суставы мешают выполнять обычные элементарные повседневные движения, серьезно нарушается нормальный естественный ритм жизнедеятельности человека.

Болезнь начинается с боли, которую вначале можно легко обезболить препаратами, но в дальнейшем она усиливается, сначала при движении, ходьбе, а затем и в состоянии покоя. Помимо боли сустав становится тугоподвижным, со временем утрачивается частично или полностью двигательная функция сустава. Консервативные методы на такой стадии уже не справляются с прогрессирующей болезнью и вот тогда единственным эффективным способом по восстановлению утраченной функции конечностей становится эндопротезирование.

Все, кто столкнулся с этой проблемой, испытывают страх перед операцией, боясь, что может стать ещё хуже, ходят мифы о том, что можно ещё больше навредить и остаться лежачим больным. Но практика показывает, что большинство прооперированных больных радуются жизни без боли. Потребность подобных операций в России составляет около 300 тысяч в год.

Колоссальные успехи в медицине, в частности в хирургии, добиваются на данный момент при помощи современных разработок и внедрения в медицинскую практику хирургами-ортопедами высокопрочных имплантатов, зарекомендовавших себя с лучшей стороны во всём мире и позволяющих рассматривать метод эндопротезирования как очень эффективный и востребованный.

Протезом является искусственное приспособление, способное заменить функцию какого-либо органа, если протез находится внутри человеческого тела, то его называют эндопротезом.

Эндопротезирование сустава – это операция по замене компонентов сустава или всего сустава полностью при помощи имплантата, который имеет анатомическую форму здорового сустава и позволяет выполнять все двигательные функции. После операции у больного уходит боль и он может вернуться к активному образу жизни. В нашей клинике проводятся операции по замене крупных суставов – коленного и тазобедренного.

Материалы, из которых изготавливают современные протезы, обладают особой прочностью и приживаемостью, износостойкость у них составляетлет, возможно и больше. После износа протеза операция повторяется снова. Для изготовления эндопротезов используют металл, керамику и высококачественный пластик – полиэтилен.

Травматолого-ортопедическое отделение № 2

Производство протезов является достаточно сложным технологическим процессом. Существует около 200 различных составляющих такого эндопротеза. Соответственно, эндопротезы бывают разных видов. В зависимости от того, какому пациенту проводят операцию, какого возраста, образа жизни, индивидуально подбирается каждый компонент сустава (головка сустава, суставное ложе, штифт). Также каждому пациенту подбирается протез соответствующего размера. Эндопротезы отличаются и по типу фиксации – цементной и бесцементной.

У нас в клинике используются протезы ведущих мировых производителей.

  • дегенеративно-дистрофические артрозы (коксартрозы 2-3 степени) и артриты ;
  • посттравматические артрозы;
  • ревматоидные артриты;
  • асептический некроз головки бедра;
  • диспластические артрозы;
  • ложные суставы шейки бедра;
  • болезнь Бехтерева;
  • неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы.

1. Замена поверхности тазобедренного сустава (ТС)

При данном виде эндопротезирования по сравнению с другими способами происходит минимальное хирургическое воздействие на суставную область. Из вертлужной впадины тазовой кости удаляется хрящевая ткань, вместо неё ставится специальное искусственное ложе. При этом головка тазобедренной кости обтачивается определённым образом и на неё надевается металлический колпак, благодаря чему скольжение в суставе становится мягким и плавным.

2. Частичное протезирование

Травматолого-ортопедическое отделение № 2

При этом виде оперативного вмешательства затрагивается более значительное количество тканей сустава, т.к. применяется при более серьёзном заболевании или повреждении сустава. Головка бедренной кости не обтачивается, а полностью удаляется. Также частично удаляется и шейка бедренной кости, вместо удаленных тканей устанавливается искусственное суставное ложе и искусственный аналог головки бедренной кости с металлический или керамической суставной поверхностью. Специальный штифт внедряется в тело кости, благодаря чему конструкция обладает высокой прочностью.

3. Полное (тотальное) эндопротезирование

Такая операция является наиболее радикальной из вышеперечисленных, т.к. удаляется полностью весь сустав. С тазовой кости удаляются остатки хрящевой ткани, и на ее место устанавливается новое суставное ложе. Другая часть искусственного сустава состоит из металлического штифта высокой прочности и суставной головки (металл или керамика).

Эндопротезирование тазобедренного или коленного суставов — это замена поврежденного сустава или его элементов искусственными имплантами. Целью данной операции является восстановление функции сустава и уменьшение болевого синдрома.

Вид протеза подбирается врачом, исходя из индивидуальных особенностей патологии пациента.

Травматолого-ортопедическое отделение № 2

— дегенеративно-дистрофические артрозы и артриты;

— асептический некроз головки бедра;

— ложные суставы шейки бедра;

— неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы;

— поврежденный связочный аппарат коленного сустава с выраженными изменениями суставных концов костей.

Абсолютными показаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава являются: остеоартроз, ревматоидный артрит, перелом шейки бедра, костная опухоль и остеонекроз.

Пациенты с данными заболеваниями основной жалобой указывают боль в области тазобедренного или коленного сустава, которая не купируется принятием обезболивающих препаратов или вынужденным положением и не стихает во время полного отсутствия нагрузки на тазобедренный (коленный) сустав. Больным тяжело подниматься по лестнице, вставать со стула и кровати, ходьба также сопровождается болевым синдромом, происходит тугоподвижность и снижение амплитуды движений в суставе.

— лабораторные анализы крови и суставной жидкости.

Главной задачей после операции является восстановление навыков ходьбы и вставания. Посредством специальных упражнений на укрепление мышц и связок нижних конечностей мы помогаем организму быстрее вернуться к нормальному образу жизни. Важно в первые недели реабилитации аккуратно и постепенно подбирать нагрузку.

Опытные инструкторы наших центров на каждом занятии составят программу упражнений, соответствующую индивидуальным особенностям каждого пациента. В течение курса реабилитации врач проводит повторные осмотры для коррекции программы и назначения дополнительных методов восстановления, таких как: массаж, физиотерапия, остеопатия, мануальная терапия (кроме оперированного сустава).

Также в наших центрах проводится предоперационная подготовка пациента. Главной задачей в этом периоде является подготовка мышечно-связочного аппарата к пост-операционной реабилитации. У человека с достаточно тренированным опорно-двигательным аппаратом постоперационная реабилитация займет намного меньше времени и пройдёт легче, чем у человека, который не занимался ЛФК перед операцией.

Моему отцу 75 лет.У него артроз ТЗБ суставов.Предвигается с большим трудом, превозмогая боль.Дали инвалидность, предлагают замену суставов.Какие существуют противопоказания, каковы шансы на восстановление двигательных функций, сколько это стоит и где в Краснодаре лучше это сделать?

Моего отца — Войцеховского Антона Витальевича, из Приморско-Ахтарска направили в Краснодар на операцию по замене тазобедренного сустава на декабрь 2007г, ходит он еле-еле с ужасной болью. Вчера он приехал из Краснодара с отказом в операции, из-за того, что протезы в этом году закончились, и закупаться будут в феврале-марте 2008г.

мне 25 лет, необходимо эндопротезирование тазобедренного сустава, подскажите пожалуйста, как проходит реабилитация после операции, сколько времени понадобится, чтобы я могла прийти в норму, выйти на работу?

сколько сейчас стоит такая операция в Краснодаре?

Я инвалид 3-й группы, Диагноз: посттравматический левосторонний коксартроз III-IV ст.

Подвертельная остеотомия (1982г) в виде укорочения левой нижней конечности на 5 см.

НФС II степени с умеренным нарушением СДФ. Имеющиеся нарушения СДФ левой нижней конечности II степени. Требуется эндопротезирование тазобедренного сустава.

У меня постоянная регистрация в г. Армавире, в настоящее время я работаю в Москве, т.к. в Армавире для хромающего бухгалтера работы не нашлось.

Операцию, как я понимаю, могу сделать в Краснодаре как жительница Краснодарского края по квоте, да и в Москве мне операцию могут сделать тольк платно, а вот хотела спросить насчет реабилитации послеоперационного периода.

В многопрофильной клинике передовых технологий «Центр Лазерной Медицины» практикуется новое направление в хирургии – это «эндопротезирование мелких суставов». Подобные операции выполняются в единичных клиниках России и за рубежом.

Эндоротезировние – это операция по замене пораженного сустава на искусственный эндопротез.

Эндоротез – это искусственный заменитель пораженного сустава, выполняется из различных материалов и способный восстановить функцию сустава, его анатомическое соотношение, избавить пациента от боли.

  • Обширная киста дистальной головки первой плюсневой кости стопы
  • Обширная киста основания основной фаланги первого пальца стопы
  • Посттравматический артроз
  • Идиопатический артроз
  • Ревматоидный артрит
  • Анкилоз плюсне – фалангового сустава первого пальца стопы
  • Последствие остеомиелита дистальной головки первой плюсневой кости
  • Последствие остеомиелита основания основной фаланги первого пальца стопы
  • Хондропатии и хондромы дистальной головки первой плюсневой кости и основания основной фаланги первого пальца стопы
  • Врожденные аномалии развития плюсне – фалангового сустава первого пальца стопы
  • Последствие лечения вальгусной деформации первого пальца стопы после резекции основания основной фаланги или же избыточной резекции дистальной головки первой плюсневой кости
  1. Успешно выполненная операция
  2. Качественный эндопротез
  3. Послеоперационная реабилитация

Что гарантирует хороший результат эндопротезирования

Что это такое?

1. Полной замена сустава;

2. Замена одного из компонентов сустава.

В данной статье пойдет речь об эндопротезировании плюсно – фалангового сустава первого пальца стопы.

Керамический эндопротез МОЙЕ был разработан в 1994 году, в дальнейшем постоянно совершенствовался. Новый эндопротез покрыт биоактивной стеклокерамикой биоверит, которая гарантирует стабильную фиксацию.

  1. Прочность (не деформируется, не ломается при износе, ломаются при внезапной нагрузке более МПа)
  2. Высокая биосовместимость
  3. Способность к остеоинтеграции (прорастание кости пациента в эндопротез)
  4. Устойчивость к износу (срок работы эндопротеза не менее 10 лет)

Комплекс мер реабилитации подбирается индивидуально. Полная нагрузка на стопу через 12 недель после операции.

  1. Большой вес пациента
  2. Сахарный диабет
  3. Аллергические заболевания
  4. Инфекционные заболевания
  5. Аутоиммунные заболевания
  6. Не соблюдение назначений врача и т.д.
  1. Острый и хронический остеомиелит
  2. Психо – неврологические заболевания
  3. Туберкулез
  4. Тяжелые формы сахарного диабета
  5. Избыточный вес пациента (в значительной степени)
  6. тяжелые формы сердечно – сосудистых заболеваний
  7. тяжелые формы нарушений периферического кровоснабжения, лимфостаз

Показания и противопоказания к эндопротезированию определяет врач ортопед – травматолог на консультационном приеме.

  1. восстановить анатомическое и функциональное состояние плюсне – фалангового сустава первого пальца стопы
  2. избавить пациента от боли в плюсне – фаланговом суставе первого пальца стопы

Для проведения эндопротезирования необходимо:

  • Высокая квалификация врача ортопеда – травматолога
  • Наличие современных эндопротезов
  • Наличие современного медицинского оборудования со специальным набором инструментов для установления данного эндопротеза.

при неправильно выполненной операции, неправильно подобранном эндопротезе, ранняя послеоперационная нагрузка на стопу. Соотношение неполного и полного эндопротезирования 60% к 40% всех случаев эндопротезирования плюсне – фалангового сустава первого пальца стопы. Соотношение замены дистальной головки первой плюсневой кости к замене основания основной фаланги первого пальца стопы 45% к 15% от всех случаев эндопротезирования плюсне – фалангового сустава первого пальца стопы. Восстановленный плюсне – фаланговый сустав первого пальца стопы позволяет вернуться пациенту к повседневной жизни и забыть о боли.

Перечень операций на кисти руки осуществляемых в Отделении Ортопедии и Травматологии многопрофильной клиники «Центр Лазерной Медицины»:

  1. Контрактура Дюпютрена;
  2. Остеосинтез неправильно сросшихся переломов пястных костей;
  3. Остеосинтез неправильно сросшихся переломов пальцев кисти;
  4. Удлинение культи пальцев кисти;
  5. Резекция пальцев кисти (6-палость, остеомиелит);
  6. Замещение костных дефектов:
    • пястных костей;
    • костей пальцев;

Юридический адрес

350059, Россия, Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Северная, 600 /1

Информация, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения.

Взгляд на имплант изнутри.

Существуют еще такие виды эндопротезов, которые по факту являются одномыщелковыми, но при этом площадь фиксации — как у классического импланта.

Одномыщелковые протезы (их еще называют «полупротезами» любого типа — медиальные, латеральные, феморо-пателлярные) способны заменить хрящевую прослойку в разрушенном отделе без повреждения связочного аппарата. С поверхности кости удаляется только отмерший слой, а большая ее часть остается. Технология помогает сохранить живую костную ткань и значительный процент мягких тканей естественного сустава.

Шов через два месяца после миниинвазвной операции.

Преимущества метода:

  • сосуды, связки и сухожилия остаются в целости и сохранности;
  • мышцы не разрезаются для доступа к кости;
  • время проведения процедуры сокращается на одну треть;
  • малая кровопотеря;
  • операцию легко переносят люди с хроническими заболеваниями, ослабленные, которым нельзя делать общий наркоз;
  • эндопротез ставится на место поврежденной части кости;
  • нагрузки на прооперированную конечность показаны в первый же день.

А так выглядит шов после классической операции. Он неровный, потому что у пациента — проблема с сосудами, и их прошлось обходить во время разреза.

  • диагностика общего физического состояния;
  • категория хирургической операции;
  • вид анестезии;
  • цена эндопротеза;
  • квалификация хирурга;
  • пребывание в стационаре;
  • реабилитационные процедуры.

Информация о том, сколько стоит в Москве набор медицинских услуг, есть на сайтах клиник, специализирующихся на ортопедии. Так, для эндопротезирования колена нужно готовить сумму от 100 000 руб., за пребывание в стационаре с вас возьмут приблизительно 5 000 руб., обследование будет стоить от 6 000 руб. Имплантат и расходные материалы выбираются по цене и особенностям конструкции. В Санкт-Петербурге цены чуть ниже столичных.

Одномыщелковое эндопротезирование будет стоить в 1,5-2 раза меньше, чем тотальное: период пребывания в клинике сокращается, а восстановление требует меньше времени. Пациент может получить достойное лечение и сэкономить.

№ п/п Наименование операции на коленном суставе Цена в Москве(руб) Цена в Санкт-Петербурге (руб)
1 Первичное эндопротезирование от 21 700 до 400 000 25 000 – 240 000
2 Одномыщелковое эндопротезирование от 30 400 до 200 000 25 500 – 58 000
3 Ревизионное эндопротезирование от 30 100 до 350 000 36 000 — 54 000
4 Тотальное или двухполюсное от 23 500 до 450 000 9 000 – 240 000
5 Частичное или однополюсное от 24 300 до 200 000 8 500 – 145 000

Современный тренд — горящие цены на эндопротезирование суставов. Однако нужно учесть, что установка коленного эндопротеза — сложнейший процесс, и относиться к нему нужно ответственно. Имплантат нужно подбирать максимально похожий на естественный сустав или его часть. Выбирать врача нужно с многолетней практикой проведения таких вмешательств.

Если почитать отзывы пациентов, цена в Москве на эндопротезирование высокая, и большинству граждан операция недоступна. Буквально четыре года назад существовало квотирование на установку имплантатов. Но выделение средств было приостановлено, а квоты отменены. Исключение составляют некоторые заболевания, связанные с поражением целых систем тканей, а также недочеты медиков, допущенные в ходе оперирования.

Радует, что практически все современные изделия — качественные. Успех мероприятия наполовину зависит от мастерства хирурга. Если все сделать грамотно, то даже самый простой имплантат будет служить верой и правдой много лет.

Операция заключается во вживлении в здоровую часть костной ткани стержня с искусственной головкой.

Для того чтобы не ошибиться в диагнозе и не спровоцировать осложнения при лечении, применяют следующие методы диагностирования:

  • Клинический осмотр: болевой синдром при движении и нагрузках, ограниченность в движениях, асимметрия.
  • Серия рентгеновских снимков, сделанных в разных проекциях.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • УЗИ тазобедренного сустава.
  • Сцинтиграфия костей (изотопное исследование).
  • Диагностическая пункция.
  • Ангиография – метод контрастного рентгенологического исследования.
  • Анализ крови и синовиальной жидкости.

Многих пациентов интересует вопрос, сколько стоит операция по протезированию сустава и как долго она длится? Длительность операции составляет от 1-го до 2-х часов, в зависимости от сложности случая.

А стоимость вживления имплантата зависит от многих факторов (материал, из которого изготовлен эндопротез, характер операции, статус лечебного учреждения) поэтому однозначного ответа здесь нет. Хотя дешевым эдопротезирование назвать нельзя.

Операцию можно назначать лишь в том случае, когда имеется полная картина состояния пациента и правильно подобран имплантат. Существует два вида замены сустава:

  1. Полная замена диартроза (головки и вертлужной впадины).
  2. Однополюсное замещение – гемиартропластика. Меняют только головку бедренной кости.

Обратите внимание! После операции по эндопротезированию пациент может беспрепятственно двигать ногой. Это достигается путем взаимодействия искусственных компонентов имплантата.

При тотальной замене искусственный тазобедренный сустав фиксируется бесцементным, цементным и комбинированным способом.

  • Бесцементная фиксация эндопротеза осуществляется путем врастания костной ткани в имплантат, который для этого снабжен шероховатой поверхностью. Но сначала протез вставляют в кость методом плотной посадки.
  • Цементный способ – заполнение костным строительным материалом (цементом) промежутка между внутренним кортикальным слоем и ножкой имплантата. Чашка для цементной фиксации снабжена ребрами, расположенными по периметру. Благодаря им сцепление с цементом усиливается.
  • Комбинированный способ совмещает в себе два первых метода: чашка фиксируется бесцементно, а ножка с применением цемента.

Какова цена коленного эндопротеза

Что это такое?

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах