Показания к эндопротезированию коленного сустава

Виды эндопротезирования

При остеоартрозе и других подобных поражениях часто применяются внутрисуставные инъекции различных лекарственных препаратов. Как правило, это противовоспалительные гормональные средства (кортикостероиды): дипроспан, гидрокортизон, кеналог, целестон, флостерон и другие.

Суть методики простая – лекарство доставляется прямо в синовиальную жидкость, питающую хрящевую ткань, что значительно повышает эффективность проводимой терапии коленной области. Кортикостероиды хорошо и быстро купируют болевой синдром и уменьшают воспаление. При приеме таблетированных форм этих лекарств отмечаются многочисленные побочные эффекты, что весьма нежелательно особенно в пожилом возрасте.

Не так давно появился новый метод лечения — внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты. Из-за оказываемого воздействия данный способ еще называют жидкий протез коленного сустава.

Операция на мениске представляет собой сложную хирургическую процедуру, необходимую при тяжелых повреждениях и нарушениях в функционировании пораженного участка. Еще совсем недавно пациенты крайне настороженно относились к подобным вмешательствам, однако современная медицина предлагает вполне безопасные и эффективные методики.

Прежде чем разбираться в целесообразности проведения операции на мениске, необходимо выяснить, что же он собой представляет и каково его назначение. Это своеобразная хрящевая прокладка, отвечающая за гибкость и подвижность суставов. Каждое колено характеризуется наличием внутреннего и наружного мениска, соединяемых поперечной связкой. Эти хрящи имеют округлую форму и отвечают за выполнение следующих суставных функций:

  1. амортизационная;
  2. стабилизирующая;
  3. распределительная.

Повреждения в большинстве случаев связаны с различными травмами. При этом нарушаются двигательные функции и пациент страдает от сильной боли.

Специалисты предпочитают лечить повреждения при помощи консервативных методик. Однако в некоторых ситуациях без хирургического вмешательства не обойтись. Операция на коленном суставе необходима в следующих случаях:

  1. раздавливание менисковых хрящей;
  2. отрывание тела, расположенного внутри коленного сустава;
  3. отхождение хряща (один из видов соединительной ткани, отличается плотным, упругим межклеточным веществом, образующим вокруг клеток-хондроцитов и групп их особые оболочки, капсулы) от капсулы;
  4. разрыв мениска коленного сустава;
  5. смещение;
  6. отсутствие патологических изменений в области хрящевой ткани;
  7. отсутствие должных результатов консервативного лечения.

Все вышеперечисленные повреждения требуют безотлагательной хирургической помощи. Ведь разорванный мениск не обладает способностью самостоятельного сращивания и вызывает перманентные травматические повреждения суставов колена, что становится причиной столь неблагоприятных последствий, как истощение хрящевых тканей, синовит, артроз и т.д.

Для восстановления используются различные оперативные методики. Передовые технологии, современное оборудование и профессионализм медицинских работников позволяют сделать операцию практически безболезненной, эффективной и безопасной.

Разумеется, пациентов интересует вопрос относительно того, сколько стоит хирургическая процедура. Точную цену сможет назвать только лечащий врач, поскольку стоимость зависит от вида вмешательства, тяжести повреждения, уровня клиники, квалификации специалиста и т.д. Однако в среднем операция в области мениска (Мениск — внутрисуставные связки в некоторых суставах) будет недешевой.

Все виды операций направлены на удаление или сшивание коленного хряща. Для этих целей специалисты используют методики:

  1. артроскопия;
  2. менискэктомия;
  3. пересадка;
  4. артротомия.

Рассмотрим детально процедуры на мениске:

  1. Трансплантация представляет собой процедуру по пересадке донорских или искусственных коллагеновых трансплантатов. Данный вид хирургического вмешательства (замена мениска) показан при предварительном удалении хряща или сильном болевом синдроме в области колена, носящем хронический характер.
  2. Артроскопия – операция в области мениска коленного сустава, направленная на его восстановление. Процедура осуществляется при помощи специального приспособления, именуемого артроскопом. Данная операция представляет собой хирургическое сшивание разорванных участков мениска с последующим удалением некрозных тканей. Арктроскопия является одним из наиболее распространенных видов операции в области коленного мениска. Процедура отличается высокой степенью эффективности в сочетании с минимальной травматичностью.
  3. Менискэктомия – операция (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) по удалению хряща или же отдельной его части, оторвавшейся от суставного тела и не имеющей возможности выполнять свое функциональное предназначение. Процедура осуществляется под общей или же местной анестезией и предполагает наложение швов, которые в самом благоприятном случае снимаются по истечении 7-10 дней.
  4. Артротомия – данный вид хирургического вмешательства тоже направлен на удаление поврежденного мениска (Мениск — внутрисуставные связки в некоторых суставах). Во время такой процедуры, осуществляемая под общим наркозом, на теле пациента делается косой надрез в несколько слоев, каждый из которых закрепляется при помощи специальных крючков, а затем последовательно зашивается.

Побочные эффекты

Операция на мениск обычно переносится достаточно хорошо. Однако в некоторых случаях хирургическое вмешательство может стать причиной развития следующих осложнений:

  • возникновение внутрисуставной инфекции;
  • повреждение хрящей и суставных связок;
  • нарушение подвижности суставов;
  • анкилоз;
  • жировая эмболия;
  • тромбофилия;
  • образование спайки;
  • газовая эмболия;
  • свищ;
  • сепсис;
  • повреждения нервов;
  • гематороз;
  • остеомиелит;
  • тромбоз;
  • кровотечения.

Отметим, что в большинстве случаев развитие вышеперечисленных осложнений связано с врачебными ошибками или несоблюдением указаний специалиста во время восстановительного периода. Поэтому для достижения благоприятных результатов лечения следует с предельной ответственностью и вниманием подойти к выбору клиники и хирурга, а затем строго следовать всем рекомендациям.

Реабилитация

Продолжительность восстановительного периода после операции зависит от типа хирургического вмешательства, сложности манипуляции и индивидуальных особенностей пациента. Регенерация после артроскопии занимает около 3-4 недель, а проведение операции по удалению мениска (Мениск — внутрисуставные связки в некоторых суставах) потребует более длительной реабилитации (от 3 месяцев до полугода).

Кроме того, может быть показан прием хондропротекторов, обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Операция на коленном суставе – это достаточно сложный вид хирургического вмешательства. Однако при оказании грамотной медицинской помощи и соблюдении всех врачебных рекомендаций шансы на полное выздоровление и восстановление функций мениска достаточно высоки.

Операция по замене коленного сустава показана при поражении сустава некоторыми заболеваниями.

  1. Артроз колена вследствие повреждения хрящевой ткани сустава. Чаще всего хрящи изнашиваются с возрастом, поэтому это состояние характерно для пожилых людей. Реже артроз развивается в результате травмы.
  2. Перелом в области колена. Иногда такие переломы срастаются неправильно, что приводит к посттравматическому артрозу.
  3. В редких случаях сустав изначально формируется неправильно. Это заболевание называется диспластический артроз.
  4. Существуют заболевания, поражающие коленные суставы, вследствие которых наблюдается некроз костной ткани колена.
  5. Артрит. Воспаление в суставе может приводить к необратимым последствиям. Иногда полная замена сустава является единственно возможным способом вернуть пациенту подвижность.

Замена коленного сустава в большинстве случаев позволяет обеспечить пациенту абсолютно нормальную, полноценную жизнь.

В ходе подготовки к операции по замене коленного сустава проводится полное обследование организма пациента. Пролечиваются имеющиеся хронические заболевания. Осуществляется подбор протеза. При помощи рентгенологического исследования определяется степень повреждения коленного сустава, и производятся замеры.

С учетом индивидуальных особенностей подбирается метод обезболивания. Замена коленного сустава может вызвать следующие осложнения: инфекции, кровотечение, закупорка сосудов. Для собственного спокойствия пациент может позаботиться о наличии идеальной крови для переливания — своей собственной крови. В период подготовки к операции по замене сустава рекомендуется максимально оздоровить организм: прекратить курить, нормализовать вес, качественно питаться, заниматься спортом, вылечить зубы.

Показания к эндопротезированию коленного сустава

Вместе с врачом-физиотерапевтом необходимо освоить упражнения комплекса для послеоперационной реабилитации. Следует заранее обсудить с близкими возможность помощи больному после операции. Кроме того, нужно тщательно подготовить жилье к возвращению туда больного после операции. В доме должны присутствовать стулья с достаточно высокими сидениями.

Все эти меры помогут предупредить послеоперационные осложнения и восстановить свое здоровье в максимально короткие сроки.

Уже на 12 день после операции пациента выписывают домой. Лечение на этом не закончено. Впереди долгий период реабилитации. Очень важно на этом этапе выполнять все предписания лечащего врача. Реабилитационные мероприятия включают обязательную лечебную физкультуру. Для выполнения лечебной гимнастики понадобятся следующие снаряды:

  • физиобол;
  • эластичная лента;
  • тренажер ножной пресс;
  • невысокий степ.

Комплекс упражнений для периода реабилитации после операции по замене коленного сустава включает всего семь упражнений. Если заниматься ежедневно, то очень скоро больной сможет обходиться без посторонней помощи, а впоследствии вернуться к нормальной жизни.

Эндопротезирование коленного сустава

Цель эндопротезирования коленного сустава

Во время операции пораженные компоненты сустава заменяются на эндопротез (искусственный сустав), повторяющий форму здоровых, изготовленный из материалов, максимально схожих с натуральными тканями человека. Компоненты эндопротеза фиксируются при помощи костного цемента.

Показания к эндопротезированию коленного сустава

Таким образом, сохраняются естественные движения в суставе, и снижается риск разрушения эндопротеза. Хирург также вставляет пластиковые вкладыши, которые выполняют функцию хряща и снижают трение.

С учетом состояния костной ткани и анатомических особенностей колена эндопротез подбирается в индивидуальном порядке. Если поражена лишь одна область коленного сустава, то возможно проведение однополюсного, или частичного, эндопротезирования. При частичном эндопротезировании искусственный сустав замещает лишь поврежденный отдел коленного сустава.

Искусственный сустав практически полностью моделирует собственный. Современные протезы практически вечны. Установленные внутри тела человека они способны служить 15-20 лет, а при износе сустава, его можно снова заменить.

В каждом конкретном случае, обусловленным масштабом проблемы и сопутствующими факторами, врач подбирает максимально подходящий тип эндопротеза:

  • Одномыщелковая конструкция;
  • Интерпозиционный протез коленного хряща;
  • Эндопротез на подвижном основании (платформе);
  • Связанный протез;
  • Специальный протез – конструкция изготавливается

Изометрическая гимнастика

Сначала Вам потребуется помощь, пока Вы не восстановите свою силу и не сможете стоять без дополнительной опоры. Выполняя эти упражнения в положении стоя, держитесь за надежную опору (спинка кровати, стена или прочный стул).

Выпрямите колено, стопа при постановке на пол, должна касаться его сначала пяткой, потом — носком. Повторите упражнение несколько раз, пока не почувствуете, что мышцы устали.

Обычно при эндопротезировании коленного сустава в клинике приходится проводить 7-10 дней.

  • Ваш врач уверен, что Вы в состоянии безопасно передвигаться, лечь и встать из кровати.
  • Вы можете добраться до ванной или туалета
  • Вы употребляете твердую пищу
  • В области послеоперационной раны нет никаких признаков инфекции.
  • Ваши показатели жизненно важных функций нормальны
  • Вы можете контролировать боль с помощью препаратов в таблетках
  • Ваши врачи сочтут результаты анализов удовлетворительными

Бывает, что к моменту выписки, а в нашей клинике выписка после эндопротезирования коленного сустава происходит на 5-8 день после операции человек вообще может ходить не хромая и без костылей.

При выписке вы получите выписной эпикриз, в котором будут перечислены рекомендации по дальнейшему восстановлению. Если Вы планируете поехать домой на машине или такси, Вы должны предусмотреть жесткую подушку, на которой Вы будете сидеть. Более высокий уровень сиденья облегчит посадку в автомобиль и высадку из него. Для облегчения посадки можно использовать полиэтиленовый пакет, который позволит скользить по сидению.

Ходьбу с тростью можно начинать только после разрешения врача и обретения уверенности при ходьбе с полной нагрузкой на костылях. Упражнения выполняются с усилением нагрузки на нижние конечности, за счет увеличения количества повторений и подходов, с учетом состояния пациента, его сопутствующих заболеваний. Пациент выполняет упражнения самостоятельно и под контролем специалиста.

Первые шесть недель после операции желательно избегать приема горячей ванны и лучше принимать душ. При заходе в ванную всегда садитесь на край, противоположный крану. Ноги по очереди перенести в ванную, при этом всю нагрузку следует перенести на руки, которыми Вы должны прочно держаться за края. При этом всю нагрузку следует перенести на слегка согнутую здоровую ногу, а оперированную лучше держать выпрямленной.

Также осторожно следует выходить из ванны, опять сосредоточив всю нагрузку на руках и здоровой ноге. Оперированная нога плавно перемещается из ванны, оставаясь в выпрямленном положении. Если Вы чувствуете себя не уверенно, воспользуйтесь помощью своих близких.

Категорически не разрешается в течение первых полтора-три месяцев посещение бани и сауны. И дело здесь не в возможном нагреве Вашего искусственного сустава – ограничение высоких температур важно для профилактики образования тромбов в оперированной ноге. По этой же причине мы не рекомендуем в первые три месяца после операции массаж оперированной ноги.

Вам не рекомендуется:

  • Садиться за руль автомобиля раньше 6-10 недель после операции. Вождение автомобиля может быть возобновлено, когда колено сможет сгибаться достаточно для того, чтобы легко садиться и выходить из автомобиля, и когда восстановится мышечный контроль достаточный для нормального вождения автомобиля.
  • Длительно стоять или сидеть на одном месте, гораздо полезнее находиться в движении.
  • Избегайте переохлаждений, вирусных инфекций, простудных заболеваний.

Крайне нежелательны:

  1. поднятие тяжестей, тяжелая атлетика;
  2. игровые виды спорта;
  3. спортивный бег;
  4. спортивные танцы;
  5. единоборства;
  6. прыжки, удары ногой, вибрация;
  7. горные лыжи, сноуборд; сельхозработы;
  8. ползание на коленях;
  9. садиться на корточки.

Из спортивных занятий разрешены:

  • плавание;
  • настольный теннис;
  • бадминтон;
  • стрельба;
  • неторопливая езда на велосипеде;
  • кегельбан;
  • гольф;
  • бодибилдинг без повышения нагрузки на нижние конечности;
  • небыстрые прогулки на лыжах.

Конечный результат в значительной степени зависит от состояния коленного сустава перед операцией. Более чем в 95% случаев ожидается хороший результат. Тяжесть поражения суставов у всех людей разная; хирург предупредит Вас заранее, если ожидаются какие-то трудности.

В зависимости от прогресса обычная жизнь, которую вы вели в свободное от работы время, возможна уже между третьей и шестой неделями после операции. Прежде чем прекратятся боли и спадёт опухоль, может пройти больше трёх месяцев, и в вашем колене будет продолжаться процесс восстановления ещё около двух лет, если работать над ним дальше и продолжать выполнять рекомендованные упражнения.

Упражнение 1.

Поздний комплекс ЛФК при эндопротезировании КС включает упражнения из положения лёжа на животе. Здесь пациент должен поднимать выпрямленную ногу и фиксировать её на несколько секунд. Также из лежачего положения выполняются сгибания ноги в колене – на небольшой угол.

Упражнение 2.

Упражнение 3.

Упражнение 4.

Упражнение 5.

Упражнение 6.

Примерно через 10 дней можно переходить к упражнениям из положения стоя. Выполняются сгибания ноги в колене и отведения прямой ноги вперёд-назад и во внешнюю сторону. По прошествии 2 недель можно делать лёгкие приседания. С этого же времени разрешается начинать передвижения на костылях.

Важной частью ЛФК при эндопротезировании КС является так называемая изометрическая гимнастика. Этим термином обозначаются упражнения, при которых необходимо просто напрягать мышцы и удерживать в течение нескольких секунд в напряжённом состоянии. Это обеспечивает приток крови к мышечной ткани и активизирует обменные процессы, что обеспечивает быстрое восстановление мышц. В рамках изометрической гимнастики нужно задействовать все мышцы нижних конечностей – голень, бедро, ягодицы.

Во время ходьбы с костылями, больная нога всегда находится между двух костылей.

На более поздних этапах реабилитации разрешается ходьба с тростью, подъём по подъездной лестнице. Какие конкретно движения разрешены в том или ином случае, может сказать только профессиональный ортопед. На протяжении всего периода восстановления рекомендуется регулярно посещать врача для осмотра и коррекции реабилитационной программы.

Берегите себя, такие последствия очень неприятны.

Следует помнить, что протез не является полным функциональным аналогом родного колена, поэтому все упражнения из комплекса ЛФК необходимо выполнять с максимальной аккуратностью и крайне осторожно, даже на поздних этапах. Ответственное отношение к искусственному суставу обеспечит длительный срок службы и исключит ревизионное эндопротезирование.

Второе упражнение: разгибание ноги в коленном суставе в положении сидя. Исходное положение: сидя на стуле, причем обе стопы стоят на полу. Стопа больной ноги скользит по полу и в максимально удаленной точке задерживается на несколько секунд. Затем стопа медленно возвращается в исходное положение. Для выполнения этого упражнения желательно обеспечить легкое скольжение ноги, подложив под ступню полотенце. Важно, чтобы при выполнении упражнения двигалась только больная нога.

Третье упражнение: приседания с мячом. Исходное положение: стоя с зажатым между поясницей и стеной физиоболом, причем корпус слегка наклонен назад. Приседать следует так, чтобы мяч не упал, а перекатывался по спине. Глубина приседаний увеличивается постепенно. Цель — приседать так, чтобы коленный сустав сгибался на 90 градусов.

Четвертое упражнение: динамическая тренировка баланса. Исходное положение: стоя с надетой на больную ногу в районе лодыжки петли из эластичной ленты. Упражнение заключается в выполнении больной ногой махов в сторону. При этом тренируются как мышцы обеих ног, так и баланс.

Пятое упражнение: ножной пресс. Исходное положение: лежа на тренажере ножной пресс. Подъем выполняется с упором на станину двумя ногами, а спуск с упором только на больную ногу. Упражнение выполняется со слегка согнутыми ногами.

Шестое упражнение: шаг вниз. Исходное положение: стоя на степе. Вес тела приходится на больную ногу. Пациент делает медленный шаг вперед, вниз со степа, сохраняя при этом равновесие, затем возвращается в исходное положение. Высота степа может быть со временем увеличена.

Седьмое упражнение: шаг вверх. Исходное положение: стоя перед степом. Вес тела приходится на больную ногу. Пациент делает медленный шаг вперед, на степ, сохраняя при этом равновесие, затем возвращается в исходное положение. Высота степа может быть со временем увеличена.

Суть и разновидности

Врачи рекомендуют хирургическое вмешательство только в том случае, когда консервативная терапия неэффективна. Своевременный визит в больницу и профилактика суставных патологий – лучший способ избежать операции.

Если ситуацию нельзя исправить медикаментозными и терапевтическими методами, рекомендуют кардинальное решение – эндопротезирование коленного сустава. Главная цель – ликвидация болевых ощущений, возвращение колену природной кинематики. Суть – замена поврежденного элемента на имплантат для получения оптимального результата.

Схема импланта коленного сустав и его вид после установки. На данном импланте используется самый распространенный тип бедренного компонента — металлический.

Девушка держится руками за колено

Современные протезы изготавливаются согласно индивидуальным особенностям пациента. В расчет принимается возраст, образ жизни, анатомия, пол человека. Такой подход позволяет имплантировать удобный компонент, который не ощущается инородным в организме, быстро приживается и гарантирует скорейшее возвращение к привычной жизнедеятельности.

Вариант бедренного компонента из черной керамики, так называемый Oxinium. Его преимущества — в сроке службы: он дольше чем у металлического компонента. Есть минус: он хрупкий, может расколоться.

Тип

Описание

Тотальное Полная замена пораженного сегмента на протез
Одномыщелковое Частичная замена, проводится миниинвазивным способом
Ревизионное Проводится в случае необходимости заменить один или несколько компонентов изношенного имплантата
Альтернатива 1. Жидкое протезирование суставного сегмента.2. Замена мениска

Ортопеды не пришли к единому мнению, какой вариант имплантации лучше: полный или частичный. Еще 10 лет назад считалось, что «золотой стандарт» решения проблемы изношенности суставов у людей после 60 лет при ревматоидном артрите — тотальное протезирование. Протез всего коленного суставного сочленения приживается в 95% случаев, неудачи не превышают 1-1,2%. Срок службы такого эндопротеза – до 10 лет.

Макет импланта в разборе. Стержень под пластиковой основой устанавливается в большеберцовую кость.

Благодаря разработкам современных технологий стало возможным проведение миниинвазивных операций, с помощью которых проводится частичная артропластика колена с сокращенным периодом стационарного наблюдения (до 5-7 дней). При щадящем вмешательстве практически не задеваются здоровые ткани, меньше риск кровопотери, послеоперационных осложнений. Сокращение восстановительного периода — основное преимущество такого способа лечения.

Здоровый коленный сустав, разрушенный и после протезирования

Сравните, как выглядит частичная замена коленного сустава (слева) и тотальная (справа). Нельзя сказать, что какая-то из техник лучше: они хороши строго в определенных случаях.

Насколько длительным будет срок службы эндопротеза, зависит от:

  • образа жизни;
  • правильного питания;
  • особенностей анатомического строения;
  • наличия лишнего веса.

Изображен вывих (дислокация) коленного импланта. О причинах остается только догадываться: возможно, травма после падения.

При несоблюдении врачебных рекомендаций (невыполнение упражнений, раннее занятие спортом, увеличение нагрузки) может произойти вывих протеза. Потребуется ревизия всего имплантата или его отдельных составляющих.

Обратили внимание на громоздкость установленных имплантов? Так выглядят ревизионные эндопротезы, которые ставятся взамен первично установленным. Суть в том, что с каждым разом закрепить имплант все сложнее, поэтому они такие большие.

Наиболее эффективные альтернативы:

  • замена мениска колена. Рекомендуется молодежи в случае получения травмы (без артритных повреждений). Имплантатом может послужить искусственный или донорский элемент. Размозжение мениска, невозможность его сшивания – показания для имплантации. Проводится только людям до 40 лет;
  • протезирование гиалуроновой кислотой. Материал, максимально близкий к природной смазке по составу и свойствам, вводится внутрь сустава. Процедура невозможна, если в организме обнаружены воспалительные процессы, прогрессирует разрушение хрящевой ткани.

Хотя перерастания остеомы в злокачественную опухоль не зафиксировано, она мешает продуктивной жизнедеятельности. Решения проблемы два: большеберцовая остеомия или удаление поврежденного новообразования с «вживлением» в поврежденную область имплантата. Проведение остеомии не означает, что протезирование не понадобится в будущем. Процедура избавит от опухоли, снимет болевой синдром, «отодвинет» сроки имплантации, но не вернет полноценную подвижность коленному суставу.

Эндопротезирование коленного сустава по квоте или платно?

Страна Стоимость (в рублях) Время ожидания (дней)
США 2738000-3481000 20-27
Израиль 1449000-2000000 До 14
Германия 1102000-2000000 12-15
Южная Корея 790000-1450000 14-16

Если боль не дает покоя, имплантация становится жизненной необходимостью. Можно попытаться получить квоту. Государство проводит дополнительное финансирование ортопедических центров, поэтому шанс сократить расходы есть всегда. Как получить талон на квоту? Обратиться в больницу по месту жительства, получить заключение комиссии о необходимости операции и обратиться в государственную или частную клинику, у которой есть квоты.

Мужчина на приеме у врача

Справедливости ради следует сказать, что с 2017 года эндопротезирование как коленного, так и тазобедренного сустава является бесплатным лишь частично. Изменённые правила предполагают оплату пациентом самого протеза. За услуги хирурга, пред- и послеоперационный уход, а также реабилитацию в муниципальном лечебном учреждении с человека не возьмут денег – эти расходы несёт государство в рамках обязательной страховой медицины.

От качества импланта зависит его срок службы. Бюджетные экземпляры могут служить 5-10 лет, «премиум» модели от 20-ти лет.

Сравнение металлического компонента(слева) и керамического(справа). Различия в износе видны на глаз.

Правда, и после указанных изменений некоторым пациентам удастся пройти протезирование, не заплатив ни копейки. Для этого нужно было встать на очередь на операцию до 31 декабря 2014 года. Если вы очередник с таким «стажем» – считайте, вам повезло, и вы вправе требовать бесплатный протез. Все остальные пациенты, вставшие на очередь позднее 1 января 2015 года, увы, будут вынуждены оплатить заменитель сустава.

Как получить квоту

Для получения квоты на эндопротезирование КС необходимо пройти все круги официальной медицины и получить инвалидность по гонартрозу. Сначала нужно обратиться в поликлинику по месту жительства и получить больничный лист. Листок нетрудоспособности при дистрофических изменениях хрящей в коленном суставе, скорее всего, придётся продлевать, так как эффективных методов консервативного лечения этой патологии пока не существует.

При продлении больничного листа свыше установленного срока больной направляется на освидетельствование в МСЭК, где ему присваивается инвалидность, и выписывается индивидуальная программа реабилитации. На основании этого документа инвалид становится на очередь в государственное медучреждение, проводящее операции суставного эндопротезирования.

Как только до пациента доходит очередь, с ним связываются работники лечебного учреждения и приглашают на операцию. Через некоторое время человек получает протез и после реабилитации проходит повторное освидетельствование в МСЭК. По существующей практике, инвалидность после установки заменителя сустава снимают, поскольку считается, что человек вернул способность к нормальному труду.

Также бесплатно – по квоте – выполняется ревизионное эндопротезирование, если причиной нарушений в работе протеза стала врачебная ошибка. В дальнейшем государство само разберётся с нерадивым врачом, но с пациента платы не потребуют.

Остаётся сказать, что всё изложенное касается государственного квотирования. Однако всегда существует возможность пройти бесплатное эндопротезирование за счёт частных пожертвований. При желании можно найти спонсора, который будет готов оплатить операцию. Это трудно, но отнюдь не невозможно.

Где лучше делать эндопротезирование?

Есть один минус – установка протеза. Это тонкий процесс, требующий большой практики и отточенности движений, иначе подвижность в полном объеме не будет восстановлена. Как вы думаете, на квотную операцию согласится ведущий хирург или ее доверят молодому специалисту.

Операция по замене сустава характерна тем, что, сделав один раз неправильно, переделать ее практически невозможно. Поэтому очень тщательно выбирайте врача.

Если замена коленного сустава пройдет неудачно, или будет установлен неподходящий эндопротез, может произойти повторный вывих и, как следствие, ревизионное эндопротезирование. Поэтому подумайте не один раз, прежде чем получить квоту на хирургическое вмешательство.

Обучение пациента ходьбе на костылях

Ходьба с ходунками или костылями: стойте выпрямившись, так, чтобы Вам было удобно. Распределяйте вес равномерно с помощью ходунков или костылей. Переставляйте ходунки или костыли на небольшое расстояние. После этого передвиньтесь вперед так, чтобы пятка прооперированной ноги коснулась пола сначала пяткой.

Завершая шаг, позвольте большому пальцу стопы оторваться от пола. Снова переставьте свои ходунки или костыли на уровень своих бедер и коленей для выполнения следующего шага. Помните, сначала касаетесь пола пяткой, после этого ставите стопу на пол всей ее поверхностью, после этого отрываете большой палец от поверхности пола.

Ходьба с тростью или одним костылем: ходунки часто используются только первые несколько недель, чтобы помочь Вам поддерживать равновесие и избежать падений. Трость или один костыль используется еще в течение нескольких недель до полного возвращения силы и равновесия.

Подъем и спуск по лестнице: Передвижение по лестнице требует и подвижности сустава, и силы мышц, так что, по возможности, его стоит избегать до полного выздоровления. Если Вам приходится пользоваться лестницей, возможно, Вам понадобится посторонняя помощь. Всегда при передвижении по лестнице опирайтесь на перила рукой, противоположной прооперированному суставу, и делайте по одному шагу за раз.

Подъем по лестнице:

  1. Сделайте шаг вверх здоровой ногой.
  2. Затем переставьте прооперированную ногу на одну ступеньку выше.
  3. Наконец переставьте на эту же ступеньку свой костыль (и) или трость (и).

Спуск по лестнице, все в обратном порядке:

  1. Поставьте свой костыль (и) или трость на нижележащую ступеньку.
  2. Сделайте шаг вниз прооперированной ногой.
  3. Наконец, переставьте вниз здоровую ногу.

Не забывайте, что подъем по лестнице всегда нужно начинать с шага здоровой ногой, а спуск — с шага прооперированной.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава, как радикальная мера

МРТ не всегда выполняется для диагностики.

Стоимость операции зависит от цены протеза. Хороший имплантат стоит от 100000 до 150000 рублей, прибавьте к сумме диагностику, операцию и стационарную реабилитацию и получите результат — от 300000 до 800000 рублей. Также стоимость зависит от репутации клиники, специалист какого уровня будет оперировать, насколько комфортные условия пребывания вам предоставят, будет ли нужна помощь врачей другого профиля.

Такое имплант — самый долговечный, а причина этого в используемом материале — Оксиниуме. Он характерного черного цвета. Стоимость таких имплантов — в два раза дороже обычных.

Это визуальное различие в поверхностях трения металлического компонента (слева) и керамического (справа).

Бояться операции не стоит: в интернете достаточно видео, на которых виден ход мероприятия. Ознакомьтесь с ними, чтобы снять тревогу.

Эндопротезирование коленного сустава: форум для моральной поддержки

Вполне естественным стремлением любого человека, ожидающего свою очередь на операцию эндопротезирования КС, является получение максимально достоверной информации о том, каким образом выполняется установка протеза, как нужно готовиться к ней, что включает в себя реабилитация. Один из наиболее эффективных и простых способов состоит в просмотре видео и фото, размещённых на различных форумах в интернете. Кроме того, здесь часто публикуются российские и зарубежные статьи по проблемам эндопротезирования, в которых содержится масса полезных сведений.

Существует две разновидности форумов. Одни создаются на добровольной основе людьми, так или иначе находящимися в теме эндопротезирования. Это, в основном, пациенты, прошедшие процедуру установки протеза или готовящиеся к ней. Иногда на таких форумах можно встретить действующих специалистов, дающих полезные советы и рекомендации.

Вторую группу интернет-форумов составляют информационные площадки на базе лечебных учреждений. Многие клиники, особенно, частные, создают форумы для привлечения клиентуры. Помимо откровенной рекламы здесь можно найти множество полезной информации.

Альтернативой форумам являются блоги, которые ведут в сети как пациенты, так и медики. Если видео смотреть на этих ресурсах, то можно получить реальное представление о том, что такое эндопротезирование коленного сустава. Обращение к блогам позволяет получить информацию, что называется, из первых уст.

Также к прочтению:

  • Замена коленного сустава, анализ операции
  • Эндопротезирование коленного сустава: цена и специфика ее формирования
  • Артропластика коленного сустава: самое основное
  • Как определить вывих коленного сустава
  • Влияние тепла на суставы остается под вопросом

На форуме можно задать вопрос или попросить совета. Здесь часто появляются не только пациенты, но и врачи-ортопеды, которые проконсультируют вас абсолютно бесплатно. Возможно, вам понадобятся рекомендации по подготовке или народные способы борьбы с заболеваниями – заходите, вам помогут. Кроме «мнения бывалых», на форумах дают ссылки на компетентные источники, зарубежные статьи по эндопротезированию от известных хирургов, рейтинги профессионалов и клиник.

На форумах и тематических сайтах часто выкладывают фото и видео лучших клиник, современного оборудования, процесса операции, поэтому, если есть страх перед вмешательством, ознакомьтесь с ними и успокойтесь. Эндопротезирование давно не является «новинкой»: накоплен богатый опыт, и операция относится к разряду рутинных, не вызывающих затруднений.

Подведем итоги

90% нагрузки приходится на наши ноги, поэтому любой фактор может стать причиной «поломки» сустава. Современный ритм жизни не позволяет останавливаться: удар, прыжок и даже просто остановка при быстрой ходьбе – повод для раннего износа коленного суставного сочленения. Травмы и ушибы в области колена приводят к нарушению кровотока, впоследствии — к отмиранию тканей, лишенных питания.

Не тратьте время на уколы, мази и прочие меры, не дающие результата. Лучше смиритесь с неизбежностью операции и выберите хорошего врача.

На раннем этапе патологию можно стабилизировать медикаментозно и при помощи гимнастики. К сожалению, большинство болезней в ранний период протекают бессимптомно; к врачу мы обращаемся, когда терапия неэффективна. Есть несколько вариантов, но эндопротезирование имеет наибольшую результативность – 95-100% полного восстановления природной кинематики.

Мы рекомендуем!

Риски и возможные осложнения

В отличие от эндопротезирования тазобедренного сустава при замене колена чаще наблюдаются осложнения, поэтому отзывы об операции такие противоречивые. Уменьшить их вероятность помогает соблюдение всех рекомендаций врача относительно реабилитационного периода. Осложнения могут затрагивать сам эндопротез или же общее состояние здоровья пациента.

Не должен пугать отек после операции. Он держится около 10 дней. Если же отечность не проходит спустя длительный срок, примерно 2 недели, то есть риск развития инфекционных процессов в протезе или же проявлении аллергии на его компоненты. Тогда нужно посоветоваться с врачом. Среди других возможных осложнений выделяются:

  • смещение протеза;
  • тромбообразование в голени;
  • перелом бедренной кости;
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
  • повреждение сосудистого пучка;
  • расхождение раны;
  • формирование костных наростов, избыточное рубцевание вокруг эндопротеза;
  • отторжение протеза;
  • вывихи.

Осложнения в ходе операции обусловлены физиологическими особенностями и состоянием здоровья в целом. Здесь может возникнуть сердечная или дыхательная недостаточность, нарушение кровообращения в головном мозге, повреждение нервов и сосудов, трещина или перелом кости. После хирургического вмешательства все зависит от заболевания или травмы, образа жизни и соблюдения рекомендаций врача. Игнорирование укрепляющих упражнений негативно сказывается на восстановлении.

Риск осложнений есть при любом хирургическом вмешательстве, не только при эндопротезировании суставов. Общие возможные осложнения: такие как нежелательная реакция на анестезию или развитие сердечного приступа. Современное развитие анестезиологии позволяет свести риск таких осложнений к минимуму.

Тромбоэмболические осложнения. Для профилактики этих осложнений лечащий врач может назначить Вам антикоагулянты (Клексан, Фрагмин, Варфарин, Арикстра, Ксарелто или Прадакса).Что такое антикоагулянт?

Девушке делают массаж колена

Ваш хирург может назначить вам один из следующих препаратов, объяснив, как долго нужно его принимать. Это может быть: Клексан, Фрагмин, Варфарин,Арикстра, Ксарелто или ПрадаксаПочему так важно предотвратить образование тромбов?

После операции, особенно если Вы вынуждены быть менее подвижным, увеличивается риск образования тромбов в венах. Чаще всего тромбы образуются в венах голеней. Иногда тромбы могут с током крови попадать в легкие. Это опасно и может угрожать жизни. Именно поэтому так важно проводить профилактику образования тромбов.

Арикстра, Клексан, Фрагмин – это уколы, которые делают под кожу живота один или два раза в день. Преимуществом является то, что их дозировка определяется только массой тела и сопутствующими заболеваниями, т.е. нет необходимости выполнять лабораторный контроль дозировки по анализу крови.

Ксарелто или Прадакса – это таблетки, которые принимаются так же как и арикстра, клексан или фрагмин, т.е. без лабораторного подбора дозировки. Эффективность всех этих препаратов в плане предотвращения тромбоэмболических осложнений при правильном приеме одинакова.

Риск инфекционных осложнений можно значительно снизить. Например, плановое лечение зубов у стоматолога, включая профессиональную чистку, может повлечь поступление бактерий в кровеносное русло и инфицирование Вашего имплантата.

Прием антибиотика приблизительно за час до этих манипуляций может сильно уменьшить или устранить риск инфицирования. То же самое касается хирургических операций и таких исследований, как колоноскопия. Попросите своего хирурга, чтобы он проинструктировал Вас, если будет планироваться какое-либо вмешательство.

Продолжающиеся исследования дают надежду на увеличение сроков службы имплантов и облегчение их замену в будущем. Не стесняйтесь обсуждать с врачом уровень технических достижений, обсуждая конструкцию импланта.

Коленный протез

Повреждение кровеносного сосуда или нерва. При эндопротезировании, как и при любой другой операции, есть риск повреждения нервов или кровеносных сосудов, но он чрезвычайно низкий. Если после операции Вы вдруг почувствуете внезапное онемение или слабость в Вашей ноге или стопе, немедленно сообщите об этом врачу или медсестре.

Любая операция связана с рядом рисков, например:

  • хирургическое вмешательство окажется для организма непосильной нагрузкой;
  • возникнут осложнения – инфекция, тромбоз или кровотечение, аллергическая реакция, отторжение протеза;
  • недостаточно квалифицированный врач в ходе операции повредит нервные волокна;
  • операция не принесет ожидаемого результата из-за недостаточной реабилитации;
  • через некоторое время протез придется менять вследствие износа или расшатывания.

Многих больше всего пугает именно необходимость повторной операции, и эти опасения обоснованы. Эндопротез не вечен, из-за отсутствия естественной смазки (суставной жидкости) он изнашивается и разрушается быстрее настоящего сустава. До 95% пациентов пользуются протезом коленного сустава минимум 10 лет, у 85-90% прооперированных срок его службы достигает 15 лет, у 80% — 20 лет, у 70% — более 20 лет.

Для продления срока службы эндопротеза необходимо соблюдать все рекомендации врача, не подвергать сустав нагрузкам, в том числе контролировать собственный вес. Если операция делается в преклонном возрасте, велика вероятность того, что протез будет служить владельцу всю оставшуюся жизнь. Молодым людям обойтись без повторной операции не удастся.

Соглашаясь на операцию, пациенту следует серьезно подойти к выбору клиники и врача. Если эндопротезирование коленного сустава в Москве осуществляется в десятках клиник, то в городе Барнаул всего 2 медицинских учреждения, где выполняются операции по квоте. Второй момент – нужно понимать, что без реабилитации операция бесполезна, а реабилитация – это тяжелый труд.

Подготовку к ней следует начинать еще до операции (разучивать упражнения, учиться пользоваться костылями). Наконец, перед операцией необходимо комплексное обследование у разных специалистов, сдача анализов. В ходе обследования выявляют противопоказания, намечают возможные пути устранения временных противопоказаний и минимизации факторов, которые могут вызвать осложнения.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! 

Противопоказания к протезированию коленного сустава могут помешать операции. Протезирование коленного сустава является радикальной операцией, которая предполагает удаление изношенных частей колена и замену их на искусственные имплантаты. В ортопедических клиниках Германии подобные операции делают уже десятки лет, поэтому хирурги в совершенстве овладели этом методом хирургического вмешательства.

Протезирование коленного сустава рекомендуют при деформирующем артрозе, когда сустав перестает нормально функционировать и становится причиной постоянных болей. Замена коленного сустава позволяет вернуть ему нормальную амплитуду движений и полностью избавить или значительно уменьшить болевые ощущения.

Тем не менее, у протезирования коленного сустава, как и у любой другой операции, есть противопоказания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах
Adblock detector