Как правильно спать после эндопротезирования тазобедренного сустава

Операция по замене тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это хирургическая операция, которую производят при выраженном нарушении его работы: при травмах, а также при его высокой изношенности. Кому нужна операция по замене тазобедренного сустава? Сколько стоит эта операция? Каким образом происходит это хирургическое вмешательство? Все эти вопросы рассмотрим ниже.

  • Показания к операции по замене тазобедренного сустава
  • Мифы о протезировании тазобедренного сустава
    • Миф первый: операцию тазобедренного сустава надо делать лишь в очень крайнем случае
    • Миф второй: для полноценного выздоровления нужно просто сделать эту операцию
    • Миф третий: эндопротез быстро выходит из строя
  • Разновидности эндопротезирования
    • Замена поверхностей тазобедренного сустава
    • Частичное эндопротезирование
    • Тотальное или полное протезирование
    • Разновидности протезов
    • Стоимость протезирования
  • Как происходит протезирование?
    • Противопоказания к проведению операции
    • Вероятные осложнения
    • Как дальше жить после протезирования?

Эндопротезирование тазобедренного сустава или операция по замене сустава, как правило, производится при таких состояниях и патологиях, как:

  • асептический некроз костной головки бедра;
  • перелом костной шейки бедра;
  • остеоартроз тазобедренного сустава;
  • последствия травматических повреждений;
  • дисплазия тазобедренного сустава.

Все вышеописанные заболевания еще не являются обязательным показанием к проведению операции: в каждом отдельном случае данный вопрос решается после тщательного обследования и осмотра пациента врачом.

Основные причины эндопротезирования тазобедренного сустава

Артроз

Артроз – это когда поражается хрящ тазобедренного сустава. Чаще всего встречается деформирующий остеоартроз – болезнь людей пожилого возраста, у которых попросту изнашивается хрящ. Как результат, у больного появляются боли, снижается подвижность сустава и т.д. Другими причинами проявления артроза тазобедренного сустава могут быть неправильное его развитие и плохо сросшиеся кости после переломов в области сустава.

Перелом шейки бедра

Для людей преклонного возраста подобная травма может стать приговором, т.к. такой перелом у них, чаще всего, не срастается. Единственным способом поставить человека на ноги и не только – это провести операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава.

Артрит

Артрит – суставы также подвержены всевозможным воспалительным заболеваниям (например, ревматоидный артрит).

Что касается реабилитации после проведения эндопротезирования тазобедренного сустава, то какой-то единой методики здесь не существует.

Послеоперационное восстановление во многом зависит от первопричин, вызвавших необходимость проведения самой операции. Возьмём, к примеру, перелом шейки бедра. Оперативное вмешательство в скором времени после травмы – залог более быстрого восстановления пациента, т.к. окружающие тазобедренный сустав мышцы не успели потерять своих функций и тонуса.

Другое дело, если человек продолжительный отрезок времени полноценно не ступал на больную ногу, мучился и страдал от боли, и лишь через несколько лет ему делается операция по эндопротезированию. В этом случае реабилитация займёт гораздо больше времени, т.к. пациент долгий промежуток не мог полноценно опираться на больную ногу, в результате чего произошла атрофия мышц.

Эти же правила применимы и к ситуации с артрозом: незапущенная болезнь и вовремя проведённое эндопротезирование поможет гораздо быстрее восстановиться, нежели долго откладывать проведение операции – из-за этого страдают не только костные ткани, но и мышцы.

В любом случае, каковы бы причины ни вызвали необходимость проведения операции, комплекс реабилитационных упражнений практически одинаков для всех ситуаций, и начинается весь процесс восстановления сразу же после операции.

Начало – 0-я фаза реабилитации

Еще недавно заболевания опорно-двигательного аппарата и диагнозы артроз, коксартроз приводили в ужас; процент полной инвалидности, утраты самостоятельного передвижения достигал невероятно высоких отметок.

Нулевая фаза послеоперационного восстановления – это и есть самый первый шаг всего реабилитационного процесса.

Главные цели, которые необходимо решить на этой фазе:

  1. Улучшение кровоснабжения ног во избежание образования тромбов.
  2. Укрепление мышц и «разработка» движений тазобедренного сустава.

Эти упражнения носят обязательный характер и помогут не только быстрее восстанавливаться, но и снизят послеоперационные болевые ощущения.

Занятия следует начинать как только отойдёт анестезия – если это был укол в спину (регионарная анестезия), то первых 2-6 часов пациент не сможет двигать ногами. Темп должен быть медленным и осторожным. Поначалу не всё будет получаться одинаково хорошо. Тем не менее, упражнения следует делать каждый день в утренние, дневные и вечерние часы.

Ножной насос

Это упражнение можно делать сразу после операции и на протяжении всего реабилитационного процесса. Лёжа (сидя) в постели или сидя в кресле, совершаются медленные движения ступнёй – вверх и вниз. Упражнение следует делать по несколько раз через каждые 5-10 минут.

Во время этого упражнения совершаются вращательные движения стопой оперированной ноги: сначала 5 раз по часовой стрелке, затем столько же раз против часовой стрелки. Во вращательных движениях должен быть задействован только голеностопный сустав (не коленный!). Это упражнение можно проделывать как лёжа, так и в сидячем положении.

Четырёхглавая мышца бедра – это мышца, находящаяся на передней поверхности бедра. Суть упражнения заключается в напряжении четырёхглавой мышц

. Для этого нужно постараться выпрямить колено, прижав к кровати заднюю часть ноги. В напряжении мышцу следует удерживать в течение 5-10 секунд. Упражнение проделывается по 10 раз обеими ногами.

Пятка – без отрыва от поверхности кровати и сгибая колено – подтягивается к ягодицам. При этом колено не должно склоняться в сторону другой ноги, а угол сгиба тазобедренного сустава не должен превышать 90?. Упражнение проделывается 10 раз.

В первый день после операции могут возникнуть трудности с проделыванием данного упражнения – в таком случае лучше подождать и не делать его. Если трудности с упражнением будут возникать и позже, то помочь себе подтягивать пятку можно при помощи ленты или свёрнутой простыни.

Сокращение ягодиц

В данном упражнении участвуют ягодичные мышцы: их нужно сжать и удерживать в напряжённом состоянии до 5 секунд. Упражнение повторяется 10 раз.

Отведение

В упражнении участвует оперированная нога, которую нужно как можно дальше отвести в сторону и затем вернуть в исходное положение. И так до 10 раз. Как правило, в первый послеоперационный день это упражнение мало у кого получается – в таком случае, спешить его делать не стоит.

Во время этого упражнения мышцы бедра должны быть напряжены так, чтобы колено лежащей на поверхности кровати ноги было максимально выпрямленным. Затем нужно постараться приподнять выпрямленную ногу хотя бы на несколько сантиметров над поверхностью кровати. И так по 10 раз с «больной» и здоровой ногой. Выполнение заключительного упражнения нулевой фазы также не всем под силу в первые послеоперационные дни, поэтому торопиться с ним не стоит.

Эпилог

Все вышеописанные упражнения нулевой фазы реабилитационного процесса следует выполнять не только в самые первые дни после проделанной операции по эндопротезировани. тазобедренного сустава. Улучшение кровоснабжения, укрепление мышц и восстановление рабочих функций тазобедренного сустава будут актуальны на всём протяжении реабилитации.

На данном этапе послеоперационной реабилитации (1-4 день) пациент под присмотром врача учится некоторым самостоятельным вещам, а именно:вставать с кровати, ложиться в неё, ходить на костылях или ходунках, садиться на стул и вставать с него, пользоваться туалетом и делать упражнения.

Первый послеоперационный день больному необходимо провести лёжа в кровати – даже на процедуры, которые могут понадобиться, пациента будут возить на каталке.

На второй день ответственный за лечение или реабилитацию пациента врач будет ставить своего подопечного на ноги и заставлять его ходить на костылях или с ходунками, причём уже можно будет наступать на оперированную ногу.

И не просто наступать, но (в большинстве случаев) «наваливаться» на неё всей массой тела. При некоторых обстоятельствах врач может назначить не столь радикальные частичные нагрузки на вновь приобретённый тазобедренный сустав – увеличение нагрузок на оперированную ногу будет проходить постепенно.

Правило № 1: Правило прямого угла – это значит, что нельзя сгибать ногу в тазобедренном суставе более, чем на 90? (т.е. колено ноги должно быть ниже пояса, а не на одном с ним уровне или выше). Также нельзя скрещивать ног и сидеть на корточках.

Чтобы и ночью не нарушать условий правила прямого угла и не подвергать новый сустав угрозе вывиха, между ног можно положить 1-2 подушки. сидеть на стуле или в кресле можно только в том случае, если соблюдается правило прямого угла, т.е. угол сгиба тазобедренного суставе меньше 90?.

Правило № 2: Лёжа в кровати или сидя на стуле оперированную ногу следует чуточку отодвигать в сторону от здоровой ноги (если сидеть, то, как бы, в раскорячку).

Это позволит расслабить те мышцы, которые подверглись хирургическому разрезанию при установке эндопротеза. После того, как хирург их снова сшил, мышцам для полного заживления необходимы 3-4 недели покоя, т.е. ногу лишний раз не напрягать и держать в слегка отведённом положении. Чтобы убедиться в правильности положения оперированной ноги, можно проделать небольшой тест – тест большого пальца.

Правило № 3: Находясь в постели, нельзя тянуться за одеялом или другим каким предметом, находящимся в ногах.

Для этого следует использовать вспомогательные приспособления или помощь других лиц. Это касается и обуви – нельзя обуваться без ложки, а в больничных условиях лучше всего носить обувь без задника.

Правило № 4: Нельзя спать на оперированном боку, а только на здоровом!

При этом между колен должен быть валик или подушка, которые будут способствовать расслаблению ягодичных мышц и защитит их от отрыва.

Правило № 5: Лёжа на спине, не стоит всё время держать под коленом подушку или валик.

Это в какой-то мере помогает снизить болевой синдром, но, в то же время, постоянное полусогнутое положение колена осложнит в дальнейшем разгибание тазобедренного сустава.

По-прошествии 1-1,5-месячного срока окружающие новый сустав мышцы, сухожилия и связки окрепнут настолько, что можно будет отказаться от некоторых выше описанных предосторожностей – например, от подушки между ног в ночные часы.

Примерно со второго дня после операции уже нужно пытаться вставать – если не самому, то с чьей-то помощью.

В положении стоя, держась за устойчивую и надёжную опору (спинку стула или кровати), следует выполнить ряд упражнений — не менее 10 раз каждое.

Колено оперированной ноги поднимается не слишком высоко – ниже талии – и удерживается поднятым секунды две, а затем опускается.

Оперированная нога медленно отводится назад, при этом спина должна быть держаться прямо. В таком положении нога удерживается 2-3 секунды, а затем возвращается на прежнее место.

Стопа, колено и бедро оперированной ноги должны находиться в прямом направлении, корпус прямой – в таком положении нога отводится в сторону. Затем медленно нога возвращается в исходное положение (стопа должна встать на пол).

Цели первой фазы

Комплекс реабилитационных мер на данном этапе послеоперационного периода сочетает укрепление и разработку мышц и нового сустава в лежачем, стоячем и ходячем положении.

  • 1-й этап: тренировка мышц бедра (подъём прямой ноги и сжимание подушки, зажатой между ног), ягодиц (сжимание ягодиц) и голени (двигать стопой).
  • 2-й этап: встав с кровати, следует вытягивать прооперированную ногу.
  • 3-й этап: связан с ходьбой на костылях или ходунках. Отлично, если на 4-й или 5-й день после эндопротезирования обладатель нового сустава способен проходить по 100-150 м. за 4-5 дневных прогулки. При ходьбе следует избегать хромания – шажки могут быть небольшими. Нагрузка на обе ноги должна быть симметричной (если нет врачебных противопоказаний). К 4-5-му дню следует нормализовать свою походку, т.е. оперированная нога при ходьбе должна не подтягиваться, а ставиться вперёд здоровой ноги.

Через 5 дней после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава наступает новая фаза восстановления и реабилитации, во время которой нужно научиться передвигаться по лестнице – вверх и вниз. Подобного рода нагрузки на оперированную ногу требуют силы в мышцах и подвижности самого сустава, и лучше всего было бы избегать ходьбы по лестнице вплоть до полного выздоровления. Однако жизненные реалии таковы, что лестницы у нас повсюду.

Раз уж лестниц нам не избежать, то передвигаться по ним следует в определённой последовательности:

  1. При подъёме (и спуске) по лестнице следует делать по одному шагу, а за перила держаться рукой, относящейся к здоровой ноге, т.е. если оперирована правая нога, то за перила хвататься нужно левой рукой.
  2. Движение вверх по лестнице должно начинаться со здоровой ноги.
  3. После этого на ступеньку выше ставится оперированная нога.
  4. На ту же ступеньку переставляется костыль или опорная палка.

Спускаться по лестнице нужно начинать в обратном порядке: движение «открывает» костыль (или палка), который ставится на ступеньку ниже; за костылём на эту же ступеньку отправляется оперированная нога; вслед за оперированной ногой вниз ставится здоровая конечность.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах
Adblock detector