Эндопротезирование зубов что это

Виды зубных протезов, классификация

Протезирование зубов – это комплекс различных мер, позволяющих восстановить частично разрушенные или полностью утраченные зубы. Современная стоматология предоставляет пациентам огромный выбор: съемные или постоянные протезы, скрывающие весь зубной ряд или небольшой скол зуба. Что выбрать пациенту, как не запутаться в видах протезирования и какую лучше выбрать модель – разбираем в сегодняшнем материале.

Современное протезирование зубов делится на два объемных блока: съемное и постоянное. Также отдельной группой можно выделить условно-съемные или частично-съемные модели – это конструкции, которые фиксируются на имплантах. Еще одна группа – микропротезирование, которое в большей степени направлено на устранение незначительных повреждений или восполнение эстетики зубов.

Речь идет о винирах и люминирах – тонких керамических пластинах, которые фиксируются спереди на эмали, позволяют скрыть малейшие дефекты, сделать улыбку красивой и белоснежной. В то же время виниры требуют обточки живых коронок, а люминиры являются более совершенной разновидностью таких накладок и не требуют препарирования.

Но прежде чем переходить к подробному разбору рейтинга лучших решений, рассмотрим наиболее популярные типы съемных и несъемных аппаратов.

Несъемные

Съемные

При несъемном протезировании терапия проводится фрагментарно, то есть при неполной утрате зубов. Несъемное протезирование на имплантатах применяется только в случае полной утраты зубов. Этот вид протезирования применяется не так часто, как вставление съемных зубных протезов.

Несъемные протезы

Уход после протезирования

На срок службы очень важную роль оказывает тщательность соблюдения правил ухода за ними дома. Кроме того, уход играет важную роль на то, как долго вы будете привыкать к зубному протезу.

Проводить чистку от налета необходимо два раза в день, на протяжении трех минут. Эти процедуры необходимо проводить утром и вечером. Особые требования и к зубным щеткам. Наличие специальных головок, средняя жесткость, щетина должна быть выполнена из синтетического материала с кончиками, которые закругляются. Как часто нужно менять щетку? Щетка подлежит замене один раз в три месяца.

Необходимо использовать ополаскиватели, которые имеют антибактериальную основу.

Незаменимы в уходе флоссы и ершики, а также щетки для очистки языка.

Не забывайте и о том, что профилактический осмотр необходим вашим зубам каждые полгода.

Такие нехитрые процедуры позволят вам, как можно дольше сохранять целостность и функциональность конструкций.

Потеря каждого зуба ухудшает налаженный процесс употребления пищи, что может привести к возникновению заболеваний желудочно-кишечного тракта. А в дальнейшем это приводит к появлению новых симптомов в организме.

При потери зуба в полости рта могут наблюдаться различные анатомические искривления зубного ряда, агнозия прикуса или нарушение комплекса тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его фиксацию в челюстных костях.

Эндопротезирование зубов что это
Полная потеря зубов

Потеря зуба может привести к нарушениям работы органов речи для произнесения звука.

При потери зубов человек значительно снижает социальное взаимодействие с людьми в ввиду стеснения своей улыбки.

Новые технологии в протезировании зубов сегодня осуществляются на базисе традиционной имплантации. Происходит усовершенствование данной методики. Ее частое использование связано с удобством и простотой технологии, которую в восьмидесятые годы разработал уроженец Португалии Мало.

Самой наиболее безопасной и наименее травматичной имплантацией считается лазерная. Когда проводится операция имплантации зубов хирургическое вмешательство может потребоваться для разрезания десны перед осложнений после имплантации, повторного раскрытия слизистой при двухэтапной имплантации, а также для работы с десневой тканью в реставрационной фазе.

Эндопротезирование зубов что это
Процедура установки импланта

При традиционной методике зубной имплантации подобные хирургические манипуляции осуществляются с использованием металлического скальпеля. В процессе лазерной имплантации зубов используется специальный луч света – лазер.

После лечения лазером, ткани быстро сшиваются и не требуется лишнее хирургическое вмешательство. Лазерное воздействие носит антибактериальный характер и быстро заживляет рассеченные ткани десен.

Плюсы и минусы съемных конструкций

Несъемные изделия называются так потому, что снять их самостоятельно невозможно; это может сделать только врач и лишь при наличии показаний. Перечислим разновидности несъемных изделий.

Коронки

Коронки в стоматологии представляют собой конструкции, которые покрывают коронковую часть  — полностью или частично. Они могут быть одиночными или спаянными; во втором случае их называют мостами или мостовидными протезами. Коронки различаются, в первую очередь, по материалу, из которого они изготавливаются:

  1. Металлические изделия из сплава кобальта и хрома, золота или палладия когда-то были очень распространены – по той причине, что «простым смертным» были доступны только они. Достоинств у них немало – металлические коронки прочные и износостойкие. Однако они могут вызвать аллергию, к тому же их эстетика далека от совершенства.
  1. Металлокерамические коронки сочетают прочность металла и высокую эстетику керамики. Они представляют собой изделия, имеющие металлическую основу, на которую послойно наносится керамическая масса. Ее цвет имитирует оттенок зубной эмали. Такие коронки не отличаются от настоящих зубов, но лишь в первое время: через 2-3 года металл начинает просвечивать через керамику, а возле десны появляется металлическая полоса.
  1. Коронки из керамики не так прочны, как металлокерамические, поэтому ими не рекомендуют замещать жевательные зубы. Тем не менее, износостойкость таких изделий довольно высокая, поскольку их делают с добавлением минерала лейцита.
  1. Диоксид циркония – материал, который может сравниться с металлокерамикой по прочности, но при этом превосходит ее по эстетическим показателям благодаря возможности преломлять свет.

Несъемные протезы.

Мостовидные протезы

Эндопротезирование зубов что это

Мосты делаются из тех же материалов, что и коронки, но они могут различаться еще и способами крепления:

  • Крепление на собственные зубы предполагает, что они служат опорой, а конструкция, установленная на них, замещает дефект. Опорные зубы обязательно обтачиваются, и в этом заключается главный недостаток такого способа крепления.
  • Крепление на имплантах предполагает, что опорой моста служат не собственные зубы, а готовые, прижившиеся имплантаты. Такой способ может быть выбран, если отсутствуют 2-3 зуба подряд.
  • Адгезивная конструкция предполагает, что в качестве крепежа используется каркас из стекловолокна, который закрепляется в бороздах соседних зубов. Полностью они не обтачиваются, поэтому такой метод считается щадящим. Однако он имеет недостатки: зубы, в которых делаются борозды, подвержены кариесу, а костная ткань в этой области проседает.

Микропротезы

Что такое микропротезы? Это конструкции, которые также относятся к несъемным, однако они замещают не весь зуб, а лишь его часть.

  1. Виниры – тонкие керамические пластинки, которые крепятся к внешней поверхности. Их задача – скрыть визуальные дефекты (трещины, сколы и прочие). Одна из современных разновидностей виниров – люминиры, отличающиеся меньшей толщиной.
  2. Вкладки из керамики повторяют точную форму дефекта и позволяют, таким образом, восстановить зуб до первоначального состояния.

Съемные протезы пациент может снимать самостоятельно – в первую очередь, для обеспечения их гигиены. Протезы такого типа делятся на две группы:

  1. Полностью съемные подойдут в том случае, если свои зубы отсутствуют полностью. Крепление производится за счет эффекта присасывания, благодаря которому конструкция удерживается на небе. Кроме того, в продаже имеются различные кремы с клеящими свойствами, помогающие такому протезу прочно удерживаться.
  2. Частично съемные изделия предполагают, что сохранено некоторое количество собственных зубов, которые могут служить опорными. Самая распространенная методика – бюгельное протезирование зубов. Что это такое? Бюгель — металлическая дуга, к которой крепится уменьшенный базис и коронки. К опорным зубам вся конструкция крепится при помощи кламмеров (крючков) либо миниатюрных замков, которые размещаются на боковой стороне зубов.

Бюгельный протез.

Съемные конструкции изготавливаются из разных материалов:

  • Акрил – самый распространенный материал. Такие изделия прочные и надежные, однако недостатков у них немало. Так, акрил, содержащий мономеры, может вызвать аллергию. Это пористый материал, поэтому на его поверхности скапливаются бактерии, способные спровоцировать воспаление. Кроме того, в силу своей жесткости они могут травмировать слизистую.
  • Нейлон – мягкий и эластичный материал, удобный в носке и хорошо прилипающий к слизистой. Однако его достоинства проявляют себя лишь в том случае, если необходимо восстановить небольшой участок. Когда же восстановлению подлежит большая зона, особенно при полном отсутствии зубов, нейлон деформируется, и протезы не справляются со своими функциями.
  • Акри-Фри – современный материал из акриловых смол, свободный от мономеров и не вызывающий аллергию. Такие конструкции отличаются плотным прилеганием, к тому же они абсолютно гладкие, а потому бактерии на их поверхности не скапливаются.

Обобщить краткую информацию о различных видах зубных протезов, которые использует современная стоматология, позволит таблица.

Название Вид Особенности Показания Средняя цена (в долларах)
Коронки Несъемные Выполняются для замены одного отсутствующего зуба. Используемые материалы – металл, металлокерамика, керамика, диоксид циркония. Временные коронки делаются из пластмассы. Каждый материал обладает своими достоинствами и недостатками; оптимальным вариантом ортопеды считают изделия из диоксида циркония. Необходимость замены одного зуба в том случае, когда ткани разрушены более чем на 60 %. От 130 до 500
Мосты Несъемные Применяются для восстановления ряда, когда нет нескольких зубов подряд. Делаются из тех же материалов, что и коронки. Дефекты до 4 зубов в передней области или до 3 в боковой. Могут быть установлены лишь при наличии здоровых опорных зубов, которые будут обтачиваться. От 150 до 750
Виниры Несъемные Представляют собой тонкие (чаще всего керамические или композитные) пластинки, которые крепятся к фронтальной стороне. Предназначены для того, чтобы скрыть некоторые визуальные дефекты. Устанавливаются на здоровые, не пораженные кариесом зубы. От 130 до 500
Вкладки Несъемные Конструкции, в точности повторяющие форму дефекта зуба и плотно прилегающие к сохранным тканям. Восстановление зуба, степень разрушения которого – менее половины. От 250 до 420
Полный акриловый протез Полный съемный Выполняется из акрила, крепится за счет эффекта присасывания. Показаны при адентии и/или при ограниченных финансовых возможностях пациента. Могут использоваться также в качестве временных конструкций. От 270
Нейлоновые изделия Частично съемные Мягкий, гибкий материал, гипоаллергенный, но склонный к деформации. Могут быть использованы, если нужно восстановить не более 3-4 зубов. Не рекомендуются как полные съемные конструкции. От 320
Акри-Фри Полностью или частично съемные Изготавливаются из гипоаллергенного материала на основе акриловых смол. Крепятся кламмерами из того же материала, которые могут охватывать как опорные зубы, так и десны. Устанавливаются при отсутствии как одного зуба, так и целого ряда. Стоит иметь в виду, что длительное ношение может привести к атрофии кости. От 580
Бюгельные Частично съемные Протезы, состоящие из дуги с креплениями, базиса и искусственных коронок. К опорным зубам или имплантам крепятся с помощью микрозамков, аттачменов или крючков (кламмеров). Используются при концевых дефектах, для замещения фронтальных зубов. В качестве полных съемных протезов могут быть использованы лишь при условии имплантации. От 500 до 1300

Источники:

  1. Вульфес Х. Современные технологии протезирования. Москва, 2002.
  2. Миронова М.Л. Съемные протезы: учебное пособие. Москва, 2009.
  3. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001.

К съемному протезированию относятся конструкции, которые легко вынимаются из полости рта. Сегодня к ним относятся:

  • бюгельные протезы: имеют металлическую дугу-основание, на которой фиксируется пластмассовая основа и коронки. Протезы крепятся к опорным зубам при помощи металлических крючков или замочков,
  • нейлоновые и полиуретановые: мягкие конструкции из нейлона (полиуретан – российский аналог), которые фиксируются на опорных зубах при помощи гибких нейлоновых крючков, либо приклеиваются к деснам. Лучше всего такие протезы использовать для небольших сегментов, так как при полном замещении ряда они не обладают достаточной жесткостью и способствуют проседанию десневого гребня, являющегося их опорой. В результате протез начинает выпадать, а нейлоновые конструкции не подлежат корректировке, то есть придется платить за новую конструкцию,
  • «Акри-Фри» и «Квадротти»: самые удобные, эстетичные и оптимальные варианты съемного протезирования. Имеют меньше всего противопоказаний, гипоаллергенны, не ломаются, подлежат корректировке и создаются из материалов, не содержащих акрил,
  • пластинчатые решения: самые недорогие конструкции, которые изготавливаются из твердых пластмасс (акрила). Не самые комфортные при использовании, так как могут поломаться, требуют тщательного ухода и, как правило, недостаточно плотно фиксируются во рту. Очень часто приходится использовать специальные гели и мази: как для дополнительного крепления конструкции, так и снятия воспаления,
  • иммедиат-протезы: временные изделия, которые призваны восстановить зубы лишь на непродолжительное время, требуемое для изготовления постоянных протезов или на период приживления имплантатов. Могут создаваться из акрила и нейлона.

На фото ниже показано, как протезы выглядят в реальной жизни.

Кроме того, современные съемные протезы могут быть полными, рассчитанными на весь ряд, либо частичными – это сектора, которые применяются для восполнения небольшого количества зубов.

Современные съемные протезы с каждым годом становятся все более удобными и комфортными. Среди основных преимуществ съемного протезирования – максимальная доступность. Конструкции очень недорогие, довольно быстро создаются и служат в среднем не менее 5 лет. И при восстановлении всего ряда для многих пациентов – это единственный вариант вернуть эстетику и функциональность улыбки.

Современные технологии и методы в зубопротезировании

Сегодня для изготовления коронок применяются различные материалы: пластмасса, керамика, металл или их сочетание. Популярны коронки из цельной керамики (отличаются высокой эстетикой, но хрупкостью), из металлокерамики (эстетичны и прочны), а также диоксида циркония или оксида алюминия (современные материалы, которые позволяют создать не только невероятно эстетичные, но также прочные и очень долговечные коронки).

Еще одним новым популярным материалом для создания искусственных коронок является керамокомпозит – это недорогое решение, которое позволяет добиться повышенной прочности готовых изделий с высокими эстетическими характеристиками. Одной из важных особенностей данного материала является возможность ремонта, причем без полной замены самой коронки.

Подобные изделия подходят для фиксации на зубе, культевой вкладке, штифте и на импланте. К слову, керамокомпозит широко применяется для создания адаптационных моделей с последующей моментальной установкой на недавно вживленные импланты, то есть в рамках одноэтапных методик. Материал достаточно легкий, что важно для успешного приживления титановых стержней и предупреждения их смещения.

На что обратить внимание – какие модели лучше для решения конкретных ситуаций

При выборе зубного протеза очень важно учитывать различные факторы: отсутствие зубов, состояние сохранившихся в полости рта. Важно также оценить требования к эстетике, комфорту и функциональности новых зубов. И, естественно, свои финансовые возможности. Рассмотрим, на что в первую очередь стоит обратить внимание пациенту.

Если у пациента нет 1-2 зубов с корнями, то лучшим решением будет поставить искусственную коронку на имплант или мост с опорой на соседние зубы. Но все-таки лучше, если опять же будут импланты – это позволит избежать быстрого разрушения опорных единиц. В том случае, если у пациента отсутствует сразу большое количество зубов или их нет совсем, то лучшим на сегодня решением будет сделать полную имплантацию по одной из одноэтапных технологий: all-on-3 (Trefoil, только на нижнюю челюсть), all-on-4, all-on-6, базальная или скуловая методика.

«Я так полностью восстанавливала нижнюю челюсть по одноэтапной методике. По-моему, Трефоил. Мне поставили всего 3 импланта спереди снизу, и уже на третий день установили протез. Самое приятное, что практически сразу можно вернуться к привычному образу жизни, не нужно ходить без зубов, стесняться. Сейчас улыбка выглядит натурально, очень удобно, не то что вставная челюсть. В общем, я всем довольна и считаю, что бояться ничего не надо. Просто нужно серьезно подойти к поиску хорошей клиники и врача».

Эндопротезирование зубов что это

Эксперты в области протезирования рекомендуют обратить внимание еще на несколько важных аспектов. Лучше, если изделие будет выполнено из гипоаллергенного материала, а значит не из акрила или пластмассы, поскольку они чаще всего провоцируют подобную реакцию. Ортопедический аппарат не должен натирать десны – это один из важных показателей того, насколько изделие удобно.

В целом очень сложно сказать, какой протез лучше и дешевле – здесь все строго индивидуально. Если требуется комплексное восстановление улыбки, а финансы ограничены, можно рассмотреть современные съемные решения. Но лучшим выбором будет имплантация с последующей установкой ортопедической конструкции.

  1. Кулаков A.A., Аушев Ж.А. Динамика морфологических изменений в области дентальных имплантатов при; немедленной, функциональной нагрузке, 2007.

При частичном отсутствии зубов встает боком вопрос: какую разновидность протезирования выбрать? Бюгельный протез в этом случае является самым оптимальным вариантом с учетом стоимости других установок. Имплантация находится в другой ценовой категории.

Цельнокерамические коронки подойдут пациентам с отсутствующими зубами переднего ряда. Если существует проблема со закрытием нижней челюсти, то наилучшим вариантом будут циркониевые коронки. Самым недорогим вариантом являются металлокерамические коронки.

При отсутствии жевательного ряда зубов устанавливаются протезы из металлокерамики и диоксида циркония, поскольку именно эти материалы являются наиболее прочными и устойчивыми ввиду большой нагрузки на жевательные зубы или их заменители.

Несъемные протезы

Коронки

Несъемные протезы.

Микропротезы

  • одиночные коронки: для замещения одного зуба,
  • объединенные коронки (мостовидные протезы): те же коронки, но соединенные между собой (их может быть от 3 до 5 или даже больше). Мостам необходимы две опоры по краям. В некоторых случаях мостовидные протезы создаются с небольшой частью искусственной десны (это особенно актуально при фиксации конструкции на имплантатах),
  • полные несъемные модели – фиксируются на имплантах, позволяют полностью восстановить зубной ряд. Такие конструкции сегодня устанавливаются в рамках одноэтапных методик имплантации, когда уже на 3-5 день после вживления искусственных корней проводится протезирование.

тдельной разновидностью являются виниры и люминиры, а также вкладки. Последние можно причислить скорее к альтернативным вариантам пломбирования. Это возможность восстановить более обширную полость в зубе, но и стоить такой вид реставрации будет дороже, чем установка пломбы. Что касается виниров и люминиров, то это отличная возможность скрыть незначительные дефекты фронтальной группы зубов, сделать их ровными и белоснежными. Одним из существенных недостатков метода является его дороговизна.

Рейтинг – как определиться с вопросом цена/качество

Существует огромное количество разнообразных вариантов протезирования, и каждый отдельный клинический случай нужно рассматривать индивидуально. Тем не менее, можно выделить несколько приоритетных решений в области съемного и несъемного протезирования.

Съемные конструкции нужно оценивать в первую очередь по степени удобства и прочности крепления, и лучшими вариантами в этом отношении будут современные модели – Acry Free и Quattro Ti. Они эстетичны, эластичны, но в то же время достаточно прочны, чтобы сохранять форму в течение длительного времени. Еще один востребованный сегодня вариант – акрил нового поколения, в состав которого добавляется алмазная крошка.

  Акрил нового поколения «Акри-Фри» «Квадротти»
Эстетика средняя средняя средняя
Материал акрил с добавлением алмазной крошки Акри-Фри (без акрила и мономеров) Dental D (запатентованная пластмасса)
Эластичность низкая, что позволяет сохранять форму средняя – конструкция сохраняет форму на протяжении всего эксплуатационного срока средняя – изделие держит форму в течение всего срока ношения
Комфорт средний средний средний
Надежность крепления средняя высокая высокая
Возможность ремонта да да да
Срок службы до 5 лет от 5-7 лет от 7-10 лет
Примерная стоимость на 1 зубной ряд 20 тыс. руб. 30 тыс. руб. 40 тыс. руб.

Согласно отзывам специалистов и пациентов, на верхнюю челюсть также можно выбрать бюгельную конструкцию. Дело в том, что она лишена массивной небной перемычки, что выгодно выделяет ее на фоне других моделей для верхнего ряда. Это позволяет снизить риск развития рвотного рефлекса, а также избежать искажения вкусовых ощущений.

современные зубные протезы

Отвечая на вопрос о том, какие зубные протезы самые хорошие, требуется учесть множество факторов. Что касается комфорта, то несъемные конструкции значительно превосходят свои съемные аналоги. Начнем с выбора коронок или мостов, и в этом отношении лучше вставить изделие из следующих материалов:

  • диоксид циркония – прочность, эстетика и долговечность, но высокая стоимость (от 25 тысяч рублей за 1 шт.),
  • керамика – отличный вариант для восстановления передних зубов, поскольку материал отличается очень высокой эстетикой и натуральностью (цена – от 15 тысяч рублей),
  • керамокомпозит – надежность крепления и легкость конструкции, высокие эстетические характеристики (от 15 тысяч за зуб),
  • металлокерамика – надежность и хорошая эстетика, но со временем металлическое основание может начать просвечивать через керамику, что важно учитывать при восстановлении фронтальной зоны. Кроме того, из-за контакта десны и металла слизистая часто окрашивается, что опять же нужно учесть в долгосрочной перспективе (от 7 тысяч за зуб).

Коронка может быть зафиксирована на оставшуюся часть зуба, культевую вкладку или штифт – стекловолоконное изделие, которое фиксируется внутри запломбированного корня и укрепляет его. Во всех этих случаях сохраняется передача нагрузки на костную ткань, поэтому та остается защищенной от атрофии. Если же живая коронка утрачена вместе с корнем, лучшим решением будет его замена на имплант.

При полной или почти полной адентии лучшим на сегодня решением будет комплексная имплантация с немедленной нагрузкой. Во-первых, в большинстве случаев можно отказаться от костной пластики, что делает лечение на порядок быстрее и дешевле. Во-вторых, протез фиксируется сразу или в течение нескольких дней после операции, что позволяет быстро вернуться к привычному образу жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах