Лфк при эндопротезировании тазобедренного

ЛФК после операции по замене тазобедренного сустава

Данные упражнения помогут избежать опасности образования кровяных сгустков (тромбов) в ноге, укрепляют мышцы послеоперационного больного, улучшают состояние кровообращения в прооперированной конечности.

выполнять плавные и очень медленные (никаких резких движений и рывков!) движения стопой вверх и вниз. Делать данное упражнение каждые 5 или 10 минут несколько раз в день;

выполнять вращение стопой прооперированной ноги сначала по часовой стрелке, а затем в противоположном направлении (вращение осуществлять только за счет голеностопного сустава, а не коленного). Повторить по 5 раз в каждом направлении;

напрячь мышцу на передней поверхности бедра (четырехглавая мышца). Затем попытаться выпрямить колено, прижав заднюю поверхность ноги к кровати. Удерживать мышцу в напряженном состоянии в течение 5-10 секунд. Повторить каждой ногой по 10 раз;

выполнять сгибание колена с поддержкой пятки: двигать пятку по направлению к ягодицам, при этом сгибая колено и касаясь пяткой поверхности кровати. Не позволять колену поворачиваться по направлению к другой ноге и не сгибать тазобедренный сустав больше 90 градусов. Повторить 10 раз;

выполнять сокращения ягодиц: сжать мышцы ягодиц и удерживать их напряженными в течение 5 секунд. Повторить не менее 10 раз;

отвести (как можно дальше) прооперированную ногу в сторону, затем вернуть ее назад. Повторить 10 раз;

выполнять поднимание выпрямленной ноги: напрячь мышцы бедра так, чтобы колено лежащей на кровати ноги было полностью  выпрямлено. Затем поднять ногу на несколько сантиметров от поверхности кровати. Повторить по 10 раз для каждой ноги.

Данный комплекс ЛФК может помочь поддержать ногу в рабочем состоянии сразу же после операции по замене тазобедренного сустава. Конечно, делать его будет достаточно больно, но эта боль целиком и полностью оправдывается возможностью нормальной, полноценной жизни в дальнейшем.

ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава способствует восстановлению его функций. Тазобедренный сустав обеспечивает соединение ног и торса человеческого тела. На него приходится огромная доля нагрузки, поэтому при заболеваниях, травмах и поражениях этого сустава ощущается острая невыносимая боль, которая требует немедленного медицинского вмешательства.

Одно из таких вмешательств осуществляется при эндопротезировании тазобедренного сустава. Оно заключается в замене разрушенного элемента сустава на искусственный имплантат, обеспечивающий плавное и безболезненное вращение сустава. Протез может быть выполнен из различных материалов. Используются металл или керамика, а также нержавеющая сталь, кобальт, хром или титан. Исходя из индивидуальных показателей пациента, хирург подбирает материал и размер протеза тазобедренных суставов.

Нулевая фаза

​Обычный прием пищи разрешен на следующий день​

  1. ​Перевязка раны​
  2. ​Операция по замене тазобедренного сустава — это только начало пути к нормальной жизни. Впереди длительная реабилитация. Если уделять несколько раз в день четверть часа лечебной гимнастике, то можно значительно ускорить процесс выздоровления и уже через полгода обходиться одной тростью и чувствовать себя здоровым человеком.​
  3. ​После операции по замене тазобедренного сустава пациент нуждается в особом внимании и помощи. Мышцы, удерживающие протез на месте вместо удаленных связок, нужно тренировать. Кроме ежедневного выполнения специальной лечебной гимнастики, пациент должен соблюдать ряд правил. Решающее значение имеет трехмесячный период после операции по замене тазобедренного сустава, на протяжении которого очень важна двигательная реабилитация: соблюдение мер предосторожности и лечебная физкультура 3-4 раза в день.​
  4. ​Следующая фаза реабилитации после эндопротезирования начинается на 2-й день после операции. В это время пациент сможет вставать и аккуратно передвигаться на костылях, опираясь при этом на больную ногу, но не в полную силу. Со временем эта нагрузка увеличится.​
  5. ​Постепенно увеличивается продолжительность прогулок пешком до 3-4 часов в день. Несмотря на то, что в этот период уже возможны довольно значительные нагрузки на сустав, при появлении болевых ощущений рекомендуется прекратить занятия.​
  6. ​сгибание ноги в колене с поддержкой пятки;​
  7. ​Статическое напряжение достигается за счет напряжения мышцу живота и вытягивание носочков стоп к себе​

​Затем переходим к 20 % -й нагрузке на больную ногу: это равноценно переносу на нее собственного веса без веса всего тела, то есть стоим на ноге без опоры на нее​

​Аналогичное прижимание пяток – тренируются мышцы голени и задние мышцы бедра​

​При острой боли:​

Временной период этой фазы – первые сутки после эндопротезирования. Все движения выполняются очень осторожно. В это время можно делать следующие упражнения:

  1. «ножной насос» – движения стопой вверх-вниз по нескольку раз (это упражнение нужно делать на протяжении всего периода реабилитации);
  2. кратковременное напряжение передней мышцы бедра;
  3. сокращение ягодиц и удержание их в таком положении в течение пяти секунд;
  4. отведение в сторону и возвращение в исходное положение оперированной ноги;
  5. сгибание ноги в колене с поддержкой пятки;
  6. вращение стопой прооперированной ноги по часовой стрелке и против нее;
  7. поднятия оперированной конечности на несколько секунд.

Все упражнения следует делать медленно и очень осторожно. Каждое следует повторить около 10 раз. Не все из перечисленных упражнений могут получаться сразу. Если в процессе выполнения какого-либо движения возникают трудности, то с ним можно немного повременить, а немного позже попробовать снова.

ЛФК после эндопротезирования — один из элементов реабилитации

Для профилактики сосудистых нарушений рекомендуется бинтовать обе ноги эластичными бинтами. Не стоит забывать и о здоровой ноге: рекомендуется поднимать и опускать ногу, а также отводить ее в сторону. Запрещается скрещивать ноги. Лежать лучше всего на спине. Если нужно лечь на бок, то между бедрами должен находиться валик.

Особенности лечения

Подобная операциия предлагается людям, которые безрезультатно прошли все виды консервативного лечения. Такое вмешательство допускается при:

  • ревматоидном инфекционном артрите тазобедренного сустава;
  • патологии кровоснабжения костей;
  • дисплазии суставов;
  • деформирующем артрозе тазобедренного сустава;
  • асептическом или аваскулярном некрозе кости головки бедра, в результате которого частично омертвевают ткани кости;
  • нарушении функции конечности и при болях вследствие неэффективности предшествующего лечения;
  • поражении тазобедренного сустава в результате ревматических заболеваний;
  • фиброзном анкилозе, когда фиброзные ткани разрастаются, вызывая тугоподвижность и, как следствие, полную неподвижность в тазобедренном суставе;
  • костном анкилозе, когда разрастается костная ткань, приводя к неподвижности сустава;
  • повреждении сустава, повлекшем за собой укорочение конечности;
  • нарушении функций сустава вследствие травматических изменений.

При артрозе тазобедренного сустава деформируются суставные поверхности и наблюдается разрушение хрящевой ткани. Эта болезнь вызывает сильнейшие болевые ощущения, которые мешают свободно двигаться, и, как следствие, человек лишается активной жизни. В основном болезнь проявляется в преклонном возрасте, однако может диагностироваться и у молодежи, проявляясь вследствие травм или врожденной патологии в строении сустава.

Ревматоидный инфекционный артрит, или коксит, который относят к хроническим аутоиммунным заболеваниям, встречается как у молодых людей, так и у пожилых. Он поражает суставы и другие органы и системы организма. При ревматоидном инфекционном артрите тазобедренного сустава протекают воспалительно-дистрофические явления, приводящие к скованности и тугоподвижности.

В случае перелома шейки бедренной кости последствием может быть эндопротезирование тазобедренного сустава. Такие переломы часто случаются у пожилых людей. Бывает, что они не срастаются, и тогда одним из безопасных выходов из ситуации может быть вживление имплантата. После операции с помощью ЛФК при переломе таза и правильного ухода протез позволяет пожилым людям подняться на ноги и обеспечивает им долгие годы подвижной жизни. Во избежание этого при дисплазии рекомендуются гимнастика и лечебная физкультура.

  • ревматоидном инфекционном артрите тазобедренного сустава;
  • патологии кровоснабжения костей;
  • дисплазии суставов;
  • деформирующем артрозе тазобедренного сустава;
  • асептическом или аваскулярном некрозе кости головки бедра, в результате которого частично омертвевают ткани кости;
  • нарушении функции конечности и при болях вследствие неэффективности предшествующего лечения;
  • поражении тазобедренного сустава в результате ревматических заболеваний;
  • фиброзном анкилозе, когда фиброзные ткани разрастаются, вызывая тугоподвижность и, как следствие, полную неподвижность в тазобедренном суставе;
  • костном анкилозе, когда разрастается костная ткань, приводя к неподвижности сустава;
  • повреждении сустава, повлекшем за собой укорочение конечности;
  • нарушении функций сустава вследствие травматических изменений.

Эндопротезирование – это замена сочленения на искусственный протез. Проводится при тяжелых травмах или дегенеративных изменениях тазобедренного сочленения, которые не поддаются консервативной терапии. Такая операция является спасением для многих пациентов, которые не могут ходить и вести активный образ жизни. Успешное лечение – это не только качественный протез и хорошо проведенная операция, но и период правильной реабилитации.

Эндопротезирование – достаточно сложная операция технически, является травматичной для больного. Особенно, если учесть, что основная масса пациентов – пожилые люди. Кроме болевого синдрома в качестве последствий протезирования возникают такие проблемы:

  • усугубление атрофических процессов в мышечной ткани;
  • ухудшается свертываемость крови, работа кишечника, сердца;
  • возникают резкие скачки давления.

В связи с чем реабилитационный период должен быть комплексным, включая и медикаменты, и лечебную гимнастику. Основная задача ЛФК заключается в восстановлении двигательной способности ног. Причем важно понимать, что восстановительные упражнения после протезирования тазобедренного сочленения необходимо начинать уже в первые сутки после операции.

Первая фаза («строгая забота»)

Длительность данной фазы – от одного до четырех дней по прошествии операции. Пациенту уже можно аккуратно садиться на кровать. При этом нельзя скрещивать ноги и сильно сгибать их в тазобедренном суставе, а также лежать на прооперированном боку.

Лфк при эндопротезировании тазобедренного

В положении сидя нельзя допускать, чтобы тазобедренный сустав был ниже коленного. Сидеть рекомендуется на жестких стульях, положив под ягодицы подушку. В мягких креслах сидеть не рекомендуется, так как при вставании нагрузка на тазобедренный сустав будет слишком велика. Лежа на кровати рекомендуется отводить ногу в сторону. Противопоказано закидывать ногу на ногу.

На следующий день после эндопротезирования уже можно начинать медленно ходить, опираясь на костыли. Почти всем пациентам рекомендуется сразу же пробовать ступать на оперированную ногу, так называемая нагрузка по принципу толерантности к боли. К четвертому дню уже можно проходить по 100-150 метров несколько раз в день.

К упражнениям нулевой фазы добавляются новые, которые выполняются в положении стоя, но с опорой:

  • сгибание ног в тазобедренном и коленном суставах;
  • отведение выпрямленной ноги назад.

Сначала пациент должен отлежаться после операции, однако затягивать с этим нельзя. Как только он сможет передвигаться после замены тазобедренного сустава, назначается специальный комплекс упражнений. Это необходимо не только для укрепления мышц, но и для того, чтобы улучшить кровоток в этом месте. К тому же это поможет предотвратить появление тромбов.

Так как пациент не должен сильно напрягаться, то упражнения необходимо делать в сидячем или вообще лежачем положении. Процедуру необходимо повторять по 3 раза в сутки, причем задействовать необходимо обе ноги. Рекомендуется сгибать ноги в коленях, вращать стопами, поднимать стопу и опускать ее, поднимать всю ногу на 10-15 см от поверхности кровати на некоторое время. Можно отводить прямую ногу в сторону. Рекомендуется статический тип напряжения в мышцах бедра.

На 2-4 сутки после протезирования тазобедренного сустава начинается следующий этап восстановления. В это время пациент должен выполнять те же задания, которые и раньше делал, однако к ним добавляются еще и другие. Теперь можно делать упражнения не только лежа или сидя, но и стоя.

Теперь можно поднимать ноги и сгибать их в коленях. Причем это задание уже можно делать стоя, с опорой на стул или другой предмет. При проблемах в тазобедренном суставе можно отводить прямую ногу в сторону, находясь в положении стоя. В такой же позиции ногу можно отводить назад. Основной целью на этом этапе восстановительного процесса является полное самообслуживание.

Пациент должен научиться вставать, ходить, садиться и делать прочие дела дома без поддержки медицинского персонала и других людей. На данном этапе повышается риск появления вывиха протеза. Чтобы уменьшить вероятность такого развития событий, требуется подкладывать под колено подушку и спать в таком положении.

2-й послеоперационный этап подразумевает дальнейшее наращивание нагрузок. Уже в конце первой или начале второй недели рекомендуется медленно ходить по ступенькам. Когда нужно подниматься по лестнице, то необходимо делать шаг больной ногой, а потом уже и здоровой.

При спуске по лестнице все делается наоборот. На этой фазе риск вывиха протеза в тазобедренном суставе по-прежнему остается. Необходимо выполнять все рекомендации, которые были в прошлых фазах. Обязательно нужно выполнять комплекс упражнений.

​Поддержание щадящей диеты​

​Исходное положение: сидя или лежа на спине с вытянутыми ногами. Упражнение заключается в поочередном вращении ступнями. Это поможет улучшить кровообращение в ногах.​

​После операции по замене тазобедренного сустава недопустимы некоторые позы, которые кажутся такими привычными здоровым людям.​

  • ​Цель 1-й фазы реабилитации – восстановить способность человека самостоятельно передвигаться, в том числе и по лестнице (первое время, конечно, при помощи костылей).​
  • ​На первых порах заниматься специальным упражнениями поможет реабилитолог​

​Исходное положение: стоя, опираясь на стол, спинку стула либо на поручень. Отвести ногу в сторону так далеко, как возможно. Повторить 5-6 раз. Затем выполнить упражнение здоровой ногой. При выполнении упражнения следить, чтобы спина оставалась прямой.​

  • ​Идеально, если нагрузка на ногу увеличивается очень постепенно.​
  • ​В положении стоя поднять колено параллельно земле. Удерживать ногу в таком положении 5 секунд, затем опустить. Требуется несколько подходов для этого упражнения.​
  • ​Многое зависит от возраста пациента, от его общего состояния и физической развитости мускулатуры. Соответственно, чем старше пациент, а также, чем больше он физически ослаблен, тем дольше будет проходить процесс реабилитации.​
  • ​На следующий день после эндопротезирования уже можно начинать медленно ходить, опираясь на костыли. Почти всем пациентам рекомендуется сразу же пробовать ступать на оперированную ногу, так называемая нагрузка по принципу толерантности к боли. К четвертому дню уже можно проходить по 100-150 метров несколько раз в день.​

Лфк при эндопротезировании тазобедренного

​Сгибание-разгибание ног в положении лежа на животе​

ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава

В наше время создано много методик реабилитации после протезирования. Широко применяется лечебная физкультура с учетом особенностей всех послеоперациионных периодов. В основном определяют три периода для людей, перенесших эндопротезирование. Первый период длится с момента операции и до 10 дней после нее.

К целям этого периода относятся:

  • способствование эмоциональному подъему у пациента;
  • профилактика осложнений в дыхательной и сердечно-сосудистой системах;
  • улучшение кровообращения ног;
  • увеличение подвижности в эндопротезе;
  • обучение больного обращаться с протезом (правильно присаживаться, поворачиваться, выполнять упражнения и т. д.).

Второй период протекает от 10 дней до 3 месяцев. Цели второго периода:

  • укрепление мышц обеих ног;
  • усложненные тренировки — спуск и подъем по лестнице;
  • возобновление правильной походки.

Третий период — с 3 месяцев и далее. К его целям относятся:

  • продолжение укрепления и тренировки мышц ног;
  • привыкание к нагрузке и физической активности, как повседневной, так и рабочей.

Для каждого из перечисленных периодов существует ряд упражнений лечебной гимнастики и физкультуры.

Лфк при эндопротезировании тазобедренного

​Для предотвращения вывиха необходимо сгибать ногу в тазобедренном суставе не более чем на 90 градусов. Запрещено скрещивать ноги, садиться на корточки и закидывать ногу на ногу, когда такая возможность появится в силу стихания боли.​

​сгибание ноги в тазобедренном суставе с сопротивлением;​

​Все упражнения следует делать медленно и очень осторожно. Каждое следует повторить около 10 раз. Не все из перечисленных упражнений могут получаться сразу. Если в процессе выполнения какого-либо движения возникают трудности, то с ним можно немного повременить, а немного позже попробовать снова.​

​Подъем больной ноги на угол не больше 90 °с удержанием ее на весу и медленным опусканием​

​О чем говорят длительные боли и отечность​

​Пассивные упражнения на механических тренажерах после замены ТБС проводятся обычно для профилактики мышечных контрактур, но не для укрепления мышц. Они не могут заменить собой ЛФК, которую нужно выполнять с приложением собственных усилий и без которой невозможно полное восстановление​

​Каша овсяная, картофельное пюре​

​Для того чтобы ноги больного не сближались на недопустимое расстояние или перекрещивались, между ног помещают клиновидную подушку или валик​

Нулевая фаза

​Исходное положение: лежа на спине с вытянутыми ногами. Напрячь мышцу бедра на 5 секунд, затем расслабиться. Повторить 5-6 раз.​

Эндопротезирование

​Максимальный угол, на который допустимо сгибать ногу в суставе — 90 градусов. Еще на этапе подготовки дома к возвращению больного после операции нужно проконтролировать, чтобы стулья, кресла, диваны, сидение унитаза были достаточной высоты и не слишком мягкие. Обязательным является наличие подлокотников.​

  • ​Во избежание подобных действий во сне, необходимо подкладывать подушки между ног.​
  • ​отведение прооперированной ноги в сторону с сопротивлением.​
  • ​ЛФК после эндопротезирования — один из элементов реабилитации​
  • ​Подъем оперированной ноги под углом​
  • ​Не проходящие долго боли и не спадающая отечность могут быть признаками послеоперационного осложнения, вывиха протеза, злоупотребления ходьбой или неправильно проводимой лечебной гимнастики​
  • ​Скользим больной ногой по простыне, сгибая ногу в суставах не более, чем на 90 °​
  • ​Цели ЛФК в ранний послеоперационный период​

Первая фаза

​Молочнокислые продукты​

​После операции необходимо задать правильное положение ног при помощи клиновидной подушки​

​Это упражнение на расслабление мышц, задействованных в работе тазобедренного сустава. Исходное положение: лежа на спине с вытянутыми ногами. Постараться прикоснуться к полу как можно большим количеством точек, оставаясь при этом расслабленным.​

  • ​Ступни необходимо ставить прямо, не выворачивая ни вовнутрь, ни наружу. Расстояние между стопами должно быть ориентировочно 15-20 см.​
  • ​Садиться можно только на такие стулья, где колени не будут возвышаться над уровнем пупка, то есть тазобедренный сустав не будет сгибаться свыше 90 градусов.​
  • ​В эту фазу можно начинать занятия на велотренажере. Сиденье необходимо отрегулировать так, чтобы при выпрямленном колене ступни едва доставали до педалей. Начинать занятия рекомендуется с вращения педалей назад. Первые занятия должны носить кратковременный характер.​
  • ​Для профилактики сосудистых нарушений рекомендуется бинтовать обе ноги эластичными бинтами. Не стоит забывать и о здоровой ноге: рекомендуется поднимать и опускать ногу, а также отводить ее в сторону. Запрещается скрещивать ноги. Лежать лучше всего на спине. Если нужно лечь на бок, то между бедрами должен находиться валик.​
  • ​Отведение больной ноги в сторону при положении на боку:​
  1. ​В любом случае в причинах должен разобраться хирург.​
  2. ​Возвращаем таким же образом ногу в исходное положение (Вначале можно облегчить себе задачу при помощи эластичной ленты или обычного полотенца)​
  3. ​После замены тазобедренного сустава в самом начале реабилитации ставятся такие цели:​

​Фруктовый кисель, несладкий чай​

Тонус мышц тазобедренного сустава

​Переворот на здоровый бок можно осуществить уже через восемь часов после операции, попросив помочь медсестру или няню. Ноги при этом нужно согнуть в коленях, прижимая ими и голеностопными суставами валик​

​Исходное положение: стоя, опираясь на стол, спинку стула либо на поручень. Согнуть ногу в тазобедренном суставе на 90 (но не более!) градусов, затем опустить. Повторить 5-6 раз. Затем то же упражнение выполнить здоровой ногой.​

Вторая фаза

​Нельзя поворачивать туловище, оставляя ноги неподвижными, то есть при необходимости поворачивается либо только голова, либо все тело.​

​сгибание ног в тазобедренном и коленном суставах;​

На видео вы увидите, как выполнять гимнастику при реабилитации после операции на тазобедренном суставе.

Еще недавно пациенты с диагнозом артроз или перелом шейки бедра были обречены на инвалидность и пассивную жизнь. Отсутствие эффективного лечения и грамотной реабилитационной программы сводили к нулю все шансы больного на выздоровление и возможность самостоятельно передвигаться, без помощи посторонних или трости.

В последние годы наблюдаются кардинальные изменения, как в самой терапии патологий ТБС, так и в программе по восстановлению. Благодаря инновациям в ортопедии больные с такими заболеваниями благополучно выздоравливают и возвращаются к привычному образу жизни. Важная роль при оздоровлении после эндопротезирования отведена физическому контролю со стороны лечебной физзарядки, которая назначается врачом-реабилитологом индивидуально. Комплекс упражнений поможет возобновить двигательную активность человека, научить заново стоять, ходить после установки имплантата.

Эндопротезирование — одна из немногих операций, когда применение простых физиотренировок разрешается сразу же после поступления пациента в палату.

Первые движения должны быть очень медленными и плавными.

Существует определенный комплекс упражнений, разработанных для применения на первой стадии восстановления — практически сразу после проведения хирургии. Изучите особенности реабилитационных мер, просмотрев специальные видео в интернете и на каналах, посвященных ортопедии и реабилитации. К примеру, врач Бубновский разработал программу для реабилитации после протезирования; многие пациенты отмечают эффективность упражнений.

  1. В положении лежа поочередно проводят перемещение стопы вверх, далее — вниз. Движения следует выполнять медленно, аккуратно, по 5-10 раз в 2-3 подхода.

    Можно делать круговые движения, но аккуратно. Следите, чтобы колено всегда было направлено вверх.

  2. Приподнять голеностоп и медленно подтянуть к ягодице, далее удерживать пару секунд. Начинать с подъема здоровой ноги, затем переходить на больную. Следует сделать несколько подходов по 5-10 подъемов.

    Не форсируйте события: если есть неприятные ощущения, прекратите упражнение.

  3. Укрепление мышечного тонуса ягодиц. В положении лежа или сидя напрячь ягодицы и удерживать в таком состоянии 5-10 секунд, затем расслабить и снова повторить. Выполнять 5-6 раз в день, количество повторов — не более 15.

    Можно попробовать надавить подколенной ямкой на поверхность, на которой лежите.

  4. Лежа на спине, приподнять конечность, зафиксировать, считать до 10 и опустить ногу. Гимнастика начинается со здоровой ноги, потом нужно переключиться на другую, с эндопротезом. Количество повторов — от 15 до 20 раз.

    Вторую ногу, которая не делает упражнение, согните и обопритесь стопой для устойчивости.

  5. Взять специальный валик или твердую подушку, зафиксировать под областью колена и приподнять ногу одновременно слегка согнув в коленном суставе. Продолжать удерживать в таком положении около 10 секунд, расслабить и снова повторить. Среднее количество повторов — 10-15.

    Фиксируйте положение в верхней точке.

  6. Пациент ложится на спину, сгибает две ноги и отрывает таз. В верхней точке фиксируйте положение на 2-3 секунды.

    Если вытянуть руки вдоль тела, то выполнить упражнение будет легче.

  7. Больной принимает сидячую позу, спина ровная. Ногу с установленным протезом медленно выпрямить и приподнять, удержав 3-5 секунд, затем опустить. Повторить минимум 12 раз.

    Рекомендуем выполнять обеими конечностями.

Последующее восстановление, или вторая фаза, часто встречается под названием «обманчивые возможности». Она начинается с 7 дня и продолжается до 20. Свое название фаза получила из-за стремительного улучшения состояния пациента и практически полному купированию болевого синдрома. На фоне этого больной без консультации врача увеличивает занятия спортом, резко возвращается к привычному образу жизни.

Вторая фаза («обманчивые возможности»)

Эта фаза начинается на 5-й и заканчивается на 21-й день после эндопротезирования. В этот период предполагается увеличение двигательных нагрузок. Можно не спеша спускаться и подниматься по лестнице, более длительное время уделяется ходьбе, соблюдая следующие правила:

  1. Ходить рекомендуется не более 30 минут за один раз.
  2. Поднимаясь по лестнице, сначала ставят на ступеньку здоровую ногу, а уже затем прооперированную.
  3. Ходьба допускается только с помощью костылей либо специальных ходунков.

Название «обманчивые возможности» эта фаза получила потому, как боли почти проходят, и пациенту кажется, что он уже может больше, чем позволяет врач. Многие из пациентов пренебрегают правилами, соблюдение которых предотвращают вывих сустава, перестают класть валик между бедер. Нарушение правил может привести к усилению боли и вывиху в прооперированном суставе.Основные упражнения ЛФК, которые добавляются в этой фазе:

  1. Лежа на животе:
  • сгибание ноги в колене так, чтобы пятка была направлена к ягодицам;
  • поднятие ног напряжением ягодичных мышц.
  1. Лежа на спине:
  2. поочередное отведение ног в стороны;
  3. сгибание ног в коленях, не отрывая от пола стоп.

​вращение стопой прооперированной ноги по часовой стрелке и против нее;​

  1. ​Изометрическая релаксация следует в момент расслабления​
  2. ​Увеличение нагрузки с доведением ее до половины должно проводиться для каждого больного индивидуально:​
  3. ​Скольжение больной ногой в сторону и обратно, без отрыва от поверхности кровати​

Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

​применяется режим ограниченной нагрузки на любом этапе реабилитации​

​Первые дни необходимо держать диету, в которую включены:​

  1. ​Профилактика тромбообразования​
  • ​Исходное положение: лежа на спине с согнутой в колене больной ногой. 5-6 раз разогнуть и согнуть ногу, так чтобы пятка скользила по полу.​
  • ​В позе сидя нужно всегда следить за своей осанкой, сидеть только прямо.​
  1. ​При передвижении важно соблюдать некоторые правила, а именно:​
  2. ​Основные упражнения:​
  3. ​поднятия оперированной конечности на несколько секунд.​

Примерный комплекс упражнений

В первый период после протезирования нога фиксируется, но периодически положение оперированной ноги нужно менять. Используется для закрепления ноги в правильном положении валик или подушка. Если надо сменить положение тела, подушка обязательно должна укладываться между бедрами, чтобы не давать ноге совершать нежелательные движения. В этот период рекомендуется делать разминку обоих ног. Здоровой ногой совершаются движения во всех суставах.

Оперированная нога требует более аккуратных движений:

  • двигать вперед-назад стопой до появления напряжения в мышцах;
  • напрягать и расслаблять мышцы бедра и ягодиц;
  • используя подушку, чтобы приподнять ногу в колене, делать движения ногой вверх;
  • отводить ноги вдоль по кровати в сторону и назад;
  • оставляя таз неподвижным, поднимать ногу вверх.

Во второй послеоперациионный период несколько раз в день осуществляются короткие прогулки с использованием трости. С каждым разом они становятся все продолжительнее и интенсивнее. Отдых, желательно, должен быть лежа на спине. Одеваться нужно сидя на стуле, при этом колени должны быть ниже уровня таза. Для протезированной ноги можно выполнять упражнения на спине:

  • сгибать-разгибать голеностоп и вращать стопой;
  • держа стопы плотно на полу, сгибать ноги в коленях;
  • разводить ноги в стороны вдоль пола;
  • делать «велосипед».

Показаны также упражнения на животе:

  • сгибать ноги, доставая пятками до ягодиц;
  • напрягая ягодичные мышцы, пытаться поднимать прямую ногу;
  • выполнять движения ползком «по-пластунски».

Упражнение на стуле:

  • сделав упор коленом здоровой ноги и ладонями, поднимать оперированную ногу вперед, назад и отводить в сторону; при этом поясница не прогибается, таз неподвижен.

В последний лечебный период гимнастику выполняют так же, как и во второй, только увеличивают нагрузку. Добавляются к упражнениям полуприседания с опорой, а позже и без нее. При этом таз не сгибается больше, чем на 90 градусов, а колено не выдвигается далеко вперед. У детей распространены случаи заболевания дисплазией.

В основе этой болезни — нарушение, связанное с развитием костно-хрящевой структуры сустава, его связок и мышц. Зачастую у новорожденных диагностируют его в тазобедренном суставе. При дисплазии особенностью является то, что при отсутствии, недостатке или неправильности лечения практически всегда у ребенка наступает инвалидность.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава дома ориентирована на подготовку всех необходимых условий жизни для больного, правильное питание, лечебную гимнастику и прием медикаментов для быстрого восстановления организма. Все чаще у людей диагностируется остеоартроз дегенеративного типа.

Когда сустав уже не поддается лечению, единственным вариантом является замена тазобедренного сустава. Протезы стали новым решением в лечении этого заболевания. Это заболевание относят к болезням цивилизации, так что оно очень распространено в развитых странах. При замене тазобедренного сустава осуществляется достаточно сложная операция, после которой пациенту необходим специальный уход.

Третья фаза («начало работы»)

Упражнения из третьей фазы ЛФК начинают делать, когда мышцы и связки достаточно окрепнут, а сустав приживется. Как правило, это происходит через 1-2 месяца после эндопротезирования тазобедренного сустава. Все упражнения можно делать в домашних условиях. Нагрузка увеличивается с помощью утяжеления. Для этого подойдет эластичный бинт. В это время уже не нужно класть валик или подушку между бедер.

Постепенно увеличивается продолжительность прогулок пешком до 3-4 часов в день. Несмотря на то, что в этот период уже возможны довольно значительные нагрузки на сустав, при появлении болевых ощущений рекомендуется прекратить занятия.

На первых порах заниматься специальным упражнениями поможет реабилитолог

Передвижение на костылях

Основные упражнения:

  • сгибание ноги в тазобедренном суставе с сопротивлением;
  • отведение прооперированной ноги в сторону с сопротивлением.

​Сгибание и отведение больной ноги в сторону методом скольжения​

​Если боли и отеки в ноге не прошли, то увеличение нагрузки преждевременно.​

​Скольжение со сгибанием ноги​

​Искусственный сустав обладает идеальной подвижностью, но сам по себе он не будет ведь двигаться: нужно «привязать» его к мышцам. А это возможно только при помощи активной реабилитации, укрепляющей мышцы.​

  • ​Мясной бульон, слабо подсоленный, с протертым мясом​
  • ​Первые дни разрешается спать только на спине​

​Исходное положение: лежа на спине с вытянутыми ногами. Отвести больную ногу в сторону так сильно, как это возможно. Повторить 5-6 раз.​

На этом этапе необходимо уделять внимание мышцам ягодиц и бедра. Комплекс упражнений предусматривает проработку именно этих групп мышц. Рекомендуется воспользоваться специальной эластичной лентой. Она помогает выполнять различные задания на преодоление сопротивления.

К примеру, можно отводить ногу в стоячем положении, сгибать сустав тоже в стоячем положении. Лучше всего опираться на что-либо. Этот послеоперационный этап включает ходьбу. Нужно ходить небольшое количество времени, но часто. По времени прогулки должны занимать около 2 часов в сутки. Разрешается постепенно увеличивать нагрузку. Можно использовать велотренажер. Он поможет развить мышцы. Очень полезны зашагивания на платформу.

Вывих тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава является сложной операцией. К тому же сама нога с протезом будет долго разрабатываться. На 4-й фазе тоже есть угроза для пациента, однако она считается латентной. Когда человек уже успешно прошел все предыдущие фазы восстановления, научился ходить, даже не используя трость, подниматься по лестнице и при этом не ощущать скованность и боли в ногах, он просто перестает делать все необходимые упражнения.

Именно это и является главной ошибкой. Весь курс рассчитан на более длительный срок, так что расслабляться не стоит. Мышцы еще недостаточно окрепли, особенно это касается людей в пожилом возрасте. В итоге все тренировки пойдут насмарку, т.к. мышцы снова детренируются. Они не только снова станут слабыми, но этот процесс повышает риск получения травмы, что часто происходит при утрате равновесия.

ЛФК после эндопротезирования тазобедренного суставного сочленения необходимо выполнять регулярно в течение долгого временного промежутка. Лучше всего делать такие простые упражнения в течение всей жизни. Однако если ощущается боль, то тренироваться в этот день нельзя. Но при этом не стоит путать мышечную боль с болезненными ощущениями в суставе.

Боли в мышцах не являются причиной для прекращения физических упражнений. Рекомендуется делать полуприседы. При этом спина должна быть всегда ровной. Необходимо и дальше выполнять зашагивания, отводить ноги в стороны и назад в стоячем положении, делать задания на преодоление сопротивления. В комплексе упражнений теперь должны быть и такие, которые используют отягощение. Следует и дальше кататься на велосипеде или использовать велотренажер, осуществлять пешие прогулки.

Обязательно необходимо следить за питанием. Врач выдаст список препаратов, которые тоже необходимо принимать. В основном это витаминно-минеральные комплексы и различные добавки, которые содержат хондроитин и глюкозамин.

Правила, обязательные к соблюдению в послеоперационный период

После замены тазобедренного сустава некоторые положения тела, которые ранее были удобными, теперь недопустимы для пациента, даже если раньше они считались привычными. Когда человек сидит, то всегда должен следить за собственной осанкой. Спина должна быть прямой. Можно визуально представить, что через тело проходит ось, которая делит его пополам.

Восстановление проходит в домашних условиях, так что перед возвращение больного домой необходимо проверить высоту унитаза, кресла, кроватей, стульев, диванов и прочих поверхностей. К тому же они не должны быть чрезмерно мягкими. У них обязательно должны быть подлокотники. Стопы должны быть ровными. Выворачивать их внутрь или наружу нельзя.

Примерное расстояние между стопами составляет 16-19 см. Делать повороты туловища и при этом не шевелить ногами тоже запрещено. Можно повернуть только голову или только тело полностью с ногами. Если не соблюдать эти правила, то гарантирован вывих протеза, после этого длительность реабилитации в разы возрастет.

Долго стоять тоже не рекомендуется. Обязательно необходимо делать перерыв, чтобы ноги отдыхали. Спать придется теперь только на спине, при этом ногу нужно отводить в сторону. Нагрузка на больную ногу должна увеличиваться постепенно. Первые 2 месяца не рекомендуется водить машину. После этого садиться за руль нужно, но определенным образом.

Загорать в первые месяцы после операции тоже нельзя. Носить и поднимать тяжелые предметы врачи запрещают. Если без этого не обойтись, то необходимо отдавать предпочтение не сумкам, которые нужно носить в руках, а рюкзакам. Так нагрузка будет равномерной. Если соблюдать все эти правила, то реабилитация после операции пройдет намного быстрее.

Если после эндопротезирования тазобедренного сустава прошло более трех месяцев, а при ходьбе в прооперированной ноге возникают болевые ощущения или дискомфорт, можно разгружать ее, используя трость. Пациенты, перенесшие операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава, уже через три месяца могут возвращаться к работе на производстве и водить автомобиль.

Однако если работа требует активных движений, рекомендуется каждые один-два часа делать перерыв для отдыха. Тем, кто не представляет свою жизнь без спорта, рекомендуются ходьба на лыжах, плавание и езда на велосипеде. Важно помнить, что самолечение после эндопротезирования тазобедренного сустава может не только не принести пользы, но и причинить вред. Поэтому перед тем, как начать выполнять те или иные упражнения, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Читать полностью

Исходное положение – лежа на спине.

  1. И.п. Поднять руки вверх, стопы на себя – вдох, отпустить через стороны вниз – выдох.

  2. И.п. Стопами носки на себя от себя, попеременно (12 раз).

  3. И.п. Руки вдоль тела. Кисти сжимаем в кулак, стопы на себя. Разжимаем, расслабляемся 20 раз.

  4. И.п. Круговые движения плечами и голеностопными суставами, кнаружи 10 раз, во внутрь 10 раз.

  5. И.п. Здоровую ногу сгибаем в коленном суставе стопа на себя, разгибаем стопа от  себя. 20 раз. Медленно, сочетая с дыханием.

  6. И.п. Оперированную ногу сгибаем в коленном суставе стопа на себя, разгибаем стопа от себя 15-20 раз. (очень внимательно следите за тем, чтобы коленный сустав и стопа строго смотрели в потолок).

  7. И.п.  Кисти к плечам, развести локти в стороны, прогнуться – вдох, соединить  локти – выдох.

  8. И.п. Поочередное отведение-приведение нижних конечностей, начиная со здоровой  (10 раз). Очень внимательно следить за тем, чтобы стопа во время выполнения упражнения была направлено в потолок.

  9. И.п. Поднять вверх левую руку (кисть вниз) и правую ногу (стопа на себя) – наоборот (по 30 раз), чередуя левую – правую руку (начинаем со здоровой ноги).

  10. И.п. Поднять вверх здоровую ножку носочек тянем – на себя, опустить вниз носок – от себя (затем оперированной).

  11. И.п.  Поднять вверх здоровую ножку на 45 градусов, движение стопой на себя – от себя (затем оперированной).

  12. И.п.  Ножки согнуты в коленях на ширине плеч, ручками тянемся в потолок приподнимая поясницу и таз – вдох, опускаемся – выдох (8-10 раз.)

  13. И.п. Велосипедное движение здоровой ногой (медленно) носок на себя – вперед, движение назад носком зачерпывать (повторить упражнение оперированной ногой).

  14. И.п. Изометрическое напряжение 4-х главой мышцы бедра здоровой ногой на 10 сек (затем оперированной)

  15. И.п. Изометрическое напряжение 4-х главой мышцы бедра одновременно обеими нижними конечностями и грушевидной мышцы и копчик при этом прижат (10 сек.);

Исходное положение – лежа на животе

  1. И.п. Поочередное сгибание нижних конечностей в коленных суставах  (8 раз);

  2. И.п. Одновременное сгибание и разгибание нижних конечностей в коленных суставах (8 раз);

  3. И.п. Здоровую ногу напрягаем, фиксируем в коленном суставе.  Прямую ногу поднимаем, стопа на себя, опускаем – стопа от себя, 10 раз (тоже оперированной ногой).

  4. И.п. Отводим здоровую ногу в сторону стопа на себя, возвращаем в исходное положение стопа от себя. 10 раз (тоже самое оперированной).

  5. И.п. тоже. Поднять вверх левую руку правую ногу, удержать на весу на 8 счетов: тоже правая рука и левая нога.

  6. И.п. Руки за голову. Приподнимаем руки, голову и плечевой пояс. Задерживаемся на несколько секунд и опускаемся в исходное положение. 10 раз.

  7. Удерживаем здоровую ногу на весу 45 градусов, работать стопой на себя, от себя (затем оперированной).

  8. Руки вдоль туловища. Ноги ставим на носочки. Выпрямляем ноги в коленных суставах, напрягаем 4-х гл. мышцы бедра и ягодичные, руки одновременно отводим в стороны на ширине плеч, и держим в напряжение 10 сек. на вдохе и расслабляем – выдох, ручки вдоль туловища и ножки расслабляем. (3 раза).

Прогулки на свежем воздухе

И.п. — стоя на костылях или с опорой на обе руки (упражнение для оперированной ноги):

  1. Сгибание-разгибание нижней конечности (оперированной) в коленном суставе и тазобедренном суставе. Стопа на себя – колено вперед. (8 раз).

  2. Отведение-приведение нижней конечности (оперированной) в сторону (8 раз).

  3. Рука лежит на оперированном суставе, стопы параллельно и на ширине плеч, наклон туловища в сторону оперируемого сустава (8 раз).

  4. На 1-раз сгибание нижней конечности (оперированной) в коленном суставе. На 2-два отведение нижней конечности назад на носок, выпрямляем ногу в коленном суставе. На 3-и приставить (8 раз).

Успешно пройденные восстановительные мероприятия раннего звена завершаются выпиской больного из стационара. Теперь предстоит либо реабилитация после операции тазобедренного сустава в домашних условиях, либо в профильном лечебно-реабилитационном центре. Там вам организуют высококачественную, профессиональную реабилитацию после операции, тазобедренный сустав в домашних условиях так комплексно и грамотно разработать вряд ли удастся. Если вы, конечно, сами не являетесь ортопедом-травматологом или инструктором по ЛФК.

Упражнение на баланс позволяют задействовать мышцы стабилизаторы, которые не вовлекаются в работу в обычной жизнедеятельности.

Какой спецификой отличается поздняя реабилитация после замены сустава тазобедренного, и какие новые упражнения добавляются?

  1. Пешие прогулки, начиная с 22 суток, осуществляются до 3-4 раз в день примерно по полчаса, а ближе к третьему месяцу суммарная продолжительность ходьбы ежедневно должна составлять приблизительно 4 часа. Важно отрабатывать правильную постановку корпуса и походки при передвижении, избавляться от привычных приспособительных поз и движений, к которым привык человек еще задолго до операции.
  2. Ходьба с полнообъемной нагрузкой на протезированную конечность возможна через 1-1,5 месяца, если использовалась модель протеза с цементной фиксацией. Если был применен бесцементный метод, полную опору создавать нежелательно, пока не пройдет как минимум 2 месяца.
  3. Отмена костылей и ходунков, как правило, происходит на рубеже 1,5-2 месяца, потом пациент переходит на трость. Не рекомендуется прекращать пользоваться тростью до тех пор, пока не исчезнет хромота и не появится абсолютная уверенность при хождении.
  4. Поздняя восстановительная гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава включает более разнообразные и активные виды тренировок, но их вам должен рекомендовать врач. Мы же предлагаем ознакомиться, какие распространенные методики ЛФК обычно задействуются в специализированных центрах.
  • Работать при помощи резиновой ленты, с упражнениями на отведение и сгибание конечности с сопротивлением (ноги не скрещивать!).
      Можно использовать жгут или просто давить на колени руками в случае его отсутствия.
  • Исходное положение лежа на спине. Поочередно сгибать ноги в коленных суставах, поднимая конечности, направление движения колена – на себя.

    Руки можно положить на живот или вытянуть вдоль тела.

  • Лечь на живот. Производить одновременное или поочередное сгибание ног, приближая ступни к ягодицам. В этом же положении полезно поднимание выпрямленных ног вверх (попеременно). Можно также имитировать плавание, при этом активно работают только руки, грудь приподнята, конечности прямые (если пациенту не будет сложно, он может немного оторвать ноги от пола).

    Стараться достать пяткой до ягодицы. Маловероятно что Вам это удастся, но цель должна быть такой.

  • Попеременное отведение выпрямленных конечностей в боковом направлении из положения лежа на спине и на животе. Для этого нужно немного приподнять рабочую ногу и отвести ее в бок, затем осторожно вернуться в исходную точку. По аналогии делаем гимнастику после эндопротезирования тазобедренных суставов и в вертикальном положении.

    Мысок направлен строго вверх по ходу выполнения упражнения.

  • Поднятие по очереди вверх ровных конечностей, при этом носок тянется на себя. Задачу можно выполнять и в лежачем и стоячем положении. Если пациент занимается стоя, то нужно держаться рукой за любую подходящую для страховки опору, например, за спинку стула.

    Фиксируйте на несколько секунд в конечной точке.

  • Поднятие согнутой ноги, разгибание ее на весу с последующим сгибанием, в конце – положить на пол ровную конечность. Этот прием, как вы могли понять, делают в горизонтальном положении тела.

    Можно давать дополнительную нагрузку положив здоровую ногу сверху на больную.

  • Если вами была перенесена 1-1,5 месяца назад операция на тазобедренном суставе, реабилитация протекает благополучно, тогда можно включить в ваш ежедневный комплекс упражнение «велосипед».

    Велосипед это лучший снаряд для физической активности.

  • Кроме перечисленных способов тренировок, включаются неполные приседания, спокойные занятия на велотренажере, на балансирующих снарядах для выработки опоропрочности и равновесия, а также различные приемы движений с мячом и отягощением. Дополнительно прописывается посещение бассейна, где будут проводиться лечебная гимнастика в воде и оздоровительное плавание.

Особенности лечения

Правильное питание является одним из залогов быстрого восстановления после операции. При подборе врач должен учитывать само заболевание, состояние здоровья человека, возраст и прочие факторы. Уже доказана связь болезней суставов с лишним весом. Цель диеты заключается в том, чтобы организм получал необходимое количество полезных микроэлементов. Необходимо контролировать вес.

Очень важно не переедать. Это плохо сказывается на здоровье. Однако голодать тоже противопоказано, т.к. дефицит элементов, которые должны поступать с едой, приведет к ухудшению состояния. Когда выбирается рацион для человека, необходимо предусмотреть, чтобы не было вымывания полезных микроэлементов из организма.

Особенно это касается кальция и калия, что важно для работы суставов, сердца, мышц и кровеносных сосудов. Благодаря большому содержанию кальция и калия в еде восстановление будет проходить быстрее. Все изменения необходимо согласовывать с доктором. Питаться нужно строго по часам. Порции должно быть небольшими, но есть следует примерно 5 раз в день.

Лфк при эндопротезировании тазобедренного

Специальной диеты для людей, которым заменили сустав, не разработано, однако врачи рекомендуют сбалансировать питание. Должно быть достаточное количество белков, углеводов, жиров, витаминов и минералов. Реабилитация после замены сустава предусматривает и соблюдение правил диеты. Очень важно потреблять протеины, т.к.

именно белок является основным составным элементом хрящей. Лучше всего будет усваиваться белок молочного происхождения. В молочных и молочнокислых продуктах содержится достаточное количество кальция, который необходим для костей. Очень полезно употреблять нежирное мясо и рыбу, т.к. в них содержится протеин.

Подведение итогов

Реабилитация после эндопротезирования сустава является длительным процессом. Для восстановления организма человека врачи могут назначать препараты, которые будут поддерживать здоровье. Обязательно необходимо следить за питанием и делать специальные упражнения дома.

Они достаточно простые, но при этом очень эффективные. Когда пациент возвращается домой, необходимо подготовить помещение для него, т.к. в первое время человеку будет трудно передвигаться и выполнять простые действия. Если выполнять все рекомендации врача, то долго восстановительный период не продлится.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах