Эндопротезирование тазобедренного сустава у пожилых людей

Делают ли операции пожилым людям

Зачастую операция — единственный возможный способ лечения. Разумеется, в такой ситуации нельзя не принимать во внимание физиологические особенности пациентов преклонного возраста. Хирург, как правило, оценивает, сможет ли организм больного человека перенести операцию. Для этого перед хирургическим вмешательством проводят тщательное обследование пациента. И это неудивительно, ведь операции у пожилых людей требуют серьёзного отношения к делу.

Согласно статистическим данным, каждый четвёртый пенсионер, перенёсший операцию, сталкивается с послеоперационными осложнениями. Речь идёт о нарушении кровообращения, метаболическом расстройстве. И дело даже не в самом заболевании, а в изменениях, связанных с возрастом. Операции пожилым людям проходят успешно и не имеют каких-либо последствий, если специалисту удаётся подобрать метод обезболивания.

К сожалению, в некоторых случаях обойтись медикаментозным лечением нельзя, и пациенту требуется хирургическое вмешательство. Разумеется, возраст не является противопоказанием к его проведению. Однако операции пожилым людям считаются более опасными. Дело в том, что многие пенсионеры страдают одновременно от нескольких болезней.

Если у пациента имеются серьёзные противопоказания, то, как правило, ему предлагают лапароскопию. Такое вмешательство не требует глубокого наркоза, а заживление после подобной операции у пожилых людей протекает намного быстрее.

Как происходит заживление

Тазобедренный сустав является самым крупным суставом во всем теле: ему нужно выдерживать весь вес и, кроме того, выполнять около 40% всех движений, которые совершает человек. Это, в основном, движения бедра взад-вперед и в стороны, а также его вращения. Также этот сустав участвует во вращении всего туловища.

Все движения возможны благодаря большому количеству мышц. Они, словно веером, расходятся от тазобедренного сустава, прикрепляясь к его структурам. Между мышцами проходят нервы и сосуды. А чтобы бедренная кость не «выскакивала» из вертлужной впадины, ее крепит такой же «веер» из связок. Между отдельными связками и мышцами имеются образования, напоминающие небольшие капсулы сустава. Они нужны для уменьшения трения структур при выполнении движений.

Когда сустав «приходит в негодность» и нуждается в замене, то есть протезировании, хирурги делают следующее. Для того, чтобы добраться до сустава, от фасций освобождаются 2 большие мышцы (средняя и большая ягодичные), крепящиеся к бедренной кости. Их отодвигают и разводят тупым инструментом, то есть мышечные пучки, хоть и не разрезаются, оказываются разъединенными.

Затем рассекается одна слизистая сумка и делается разрез в малой ягодичной мышце, а потом – в суставной сумке. Разрезается бедренная кость на уровне ее шейки, после чего она изымается из мягких тканей бедра. На место удаленной кости ставится и фиксируется искусственный сустав. Сшиваются все разрезы мышц.

Чтобы обеспечить нормальную функцию нового сустава, нужно, чтобы хорошо и правильно срослись мышцы, подвергавшиеся разрезанию и разъединению. Делать это они будут в том случае, если:

  • не будет повреждена оболочка мышечных волокон: прямо под ней лежат клетки-сателлиты (спутники), которые превращаются в новые мышечные клетки. Если оболочка будет повреждена, вместо мышечного волокна образуется рубец;
  • восстановится нормальное кровоснабжение разрезаемых или раздвигаемых волокон;
  • появятся новые веточки нервов в этой области;
  • поврежденные мышцы постоянно будут находиться в напряжении.

Эти условия будут выполнены, если:

  1. нагрузку временно возьмут на себя те мышцы этого же бедра, которые не повреждались;
  2. будут трудиться мышцы стопы и голени, улучшая в этой ноге кровообращение.

Какие могут быть последствия после операции у пожилых людей

Старость считается периодом болезней. Она нередко сопровождается деменцией, то есть снижением интеллекта. Увы, каждый десятый пенсионер имеет проблемы с памятью, вниманием, речью. Пациентам сложно сконцентрироваться на чём-либо, осуществлять контроль над своими действиями, планировать и пр. Возрастная деменция имеет множество причин.

К примеру, согласно исследованиям французского профессора Франсуа Штарка и других специалистов, операции у пожилых людей являются фактором, резко увеличивающим вероятность появления старческой деменции. Если быть точным, то риск возрастает на 35%. Результаты они представили на Euroanaesthesia-2013, ежегодном конгрессе Европейского общества анестезиологии (ESA).

Известно, что большинство известных анестетиков отрицательно воздействуют на нервную систему пациента. Последствия могут быть самыми разнообразными. Иногда после операции у пожилых людей возникает когнитивная дисфункция. Её проявления очень похожи на признаки, которые сигнализируют о возрастной деменции.

Эндопротезирование тазобедренного сустава у пожилых людей

По мнению специалистов, когнитивная дисфункция может стать причиной настоящей деменции. Дело в том, что обе болезни имеют общий механизм развития. Бляшки бета-амилоидного белка возникают в нервных клетках как при деменции, так и при когнитивной дисфункции. Иначе говоря, операции у пожилых людей могут обернуться столь неприятным заболеванием.

Анестетик вызывает воспалительный процесс в нервных тканях, который, в свою очередь, уже является причиной появления послеоперационной когнитивной дисфункции и/или болезни Альцгеймера.

Усилиями французских исследователей был проведён анализ риска развития возрастной деменции по причине проведения операции под общей анестезией. Они вели наблюдение за 9294 больными пожилого возраста (старше 65 лет), жителями Дижоне, Монпелье, Бордо. Пациенты имели сосудистые нарушения, и вероятность развития у них когнитивных нарушений и деменции была очень велика. Примерно 62% больных — женщины. Средний возраст пациентов — 75 лет.

Каждый участник программы был тщательно обследован в момент его регистрации, а также 2, 4, 7, 10 лет после неё. Их когнитивные способности тестировались каждый раз. При встрече пенсионеров спрашивали, переносили ли они общую или местную анестезию после предыдущего собеседования. Интересно, что к повторной встрече только 7008 из 9294 участников не имели признаков деменции.

Порядка 2309 перенесли хирургические вмешательства, из них 1333 — под общей анестезией. В течение последующих восьми лет деменция стала выраженной у 629 человек. Кстати, специалисты полагали, что у многих из них болезнь Альцгеймера. Иначе говоря, операции у пожилых людей могут стать причиной развития столь тяжелого заболевания.

Исследователям удалось обнаружить, что пациенты, чьи когнитивные функции оказались ослабленными, перенесли операции с использованием местного (37%) и общего наркоза (22%). Люди, не имеющие психических отклонений, тоже находились под воздействием местного (32%) и общего (19%) наркоза.

По утверждению авторов, статистическая обработка и коррекция полученных сведений показала, что пациент, перенёсший даже одну операцию под общим наркозом, на 35% более подвержен развитию деменции, нежели человек, который не находился под воздействием анестезии. Операции пожилым людям, разумеется, не противопоказаны, однако, следует знать о подобных рисках.

Исследователи сделали вывод, что послеоперационная когнитивная дисфункция — фактор риска развития деменции. Поэтому, после операции пожилым людям нужно особенно тщательно за собой следить, а родственникам постоянно контролировать их состояние и наблюдать за ними.

Эндопротезирование тазобедренного сустава у пожилых людей

Читайте материал по теме: Как предотвратить инсульт

  1. Разумеется, пенсионеры тяжело переносят хирургические вмешательства. Ситуация осложняется тем, что многие из них не переносят некоторые препараты. Во многих случаях после операции пожилые люди сталкиваются с изменениями сердечно-сосудистой системы. В дыхательной системе тоже возникают проблемы, к примеру, уменьшение жизненной ёмкости лёгких. По этой причине до операции пожилым людям рекомендуют делать дыхательную гимнастику.

  2. После операции пожилым людям приходиться сталкиваться с запорами, которые возникают из-за низкого тонуса кишечника. Справиться с проблемой можно благодаря соответствующей диете. Если это не помогает, то целесообразно использовать сифонные клизмы.

  3. Пенсионеры плохо приспосабливаются к перепадам температур. После операции пожилым людям необходимо находиться в помещении с комфортной температурой, избегать перегревов и охлаждений.

  4. Из-за затруднённого мочеиспускания и повышенной опасности образования тромбов после операции пожилым людям важно поддерживать физическую активность. Больному нужно вставать на ноги как можно раньше после хирургического вмешательства. Необходимо также делать дыхательную гимнастику. Благодаря этому пациент быстрее восстановится, избежит возможных осложнений, к примеру, пролежней.

  5. Отметим, что операционные раны также требуют ухода. Нельзя забывать и о возрастных особенностях пациентов. Как правило, в старости у людей снижаются болевые симптомы. Из-за этого воспаление и гниение может долго оставаться незаметным. Раны следует регулярно обрабатывать. Как правило, швы снимают через 10-12 дней после операции пожилым людям.

Увы, в старости здоровье человека ухудшается и ему не обойтись без особого ухода, особенно если мы говорим о послеоперационном или посттравматическом периоде. Разумеется, они получают поддержку и помощь от своих детей и внуков, но ведь последние не могут находиться рядом с больным постоянно. А после операции пожилым людям нужен именно круглосуточный уход.

Альтернативный вариант — помещение пенсионера после операции в частный пансионат. В таких заведениях предлагаются многочисленные услуги, которые оказываются высококвалифицированными специалистами.

Психологическое и физическое состояние больного будет постоянно контролироваться сотрудниками заведения. Иногда после операции пожилым людям требуется помощь психолога или другого специалиста. Всё это можно получить, находясь в пансионате.

Пожилым людям помогают соблюдать восстановительные процедуры, делать лечебную гимнастику, вовремя принимать лекарства. К их услугам ходунки, костыли, инвалидные кресла. При необходимости после операции пожилым людям назначают сиделку.

Пенсионерам помогают и с гигиеническими процедурами. Их умывают, купают, меняют им памперсы и пр. После операции пожилым людям без такого рода помощи просто не обойтись.

Диета подбирается в индивидуальном порядке. Рацион питания определяется рекомендациями врача и личными предпочтениями пациента. Меню составляют так, чтобы больной получал достаточное количество витаминов, минералов, микроэлементов. После операции пожилым людям нужно полноценное, сбалансированное питание.

Пациенты живут в комнатах, которые рассчитаны как на одного постояльца, так и на несколько человек. Как правило, здесь всё определяется заболеванием пожилого человека и его индивидуальными потребностями. После операции пожилым людям требуется особый комфорт.

Помещения отделаны в спокойных тонах. Для ремонта используются только экологичные и гигиеничные материалы, ведь аллергическая реакция для пожилого человека — не редкость. Лежачему больному предлагается специальная многофункциональная кровать. После операции пожилым людям она тоже рекомендуется.

В таком заведении престарелый перестаёт быть одиноким. После операции пожилым людям удаётся восстановить силы и обрести новых друзей. Пенсионер проводит время со своими ровесниками, общается с ними, занимается творчеством и пр. Кстати, иногда здесь создаются и семейные союзы!

Благодаря общению после операции пожилым людям удаётся быстрее вернуться к нормальной жизни. Они выздоравливают, чувствуют себя эмоционально и физически лучше. Пациенты участвуют в танцевальных вечерах, коллективных занятиях физкультурой, посещают кружки по интересам. Любители книг пользуются услугами обширной библиотеки.

Как правило, пансионат располагается в экологически чистой зоне. После операции пожилым людям особенно важно находиться в благоприятном месте. Пенсионеры здесь гуляют на свежем воздухе и наслаждаются природой.

Желаем вам и вашим близким быть здоровыми!

Читайте материал по теме: Реабилитация пожилых людей

Что нужно для успешного восстановления

Чтобы реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава прошла успешно, нужно соблюдать такие правила:

  • забыть про лень, если Вы хотите, чтобы родственник восстановился менее, чем за год, а не растянул этот процесс на неопределенное время, попутно «заработав» депрессию;
  • начинать реабилитационные мероприятия нужно сразу же после восстановления адекватного сознания в первые послеоперационные сутки. Первые действия абсолютно несложны;
  • важен комплекс мер: не так, что сегодня выполняется только дыхательная гимнастика, а завтра – упражнения мышц оперированной ноги, а каждый день – разнообразные действия;
  • выполняемые действия должны быть последовательны: в первый день после операции можно выполнять один вид нагрузки, потом – другой, но «перескоков» быть не должно;
  • реабилитационные мероприятия должны выполняться непрерывно. Длительные перерывы недопустимы.

Поздний период реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается с 15 послеоперационных суток.

С самого начала периода подключают массаж больной ноги: мягкие ткани оперированного бедра прорабатывают аккуратными, не травмирующими движениями, которые не должны вызывать боль.

Запреты этого периода:

  1. Еще нельзя сгибать ногу так, чтобы между бедром и телом угол был менее 90°.
  2. Оперированную ногу нельзя поворачивать внутрь (чтобы большой палец был направлен в сторону противоположной пятки) и ставить (и класть) близко к здоровой ноге.
  3. Спать на здоровом боку – запрещается.
  4. Нельзя переносить вес тела на больную ногу.
  5. На низком стуле сидеть противопоказано.
  6. Запрещены тренировки, которые сопровождаются болью. При занятиях и ходьбе допустимо только легкое ощущение дискомфорта, которое проходит после 2-3-минутного отдыха.
  7. Противопоказано длительное (более 40 минут) сидение, а также сидение со скрещенными ногами.
  8. Компрессионное белье или эластичные бинты должны помогать надевать родственники. Иначе уже начавший фиксироваться искусственный сустав может вывихнуться, из-за чего последует новая операция.
  9. Противопоказано хождение без опоры.

Самостоятельно мыть посуду, готовить «быстрые» блюда, опираясь на костыль, уже можно.

Эндопротезирование тазобедренного сустава у пожилых людей

К упражнениям из прежнего периода добавляются и более сложные:

  1. И.п. лежа на спине. Согнутыми в коленных суставах ногами выполняйте движения, имитирующие езду на велосипеде.
  2. И.п. на спине. Согните в колене ногу, подтяните ее к животу, на 5 секунд зафиксируйте руками. Повторите с другой ногой.
  3. И.п. лежа на животе. Сгибайте и разгибайте ноги в коленях, избегая появления боли.
  4. И.п. на животе. Поочередно поднимайте прямые ноги.
  5. И.п.: лицом к спинке кровати, держась за нее руками. В медленном темпе поднимайте то одну, то другую ногу.
  6. И.п. то же. Стоя на одной ноге, отведите вторую ногу в сторону. Повторите то же самое с другой ногой.
  7. И.п. то же. Поочередно сгибайте ноги в коленях и в таком положении отводите их назад. Тазобедренный сустав должен немного разгибаться.

Через месяц после уверенной ходьбы с костылем можно пробовать заменить костыль тростью.

Как пожилого человека готовят к операции и наркозу

Возрастные изменения не определяются напрямую возрастом. Прежде чем проводить операции пожилым людям, врачи оценивают состояние их здоровья, корректируют определённые показатели.

  1. Общего анализа мочи;

  2. Общего анализа крови;

  3. Времени свёртывания, времени кровотечения;

  4. Биохимических анализов крови: сахара крови, мочевины, общего белка, фибриногена, протромбинового индекса;

  5. RW, ВИЧ, HBS АД, HCV, гр. крови, Rh фактора;

  6. ЭКГ консультации терапевта;

  7. Флюорографии.

Если говорить не об операции пожилым людям, а о небольшом хирургическом вмешательстве, то предпочтительна местная анестезия или проводниковая на фоне нейролептаналгезии.

При операции пожилым людям в области ниже пупка (гинекологическая операция, геморрой, грыжа и пр.) рекомендуется спинальная или эпидуральная анестезия. Однако необходимо помнить, что возможны трудности во время введения пункции, ведь позвоночник пенсионера претерпел возрастные изменения. Кроме того, есть угроза коллапса, что особенно явно проявляется при дефиците ОЦК.

Эндопротезирование тазобедренного сустава у пожилых людей

Обширные, травматичные операции пожилым людям требуют использования многокомпонентного наркоза, мышечных релаксантов, интубации трахей, искусственной вентиляции лёгких.

Интубационный наркоз хорошо управляем. При его использовании специалисту легче обеспечить необходимую оксигенацию.

Читайте материал по теме: Переломы у пожилых людей

Чем грозит отсутствие правильной реабилитации

Если реабилитация после эндопротезирования не проводится вовсе или выполняется без необходимой последовательности, травмированные мышцы теряют тонус, в местах разрезов могут формироваться рубцы. Если конечность не напрягать, связки также заживут в растянутом положении. Это приведет к:

  • вывиху головки протеза;
  • перелом кости возле протеза;
  • воспаление одного или нескольких нервов, расположенных возле протеза.

Перелом шейки бедра у пожилых людей: операция

В медицине, когда говорят о переломе тазобедренного сустава, подразумевают нарушение целостности в области шейки бедренной кости или вертлужной впадины таза с сопутствующим повреждением артерий, вен, суставов и нервов. Тазобедренный сустав подобен шарниру, участвует в ходьбе, беге, наклонах туловища.

В силу анатомических особенностей и выполняемых функций перелом тазобедренного сустава является самой тяжелой травмой конечностей в практике травматолога. Рассмотрим виды переломов в этой области, особенности оказания первой медицинской помощи, последующее лечение и другие аспекты.

Перелом шейки бедра у пожилого человека представляет собой травму, связанную с нарушением целостности бедренной кости в самой тонкой её области, в зоне шейки. Дело в том, что части эти очень тяжело срастаются. Если произошёл перелом шейки бедра у пожилых людей, операция, как правило, настоятельно рекомендуется.

Чтобы получить такой перелом, требуется воздействие небольшой силы, к примеру, падение из положения стоя. Отметим, что треть пациентов преклонного возраста с такой травмой умирают в течение года после её получения. Дело в том, что из-за лежачего образа жизни обостряются сопутствующие болезни. Хуже функционирует сердечно-сосудистая система, появляется «застойная» пневмония. Операции пожилым людям просто необходимы, ведь позволяют значительно ускорить процесс выздоровления.

Лечение переломов осуществляется в больнице. Первую помощь пострадавшему предстоит оказать тем, кто оказался рядом с ним в этот тяжёлый момент. Его нужно положить на ровную поверхность, зафиксировать ногу шиной так, чтобы захватить и коленный, и тазобедренный суставы. Отметим, что нельзя самостоятельно пытаться вернуть ногу в её обычное положение.

Эндопротезирование тазобедренного сустава у пожилых людей

Лечение такой травмы сопровождается затруднениями. Кости срастаются очень медленно, как правило, это занимает не менее 6-8 месяцев. А ведь длительный постельный режим недопустим, так как чреват неприятными последствиями.

  • Остеосинтез;

  • Эндопротезирование.

Остеосинтез предполагает, что отломки фиксируют металлическими винтами, благодаря которым увеличивается вероятность сращивания кости. Однако такие операции пожилым людям не подходят, и им рекомендуется эндопротезирование. Пенсионерам просто заменяют суставы.

Иногда провести операции пожилым людям невозможно или они угрожают жизни пациента. В такой ситуации больному предлагается заняться безоперационным лечением. Костные фрагменты сопоставляются без нарушения целостности кожи. Таким пациентам рекомендована лечебная физкультура.

Разумеется, такое лечение требует специального ухода, своевременных обследований.

  • Эндопротезирование тазобедренного сустава (не включая стоимость протеза) — от 70 000 руб.

  • Протез тазобедренного сустава — от 90 000 руб.

  • Сама операция;

  • Пребывание в палате;

  • Необходимая анестезия;

  • Физиотерапия;

  • Медикаменты, которые пациент принимает во время лечения в клинике;

  • Питание и пр.

Следует отметить, что стоимость протеза, пластины, винтов не вносится в прайс-лист, так как она зависит от сложности случая.

Эндопротезирование тазобедренного сустава у пожилых людей

Читайте материал по теме: Ходунки для пожилых людей

Планирование реабилитационных мероприятий

Ранний период: с первого дня после операции до 3 послеоперационных недель. Его условно делят на 2 двигательных режима:

  • Щадящий: 1-7 сутки послеоперационного периода. В это время происходит вызванное операцией воспаление раны;
  • Тонизирующий: 7-15 сутки. В это время заживает послеоперационная рана.

Их оба полностью курирует врач восстановительной медицины.

Поздний период. Проводится вначале в условиях кабинета ЛФК поликлиники по месту жительства, куда человек должен обратиться сразу после выписки из стационара. Далее комплекс упражнений продолжают выполнять дома. Оптимально, если родственники оперированного будут помогать выполнять разработку сустава, поощрять его и не давать ему пропускать занятия.

Делится на 2 двигательных режима: 1) раннего восстановления: 15-60 сутки, когда происходит «утилизация» костных структур; 2) позднего восстановления: с 45-60 до 90 суток, когда восстанавливается внутренняя структура бедренной кости.

Отдаленный период: 3-6 месяцы, когда бедренная кость принимает свою окончательную форму и структуру. Его целесообразно проводить в специализированных санаториях или лечебницах.

Эндопротезирование тазобедренного сустава у пожилых людей

Программу индивидуальных занятий составляет или врач-реабилитолог, или врач ЛФК стационара, где проводилась операция. Перед тем, как разработать комплекс упражнений, они должны ознакомиться с историей болезни, где описаны нюансы проведения операции, поговорить с больным, узнать о его состоянии здоровья и перенесенных заболеваниях. Также врач восстановительной медицины должен посмотреть на объем движений в оперированной конечности и переносимость физических нагрузок.

Этот этап, хоть и полностью проходит в больнице, всегда вызывает много вопросов. И врачи, которые постоянно заняты, не всегда полно и вразумительно на них отвечают. Поэтому мы подробно рассмотрим каждый шаг.

Цели периода

На этом этапе нужно:

  1. создать условия для образования новых сосудов, которые станут питать сустав;
  2. обеспечить условия для заживления шва;
  3. избежать осложнений: тромбоза, инсульта, застойного воспаления легких, пролежней, нагноения раны;
  4. научиться правильно вставать, садиться в кровати, ходить.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается с первых минут после того, как человек проснулся после наркоза. Она заключается в:

  • шевелении пальцами больной ноги: каждые 10 минут;
  • сгибании и разгибании пальцев оперированной ноги: 6 подходов в час;
  • надавливании обеими пятками на кровать в течение 6 раз. Носки смотрят вверх, стопы параллельны друг другу;
  • движении руками: вращении кистями, сгибании в локтях, подъеме плеч, махами руками;
  • напряжении (без сгибания и другого движения) ягодиц, бедра и голени – но только со здоровой стороны. Это называется изометрическим напряжением.

Через 2-3 часа в движение нужно вовлечь голеностопный сустав оперированной ноги: здесь выполняются легкие сгибания-разгибания, вращения стопой по часовой и против часовой стрелки.

Проследите за мочеиспусканием оперированного родственника: он должен помочиться в ближайшие 1-2 часа после операции. Если он не может этого сделать даже при включенном кране с водой (пока еще не в туалете, а на утку или судно), обязательно скажите дежурному медперсоналу. Больному поставят мочевой катетер и выведут мочу.

Он начинается с 90 суток после операции. Через 4-6 месяцев уже можно будет ходить без костыля или трости (точную цифру скажет врач). Дыхательная гимнастика в этом периоде уже не проводится, а вот ЛФК и физиотерапия являются неотъемлемыми составляющими выздоровления.

Из физиотерапевтических процедур рекомендуют:

  • жемчужные или кислородные ванны;
  • аппликации на область оперированного сустава парафина или озокерита;
  • подводный душ-массаж;
  • лазеротерапия;
  • бальнеотерапия.
Исходное положение Выполнение
Лежа на спине Скрестите ноги и поворачивайте их на небольшой угол в одну, потом — в другую сторону
То же Прямыми ногами делайте «ножницы», то сближая ноги, то разводя их
То же Носком одной прямой ноги дотроньтесь до места с наружной стороны от другой ноги (бедра при этом будут лежать друг на друге)
То же Поднимите одну прямую ногу до максимально возможного положения — опустите ее. То же проделайте с другой ногой
То же Согните одну ногу в колене и скользите ей вверх, потом вниз. Повторите с другой ногой
То же Согните одну ногу в колене, подтяните ее к груди и удерживайте руками. Повторите с другой ногой
То же В коленном суставе согнуть и подтянуть к груди нужно уже две ноги, но — без помощи рук
Сидя на гимнастическом коврике, с опорой на руки за спиной Поднимайте согнутые в коленях ноги
Сидя на стуле Скользя стопой одной ноги по другой, подтягивайте колено к груди. Повторите то же с другой ногой
Стоя возле стула Поставьте здоровую ногу, согнутую в колене, на стул. Теперь наклонитесь к этому коленному суставу
Стоя возле стула Держась за спинку стула, выполняйте приседания
Стоя без опоры Выполняйте приседания
Стоя боком возле спинки кровати Аккуратно, придерживаясь за кровать, приседайте, но так, чтобы угол между бедром и телом был меньше прямого
Стоя возле степ-платформы (устойчивого широкого бруска) высотой 100 мм Шагайте на степ-платформу и с нее, первой шагая здоровой ногой. Темп — медленный, повтор 10 раз
Стоя возле спинки кровати, с эластичным жгутом на прооперированной ноге, выше голеностопного сустава. Жгут закрепляется за ножку кровати Сгибайте ногу, фиксированную жгутом, в колене и вытягивайте ее вперед. Потом развернитесь боком, чтобы можно было ногой качать в сторону. Темп медленный, повтор 10 раз
Таким образом, если соблюдать все правила, подробно рассмотренные выше, реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава будет проходить хоть и долго, но достаточно гладко. Не забывайте также оказывать оперированному пожилому родственнику психологическую поддержку.

Лечение катаракты у пожилых людей: операция

Катаракта — распространённое заболевание глаз у пенсионеров. Глазные хрусталики представляют собой естественные линзы, которые пропускают и преломляют лучи света. Они расположены в глазных яблоках между стекловидными телами и радужками. В молодости хрусталик прозрачен и эластичен. Молодой человек может фокусироваться на нужном предмете, хорошо видеть вблизи и вдали.

Эндопротезирование тазобедренного сустава у пожилых людей

Если у пожилого человека катаракта, то его хрусталики становятся мутными, менее прозрачными, из-за чего пенсионер может воспринимать лишь некоторые световые лучи. Его зрение снижается, он видит всё размыто. С прогрессированием заболевания область помутнения увеличивается. Если не провести операции пожилым людям, то велика вероятность полной слепоты.

Увы, использование консервативных методов не позволяет полностью устранить помутнения. Благодаря такой терапии, можно лишь замедлить развитие болезни. Действенное лечение катаракты у пожилых людей — операция. При хирургическом вмешательстве больной хрусталик удаляют и заменяют его на искусственный имплант.

Благодаря современным технологиям, такое лечение имеет высокую эффективность. Зрительные функции полностью восстанавливаются, качество жизни пенсионера значительно улучшается. Операции пожилым людям позволяют вернуть им возможность видеть мир.

Наиболее безопасный и прогрессивный метод лечения — факоэмульсификация катаракты с последующей имплантацией складной линзы. Такие операции пожилым людям не противопоказаны, более того, вмешательство возможно даже на начальном этапе болезни. Сначала больному вводят наркоз, затем делается микроразрез, через который вводится наконечник.

Через него проводится ультразвук, который и выводит поражённый хрусталик. Вместо помутневшего элемента устанавливается складная интраокулярная линза. Герметизация разреза протекает самостоятельно, поэтому дополнительные швы не требуются. Такие операции длятся лишь 10-15 минут. После неё пациент может вернуться домой в тот же день без каких-либо болезненных ощущений.

  1. Ценовой уровень клиники. Учреждение, в котором установлено ультрасовременное оборудование, не занимается бюджетными операциями.

  2. Репутация клиники. Чем она лучше, тем более высокой является стоимость операции пожилым людям. Выбирая платную клинику, ознакомьтесь с отзывами в Интернете.

  3. Местоположение. Клиника в центре Москвы не предлагает бюджетные операции пожилым людям.

  4. Тип и сложность операции. Не в каждой клинике есть возможность для факоэмульсификации, при которой госпитализация пациента не требуется. Как правило, такие операции пожилым людям проводят в амбулаторных условиях. На сегодняшний день это самая безопасная и малотравматичная процедура, которая постепенно вытесняет другие устаревшие методы лечения. Однако во многих больницах такого дорогостоящего оборудования до сих пор нет.

  5. Тяжесть болезни. Осложнённую катаракту лечить дороже. Операция обойдётся в сумму около 55 000 руб.

  6. Вид интраокулярной линзы. Обычно во время операции пожилым людям имплантируют однофокусную (монофокальную) ИОЛ. После пенсионеру предстоит носить очки. Чтобы этого избежать, используют торические (70 000-90 000 руб.), мультифокальные, аккомодирующие (90 000-120 000 руб.), адаптированные (60 000-70 000 руб.) ИОЛ.

  7. Анестезия. Иногда она оплачивается дополнительно.

  8. Профессионализм хирурга. Чем более квалифицированным и авторитетным является хирург, тем дороже его услуги. Если операции пожилым людям проводит какой-то известный врач, то стоимость лечения умножается на два.

  9. Расходные материалы. Они не оказывают влияния на то, как быстро человек выздоравливает. Тем не менее, операция стоит дорого, и вполне логично потребовать от клиники, чтобы для лечения использовались высококачественные материалы.

  10. Послеоперационное наблюдение. Обратите внимание на этот пункт в договоре. Как правило, стоимость уже включает 4-5 консультаций/осмотров после операции. Однако не в каждой клинике послеоперационное наблюдение входит в стоимость операции. Если не уточнить этот момент, можно столкнуться с весьма неприятным сюрпризом. После операции пожилым людям придётся беспокоиться о том, что необходимо оплатить осмотры и консультации.

Кстати, государственные учреждения предлагают платные ИОЛ, которые являются более качественными, чем стандартные. Кроме того, больной может получить более комфортные условия для проживания, если оплатит эту услугу дополнительно. Платные операции пожилым людям в госучреждении стоят столько же, сколько и в платной клинике.

Эндопротезирование тазобедренного сустава у пожилых людей

Читайте материал по теме: Лечение пожилых людей

Предоперационная реабилитация

Если от начала заболевания тазобедренного сустава до выполнения его протезирования прошло много времени, то реабилитация должна начаться еще до операции. Объясняется это тем, что из-за длительно существующей боли человек щадит ногу, в результате мышцы этой конечности гипотрофируются, что приводит к:

  • ограничению подвижности в тазобедренном суставе;
  • перекос таза в одну сторону;
  • нарушение ходьбы;
  • уменьшению выраженности выпуклости позвоночника вперед;
  • появлению сколиоза.

Поэтому в предоперационном периоде таких длительно болеющих коксартрозом людей, в основном, пожилого и старческого возраста, нужно готовить. Для этого:

  • проводят обучение использованию костылей, чтобы сформировать правильную походку без опоры на больную ногу;
  • выполняют электромиостимуляцию обеих ягодичных областей и бедер с двух сторон. Она предполагает наложение электродов специального аппарата на двигательные зоны нужных мышц, после чего, под действием тока, они сокращаются;
  • выполняют упражнения: сгибание и разгибание стопы, вставание с постели так, чтобы не получилось чрезмерного сгибания в тазобедренном суставе;
  • обучают глубокому и диафрагмальному дыханию;
  • проводят терапию, улучшающую состояние сердечно-сосудистой системы.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах