Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: полный обзор

Поздняя послеоперационная реабилитация

Замену суставов выполняют на поздних стадиях разрушения хрящевой ткани или при травмах, которые сопровождаются сильными болями и скованностью движений в нижних конечностях. К этому времени качество жизни человека заметно снижается, что заставляет его отказаться от длительных прогулок, тяжелых физических нагрузок и даже занятий сексом. Не удивительно, что болезненные ощущения доставляют больному массу страданий и отбивают у него всякое желание интимной близости.

Замена больных суставов имплантами позволяет избавиться от хронических болей. Вскоре после операции человек начинает самостоятельно передвигаться и ощущает большую свободу движений. Благодаря этому у него постепенно повышается физическая активность и вновь появляется тяга к сексу и другим сферам жизни здорового человека.

Такие операции призваны вернуть человека к полноценной жизни во всех смыслах.

Группа американских ученых исследовала сексуальную жизнь пациентов, которые перенесли эндопротезирование коленного или тазобедренного сустава. Большинство опрошенных ими людей сообщило, что их интимная жизнь резко улучшилась вскоре после оперативного вмешательства.

В ходе исследования врачи получили следующие результаты:

  • У 42% пациентов отмечалось повышение либидо и возрастающее сексуальное желание. Благодаря этому они начали заниматься сексом со своими партнерами гораздо чаще. Все это оказало положительное влияние на взаимоотношения в парах.
  • 36% больных, которые перенесли хирургическое вмешательство, отметили увеличение продолжительности полового акта.
  • Более 50% обследуемых утверждали, что стали более осведомленными в плане секса, что значительно улучшило качество их интимной жизни.
  • 90% пациентов отметили, что у них улучшилось общее самочувствие и половые функции. Более высокие показатели наблюдались у мужчин и женщин, которым выполнялось эндопротезирование тазобедренного сустава.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: полный обзор

Исходя из этих данных можно смело заявить, что операции по замене суставов отнюдь не лишают человека способности заниматься сексом. Наоборот, они помогают ему избавиться от назойливых болей и скованности, мешающих в повседневной жизни. В результате пациент чувствует облегчение, начинает думать о более приятных вещах и жить более полноценной жизнью.

Конкретного ответа на этот вопрос нет и быть не может. Допустимое время для возобновления сексуальной жизни абсолютно разное для каждого пациента. Все зависит от общего состояния больного, сложности выполненной операции, наличия послеоперационных осложнений и выраженности болевого синдрома.

Большинство врачей и самих пациентов утверждает, что заниматься сексом можно уже через 5-6 недель после хирургического вмешательства.

Если говорить о женщине, то много позиций приходится с опорой на колени, поэтому с коленным имплантом нужно быть осторожнее.

Как правило, к этому времени послеоперационная рана успевает зажить, а сам человек – почувствовать себя гораздо лучше. Однако это цифры довольно относительны. К примеру, больному придется отложить первый сексуальный акт в том случае, если в ходе операции у него появились осложнения и ему пришлось надолго задержаться в стационаре. В итоге период реабилитации затянется, из-за чего ему на некоторое время придется забыть о сексе.

При определении даты первого секса следует учитывать такие факторы:

  • возраст больного;
  • наличие у него тяжелых соматических заболеваний;
  • уровень сексуального желания;
  • объем хирургического вмешательства (проводилась ли операция на колене или бедре, меняли один или сразу оба сустава);
  • скорость заживления послеоперационных ран;
  • сексуальная активность человека до операции;
  • уровень сексуального влечения на данный момент;
  • общее самочувствие больного.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: полный обзор

Некоторые врачи считают, что человек может возвращаться к занятиям сексом сразу же после отказа от использования костылей или ходунков. Самостоятельное передвижение без вспомогательных приспособлений говорит о том, что больной полностью контролирует свое тело, умеет сохранять равновесие и может выдержать физические нагрузки определенной интенсивности.

Нужно ли получить разрешение врача перед тем, как приступать к занятиям сексом? Все зависит от того, насколько уверенно вы себя чувствуете. Если рана полностью зажила, боли практически исчезли и вы хорошо понимаете, что нужно делать, – можете смело возвращаться к интимной жизни. Если же у вас есть сомнения – лучше поговорите об этом со своим лечащим врачом во время одного из плановых осмотров. Доверительная беседа поможет принять правильное решение и избежать опасных последствий в будущем.

Этот период начинается сразу после отхождения от наркоза и продолжается не дольше 4 недель.

  1. Спите первые несколько ночей после операции эндопротезирования только на спине;

  2. поворачивайтесь на здоровый бок можно с помощью медсестры в конце первых суток после операции, на живот – через 5–8 дней;

  3. не делайте резких поворотов или вращений в тазобедренном суставе – это противопоказано;

  4. ни сгибайте больную ногу так, чтобы угол сгибания был больше 90 градусов;

  5. ни сближайте и не скрещивайте ноги – кладите между ног клиновидную подушку;

  6. регулярно выполняйте простые упражнения для предотвращения застоя крови.

правильное положение при сне и отдыхе

Рекомендованное положение при сне и отдыхе

  • Улучшить циркуляцию крови в прооперированной тазобедренной области;
  • научиться правильно садиться на постели, потом вставать с нее;
  • предотвратить развитие осложнений (пролежней, тромбоза, застойной пневмонии, плеврита);
  • ускорить заживление послеоперационного шва;
  • уменьшить отек.

Основные упражнения

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Правила выполнения упражнений:

  • делайте по несколько заходов за день, затрачивая 15–20 минут из каждого часа в течение дня;
  • соблюдайте медленный и плавный темп;
  • сочетайте упражнения с дыхательной гимнастикой по следующей схеме: при напряжении мышц – углубленный вдох, при расслаблении – продолжительный выдох;
  • выполняйте дыхательную гимнастику, чтобы избежать застоя в легких.
  • сначала упражнения в ранний период делайте только лежа на спине (хотя вставать на ноги нужно уже на 2–3 день), а потом такую же гимнастку делайте сидя на кровати.
выполнение комплекса упражнений для восстановления после эндопротезирования

Комплекс упражнений при реабилитации после эндопротезирования

Описанные в таблице выше упражнения я представила в порядке очередности их выполнения, они актуальны на протяжении всего реабилитационного курса. Этот комплекс ЛФК подходит для реабилитации больных после практически любой операции на суставах ног.

Поздняя реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается спустя 3–4 недели после хирургического вмешательства и длится до 3 месяцев. Продолжительность реабилитации для каждого больного варьирует в зависимости от его возраста и других факторов.

  1. тренировка мышц для их укрепления, повышения тонуса,

  2. восстановление объема движений в суставах.

После того как больной уже уверенно встает с постели, садится на высокий стул, ходит на костылях по 15 и больше минут 3–4 раза в день – двигательный режим расширяют тренировками на велотренажере (не дольше 10 минут 1–2 раза в день). Также больного учат ходить по лестнице.

Чего нельзя делать со швом

До того, как с послеоперационной раны снимут швы, ее нельзя мочить и мыть проточной водой. Поэтому в первые 10-14 дней после хирургического вмешательства не рекомендуется подолгу принимать душ и ванну. А мыться следует так, чтобы вода не попадала на повязку. Если же та намокла, ее нужно немедленно сменить. Помните, что мокрая повязка может стать источником инфекции и вызвать нагноение раны.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: полный обзор

Операционный шов.

Купаться в душе можно начинать только через два-три дня после снятия швов. А принимать ванну – по истечении еще нескольких недель. Прежде чем приступать к водным процедурам, следует уточнить у лечащего врача, можно ли делать это.

Отметим, что послеоперационный рубец нельзя тереть мочалкой до тех пор, пока он полностью не заживет. Ведь кожа здесь очень тонкая и чувствительная, а травмировать ее нежелательно.

Самые безопасные позы

Существует несколько поз, в которых риск навредить прооперированным суставам сведен к минимуму. Из них можно выбрать одну или несколько наиболее оптимальных позиций, которые вы и будете использовать в будущем.

  • Поза 1. Пациент лежит на спине со слегка разведенными бедрами. Желательно, чтобы таз при этом находился на мягкой подушке, а колени были слегка согнуты. Под них также можно подложить небольшие подушечки или валики из мягких полотенец. Партнер находится сверху, расположившись между разведенных ног пациента. Он двигается мягко и аккуратно, стараясь не совершать резких толчков и ударов.
  • Поза 2. Пациент находится сверху, удобно расположившись между разведенных ног партнера. При этом он опирается на руки и колени. Преимущества такой позиции в том, пациент может самостоятельно контролировать весь процесс и имеет возможность моментально остановиться, если вдруг почувствует боль или дискомфорт. К сожалению, данная поза не подходит для людей, которые перенесли эндопротезирование коленного сустава.

    2.

  • Поза 3. Подходит как для мужчин, так и для женщин, которые перенесли хирургическое вмешательство. Партнерша стоит спиной к партнеру, слегка наклонившись вперед и упершись руками в стол и стену. Партнер находится сзади. Он совершает медленные, аккуратные движения низкой амплитуды.

    3.

  • Поза 4. Подходит для женщин. Партнерша располагается здоровом на боку, а прооперированную конечность помещает на сооружение из подушек. Очень важно проследить за тем, что конечность находилась в удобном положении и как можно меньше двигалась. Для удобства женщина подкладывает под голову еще одну подушку, а руками упирается в кровать. Партнер располагается сзади, тоже на боку.

    4.

  • Поза 5. Подходит представителям мужского пола. Партнер ложится на бок таким образом, чтобы прооперированная конечность находится сверху. Партнерша ложится лицом к нему и размещает верхнюю ногу между ног мужчины. Пациент удобно размешает нижнюю конечность и начинает аккуратно двигаться. Женщина при этом не должна совершать резких неожиданных движений, которые могут доставить мужчине боль или неприятные ощущения.

    5.

Первые 8-10 дней после хирургического вмешательства разрешается спать исключительно на спине.

В это время категорически запрещено:

  • сводить ноги вместе или перекрещивать их;
  • ложиться на живот и оперированный бок;
  • сгибать ноги в тазобедренных суставах более чем на 90 градусов;
  • выворачивать ступни (вовнутрь или наружу) более чем на 30 градусов.

Чтобы не допустить чрезмерного сведения и выворачивания ног, в послеоперационном периоде нужно спать со специальным валиком. Его следует помещать между коленями. Валик будет удерживать нижние конечности в нужном положении, что позволит избежать смещения компонентов эндопротеза.

Поворачиваться на живот и оперированный бок обычно разрешают через 3-4 недели после операции. В это же время больному разрешают и спать в данных позах. Однако при этом он должен держать между ног валик.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: полный обзор

В послеоперационном периоде категорически запрещено бегать, прыгать, резко двигаться, спотыкаться, поскальзываться и делать любые движения, которые могут спровоцировать вывих бедра.

А именно:

  • становиться на колени;
  • перекрещивать ноги;
  • забрасывать ногу на ногу;
  • «разваливаться» на диване или в кресле;
  • залазить на стулья или другие предметы мебели;
  • приседать или садиться на корточки;
  • наклоняться (чтобы одеться или поднять что-либо с пола, следует использовать специальные щипцы или другие приспособления).

После эндопротезирования ни в коем случае нельзя спотыкаться и падать. Поэтому ходить нужно медленно и аккуратно (первые 4-12 недель – с костылями). Особенно большая осторожность требуется в ванной и на улице в зимнюю пору, где поскользнуться проще всего.

Предосторожности если заменен коленный сустав

Людям, которые перенесли эндопротезирование коленного сустава, нужно всячески избегать резких движений в нем. Во время интимной близости колено лучше зафиксировать в определенном положении с помощью мягких подушек или свернутых валиком полотенец. Они будут служить своеобразным амортизатором, смягчающим движения. В ходе сексуального акта также нужно тщательно следить за тем, чтобы партнер не давил на колено и не смещал его.

Относительно безопасные позы.

Категорически запрещено:

  • Становиться на колени. Ни в коем случае нельзя заниматься сексом в позе догги-стайл, когда человек с прооперированным коленным суставом опирается лишь на руки и колена. Также больному нельзя садиться сверху на партнера. При выполнении активных движений он будет вынужден упираться коленями.
  • Приседать. Приседания также крайне опасны для прооперированного коленного сустава. Поэтому женщинам, которые перенесли операцию, следует выбирать другие, более удобные позиции для орального секса.
  • Крутить прооперированное колено. Во время сексуального акта категорически запрещено выкручивать колени, активно менять их положение и, тем более, закидывать ноги на партнера лежа на спине.

Небезопасная позиция.

Перед занятием сексом больному нужно откровенно поговорить с партнером и объяснить ему все возможные риски и опасности. Тот должен понимать, что своими резкими и необдуманными действиями может навредить близкому человеку. Поэтому оба партнера должны быть осведомлены обо всех ограничениях и четко придерживаться их.

По истечении трех месяцев после операции ограничения становятся менее жесткими. Как правило, в это время людям уже разрешаются те позы, которые раньше были под запретом. Однако позиций, которые вызывают боль и дискомфорт в прооперированном колене, им придется избегать до конца жизни.

Секс после замены тазобедренного сустава намного опасней, чем после эндопротезирования колена. Резкие движения и неправильные позы могут привести к вывиху головки бедренной кости, что крайне опасно. Сильнее всего этому осложнению подвержены женщины.

Людям, которые перенесли эндопротезирование тазобедренного сустава, нужно заранее договариваться со своими партнерами об интимной близости. Разговор должен состояться как минимум за полчаса до планированного сексуального акта. Это необходимо для того, чтобы больной смог принять легкие обезболивающие препараты, а те, в свою очередь, успели подействовать.

Позы и показатели их безопасности для партнеров после замены ТБС.

  • Сгибать ногу в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов. Из практикуемых в сексе поз необходимо исключить догги-стайл и положение стоя с сильно наклоненным вперед корпусом. Лежа на спине, женщине нельзя сильно сгибать ноги в бедре и, тем более, закидывать их на спину или плечи партнеру.
  • Скрещивать ноги. Данное органические справедливо как для интимной, так и для повседневной жизни. Людям, перенесшим эндопротезирование тазобедренного сустава, привычное закидывание ноги на ногу во время сидения может всерьез навредить.
  • Закручивать больную ногу, выворачивать ее вовнутрь или наружу.  Слишком большой объем движений в бедре может стать причиной вывиха. Особенно опасны в этом плане скручивания, поскольку именно они чаще всего приводят к смещению головки бедренной кости.

Перед самим сексуальным актом обоим партнерам следует выбрать наиболее удобную и безопасную позицию. Чтобы избежать излишней подвижности сустава, его следует зафиксировать. Для этого под таз и колени прооперированного человека необходимо подложить мягкие подушки.

Приступая к занятиям сексом, нужно понимать, что потребуется время для подбора безболезненных и удобных для обоих партнеров поз.

Вопросы по эндопротезированию тазобедренного сустава

Во время интимной близости обоим партнерам следует двигаться медленно и аккуратно. Не будет лишним время от времени уточнять у прооперированного человека, все ли у него в порядке и хорошо ли он себя чувствует. Ускорение темпа и активности движений также следует согласовывать с партнером.

Предосторожности при сидении и ходьбе

Садясь на кровать или стул, необходимо помнить о главном: больная нога не должна сгибаться в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов. Иначе существует высокий риск вывиха эндопротеза.

Поэтому на протяжении 8-12 недель после эндопротезирования специалисты рекомендуют сидеть на высоких стульях по типу барных. Если дома нет подобной мебели, то можно использовать и обычные табуретки. Однако до этого на них следует положить высокие твердые подушки. Крайне важно, чтобы во время сидения таз находился выше уровня коленей хотя бы на 10 сантиметров.

Вместе с тем больному запрещено садиться на:

  • мягкие диваны;
  • низкие стулья;
  • кресла;
  • «проваливающиеся» матрасы.

Что касается унитаза, к его сидению нужно прикрепить специальное возвышение. Садиться на него можно будет только после этого.

Возможные риски и осложнения

Секс после эндопротезирования суставов нижних конечностей сопряжен с высоким риском осложнений. Это обусловлено тем, что в процесс вовлекается еще и партнер, который может ненароком толкнуть или надавить не в том месте. Даже самый заботливый и осторожный близкий человек может навредить больному, сам того не желая. К сожалению, он не чувствует чужого тела и не всегда может вовремя отреагировать на боль.

Многое зависит от партнера, которые в порыве страсти может неумышленно причинить вред.

Наиболее опасным считается секс в раннем послеоперационном периоде, ранее 6 недель с дня хирургического вмешательства. Он может привести к расхождению швов, что приведет к неприятным последствиям. В итоге восстановительный период затянется, а человеку придется намного дольше воздерживаться от секса.

В первые месяцы после эндопротезирования неаккуратный секс может привести к смещению деталей импланта. Высокая частота вывихов в этом период обусловлена тем, что мышцы и связки еще недостаточно окрепли, чтобы удерживать протез в нужном положении.

Будьте осторожны.

Вывихи эндопротезов лечат путем их вправления. Если это плохо помогает, а вывихи становятся регулярными – встает вопрос о ревизионном (повторном) эндопротезировании. В этом случае больному делают еще одну операцию, в ходе которой корректируют расположение фрагментов протеза.

В более поздние сроки высокая сексуальная активность может привести к расшатыванию компонентов эндопротеза. В результате этого они теряют плотную связь с поверхностями костей. Расшатывание и нестабильность суставов чаще всего возникает у людей с остеопорозом, которые не принимают препараты кальция и ингибиторы остеолиза.

Возвращение к привычным активностям

Стоянова Виктория

С течением периода реабилитации больной постепенно возвращается к привычному образу жизни. Через полтора-два месяца ему разрешают возобновить половую жизнь, а через два-три месяца – заниматься некоторыми видами спорта. В частности, ходьбой, плаванием, ездой на велосипеде, спокойными прогулками на лыжах, некоторыми танцами и т.д.

Подведем итоги:

  1. Пока не снимут швы, послеоперационную рану нельзя мыть проточной водой. В это же время нужно следить, чтобы повязка оставалась чистой и не намокала во время мытья.
  2. Спать после операции необходимо на спине, не сводя и не перекрещивая ноги. Поворачиваться на живот и оперированный бок можно не ранее, чем через 3-4 недели. При этом между ног следует класть специальный валик.
  3. Сидеть после эндопротезирования нужно на высоких стульях. Таз обязательно должен находиться выше уровне коленей как минимум на 10 см. Садиться на мягкие диваны и низкие кресла категорически запрещено.
  4. В послеоперационном периоде нельзя приседать, становиться на колени, скрещивать ноги, закидывать ногу на ногу, наклоняться. Запрещено также делать резкие движения, спотыкаться и падать.
  5. С водными процедурами нужно быть предельно осторожными, поскольку в ванной, душе и бассейне особенно легко поскользнуться и упасть. Поэтому ванную комнату и туалет нужно оборудовать особым образом, чтобы больной мог свободно пользоваться ими.
  6. Через некоторое время после эндопротезирования прооперированному человеку можно будет вернуться к занятию некоторыми видами спорта, половой жизни и другим активностям.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах
Adblock detector