Можно ли рожать при эндопротезе

Польза и необходимость массажа

Говорить об эффективности процедуры невозможно без знания особенностей анатомического строения сустава. Шарообразная головка бедренной кости при помощи связок и хрящей сочленяется с вертлужной впадиной таза, образуя подобие шарнира. Вся округлая поверхность сустава покрыта упругим гиалиновым хрящом, который на 70% состоит из воды и обеспечивает скольжение костей относительно друг друга, выполняя функцию амортизатора.

Остальная область выстлана рыхлой тканью, в которой проходят нервные каналы и сосуды, и синовиальной оболочкой. Всё свободное пространство внутри сустава заполнено прозрачной суставной жидкостью, выполняющей роль смазки. Сверху сочленение закрыто цилиндрической капсулой, состоящей из очень плотных фиброзных волокон.

Из-за чрезмерных нагрузок, травм, воспалительных процессов или с возрастом структура тканей сустава меняется. Хрящ усыхает и теряет свою эластичность, уменьшается количество синовиальной жидкости, ослабевают связки, из-за усиленного трения страдает костная ткань. Во время массажа в тазовой зоне:

  • усиливается кровообращение, улучшается питание тканей больных суставов;
  • стимулируется процесс регенерации гиалинового хряща;
  • активизируется синтез синовиальной жидкости;
  • увеличивается подвижность сочленения;
  • укрепляются мышцы, связки;
  • снимаются спазмы, напряжение;
  • вырабатываются эндорфины – натуральные анестетики, купирующие болевой синдром;
  • улучшаются обменные процессы.

В медицине известны случаи, когда регулярный массаж помогал пациентам избежать операции по трансплантации тазобедренного сустава, вовремя остановив развитие разрушительного процесса. В некоторых случаях массаж оказывается эффективнее многих дорогих лекарственных средств. Врачи считают такое воздействие необходимым при следующих патологиях ТБС:

  • коксартрозе;
  • синовите;
  • артрите;
  • дисплазии;
  • лимфостазе;
  • вывихе.

Процедура становится незаменимым средством восстановительной терапии в период реабилитации после травм, операций или эндопротезирования. Назначают ее и взрослым, и детям.

Противопоказания к массажу

Важно понимать, что интересующее нас сочленение находится довольно глубоко и скрыто от рук массажиста слоем мышц и жировой ткани. Чтобы разработать его, приходится воздействовать на него рефлекторно, массируя поверхностные и внутренние структуры близлежащих зон, что бывает весьма опасно при:

  • онкологии;
  • кровотечениях разного происхождения, склонности к ним;
  • гемофилии;
  • тромбозе;
  • атеросклерозе;
  • воспалительных процессах в лимфатических узлах;
  • сифилисе;
  • гангрене;
  • туберкулезе костей;
  • острой сердечной недостаточности.

Причины появления тазовой дисплазии у детей

Примерно на пятой-шестой неделе беременности начинают формироваться у плода тазобедренные суставы. А уже, начиная со второго месяца, эмбрион способен производить в них движения. Но окончательное становление тазобедренного сочленения происходит с началом самостоятельной ходьбы, когда сустав получает адекватную физическую нагрузку. При сбое на одном из этих этапов страдает анатомическое соотношение тазобедренного сустава, а это влечет его функциональную несостоятельность.

Согласно действующей МКБ-10 (принятая международным медицинским сообществом классификация болезней, прошедшая 10 пересмотров) недостаточное развитие тазобедренного сустава отнесена к семнадцатой рубрике, где собраны пороки внутриутробного развития, относящиеся к деформациям, вызванным хромосомными нарушениями, и выделены в группу пороков, влияющих на развитие костно-мышечного аппарата.

  • Нарушения генетического характера, являющиеся причиной сбоя во внутриутробном формировании соединительнотканных структур, среди которых кости, суставные связки и хрящи.
  • Родовые травмы, повлекшие за собой нарушение тазобедренного сустава и повреждение бедра. Наиболее часто его врожденный вывих случается вследствие повышенного мышечного тонуса матки либо тазового предлежания.
  • Негативное влияние внешних и внутренних факторов в период вынашивания беременности: стрессы, инфекции, вредные производные промышленных производств и быта.
  • Дисбаланс гормонов. Повышенная выработка прогестерона при беременности способствует расслаблению мышц и связочного аппарата.
  • Вредное воздействие никотина, алкоголя и наркотических веществ в период вынашивания беременности.
  • При наличии врожденной незрелости соединительной ткани тазобедренного сустава, дальнейшему развитию дисплазии и вывиха очень часто способствует тугое пеленание. Оно смещает ось бедра, что влечет выход головки бедра за периметр вертлужной впадины.
  • Фактором, способствующим заболеванию, считается отсутствие грудного вскармливания. Известно, что молоко коровы или готовые детские смеси не могут обеспечить потребностей организма в необходимых ему веществах и витаминах, что влечет за собой неполноценное развитие соединительной ткани, составляющей скелет и связочный аппарат.
  • Иногда тазобедренная дисплазия выявляется у взрослых. МКБ-10 относит это заболевание к самостоятельной группе. Однако считается, что его причиной являются тоже врожденные нарушения, но изменения в связках и суставах при этом были минимально выражены, поэтому они остались не диагностированы. Но под влиянием провоцирующих факторов, чаще всего это чрезмерное физическое напряжение суставов (гимнастические упражнения, танцы, занятия спортом) они приобретают выразительную картину.

В этой статье мы расскажем вам о тяжелейшем инвалидизирующем заболевании, которое встречается очень редко — 1 человек на 2 млн населения. Всего в мире насчитывается около 500 больных этим недугом. Он заключается в том, что мышцы больных постепенно превращаются в кость, а сам человек постепенно, по сути, становится статуей и утрачивает возможность двигаться. Название этого недуга — фибродисплазия.

Давайте узнаем, из-за чего развивается эта болезнь, кто ей подвержен и реально ли ее вылечить.

Признаки недостаточного развития тазобедренного сочленения у детей

  • Клинически патологическое состояние имеет характерные симптомы в виде асимметрично расположенных кожных складок в области бедер. Чтобы их выявить производят осмотр ножек малыша спереди и сзади, выполняют отведение согнутых нижних конечностей кнаружи. Ножки при этом должны быть согнутых не только в коленных, но и в тазобедренных суставах, а диагностика проводиться в положении лежа на спине. При нормальном состоянии суставов у малыша одинаковое количество кожных складочек на обеих ножках, а их отведение возможно выполнить почти до прямого угла (80-90 градусов). Тогда как при выраженной дисплазии и вывихе тазобедренного сустава угол пассивного отведения ограничивается лишь пятьюдесятью-шестьюдесятью градусами.
  • Характерное положение стопы, ее наружный поворот. Эти симптомы легко выявить во время сна ребенка.
  • Думать о недостаточном развитии тазобедренного сустава либо его вывихе можно тогда, когда определяется разность длины двух нижних конечностей. Чтобы сделать подобный вывод наблюдают за уровнем согнутых в коленях обеих ножек и в подобном состоянии приведенных к животу.
  • Так же в пользу неполноценности тазобедренного сочленения говорит симптом щелчка. Он поясняется свободным скольжением пояснично-крестцовых мышечных волокон с поверхности переднего края головки бедра, которая частично входит в суставную часть вертлужной впадины. К сожалению, этот симптом удается определить лишь в первую неделю жизни маленького пациента с дисплазией тазобедренного сочленения. После этот характерный признак исчезает.
  • В пользу наличия этой патологии может говорить присутствие других проявлений нарушенного формирования костно-связочного аппарата: кривошея, податливость костей, составляющих черепную коробку, неправильная установка стоп.
  • В редких случаях тазовая дисплазия у детей сочетается с нарушение рефлексов, основных для новорожденых малышей: сосательный, шейнотонический, поисковый.

В спорных случаях показана рентгенологическое диагностика тазобедренной области, которое поможет дать наиболее объективную оценку состояния сустава.

Как лечится недостаточное развитие тазобедренного сустава и его вывих

Консервативное лечение применяется у детей младшего возраста и в ранний период новорожденности, сразу же после того, как была выявлена проблема. Консервативное лечение включает в следующие методы:

  • ЛФК – несложные специальные упражнения, направленные на активизацию тазобедренного сустава. Преимущественно это вращательные и сгибательные движения, отведения бедра. Важно регулярно выполнять упражнения, ежедневно таких подходов должно быть не менее 10, с нормой – 20 движений за один раз.
  • Очень эффективно сочетать упражнения с применением массажа. Он способствует усиленному кровообращению в зоне недостаточного развития тканей, чем способствует ее ускоренному формированию.
  • Параллельное использование специальных фиксирующих средств: стремена Павлика, отводные шины, способствует длительному нахождению головки бедра в правильном положении, что уменьшает вероятность развития вывиха. Одним из наиболее часто используемых с этой целью приспособлений является шина Виленского. Это стальная распорка, имеющая телескопический механизм регулировки со специальными манжетами, предназначенными для плотной фиксации голеней или бедер малыша. Шина Виленского предназначена для минимизации нагрузок на тазобедренный сустав и приданию бедренной кости правильного положения. Шина Виленского может использоваться как для ношения поверх одежды, так и для фиксации на голое тело и должна носиться круглосуточно, а сниматься только на короткое время мытья ребенка.
  • Новорожденным детям с дисплазией тазобедренного сустава противопоказано тугое пеленание, так как оно способствует выходу головки из суставной поверхности, то есть вывиху.

Вышеуказанная терапия длится 6-10 месяцев. И по достижении ребенком 10 месяцев, а то одного года, ему можно давать умеренную нагрузку на ножки и суставы, обучать ходить. Но перед этим обязательно нужно выполнить рентгенологический снимок измененного сустава.

Важно понимать, что запоздалое выявление патологии чревато более длительным периодом лечения и реабилитации, так как развивать с возрастом выворотность все сложнее.

Хирургическое лечение. Если у ребенка смещение структур тазобедренного сустава (вывих) сочетается с ДЦП, то главным методом лечения является оперативное вмешательство с целью коррекции и фиксации суставов, а не постановки эндопротеза.

У детей эндопротезирование тазобедренного сустава выполняется крайне редко. Так как организм постоянно растет и эндопротез со временем перестает соответствовать потребности и нуждается в замене. Главная задача хирургического лечения в этом возрасте – открытое вправление вывиха или реконструктивные операции головки бедра и суставной части таза, но они применяются у детей более старшего возраста, до 10 лет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах