Восстановление после эндопротезирования и реабилитация после замены коленного и тазобедренного сустава

Отдельные упражнения для восстановления после эндопротезирования

Комплексы лечебной физкультуры различных этапов восстановительного лечения после эндопротезирования тазобедренного сустава

Примерный комплекс упражнений раннего послеоперационного периода (1-21 день)

1 день после операции.

  • Упр. .№ 1. Дыхательное упражнение: вдох через нос, пауза, выдох через рот. 3 раза. Темп медленный.
  • Упр. № 2. Исходное положение (и.п.): лёжа на спине. Сжать и разжать пальцы рук в кулак. 10 раз. Темп медленный.
  • Упр. № 3. И. п.: то же. Сгибание и разгибание в голеностопных суставах. 10 раз. Темп медленный. Дыхание произвольное.

В течение дня 2-3 раза.

2 день после операции.

  • Упр. № 1.Дыхательное упражнение 3 раза.
  • Упр. № 2.Упражнение № 2 первого дня.
  • Упр. № 3.Упражнение № З первого дня.
  • Упр. № 4. И. п.: лёжа на спине. Руки к плечам, стопы на себя, руки вверх, потянуться, стопы от себя − вдох, руки к плечам, стопы на себя − выдох. Вернуться в и. п. Вспомогательный снаряд − кистевой эспандер. 6 раз. Темп средний.
  • Упр. № 5. И. п.: то же. Взяться за петлю на балканской раме, подтянуться, согнув руки в локтях, и приподняв туловище. 3-5 раз. Темп медленный. Дыхание произвольное.
  • Упр. № 6. И. п.: то же. Неоперированную ногу согнуть в колене, поставить ближе к тазу − вдох. Взяться руками за петлю, попытаться приподняться на руках. Вернуться в и. п. − выдох. 1-2 раза. Темп медленный.
  • Упр. № 7. Изометрические сокращения ягодичной и четырёхглавой мышц неоперированной. затем оперированной ноги.

В течение дня 5-6 раз.

3 день после операции.

Восстановление после эндопротезирования и реабилитация после замены коленного и тазобедренного сустава

Упражнения второго дня, но при выполнении упражнения № 5 попытаться сесть и постепенно увеличить пребывание в положении сидя до 2-3 минут к концу дня.

4 день после операции.

  • Упр. № 1. Дыхательное упражнение. Полное дыхание: руки развести в стороны − вдох животом, затем вдох грудью, затем пауза (не дышать). Руки опустить вниз − выдох животом, потом грудью. Вдох через нос, выдох через рот. 3 раза. Темп медленный.
  • Упр. № 2. И. п.: лёжа на спине, левая рука вверху (в руках кистевые эспандеры), правая стопа на себя. Потянуться вверх, смена положения рук и ног. 10 раз. Темп средний. Дыхание произвольное.
  • Упр. № 3. И. п.: лёжа на спине, руки согнуть в локтях с опорой на локти прогнуться, голову запрокинуть назад. Вернуться в и. п. 3-5 раз.
  • Упр. № 4. И. п.: лёжа на спине. Согнуть неоперированную ногу в коленном суставе, не отрывая пятки от постели, вернуться в и. п. 3-5 раз.
  • Упр. № 5. Упражнение № 5 второго дня, увеличив продолжительность пребывания в положении сидя до 4-5 минут. Угол сгибания в тазобедренном суставе 100-110°.
  • Упр. № 6. Сесть в постели со спущенными ногами. 1 раз.
  • Упр. № 7. И. п.: лёжа на спине. Руки немного развести в стороны, ладони вверх, вдох животом и затем грудью. Руки к туловищу − выдох животом, грудью. Пауза. Вдох через нос, выдох через рог. 3 раза. Темп медленный.

В течение дня 5-7 раз.

5 день после операции.

Комплекс упражнений четвертого дня. Продолжительность пребывания в положении сидя 6-7 минут.

При отсутствии противопоказаний, в присутствии лечащего врача перейти в вертикальное положение, встать рядом с кроватью, не нагружая оперированную ногу, держась за балканскую раму и спинку кровати, затем опираясь на костыли.

6 день после операции.

  • Упр. № 1. Полное дыхание. 3 раза.
  • Упр. № 2. И. п.: лёжа на спине, кисти сжать в кулак, в руках кистевые эспандеры. Согнуть руки в локтевых суставах, стопы на себя − вдох. Выпрямить руки, стопы от себя − выдох. Разжать кисти, пауза. 10 раз. Темп средний.
  • Упр. № 3. И. п.: лежа на спине, руки к плечам. Описывать круги локтями назад, стопы на себя. Описывать круги локтями вперед, стопы от себя. 10 раз. Темп средний. Дыхание произвольное.
  • Упр. № 4. Упражнение № 3 четвертого дня после операции.
  • Упр. № 5. И. п.: лёжа на спине. Руки согнуть в локтях с опорой на локти, согнуть неоперированную ногу в коленном суставе, приподнять таз над кроватью, опираясь на локти и стопу. Темп медленный. 3-5 раз.
  • Упр. № 6. Изометрические сокращения отводящих и четырёхглавых мышц обеих конечностей. 8-10 раз.
  • Упр. № 7. И. п.: лёжа на спине. Попеременное сгибание ног в коленных суставах, не отрывая стоп от постели. Дыхание произвольное, темп медленный. 5-6 раз каждой ногой.
  • Упр. № 8. Сесть в постели со спущенными ногами, встать в вертикальное положение и постоять возле постели без опоры на оперированную конечность.
  • Упр. № 9. Упражнение № 7 четвёртого дня после операции.

7 день после операции.

Комплекс упражнений шестого дня после операции. Начинать ходьбу с помощью костылей (под контролем методиста).

Восстановление после эндопротезирования и реабилитация после замены коленного и тазобедренного сустава

8 день после операции.

  • Упр. № 1. Полное дыхание. 3 раза.
  • Упр. № 2. И. п.: лёжа на спине, кисти рук сжаты в кулак, в руках кистевые эспандеры. Описывать круги в лучезапястных и голеностопных суставах в одну, затем в другую сторону. По 10 роз. Темп средний. Дыхание произвольное.
  • Упр. № 3. И. п.: то же. Руки вверх, стопы на себя − вдох. Руки вниз, стопы от себя − выдох. 12-14 раз. Темп средний.
  • Упр. № 4. Упражнения № 3 четвертого дня. 5 раз.
  • Упр. № 5. Упражнение № 5 шестого дня. 5-6 раз.
  • Упр. № 6. Изометрические сокращения ягодичных и четырёхглавой групп мышц обеих конечностей. По 10 раз.
  • Упр. № 7. И.п.: лёжа в постели. Руки к плечам, согнуть обе ноги в коленных составах − вдох, опустить руки, разогнуть ноги − выдох. 8-10 раз. Темп медленный.
  • Упр. № 8. И. п.: то же. Отведение неоперированной ноги в сторону, скользя пяткой по постели. 8-10 раз.
  • Упр. № 9. Сесть в постели с опущенными ногами, встать без опоры на оперированную конечность.
  • Упр. № 10. Ходьба с помощью костылей (по палате с помощью методиста).
  • Упр. № 11. Упражнения № 7 четвертого дня после операции.

9 день после операции.

Комплекс упражнений восьмого дня после операции.

Научиться садиться на высокий стул.

10 день после операции.

  • Упр. № 1. Полное дыхание. 3 раза.
  • Упр. № 2. Упражнение № 4 второго дня после операции. 10-12 раз.
  • Упр. № 3. Упражнение № 6 второго дня после операции. 8-10 раз.
  • Упр. № 4. Упражнение № 3 четвертого дня после операции. 5-6 раз.
  • Упр. № 5. Упражнение № 5 шестого дня после операции, 5-6 раз.
  • Упр. № 6. И. п.: лежа на спине. Поднять прямую руку вперед, отвести в сторону и достать противоположное колено, приподнять голову и туловище, вернуться и. п. То же другой рукой к противоположному колену. По 6-8 раз каждой рукой. Дыхание произвольное.
  • Упр. № 7. И. п.: то же. Сесть с опорой на руки, не держась за балканскую раму. Сидеть 5-8 минут.
  • Упр. № 8. Изометрические сокращения ягодичных и четырёхглавых мышц обеих ног. По 10-12 раз каждой группой мышц.
  • Упр. № 9. Упражнение № 7 восьмого дня. 8-10 раз.
  • Упр. № 10. Упражнение № 8 восьмого дня. 8-10 раз.
  • Упр. № 11. Упражнение то же, но отводить неоперированную ногу, держа ее на весу, не касаясь постели. 8-10 раз.
  • Упр. № 12. И. п.: лёжа на спине. Имитация езды на велосипеде неоперированной ногой. В течение 30-60 секунд.
  • Упр. № 13. Сидеть в постели со спущенными ногами.
  • Упр. № 14. Обучение ходьбе с помощью костылей по наклонной плоскости и ступенькам.

До конца пребывания больного в стационаре рекомендуются все упражнения десятого дня после операции с постепенным увеличением количества повторений и длительности. Через 4 недели разрешаются упражнения на отведение оперированной ноги и движения с выпрямленным коленным суставом. Через 6-7 недель в комплекс занятий включают упражнения на боку и животе.

Упр. № 1. И. п.: лёжа на спине, руки вдоль туловища, ноги слегка раздвинуты. Согнуть неоперированную ногу в коленном и тазобедренном суставах, скользя пяткой по полу (по постели). Вернуться в и. п. То же оперированной ногой, затем одновременно. По 3-5 раз. Темп медленный. Дыхание произвольное.

Упр. № 2. И. п.: то же. Попеременно сгибать ноги без отрыва пятки от пола, затем попеременно приподнимать согнутые ноги от постели. Медленно вернуться в и. п. По 8-10 раз каждой ногой.

Упр. № 3. И. п.: то же. Согнуть ноги в коленных и в тазобедренных суставах. С помощью рук развести ноги в стороны − вдох, вернуться в исходное положение − выдох. 8-10 раз. Темп медленный.

Восстановление после эндопротезирования и реабилитация после замены коленного и тазобедренного сустава

Упр. № 4. И. п.: то же. Согнуть в колене неоперированную ногу: вытянуть оперированную и напрячь мышцы передней поверхности бедра. Попытаться при этом приподнять прооперированную ногу на несколько сантиметров от кровати. 2-3 раза. Темп медленный.

Упр. № 5. И. п.: то же. Попеременно приподнимать прямые ноги от пола и удерживать в таком положении. 5-10 секунд. По 3-5 раз. Дыхание произвольное.

Упр. № 6. И. п.: то же. Поставить согнутые в коленях ноги и, опираясь на них, поднять таз как можно выше. Попытаться в таком положении «шагать на месте». Следить за тем, чтобы таз оставался неподвижен. 4-5 раз. Дыхание произвольное. Темп средний.

Упр. № 7. И. п.: то же. Попеременно обхватить обеими руками левую или правую согнутую в колене ногу и притягивать ее к животу. Другая нога должна быть плотно прижата к полу. Остаться в таком положении на 30-60 секунд. По 3-5 раз каждой ногой.

Упр. № 8. И. п.: то же. Поставить согнутые в коленях ноги и положить руки снаружи на бедра. Попытаться развести ноги в стороны, преодолевая сопротивление рук. 8-10 раз.

Упр. № 9. И. п.: лёжа на животе. При повороте положить подушку между ног. Попеременное сгибание ног в коленных суставах до угла 90°. По 8-10 раз каждой ногой.

Упр. № 10. И. п.: то же. Согнуть ногу в коленном суставе до угла 90°. Пытаться приподнять бедро от пола, двигая пятку в направлении потолка, задержаться в этом положении на 10 секунд. Таз должен быть плотно прижат к полу. Каждой ногой по 3-5 раз.

Упр. № 11. И. п.: то же. Попеременно приподнять прямую ногу от пола, примерно на 30 см и удержать ее в этом положении в течение 3-5 секунд − вдох, вернуться в и. п. − выдох. Для уменьшения нагрузки можно положить под живот полушку. Каждой ногой по 3-5 раз.

Упр. № 12. Упражнение то же, но поднять обе ноги. 3-5 раз.

Стоянова Виктория

Упр. № 13. И. п.: лёжа на неоперированной стороне, на боку, ноги прямые, между ног проложена подушка. Приподнимать прооперированную ногу, преодолевая силу ее тяжести, и пытаться удержать ногу на весу. Вначале для облегчения можно выполнять упражнение с согнутыми коленями. 3-5 раз. Дыхание произвольное.

Упр. № 14. И. п.: сидя на стуле. Тазобедренный и коленный суставы должны быть согнуты не больше, чем на 90°, ноги на ширине плеч, стопы немного развернуты кнаружи. Не отрывая пяток от пола, скользящими движениями поочередно выпрямлять и отводить прямые ноги в стороны, затем одновременно. По 10-12 раз. Темп средний. Дыхание произвольное.

Основные задачи врача в предоперационном периоде:

  1. Детальное обследование и оценка состояния жизненно важных органов и систем пациента.
  2. Улучшение общего состояния организма и деятельности его основных систем.
  3. Улучшение функционального состояния нервно-мышечного аппарата нижних конечностей.
  4. Всестороннее обследование больных с целью выявления скрытых инфекционных процессов (хронический тонзиллит, зубной кариес, бронхит, пиелонефрит и др.).
  5. Программа по регулированию чрезмерного веса тела.
  6. Обучение больных дыхательной гимнастике, ЛФК раннего послеоперационного периода, ходьбе с помощью костылей и двигательным навыкам, которые будут необходимы после операции.

Проводимые мероприятия зависят от этиологии основного заболевания и наличия сопутствующей патологии. Проводится тщательная подготовка больных к операции, санация выявленных очагов скрытой инфекции. Проявления сахарного диабета, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, заболеваний почек и другой хронической патологии необходимо максимально компенсировать до операции. Рекомендуемся обследование и лечение у соответствующих специалистов.

Если предполагается операция по поводу ревматоидного артрита необходимо тщательно обследовать больного с целью определения активности воспалительного процесса. Операцию в данном случае рекомендуем проводить только в фазе ремиссии. При выявлении активной фазы ревматоидного процесса рекомендуется проведение стандартного комплексного лечения с целью перевода заболевания в фазу ремиссии. У больных с гормонозависимыми формами артрита рекомендуется снижение дозы гормонального препарата или, no-возможности, полная его отмена.

Основной задачей предоперационной подготовки у больных с диспластическим, посттравматическим или идиопатическим коксартрозом является уменьшение болевого синдрома, улучшение функционального баланса околосуставных мышц. Пациентам назначают курсы противовоспалительных негормональных препаратов, лечебную физкультуру, избирательный массаж и электростимуляцию мышц нижних конечностей. Тонизирующий массаж проводится на мышцах, разгибающих и отводящих бедро, расслабляющий − на приводящих и четырёхглавой.

Лечебная физкультура назначается с целью улучшения функционального состояния мышц спины, брюшного пресса, верхнего плечевого пояса в сочетании с тренировкой всех групп мышц области тазобедренного сустава (основное исходное положение тела при выполнении упражнений − лежа). По-возможности, рекомендуется санаторно-курортное лечение на бальнеологических курортах и в местных санаториях (Верховина, Горная Тисса, Солнечное Закарпатье (Закарпатская обл.

Непосредственно в стационаре больных обучают основным приемам дыхательной и лечебной гимнастики, изометрическому напряжению отдельных групп мышц нижних конечностей и методу самоконтроля при выполнении физических упражнений по пульсовой кривой.

Немаловажным моментом является выработка навыков самообслуживания больного в послеоперационном периоде, мочеиспускания в горизонтальном положении, подъему с постели, стоянию и ходьбе с помощью костылей без опоры на оперированную конечность. Опыт подсказывает, что многие больные в послеоперационном периоде трудно осваивают обучение ходьбе лишь потому, что не были подготовлены к этому до операции.

При обучении ходьбе с помощью костылей больному предлагают переставлять костыли вперед на 25-30 см, опираясь на здоровую ногу, затем сгибать и перемешать вперед бедро больной конечности с последующим разгибанием голени в коленном суставе и тыльным сгибанием стопы. В таком положении конечность достигает пола, но не соприкасается с ним (имитация шага).

С перемещением общего центра тяжести вперед опора происходит не на занесенную вперед больную ногу, а на костыли. Затем производится перенос здоровой ноги вперед, которая соприкасается с полом, с опорой на передний отдел стопы. Следующим этапом обучения является освоение одновременного перемещения костылей и больной ноги. При обучении ходьбе оперированная конечность всегда чуть оставляется. Первое время нельзя делать шаг в сторону.

Такие многократные тренировки в предоперационном периоде облегчают подъем, стояние и ходьбу после хирургического лечения, снимают чувство страха и вселяют уверенность на основании приобретенных навыков. Освоение ходьбы без специального обучения может привести к выработке неправильных навыков, которые могут стать стойкими (больной заносит прямую ногу, не производя необходимого сгибания в суставах во время шага, «висит» на костылях и т.д.).

Наш опыт показывает, что для достижения хорошего функционального результата необходимо еще в предоперационном периоде детально и всесторонне разъяснять больному, какая ему будет произведена операция, что достигается этой операцией, какой планируется двигательный режим, как правильно проводить физические упражнения, их объем и т.д.

Эндопротезирование тазобедренного сустава: реабилитация после операции

На этом этапе необходимо уделять внимание мышцам ягодиц и бедра. Комплекс упражнений предусматривает проработку именно этих групп мышц. Рекомендуется воспользоваться специальной эластичной лентой. Она помогает выполнять различные задания на преодоление сопротивления.

К примеру, можно отводить ногу в стоячем положении, сгибать сустав тоже в стоячем положении. Лучше всего опираться на что-либо. Этот послеоперационный этап включает ходьбу. Нужно ходить небольшое количество времени, но часто. По времени прогулки должны занимать около 2 часов в сутки. Разрешается постепенно увеличивать нагрузку. Можно использовать велотренажер. Он поможет развить мышцы. Очень полезны зашагивания на платформу.

правильное положение при сне и отдыхе

Эндопротезирование тазобедренного сустава является сложной операцией. К тому же сама нога с протезом будет долго разрабатываться. На 4-й фазе тоже есть угроза для пациента, однако она считается латентной. Когда человек уже успешно прошел все предыдущие фазы восстановления, научился ходить, даже не используя трость, подниматься по лестнице и при этом не ощущать скованность и боли в ногах, он просто перестает делать все необходимые упражнения.

Именно это и является главной ошибкой. Весь курс рассчитан на более длительный срок, так что расслабляться не стоит. Мышцы еще недостаточно окрепли, особенно это касается людей в пожилом возрасте. В итоге все тренировки пойдут насмарку, т. к. мышцы снова детренируются. Они не только снова станут слабыми, но этот процесс повышает риск получения травмы, что часто происходит при утрате равновесия.

ЛФК после эндопротезирования тазобедренного суставного сочленения необходимо выполнять регулярно в течение долгого временного промежутка. Лучше всего делать такие простые упражнения в течение всей жизни. Однако если ощущается боль, то тренироваться в этот день нельзя. Но при этом не стоит путать мышечную боль с болезненными ощущениями в суставе.

Боли в мышцах не являются причиной для прекращения физических упражнений. Рекомендуется делать полуприседы. При этом спина должна быть всегда ровной. Необходимо и дальше выполнять зашагивания, отводить ноги в стороны и назад в стоячем положении, делать задания на преодоление сопротивления. В комплексе упражнений теперь должны быть и такие, которые используют отягощение. Следует и дальше кататься на велосипеде или использовать велотренажер, осуществлять пешие прогулки.

Обязательно необходимо следить за питанием. Врач выдаст список препаратов, которые тоже необходимо принимать. В основном это витаминно-минеральные комплексы и различные добавки, которые содержат хондроитин и глюкозамин.

​. В зависимости от вида деятельности и выполнения работ, приступить к работе возможно минимум через 3 — 6 месяцев. Решение вопроса о выходе на работу должно быть принято исходя из рекомендаций вашего врача.​

​Сидеть лучше на стуле с более высоким и твердым сиденьем, это является более безопасным и более удобным, чем низкие, мягкие кресла;​

​Реабилитация в ранний послеоперационный период до 10 дней;​

​Чтобы после вмешательства: эндопротезирование тазобедренного сустава – реабилитация проходила более успешно, следует удерживать оперированную ногу правильно. Для этого в положении лежа между конечностями укладывается валик. А начиная со вторых суток пациенту разрешается:​

    ​имплантация сустава полностью – двухполюсное или тотальное, когда замене подлежит и головка, и впадина.​ ​Посещая врача, важно сразу ставить его в известность о том, что тазобедренный сустав является искусственным.​ ​Место, где делает разрез хирург для замены сустава​ ​головка;​

​Первое время придется спать исключительно на спине.​​Туалетные принадлежности.​​Такой протез изготавливается как анатомически точная копия тазобедренного сустава.​

Виды протезов

    ​Уберите все ковры или коврики, которые могут привести к скольжению;​ ​Реабилитация в поздний послеоперационный период от 10 дней до 3 месяцев;​

​присаживаться в постели;​

    ​Подразделяются эндопротезы и по способу крепления:​ ​После операции необходимо не только работать над искусственным тазобедренным суставом (ходить, выполнять специальные упражнения и пр.), но и следить за общим состоянием организма. В том случае, если в области бедра часто стали возникать болевые ощущения (что сопровождается повышенной температурой тела), необходимо обратиться к лечащему врачу.​ ​В среднем операция по замене эндопротезом тазобедренного сустава занимает 1,5-2 часа, при этом пациент находится под воздействием спинальной анестезии или наркоза. Для того чтобы исключить инфекционные осложнения, необходимо внутривенное введение антибиотика.​

​Поворачиваясь на здоровый бок, стоит использовать валик, зажимая его между ног.​

​Трость и костыли.​

    ​Протезы с цементной фиксацией.​ ​. Избегайте действий, которые способствуют стрессовому воздействию на искусственный сустав — таких как теннис, бадминтон, контактные виды спорта (такие как футбол т. п.), прыжки, или бег.​ ​Надежно закрепите электрические провода по периметру комнаты;​ ​Реабилитация в отдалённый послеоперационный период более трёх месяцев.​

Течение операции

​выполнять статические упражнения для мышц ноги;​

​эндопротез с бесцементрой фиксацией – фиксация искусственной конструкции производится путем прорастания естественной костной ткани в поверхность импланта;​

​Возможно, от многих рекомендаций со временем можно будет отказаться. Как правило, это зависит от того, как быстро пациент идет на поправку. Часто на реабилитацию бывает достаточно 7-10 месяцев.​ ​После эндопротезирования пациент еще некоторое время находится в реанимационном отделении, под пристальным наблюдением врачей.

В течение 7 дней больному продолжают вводить антибиотики и препараты способные предотвратить свертывание крови. С целью зафиксировать определенное расстояние между ногами устанавливают подушку. Ноги при этом должны быть в отведенном положении. Температура после операции по замене тазобедренного сустава часто бывает нестабильной, поэтому врачи тщательно следят за этим.​ ​чашка;​

​Нужно избегать высокоамплитудных движений.​

​Нескользящая уличная и домашняя обувь, которую легко можно снять.​

​Протезы без цементной фиксации.​

    ​Опытные врачи-специалисты нашего реабилитационного центра всегда рады оказать вам помощь и провести необходимый комплекс восстановительного лечения.​ ​Установите в душевой поручни;​ ​Реабилитация в раннем послеоперационном периоде​

​заниматься дыхательной гимнастикой.​

​эндопротез с цементной фиксацией — обе составляющие протеза присоединяются с помощью специального костного цемента;​

Реабилитация

​Как вы понимаете, у эндопротеза тазобедренного сустава, как и у любого механизма, существует свой срок эксплуатации. Постепенно протез изнашивается, ходить с ним возможно до 15 лет. То, как быстро протез выходит из строя, в основном зависит от того, каковы условия его эксплуатации. Активные виды спорта человеку с искусственным тазобедренным протезом противопоказаны.​

    ​Сколько времени займет восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава? Это предугадать невозможно. Для того чтобы ускорить процесс реабилитации, необходимо тщательно соблюдать все рекомендации врача.​ ​вкладыш.​ ​Инструкции по прохождению послеоперационной реабилитации вам обязан дать лечащий врач. Протезирование тазобедренного сустава для некоторых пациентов является единственным способом вернуться к полноценной жизни.​

выполнение комплекса упражнений для восстановления после эндопротезирования

​Легкий банный халат средней длины.​

​Максимальное сохранение костной ткани в случае, если разрушению подвергся только хрящ, можно осуществить при помощи установки колпачкового протеза, позволяющего совершать движения с полной амплитудой. Это протезирование не всего сустава, а только лишь его поверхности.​

​Продолжительность курса реабилитации, а также выбор метода лечения во многом зависят от состояния пациента и метода замещения тазобедренного сустава.​

    ​На унитаз установите специальную насадку, которая позволить избежать низкого сидения;​ ​направлена на профилактику осложнений после операции​ ​На третьи сутки, если не наблюдается осложнений, больной может ходить с дозированной нагрузкой или использовать для передвижений дополнительную опору: манеж или костыли. За сутки до выписки снимаются швы.​ ​комбинированный или гибридный – в этом случае чашка фиксируется бесцементным способом, а ножка — с использованием цемента.​

​Занимаясь лечебной физкультурой в домашних условиях, больной должен понимать, что несоблюдение правил может привести к осложнениям. Упражнения должны быть достаточно просты в выполнении. Нельзя допускать излишнюю нагрузку на организм.​

Мы выделяем четыре основных этапа этого периода:

  1. Ранний послеоперационный. Этот этап включает лечение больного в стационаре с момента операции до выписки (2-3 недели);
  2. Ближайший послеоперационный период − с момента выписки из стационара до 2,5-3 месяцев после операции (лечение в домашних и амбулаторных условиях);
  3. Поздний послеоперационный период − это время, когда происходит постепенное восстановление функции и опороспособности прооперированной конечности (с 3 до 6 месяцев после операции);
  4. Период функционального восстановления. Начинается с момента восстановления опороспособности до полной социальной и трудовой реабилитации больного (с 6 месяцев до 1 года после операции).

Основные задачи реабилитации в этом периоде:

  • Улучшение общего состояния больного, функции жизненно важных органов, профилактика мышечных гипотрофий.
  • Предупреждение возможных послеоперационных осложнений.
  • Стимуляция регенераторных процессов в тканях оперированной конечности.
  • Устранение или уменьшение болевого синдрома.
  • Предупреждение возможных контрактур.
  • Восстановление простейших двигательных навыков для самообслуживания.
  • Подготовка к выписке из стационара.

Восстановительное лечение начинается непосредственно после операции. На фоне проводимой медикаментозной терапии, замещения кровопотери назначаются дыхательные и элементарные физические упражнения для малых и средник мышечных групп, динамические упражнения для верхних конечностей, пальцев и стопы оперированной конечности, изометрическое напряжение ягодичных мышц и мышц бедер.

СОЦИАЛЬНАЯ И ТРУДОВАЯ АДАПТАЦИЯ

Через год после операции больным рекомендуется восстановительное лечение 2 раза в год, по-возможности, одно из них в санаторно-курортных условиях. Дома важны ежедневные занятия лечебной гимнастикой, а также посещение занятий в бассейне. Коррекция дальнейшей терапии проводится врачом при контрольных осмотрах 1-2 раза в год.

Благодаря целенаправленному функциональному лечению под врачебным контролем происходит дальнейшая адаптация больных к повседневной и трудовой жизни. Поскольку искусственный сустав есть и останется замещающим эндопротезом, он не может достигнуть биологических показателей естественного сустава, поэтому жизненный ритм пациента должен быть адаптирован к искусственному суставу.

Каждому пациенту необходимо по-новому обдумать образ своей социальной и трудовой жизни, контролировать физическую активность, как во время работы, так и в свободное время. Пациенты, профессия которых не связана с большой физической нагрузкой, длительным пребыванием на ногах, могут приступить к труду уже через 3-4 месяца после операции. Если работа связана с физической нагрузкой, длительной ходьбой − рекомендуется смена профессии.

Нарушение правил представленного восстановительного и лечебного процесса после операции эндопротезирования тазобедренного сустава подвергает пациента серьёзному риску и может привести к различным нежелательным тяжелым осложнениям на любом этапе лечения, которые потребуют повторных операций. Следует также помнить, что любая инфекция, переохлаждение, травма, избыточный вес тела негативно сказываются на состоянии имплантата.

Эндопротезирование тазобедренного сустава: реабилитация после операции по замене в домашних условиях, отзывы о восстановлении

N мероприятия Цель и задачи
1 Лекарственная терапия Поддержка ослабленного организма
2 Лечебная физкультура Направлена на повышения тонуса мускулатуры и улучшение двигательных функций особенно в зоне имплантированного сустава
3 Психологическая помощь Страх сделать что-то не так, страх вывиха сустава и другие опасения испытывает каждый пациент. Задача медиков контролировать объяснять очень каждый шаг восстановления.
4 Режим труда и отдыха Очень важно во время восстановления отдыхать, это нужно для восстановления работающих на пределе возможностей мышц.

Лекарственная терапия почти всегда включает такие компоненты:

  • Болеутоляющие средства
  • Антибиотики для предупреждения инфекционных и бактериальных угроз
  • Общеукрепляющие средства – витамины и прочее
  • Целевое воздействие на отдельные проявления, ослабляющие организм – лечение сопутствующих заболеваний.

Применение лекарственных и аналогичных им средств воздействия и процедур имеет свою индивидуальную методику, которая полностью определяется состоянием пациента. Методика корректируется в зависимости от результативности и других факторов. Спустя месяц после протезирования коленного сустава после травмы у мужчины средних лет.

Новое колено обретает значительную степень свободы. Применение болеутоляющих средств также носит индивидуальный характер – выздоравливающие воспринимают боль по-разному. Важно, чтобы врач знал о наличии болевых ощущений вне зависимости от их интенсивности и от того, может пациент их переносить или нет.

Это – обязательное условие, независимо от того, что является причиной боли — гимнастика после эндопротезирования плечевого сустава или нормальная реакция организма на оперативное вмешательство в месте протезирования. Выздоравливающий должен немедленно прекратить делать те упражнения или действия, которые вызывают чувство боли и проинформировать об этом врача.

Лечебная физкультура (ЛФК) практикуется как самостоятельное лечебно- профилактическое средство и в качестве вспомогательного элемента оздоровления, в комплексе с другими процедурами.

В ортопедическом деле так же – лечебная физкультура может быть достаточным средством для избавления от ряда недугов, а может быть частью общей стратегии восстановления функциональных возможностей организма.

Нужно отметить, что в тяжелых и запущенных случаях, когда пораженный и замененный протезом сустав длительное время не работал, почти всегда наблюдается значительное уменьшение возможностей мускулатуры, вплоть до существенной атрофии некоторых мышц.

В этих случаях роль лечебной физкультуры невозможно переоценить – она становится решающим фактором исцеления. На нее должен быть сделан основной упор в разработке стратегии восстановления.

тренировка мышц для их укрепления и восстановление объема движений в суставах

Применение лечебной физкультуры (гимнастики) в восстановительный период имеет такие характерные черты:

  1. Постепенность нарастания интенсивности упражнений
  2. Исключение движений, противопоказанных при проведенном типе протезирования
  3. Постоянное и регулярное применение
  4. Общий характер, затрагивающий не только восстанавливаемый орган, а весь организм.

Восстановительная гимнастика после замены тазобедренного сустава, других операций протезирования не может выполняться пациентом по своему усмотрению. Это сильное воздействие на организм, которое начинается буквально через несколько часов после операции и с самого начала оно должно оказывать только положительное влияние на пациента.

Одним из основных критериев для разработки индивидуальной стратегии для каждого выздоравливающего является его исходное состояние. Пациенты, перенесшие протезирование важных суставов после – к примеру — их травматического разрушения сохранили полноценную работоспособную мускулатуру, у других после длительной болезни едва ли не дистрофия.

Естественно, что стратегия оздоровления этих двух типов пациентов должна быть разной – по методике, интенсивности и прочим показателям.

Основной фактор, определяющий тип и характер лечебной физкультуры при тотальном протезировании тазобедренного сустава – состояние мышечной системы этого узла организма. Длительное оставление суставов без эффективного лечения ведет к деградации мышц. Это характерно как для травм, так и для заболеваний – артритов, артрозов.

Методика восстановления с помощью лечебной физкультуры разрабатывается на основе этого решающего фактора. Когда общее направление понятно, можно разбить курс восстановления на фазы – такой прием используют все специалисты для более четкого разграничения мер и результатов. Вот как делится на части курс гимнастики после эндопротезирования тазобедренного сустава — видео, которые есть на сайтах профильных клиник, только подтверждают эту политику.

  1. Нулевая фаза
  2. Первая фаза
  3. Вторая, третья и последующие фазы

степ-платформа

Нулевая фаза – первая проба сил в момент, когда действие местной анестезии прекращается, и пациент способен управлять своими движениями. Смысл этих простейших движений нулевой фазы – стимулировать кровообращение и работу мышечной системы. Женщине в пожилом возрасте сделано эндопротезирование коленного сустава несмотря на относительное противопоказание.

Теперь — почти ежедневный медицинский контроль до окончания первого этапа реабилитации. Первая фаза гимнастики после эндопротезирования тазобедренного сустава уже включает в себя первые настоящие упражнения – сгибание ног, их движение, движения стоп и голеней. Движения – самые простые, рассчитанные на минимальные усилия.

Такие упражнения чередуются с такими же регулярными занятиями ходьбой:

  •   С помощью ходунков
  •   На костылях
  •   С палкой

Когда и как переходить от фазы к фазе показывает только достижение практических результатов. В этом принципе кроется вся эффективность восстановительной физкультуры – задачи и цели ставятся индивидуально, темп достижения результатов также индивидуален. Разумеется, такая гимнастика не ограничивается работой нижних конечностей.

Отличным признаком качества лечебной гимнастики является отчетливый план получения результатов, основанный на статистике излечений и восстановлений после эндопротезирования. Вот несколько типичных целей – этапов, которые необходимо достигать по мере улучшения самочувствия и восстановления здоровья:

  1. Возможность самостоятельно ложиться в постель и вставать
  2. Самостоятельная, без помощи, ходьба с подлоктевыми костылями
  3. Возможность уверенно вставать со стула и садиться на стул
  4. Самостоятельные гигиенические процедуры

Каждое такое привычное и необходимое в быту действие – упражнение должно быть выполнено, по мере того, как организм и мышечная система крепнут, можно переходить от простого к сложному. Со временем, когда пациент будет в состоянии анализировать работу собственной мускулатуры и суставов, можно перейти к целевой тренировке групп мышц, работа которых связана с определенным типом движений – мышцы бедра, спины, брюшной группы можно тренировать отдельно от остальных.

Из противопоказаний и запретов можно выделить самые важные, относящиеся к гимнастике при замене тазобедренного сустава. Вот только некоторые из запретов:

  • Первое время нельзя лежать на боку, сжимая своим весом зону операции, где и без того имеется обычный операционный отек.
  • Когда врач разрешает лечь на бок, между коленями нужно размещать подушку – чтобы колени, не примыкая одно к другому, не создавали условий и усилий для вывиха имплантанта
  • Все вращательные движения должны быть исключены
  • Сидеть, закинув ногу за ногу также нельзя.

Восстановительная гимнастика после замены коленного сустава принципиально соответствует методически работе с ТБС. Основные принципы практически неизменны:

  1. Очень медленное и плавное нарастание нагрузки и интенсивности
  2. Чередование гимнастических упражнений и практической ходьбы
  3. Разносторонний характер упражнений, включающий плечевой пояс, спину, руки.

Первые упражнения можно делать, как только прекратится действие местной анестезии. Это должны быть крайне щадящие упражнения, предназначенные для стимуляции кровоснабжения. В первые дни нужно начинать вставать и ходить с помощью ходунков. В работе с коленом (его можно протезировать только поодиночке) можно пользоваться очень эффективным способом регулировать нагрузку на ногу с протезом – помогать ей другой ногой.

Если вам выполнено бесцементное замещение тазобедренного сустава, ваш врач даст определенные инструкции по использованию костылей или ходунков и когда вы сможете нагружать оперируемую ногу всем весом тела. Если вам выполнено цементное или гибридное эндопротезирование тазобедренного сустава, как правило, вы можете приступать на оперированную ногу сразу, используя костыли или ходунки в течение от 4 до 6 недель, чтобы способствовать восстановлению мышц.​

Заключение

На каждом этапе реабилитации важен контроль врача лечебной физкультуры. Он подскажет вам когда можно усложнять упражнения, увеличивать нагрузки.

Самостоятельное выполнение упражнений для тазобедренного сустава после эндопротезирования, особенно с использованием тренажеров, может привести к серьезным последствиям. Нельзя заниматься гимнастикой через боль или, наоборот, прекращать ее раньше времени, даже если вы чувствуете себя хорошо и эндопротез, как вы считаете, хорошо двигается. Только четкое выполнение всех задач, поставленных врачом, заставит ваш новый сустав полноценно работать.

Реабилитация больных после операций эндопротезирования тазобедренного сустава занимает важное место в системе лечения больных с патологией тазобедренного сустава.

1) дооперационный период; 2) послеоперационный, который делится на ранний, ближайший, поздний и период функционального восстановления, а также 3) период социальной и трудовой адаптации.

Neurologist Examining Patient

В каждом из этих периодов требуется индивидуальный подход к пациенту, а также, что очень важно, постоянное диспансерное наблюдение за этими пациентами.

Несомненно, залогом эффективности оперативного вмешательства, то есть длительной «жизни» эндопротеза в костной ткани пациента, является строгое соблюдение технологии восстановительного лечения с учетом особенностей пациента, индивидуальным подходом к выбору и дозированию средств функциональной терапии.

Задачами восстановительной терапии являются профилактика ранних послеоперационных осложнений, восстановление функции нового сустава, восстановление стереотипа ходьбы, обучение правильным навыкам самообслуживания и двигательной активности в повседневной жизни, восстановление функции околосуставных мышц и поддержание их выносливости. С целью профилактики поздних послеоперационных осложнений необходимо ограничение некоторых видов двигательной активности на протяжении всей жизни.

При строгом проведении под диспансерным наблюдением врача всех выше перечисленных этапов восстановительного лечения пациентов с эндопротезами тазобедренного сустава возможно максимальное достижение социальной и трудовой реабилитации этих пациентов, что значительно улучшает качество жизни и способность к самообслуживанию у этого контингента больных.

Первый и второй этапы реабилитации

Сначала пациент должен отлежаться после операции, однако затягивать с этим нельзя. Как только он сможет передвигаться после замены тазобедренного сустава, назначается специальный комплекс упражнений. Это необходимо не только для укрепления мышц, но и для того, чтобы улучшить кровоток в этом месте. К тому же это поможет предотвратить появление тромбов.

Так как пациент не должен сильно напрягаться, то упражнения необходимо делать в сидячем или вообще лежачем положении. Процедуру необходимо повторять по 3 раза в сутки, причем задействовать необходимо обе ноги. Рекомендуется сгибать ноги в коленях, вращать стопами, поднимать стопу и опускать ее, поднимать всю ногу на 10-15 см от поверхности кровати на некоторое время. Можно отводить прямую ногу в сторону. Рекомендуется статический тип напряжения в мышцах бедра.

На 2-4 сутки после протезирования тазобедренного сустава начинается следующий этап восстановления. В это время пациент должен выполнять те же задания, которые и раньше делал, однако к ним добавляются еще и другие. Теперь можно делать упражнения не только лежа или сидя, но и стоя.

Восстановление после эндопротезирования и реабилитация после замены коленного и тазобедренного сустава

Теперь можно поднимать ноги и сгибать их в коленях. Причем это задание уже можно делать стоя, с опорой на стул или другой предмет. При проблемах в тазобедренном суставе можно отводить прямую ногу в сторону, находясь в положении стоя. В такой же позиции ногу можно отводить назад. Основной целью на этом этапе восстановительного процесса является полное самообслуживание.

Пациент должен научиться вставать, ходить, садиться и делать прочие дела дома без поддержки медицинского персонала и других людей. На данном этапе повышается риск появления вывиха протеза. Чтобы уменьшить вероятность такого развития событий, требуется подкладывать под колено подушку и спать в таком положении.

2-й послеоперационный этап подразумевает дальнейшее наращивание нагрузок. Уже в конце первой или начале второй недели рекомендуется медленно ходить по ступенькам. Когда нужно подниматься по лестнице, то необходимо делать шаг больной ногой, а потом уже и здоровой.

При спуске по лестнице все делается наоборот. На этой фазе риск вывиха протеза в тазобедренном суставе по-прежнему остается. Необходимо выполнять все рекомендации, которые были в прошлых фазах. Обязательно нужно выполнять комплекс упражнений.

Поздняя послеоперационная реабилитация

После замены тазобедренного сустава некоторые положения тела, которые ранее были удобными, теперь недопустимы для пациента, даже если раньше они считались привычными. Когда человек сидит, то всегда должен следить за собственной осанкой. Спина должна быть прямой. Можно визуально представить, что через тело проходит ось, которая делит его пополам.

Senior Couple Exercising In Park

Восстановление проходит в домашних условиях, так что перед возвращение больного домой необходимо проверить высоту унитаза, кресла, кроватей, стульев, диванов и прочих поверхностей. К тому же они не должны быть чрезмерно мягкими. У них обязательно должны быть подлокотники. Стопы должны быть ровными. Выворачивать их внутрь или наружу нельзя.

Примерное расстояние между стопами составляет 16-19 см. Делать повороты туловища и при этом не шевелить ногами тоже запрещено. Можно повернуть только голову или только тело полностью с ногами. Если не соблюдать эти правила, то гарантирован вывих протеза, после этого длительность реабилитации в разы возрастет.

Долго стоять тоже не рекомендуется. Обязательно необходимо делать перерыв, чтобы ноги отдыхали. Спать придется теперь только на спине, при этом ногу нужно отводить в сторону. Нагрузка на больную ногу должна увеличиваться постепенно. Первые 2 месяца не рекомендуется водить машину. После этого садиться за руль нужно, но определенным образом.

Загорать в первые месяцы после операции тоже нельзя. Носить и поднимать тяжелые предметы врачи запрещают. Если без этого не обойтись, то необходимо отдавать предпочтение не сумкам, которые нужно носить в руках, а рюкзакам. Так нагрузка будет равномерной. Если соблюдать все эти правила, то реабилитация после операции пройдет намного быстрее.

Поздняя реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается спустя 3–4 недели после хирургического вмешательства и длится до 3 месяцев. Продолжительность реабилитации для каждого больного варьирует в зависимости от его возраста и других факторов.

  1. тренировка мышц для их укрепления, повышения тонуса,

  2. восстановление объема движений в суставах.

После того как больной уже уверенно встает с постели, садится на высокий стул, ходит на костылях по 15 и больше минут 3–4 раза в день – двигательный режим расширяют тренировками на велотренажере (не дольше 10 минут 1–2 раза в день). Также больного учат ходить по лестнице.

Подведение итогов

Реабилитация после эндопротезирования сустава является длительным процессом. Для восстановления организма человека врачи могут назначать препараты, которые будут поддерживать здоровье. Обязательно необходимо следить за питанием и делать специальные упражнения дома.

Depositphotos_6867996_xs

Они достаточно простые, но при этом очень эффективные. Когда пациент возвращается домой, необходимо подготовить помещение для него, т. к. в первое время человеку будет трудно передвигаться и выполнять простые действия. Если выполнять все рекомендации врача, то долго восстановительный период не продлится.

После замены тазобедренного сустава некоторые положения тела, которые ранее были удобными, теперь недопустимы для пациента, даже если раньше они считались привычными. Когда человек сидит, то всегда должен следить за собственной осанкой. Спина должна быть прямой. Можно визуально представить, что через тело проходит ось, которая делит его пополам.

01.05.2019 14:21:00

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах
Adblock detector