К вопросу о применении пары трения металл-металл при эндопротезировании тазобедренного сустава (Басов С.В., Черногоров П.В.)

Пара трения на основе керамики

Узел трения образуется головкой и имплантатом вертлужной впадины – модульной чашей (ацетабулярный компонент). Ацетабулярная чаша состоит из металлической полусферы, которая выпуклой частью фиксируется в вертлужной впадине (на цемент или методом пресс-фит), а также керамического вкладыша, который крепится внутри чаши с помощью специального механизма блокировки (конус Морзе). Именно внутри этого ложа будет скользить головка при движении.

Также есть моноблочные ацетабулярные чаши, в которых вкладыш изначально закреплен на заводе. При установке такого имплантата риск расколоть прокладку отсутствует.

Вкладыши из керамики обладают очень высокой прочностью, поэтому значительно тоньше остальных. Могут идти в паре с головками больших размеров, что означает повышенную стабильность сустава.

Многие западные хирурги сходятся во мнении, что при имплантации тазобедренных суставов у пациентов в возрасте до 75 лет следует использовать монокерамическую пару трения. Поскольку такая совместимость почти не подвержена стиранию и образованию дебриса в отличие от металла, где частички, попадая в кровоток, могут вызвать аллергию и различные патологии почек.

Общие сведения

Ревизионная замена эндопротеза, в частности, тазобедренного сустава, становится все более востребованным оперативным вмешательством в связи с повышением коэффициента заболеваемости дегенеративными недугами опорно-двигательного аппарата. Сама процедура представляет собой повторную операцию по частичной или полной замене уже установленного импланта.

Противопоказания

Производится при вывихе, износе, расшатывании конструкции.
  • Вывих имплантата. Отмечается при некорректной установке отдельных элементов конструкции, а также при несоблюдении условий восстановительного периода, в частности, двигательного режима.
  • Износ материала. Подразумевает под собой повреждение компонентов под действием постоянного трения, что чаще отмечается, при взаимодействии метала с полиэтиленом. Частички материала, которые отсоединяются при трении, становятся причиной замены протеза и пораженного участка костной структуры.
  • Асептическое расшатывание. Образовывается под действием отслоенных частиц в процессе трения элементов конструкции.
  • Перипротезная инфекция. Путем кровотока или лимфотока болезнетворные микроорганизмы попадают в прооперированное суставное сочленение и базируются в области эндопротеза. В таком случае убирается старый протез, после чего проводится антибактериальная терапия и только после заживления пораженных участков делается операция по ревизионному протезированию.
  • Протезная поломка. Отмечается при изначально неправильной установке эндопротеза или нарушении целостности структуры конструкции, что встречается при травмах и некорректном размещении имплантата.

Бывают случаи, когда повторное эндопротезирование откладывается. При этом старый эндопротез удаляется, но новый не устанавливается. В таком случае в суставе сохраняется частичная подвижность. Проведение операции находится под вопросом, если наблюдаются следующие ситуации:

  • инфицирование элементов конструкции;
  • разрушение кости и поражение окружающих мягких тканей;
  • тяжелое состояние больного.

Преимущества имплантатов с монокерамической парой трения

  • высокая биоинертность;
  • повышенная износостойкость;
  • антикоррозийность;
  • подходят для беременных;
  • керамические головки более гладкие, чем металлические;
  • можно изготавливать головки больших диаметров;
  • высокая чистота обработки поверхности.

К вопросу о применении пары трения металл-металл при эндопротезировании тазобедренного сустава (Басов С.В., Черногоров П.В.)

Сама технология производства керамики достаточно сложна. По этой причине большинство производителей (Zimmer, Smith

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах
Adblock detector