Гонартроз эндопротезирование коленного сустава

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Сегодня в перечень услуг многих отечественных клиник входит эндопротезирование коленного сустава, но, если есть такая возможность, лучше поехать на лечение в клинику Израиля или Германии.

  1. Если в России подобные операции стали проводиться относительно недавно, то в европейских странах установка эндопротеза является одной из рядовых операций, что повышает шансы на успешный исход лечения и снижает риск возможных осложнений.
  2. Еще одним фактором в пользу лечения гонартроза за рубежом говорит тот факт, что зарубежные ортопеды уделяют больше внимания послеоперационной реабилитации своих пациентов, что дополнительно улучшает клинические результаты.

Смотрите видео о лечении

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Технология

Для начала разберемся, что такое эндопротезирование и как осуществляется эта операция. Эндопротезированием называют операции по замене крупных и мелких суставов или их компонентов протезами. Отличительная особенность эндопротезов в том, что они располагаются внутри тела, под мягкими тканями. Чаще всего в протезировании нуждаются коленные и тазобедренные суставы, которые подвергаются интенсивным нагрузкам. Наглядно демонстрируется эндопротезирование коленного сустава видео, приведенное ниже.

Основные требования к материалу эндопротеза коленного сустава:

  • механическая прочность, устойчивость к истиранию;
  • биоинертность, гипоаллергенный состав, обуславливающие хорошую приживаемость.

Этим требованиям соответствуют полиэтилен высокого давления, керамика, металлические сплавы на основе нержавеющей стали, титана. Сколько стоит протез, зависит от модели, материала, производителя.

Перед операцией пациент проходит комплексное обследование, взвешиваются показания и противопоказания, риск осложнений, подбирается оптимальный метод анестезии. При выборе модели эндопротеза опираются на результаты рентгенологического исследования, чтоб определиться с конструкцией. Также принимаются во внимание финансовые возможности пациента, если операция делается не по квоте.

Операция по эндопротезированию коленного сустава начинается с выполнения продольного разреза, раздвигания мягких тканей. Затем сдвигается коленная чашечка и ослабляется натяжение мышц и связок. Обеспечив свободный доступ к суставу, врач срезает деформированные, поврежденные участки костей, опиливает и шлифует срезы, тестирует пробный протез, устанавливает и фиксирует все компоненты эндопротеза.

Лечение гонартроза коленного сустава - от народных средств до эндопротезирования

Рану зашивают с устанавливанием дренажа, накладывают повязку и шину для временного обездвиживания. Уже в первые сутки после того, как было произведено эндопротезирование колена, нужно начинать разработку сустава. Если искусственный сустав нормально приживается, а реабилитационный период протекает без осложнений, через 4-6 недель прооперированную ногу можно подвергать обычным нагрузкам.

Эндопротезирование коленного сустава за рубежом

В клиниках Израиля и Германии проводится частичная или полная замена коленного сустава на протез. Операция эндопротезирования за рубежом проводится с применением высокотехнологичного оборудования под перидуральным или спинным наркозом.

Тип операции зависит от степени деформации коленного сустава. При полном эндопротезировании меняются обе стороны сустава. Элементы эндопротеза устанавливаются при помощи специального костного цемента. Такая операция занимает по времени около трех часов. Обычно при гонартрозе применяется полное протезирование.

Применение передового оборудования и инновационных технологий позволяет проводить операции на коленном суставе в Германии и Израиле с минимальным разрезом тканей.

Протезирование коленного сустава является хирургической процедурой, в ходе которой поврежденные болезнью места заменяют имплантатами. После успешной операции пациент перестает страдать от сильных болей в суставе.

Внутренние конструкции для эндопротезирования изготавливают из высокотехнологичных материалов, которые инертны к биологическим жидкостям. Форма таких изделий повторяет заменяемый сустав, что дает возможность людям, перенесшим такое вмешательство и соблюдающим все рекомендации специалиста, полностью вернуться к обычной жизни.

  • Показания к замене коленного сустава
  • Разновидности коленных имплантатов
  • Как проходит замена коленного сустава?
  • Противопоказания к эндопротезированию
  • Реабилитационный период после установки эндопротеза
    • Первые 24 часа после вставки имплантата коленного сустава
    • Первые недели после оперативного вмешательства
    • Лечение по прошествии трех недель после замены сустава
  • Набор упражнений после эндопротезирования
  • Возможные рецидивы после замены сустава

Врач определяет необходимость протезирования только на основании поставленного диагноза, а еще после тщательного наблюдения за самочувствием человека. Как правило, эту операцию назначают при патологических изменениях, спровоцированных различными заболеваниями:

  • Аутоимунные болезни, вырабатывающие антитела, которые разрушают хрящевую ткань.
  • Гонартроз 2 и 3 стадии. При этом недуге у пациента появляются боли в суставе и даже происходит ограничение подвижности.
  • Злокачественные опухоли.
  • Рецидивы после травм.
  • Асептический некроз.
  • Различные инфекции, способствующие развитию воспалительного процесса.
  • Эндокринные нарушения, провоцирующие дегенеративные изменения хряща.

Кстати, на ранней стадии деформирующего артроза обычно прибегают к консервативным способам лечения, уменьшающим болевые ощущения и замедляющим развитие болезни. Если подобная терапия не помогает, то единственным вариантом вернуть подвижность суставу остается именно операция.

К радикальному лечению прибегают, если комплексная терапия не обеспечивает улучшения состояния. Основные показания к эндопротезированию коленного сустава: полная или практически полная утрата подвижности ноги в суставе, прогрессирующая мышечная слабость, выраженный болевой синдром. Вопрос о хирургическом вмешательстве рассматривается при наличии таких заболеваний и состояний:

  • необратимые дегенеративно-дистрофические изменения, обычно характерные для гонартроза 3 степени;
  • внутрисуставные переломы бедренной, большеберцовой кости;
  • поражение суставов на фоне ревматоидного артрита, болезни Бехтерева, подагры;
  • омертвение (асептический некроз) кости, связанное с нарушение кровообращения;
  • костные опухоли.

Если деформирующий остеоартроз перешел в костный анкилоз, операция не всегда целесообразна. Если нога зафиксирована в выпрямленном (функционально выгодном) положении, хирургическое вмешательство излишне. Если в согнутом (порочном), выполняют корригирующую остеотомию – ломают кости, по необходимости обрезают и снова фиксируют в функционально выгодном положении. К эндопротезированию прибегают только при множественных анкилозах суставов в порочном положении.

Выделяют 2 основных разновидности эндопротезирования коленного сустава:

  • тотальное;
  • частичное (одномыщелковое).

Гонартроз эндопротезирование коленного сустава

Тотальное эндопротезирование коленного сустава – это его полная замена двухполюсным протезом. Операция довольно сложная, длительная, травматичная, связанная со значительными кровопотерями. После нее требуется продолжительный период реабилитации, долго сохраняются болевые ощущения. Но такой протез позволяет вести активный образ жизни, исключив лишь занятия некоторыми видами спорта, и при правильном обращении служит не менее десятилетия.

Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава – более простая и щадящая операция. К ней прибегают, если повреждена только одна из шарообразных оконечностей бедренной кости (мыщелков). Ее заменяют однополюсным протезом. Для этой операции достаточно небольшого разреза, не приходится смещать надколенник, кровопотери незначительные, боли после эндопротезирования коленного сустава проходят за неделю.

Лечение гонартроза коленного сустава 2 степени

Способы лечения данного заболевания различаются в зависимости от стадии его развития. Прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, артроскопия, стволовые клетки – все это эффективные пути лечения артроза второй степени.

Прием медикаментов

Основные задачи медикаментозного лечения:

  • Устранение болевых ощущений.
  • Нормализация кровообращения в коленном суставе.
  • Улучшение питания хрящевых тканей.
  • Восстановление подвижности сустава.

Гонартроз эндопротезирование коленного сустава

Врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (кетопрофен, нимулид, диклофенак) особенно эффективны при болезненности коленного сустава. Они препятствуют обезвоживанию хрящевой ткани и ее дальнейшему разрушению. Выраженный терапевтический эффект позволяет добиться снятия острых симптомов заболевания.

Наряду с указанными препаратами при гонартрозе коленного сустава используют специальные мази и кремы, которые ускоряют метаболические процессы и улучшают кровообращение за счет согревающего эффекта. Могут идти в дополнение к нестероидам на второй стадии развития болезни.

Физиотерапевтические процедуры

Помогают значительно уменьшить болевой синдром и другие симптомы гонартроза коленного сустава. Максимального эффекта можно добиться при сочетании медикаментозного лечения с такими процедурами, как:

  • Терапия ультразвуковыми волнами.
  • Терапия при помощи специального лазера.
  • Магнитотерапия.

Врачи часто назначают пациентам сероводородные и родоновые ванны. Они не только помогают уменьшить боль, но и способствуют улучшению настроения и общего самочувствия организма.

Лечение суставов ног

В зарубежных клиниках для лечения гонартроза используют следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Оксигенотерапия – это введение в сустав газообразного медицинского кислорода. Помогает снять отеки и болевой синдром.
  • Электрофорез с новокаином.
  • Фонофорез с гидрокортизоном – воздействие ультразвуковыми волнами для лучшего проникновения препарата.

Артроскопия коленного сустава

Это малоинвазивная операция, которая заключается в удалении поврежденных частей хрящевой ткани через надрезы. Назначается пациентам, которым противопоказано эндопротезирование из-за пожилого возраста.

Применение стволовых клеток

Эту методику используют только в крупнейших ортопедических центрах Германии. Если на ранних стадиях заболевания трансплантировать стволовые клетки, можно остановить разрушение хрящевых тканей и иных патологических процессов. Пересадка стволовых клеток позволяет отложить более радикальное лечение примерно на 10 лет.

Медикаменты и физиотерапия бессильны, если гонартроз коленного сустава был запущен и перешел в третью стадию. Помочь может только операция по исправлению оси ноги или эндопротезирование.

Что касается операции, то сначала специалист должен провести рентгенологическое обследование. В ходе диагностики определяется угол искривления. Затем фрагмент кости удаляется хирургическим путем. Операция поможет уменьшить нагрузку на коленный сустав и приостановить его разрушение. Затем потребуется реабилитация и послеоперационное восстановление.

Эндопротезирование проводится в том случае, когда поверхность сустава уже сильно деформирована. Оно заключается в удалении поврежденной костной ткани и установке пластического протеза из специальных биосовместимых материалов.

На сегодняшний день все существующие виды лечения гонартроза не гарантируют полного выздоровления и направлены, в основном, на снижение болевых ощущений и восстановление функциональности сустава.

Физиотерапевтические процедуры

Начинается лечение гонартроза с врачебного осмотра и диагностики. Прежде всего, больному назначается рентген, который помогает точно установить диагноз и определить, в какой стадии находится заболевание.

В зависимости от динамики развития заболевания и общего состояния организма, назначаются определенные виды терапии. Как показывает практика, наилучших результатов удается достигнуть при комплексном подходе к лечению.

В большинстве случаев удачно подобранная схема лечения позволяет замедлить дегенеративные процессы в хрящевой ткани сустава, соответственно, дольше не возникает необходимость в операции.

Все консервативные методы лечения оправданы только при I – II степени тяжести заболевания. В запущенных случаях улучшить состояние больного сможет только хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение предполагает использование медикаментов и физиотерапевтических процедур, направленных на укрепление и снижение нагрузки на пораженный сустав. Пациенту назначаются:

  • противовоспалительные препараты — для снижения болевых ощущений,
  • гормональные препараты – для восстановления хрящевой ткани.

Чтобы лечебный эффект был максимальным, больному суставу должен быть обеспечен полный покой. Для этого пациенту, с гонартрозом в острой стадии рекомендуется использовать трость или ортопедические стельки. Очень хорошо в этом случае себя зарекомендовали ортезы – специальные фиксирующие механизмы, позволяющие перераспределить нагрузку на разные отделы сустава.

В тех случаях, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными, врачи могут предложить хирургический способ решения проблемы:

  • операцию по исправлению оси ноги,
  • эндопротезирование.

Эндопротезирование предлагается в тех случаях, когда сохранять поврежденный сустав уже нет смысла или это может привести к дополнительным осложнениям. Во всех других случаях назначается операция по исправлению оси ноги.

Оперативное вмешательство влечет за собой послеоперационную реабилитацию.

Лечение склероза сосудов головного мозга

На основании рентгеновского снимка ортопед определяет угол искривления, после чего удаляет «мешающий» фрагмент кости. Это позволяет снизить нагрузку на поврежденные участки сустава, замедлив его разрушение. Такое оперативное вмешательство впоследствии требует реабилитации и послеоперационного восстановления.

Если, несмотря на проводимое лечение, облегчения не наступает, а рентгеновский снимок показывает деформацию поверхности сустава, рекомендуется эндопротезирование. В этом случае вся поврежденная костная ткань удаляется, а на ее место устанавливается пластический протез из биосовместимых материалов.

Риски и возможные осложнения

Любая операция связана с рядом рисков, например:

  • хирургическое вмешательство окажется для организма непосильной нагрузкой;
  • возникнут осложнения – инфекция, тромбоз или кровотечение, аллергическая реакция, отторжение протеза;
  • недостаточно квалифицированный врач в ходе операции повредит нервные волокна;
  • операция не принесет ожидаемого результата из-за недостаточной реабилитации;
  • через некоторое время протез придется менять вследствие износа или расшатывания.

Многих больше всего пугает именно необходимость повторной операции, и эти опасения обоснованы. Эндопротез не вечен, из-за отсутствия естественной смазки (суставной жидкости) он изнашивается и разрушается быстрее настоящего сустава. До 95% пациентов пользуются протезом коленного сустава минимум 10 лет, у 85-90% прооперированных срок его службы достигает 15 лет, у 80% — 20 лет, у 70% — более 20 лет.

Для продления срока службы эндопротеза необходимо соблюдать все рекомендации врача, не подвергать сустав нагрузкам, в том числе контролировать собственный вес. Если операция делается в преклонном возрасте, велика вероятность того, что протез будет служить владельцу всю оставшуюся жизнь. Молодым людям обойтись без повторной операции не удастся.

Соглашаясь на операцию, пациенту следует серьезно подойти к выбору клиники и врача. Если эндопротезирование коленного сустава в Москве осуществляется в десятках клиник, то в городе Барнаул всего 2 медицинских учреждения, где выполняются операции по квоте. Второй момент – нужно понимать, что без реабилитации операция бесполезна, а реабилитация – это тяжелый труд.

Подготовку к ней следует начинать еще до операции (разучивать упражнения, учиться пользоваться костылями). Наконец, перед операцией необходимо комплексное обследование у разных специалистов, сдача анализов. В ходе обследования выявляют противопоказания, намечают возможные пути устранения временных противопоказаний и минимизации факторов, которые могут вызвать осложнения.

Противопоказания

Противопоказания к операции бывают относительными и абсолютными. К абсолютным относятся:

  • незрелость костной и хрящевой ткани;
  • остеосклероз (закрытие костномозгового канала) сочленяющихся костей;
  • активный инфекционный процесс в коленном суставе (операцию можно проводить не раньше чем через 3 месяца после полной ликвидации инфекции);
  • дисфункции сердечно-сосудистой, дыхательной системы в стадии декомпенсации, почечная недостаточность;
  • наличие в организме очага инфекции, гнойные процессы, лихорадочное состояние, обострение любых хронических заболеваний;
  • нарушения свертываемости крови (тромбоцитопения, тромбоцитоз) и сосудистые патологии (острый тромбофлебит, тромбоэмболия);
  • 3-4 стадия онкологических заболеваний;
  • тяжелые психические расстройства.

Учитываются также относительные противопоказания и факторы, которые могут спровоцировать послеоперационные осложнения, помешать успешной реабилитации:

  • при ожирении 3 степени коленный эндопротез будет подвергаться чрезмерной нагрузке;
  • при сахарном диабете, повышенном уровне глюкозы в крови возрастает риск кровотечений;
  • при иммунологических расстройствах, системных аутоиммунных заболеваниях велик риск отторжения сустава, а слабость иммунной системы грозит инфекционными осложнениями;
  • пациент с психическими, неврологическими расстройствами может оказаться не в состоянии пройти программу реабилитации, иногда реабилитации препятствуют психологические особенности личности, слабоволие.

Если противопоказания носят временный характер, после курса лечения сопутствующего заболевания проводится повторное обследование и принимается решение о возможности операции. Предоперационная подготовка помогает минимизировать риски. Для профилактики послеоперационной инфекции назначают курс антибиотикотерапии, для профилактики тромбоза – антикоагулянты, при повышенном риске отторжения протеза – иммуносупрессоры. Если противопоказания связаны с неизлечимыми заболеваниями в стадии декомпенсации, от операции придется отказаться.

Эндопротезирование коленного сустава за границей

Существуют разные виды эндопротезов коленных суставов:

  • одномыщелковый (однополюсный);
  • двухполюсный с подвижной платформой (состоит из бедренного, большеберцового компонентов, металлической пластины и полиэтиленового вкладыша);
  • связанный (комплексный петлевой) – применяется при масштабных повреждениях костной ткани и слабости связок;
  • комбинированный, изготавливается в индивидуальном порядке по данным компьютерной томографии, представляет собой промежуточный вариант между однополюсным и двухполюсным.

При сохранности костной ткани применяются протезы суставного хряща:

  • hemicap – выполнен в форме винта с широкой шляпкой, который вкручивается в кость, предназначен для устранения локальных дефектов;
  • интерпозиционный – представляет собой прокладку, имитирующую хрящ.

Также выделяют разные способы фиксации эндопротеза:

  • цементный – с применением полиметилметакрилата (костного цемента);
  • бесцементный – посредством механического крепления.

Эндопротезирование коленного сустава за рубежом

Бесцементные протезы дольше приживаются, но и дольше служат, для их установки костная ткань должна быть достаточно стабильной, не хрупкой, поскольку такая протезная конструкция создает нагрузку на кость.

Лечение гонартроза коленного сустава народными средствами

При гонартрозе народные средства – мази, настои, отвары, травы — могут использоваться только как вспомогательные, а не основные способы лечения. Однако облегчить свое состояние пациент вполне способен.

Для этого рекомендуется изменить способ питания, исключив из своего рациона:

  • жирные и соленые блюда,
  • пищу богатую специями,
  • снизить вес,
  • регулярно заниматься лечебной физкультурой.

Несмотря на то, что гонартроз не относится к заболеваниям со стремительным течением и может развиваться годами, ранняя постановка диагноза и своевременное начало лечения зачастую позволяют продлить жизнь суставу.

Дополнительную информацию смотрите в разделе Ортопедия.

Финансовая сторона вопроса

Стоимость операции зависит от ее вида (тотальная или частичная, первичная или ревизионная), способа анестезии, клиники, квалификации исполнителя. Некоторые клиники включают в общую сумму диагностические и реабилитационные мероприятия. В московских клиниках цены на первичное тотальное эндопротезирование коленного сустава варьируется от 200 до 400 тыс. руб.

Альтернатива платной операции – получение высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) за счет бюджетных ассигнований в рамках федеральных и краевых программ, так называемой квоты. Программы охватывают крупные города, и только некоторые клиники. Так, жители города Барнаул могут рассчитывать на бесплатную операцию в ФЦТОЭ или травматологическом отделении Краевой клинической больницы.

Как получить квоту?

  1. Обратиться в поликлинику по месту жительства к лечащему врачу, который направит в областное управление здравоохранения (нужны заключение комиссии о необходимости эндопротезирования, виза главврача).
  2. Обратиться в управление здравоохранения и пройти вторую комиссию, которая выдает талон на бесплатную ВМП.
  3. Пройти еще одну комиссию в медицинском учреждении, которое попадает под действие программы субсидирования.
  4. Если все комиссии пройдены, квота получена, абсолютных, неустранимых противопоказаний к операции не выявлено, остается ждать, пока подойдет очередь. Ожидание обычно затягивается на год, прохождение всех комиссий и оформление документов тоже достаточно длительный процесс.

Коленный протез

Можно обратиться непосредственно в «квотный комитет» медицинского учреждения, заручиться письменным согласием на лечение по квоте и с этим документом на руках отправиться в департамент здравоохранения. Это быстрее, и можно выбрать заведение на свой вкус.

На поздних стадиях гонартроза эндопротезирование – единственный способ восстановить функциональные возможности конечности. Это технически сложная, дорогостоящая операция с рядом противопоказаний и рисков. Всего 0,25% операций по эндопротезированию коленного сустава завершается смертью пациента, но есть риск инвалидизации вследствие осложнений или неполной реабилитации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах
Adblock detector