Полная нагрузка после эндопротезирования

Планирование реабилитационных мероприятий

Этот период завершающий, он может длиться от полугода и дольше в зависимости от возраста, физического состояния и силы воли больного. Здесь происходят полное восстановление и адаптация сустава: быстрее срастаются кости, лучше функционируют связки и мышцы. К основным упражнениям из прошлых периодов добавляют более сложные:

  1. Лежа на спине, делайте «велосипед».
  2. В таком же положении подтягивайте по 1 ноге к животу, сгибая их в коленях и слегка надавливая на них руками.
  3. Лежа на здоровом боку с валиком в промежности, поднимайте ногу и держите ее до максимума.
  4. В положении лежа на животе сгибайте и разгибайте ноги в коленях.
  5. В этом же положении поднимайте по очереди обе ноги и отводите назад.
  6. Стоя с прямой спиной, слегка приседайте, держась за предмет.

Эффективными будут упражнения с низкой степ-платформой (10 см). Встаньте на степ и, держа вес тела на больной ноге, сделайте здоровой шаг вперед с платформы. Обязательно наличие зеркала, чтобы контролировать собственные действия, выполнять упражнения правильно и не завалить стопу вбок. Второе упражнение: стоя на полу, поднимитесь на степ здоровой ногой, больную продолжайте держать на полу. Оба степа со временем увеличиваются до 15 и 20 см.

В любой период восстановления вся лечебная физкультура происходит под четким контролем лечащего врача. Никогда не игнорируйте его запреты. Гимнастика не выполняется через боль и не прекращается раньше положенного срока. Дополнительно в этот и другие периоды назначается прием разного рода лекарственных средств. Все они корректируются индивидуально под каждого пациента. В комплекс препаратов обязательно будут входить такие:

  • болеутоляющие средства (со временем их прием значительно снизиться, а потом прекратится);
  • антибиотики для понижения уровня инфекционных угроз;
  • витамины;
  • лекарственные средства, направленные на лечение сопутствующих заболеваний организма.

Это окончательный и самый длительный этап. Реабилитационный период после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается с третьего месяца и продолжается до шестого, иногда и до двенадцатого (устанавливается строго индивидуально).

На этом этапе костыли заменяются на трости. Примерно через месяц пациента обучают ходить самостоятельно, то есть исключаются все средства реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава (имеются в виду все приспособления для поддержания равновесия во время шагового движения).

Также пациента обучают стоять на одной ноге и отводить ее назад (упражнения делаются без опоры). На этом этапе уже показаны кратковременные (до десяти минут трижды в день) пешие прогулки – сначала на тренажере, а чуть позже – на улице. Постепенно длительность ходьбы увеличивают, в зависимости от общего состояния пациента.

Полная нагрузка после эндопротезирования

Лечебная физкультура на этом этапе значительно усложняется. Как правило, больному уже изрядно надоели ежедневные упражнения (особенно если он уже выписан домой из медицинского учреждения), однако их обязательно нужно выполнять через «не могу» и «не хочу».

Упражнения, способствующие скорейшему восстановлению

Упражнения, способствующие скорейшему восстановлению

Примеры упражнений (подробнее смотрите видео в этой статье):

  1. На спине. Руки положить под поясницу. Имитировать велосипед, поджимая поочередно к животу одну и вторую ногу, согнутую в колене.
  2. Вслед за этим упражнением – рукой подтягивать ноги к животу как можно сильнее.
  3. Лечь на «здоровый» бок. Оперированную ногу отвести вверх, удерживая ее в таком положении до минуты и более. Повторить пять раз.
  4. Лечь на живот. Сгибать и разгибать ноги в коленных суставах.
  5. Упражнение стоя. Держась за опору, делать полуприседания – пятнадцать раз.
  6. В этом же положении. Надеть на ноги тугую резинку. Больную ногу отвести в сторону, растягивая ее.
  7. Встать на четвереньки. Балансируем тело – выпрямляем левую руку и правую ногу, затем наоборот – правую руку и левую ногу.
  8. Степ-упражнения. Для этого понадобится возвышение (платформа) в виде ступеньки. Ее можно самостоятельно смастерить из дерева или использовать крепкий ящик или брус, высотой примерно пятнадцать сантиметров. Шаг со здоровой ноги, затем поднимается больная, опускаться в той же последовательности.

Обязательно необходимо включать занятия на тренажерах. Начать можно с велосипеда – средняя нагрузка составляет по двадцать минут дважды в день. Рекомендуется педали крутить сначала назад, а затем вперед.

Также следует использовать беговую дорожку. Темп необходимо включить самый минимальный – один-два километра в час. Ходьба также должна быть в двух направлениях – вперед и назад.

Кроме того, реабилитационный центр рекомендует проводить следующие лечебно-профилактические мероприятия:

  1. Массажи и ручной лимфодренаж. Процедуры проводятся с целью предупреждения застоя крови и лимфы, улучшения местного кровообращения, снижения отечности, усиления мышечного тонуса и связочного аппарата.
  2. Минеральное грязевое обертывание. Бальнеотерапия оказывает противовоспалительное действие, также насыщает костную структуру важными для нее микроэлементами – бромом, магнием, железом и пр.
  3. Водные процедуры. Очень разнообразны, включают в себя влажное обертывание, лечебное обливание, водный массаж и солевые ванночки. Мероприятия способствуют снятию нагрузки с сосудов и мышц ног, улучшению кровотока, укреплению артериальных и венозных стенок.
  4. Парафинотерапия. Это безболезненная и приятная процедура, основная цель которой – это уменьшение болезненности сустава, расслабление мышц, снятие спазма, ускорение обменных реакций.

Каждый пациент должен помнить, что реабилитация после операции эндопротезирования тазобедренного сустава – важный лечебный момент. Во врачебной практике не редки случаи, когда приходилось делать повторную операцию в связи с поздним или неправильным проведением мероприятий по восстановлению двигательной функции.

Чтобы избежать неприятных моментов, важно полностью довериться своему врачу и следовать его рекомендациям.

Полная нагрузка после эндопротезирования

Ранний период: с первого дня после операции до 3 послеоперационных недель. Его условно делят на 2 двигательных режима:

  • Щадящий: 1-7 сутки послеоперационного периода. В это время происходит вызванное операцией воспаление раны;
  • Тонизирующий: 7-15 сутки. В это время заживает послеоперационная рана.

Их оба полностью курирует врач восстановительной медицины.

Поздний период. Проводится вначале в условиях кабинета ЛФК поликлиники по месту жительства, куда человек должен обратиться сразу после выписки из стационара. Далее комплекс упражнений продолжают выполнять дома. Оптимально, если родственники оперированного будут помогать выполнять разработку сустава, поощрять его и не давать ему пропускать занятия.

Делится на 2 двигательных режима: 1) раннего восстановления: 15-60 сутки, когда происходит «утилизация» костных структур; 2) позднего восстановления: с 45-60 до 90 суток, когда восстанавливается внутренняя структура бедренной кости.

Отдаленный период: 3-6 месяцы, когда бедренная кость принимает свою окончательную форму и структуру. Его целесообразно проводить в специализированных санаториях или лечебницах.

Программу индивидуальных занятий составляет или врач-реабилитолог, или врач ЛФК стационара, где проводилась операция. Перед тем, как разработать комплекс упражнений, они должны ознакомиться с историей болезни, где описаны нюансы проведения операции, поговорить с больным, узнать о его состоянии здоровья и перенесенных заболеваниях. Также врач восстановительной медицины должен посмотреть на объем движений в оперированной конечности и переносимость физических нагрузок.

Он начинается с 90 суток после операции. Через 4-6 месяцев уже можно будет ходить без костыля или трости (точную цифру скажет врач). Дыхательная гимнастика в этом периоде уже не проводится, а вот ЛФК и физиотерапия являются неотъемлемыми составляющими выздоровления.

Из физиотерапевтических процедур рекомендуют:

  • жемчужные или кислородные ванны;
  • аппликации на область оперированного сустава парафина или озокерита;
  • подводный душ-массаж;
  • лазеротерапия;
  • бальнеотерапия.
Исходное положение Выполнение
Лежа на спине Скрестите ноги и поворачивайте их на небольшой угол в одну, потом — в другую сторону
То же Прямыми ногами делайте «ножницы», то сближая ноги, то разводя их
То же Носком одной прямой ноги дотроньтесь до места с наружной стороны от другой ноги (бедра при этом будут лежать друг на друге)
То же Поднимите одну прямую ногу до максимально возможного положения — опустите ее. То же проделайте с другой ногой
То же Согните одну ногу в колене и скользите ей вверх, потом вниз. Повторите с другой ногой
То же Согните одну ногу в колене, подтяните ее к груди и удерживайте руками. Повторите с другой ногой
То же В коленном суставе согнуть и подтянуть к груди нужно уже две ноги, но — без помощи рук
Сидя на гимнастическом коврике, с опорой на руки за спиной Поднимайте согнутые в коленях ноги
Сидя на стуле Скользя стопой одной ноги по другой, подтягивайте колено к груди. Повторите то же с другой ногой
Стоя возле стула Поставьте здоровую ногу, согнутую в колене, на стул. Теперь наклонитесь к этому коленному суставу
Стоя возле стула Держась за спинку стула, выполняйте приседания
Стоя без опоры Выполняйте приседания
Стоя боком возле спинки кровати Аккуратно, придерживаясь за кровать, приседайте, но так, чтобы угол между бедром и телом был меньше прямого
Стоя возле степ-платформы (устойчивого широкого бруска) высотой 100 мм Шагайте на степ-платформу и с нее, первой шагая здоровой ногой. Темп — медленный, повтор 10 раз
Стоя возле спинки кровати, с эластичным жгутом на прооперированной ноге, выше голеностопного сустава. Жгут закрепляется за ножку кровати Сгибайте ногу, фиксированную жгутом, в колене и вытягивайте ее вперед. Потом развернитесь боком, чтобы можно было ногой качать в сторону. Темп медленный, повтор 10 раз
Таким образом, если соблюдать все правила, подробно рассмотренные выше, реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава будет проходить хоть и долго, но достаточно гладко. Не забывайте также оказывать оперированному пожилому родственнику психологическую поддержку.

Этапы реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

Полная нагрузка после эндопротезирования

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Мы выделяем четыре основных этапа этого периода:

  1. Ранний послеоперационный. Этот этап включает лечение больного в стационаре с момента операции до выписки (2-3 недели);
  2. Ближайший послеоперационный период − с момента выписки из стационара до 2,5-3 месяцев после операции (лечение в домашних и амбулаторных условиях);
  3. Поздний послеоперационный период − это время, когда происходит постепенное восстановление функции и опороспособности прооперированной конечности (с 3 до 6 месяцев после операции);
  4. Период функционального восстановления. Начинается с момента восстановления опороспособности до полной социальной и трудовой реабилитации больного (с 6 месяцев до 1 года после операции).

Основные задачи реабилитации в этом периоде:

  • Улучшение общего состояния больного, функции жизненно важных органов, профилактика мышечных гипотрофий.
  • Предупреждение возможных послеоперационных осложнений.
  • Стимуляция регенераторных процессов в тканях оперированной конечности.
  • Устранение или уменьшение болевого синдрома.
  • Предупреждение возможных контрактур.
  • Восстановление простейших двигательных навыков для самообслуживания.
  • Подготовка к выписке из стационара.

Восстановительное лечение начинается непосредственно после операции. На фоне проводимой медикаментозной терапии, замещения кровопотери назначаются дыхательные и элементарные физические упражнения для малых и средник мышечных групп, динамические упражнения для верхних конечностей, пальцев и стопы оперированной конечности, изометрическое напряжение ягодичных мышц и мышц бедер.

Следует обратить внимание на профилактику пролежней в местах их возможных образований. Это обработка кожи камфорным спиртом, 40 % раствором этилового спирта, отсутствие крошек в постели, складок на постельном белье. В случаях, когда планируется длительное пребывание больного в горизонтальном положения, необходимо подкладывать надувной резиновый круг так, чтобы крестец находился над его отверстием,

В послеоперационном периоде существенное значение имеет укладка оперированной конечности. Она проводится с отведением 15º, что проще всего сделать с помощью ортопедической подушки, уложенной между внутренними лодыжками. У больных со стойкой сгибательной контрактурой или анкилозом в порочном положении в противоположном неоперированном суставе необходимо устранить избыточный лордоз и наклон таза кпереди на угол, равный углу сгибательной установки, что достигается укладкой неоперированною бедра в положение сгибания на величину угла, равного установочному углу в тазобедренном суставе.

Назначается электрическое поле ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) на область оперированного сустава по продольной методике в олиготермической зоне по 10 минут. Процедуры начинают на 3 сутки после операции и проводят в течение 6-8 дней ежедневно. ЭП УВЧ способствует ликвидации отека, уменьшению боли, быстрому заживлению тканей.

Полная нагрузка после эндопротезирования

При наличии противопоказаний для назначения ЭП УВЧ с этой же целью можно применять низкочастотное синусоидальное магнитное поле. Воздействию подвергаем 2 поля: по передней и передне-боковой поверхности тазобедренного сустава в течение 20 минут. На курс лечения 10-12 процедур.

С 4-6 дня применяем электростимуляцию четырехглавой и ягодичной мышц оперированной конечности в целях восстановления их сократительной функции, улучшения артериального и венозного кровотока, микроциркуляции, профилактики послеоперационного тромбоза вен и тромбоэмболических состояний. Электростимуляция проводится по биполярной методике двумя парами электродов для каждой группы мышц, что связано с наличием металлического имплантата в проксимальном отделе бедренной кости и вертлужной впадине. Длительность курса 12-15 процедур.

Возможный болевой синдром в области пояснично-крестцового отдела позвоночника чаше вызван дискордантными изменениями соотношения кривизны позвоночника после устранения контрактуры в тазобедренном суставе и перекоса таза. В таких ситуациях показан лекарственный электрофорез обезболивающих веществ, амплипульстерапия, диадииамотерапия, электроаналгезия на поясничный отдел позвоночника паравертебрально, курс иглорефлексотерапии.

Присаживаться в постели разрешаем после выхода пациента из наркоза и нормализации мышечного тонуса, даже при наличии дренажей в ране. Присаживание в постели осуществляется до угла не более 100-110º с помощью удержания руками за балканскою раму.

Занятия ЛФК начинают с первых суток после операции. Они проводятся в максимально удобном для больного положении лежа и направлены на постепенное улучшение подвижности сустава, повышение тонуса мышц, предотвращение образования рубцов и тугоподвижности в смежных суставах оперированной конечности, а также на подготовку больного к ходьбе с помощью костылей (см. приложение).

К широко используемым в этом периоде методам относятся изометрические напряжения четырёхглавой мышцы бедра, ягодичных мышц и мышц голени обеих конечностей, способствующие быстрой ликвидации отека и кровоизлияний в области оперированной раны, повышению силы мышц. Изометрические упражнения включаются в комплекс ЛФК со 2 суток после операции как ритмические напряжения мышц, длительностью от 1 до 5-6 сек, число повторений этих сокращений в пределах одного занятия 10-12.

Следует отметить, что после любого оперативного вмешательства на суставе лечебная гимнастика должна носить облегченный характер с тем, чтобы не усилить боль. Кроме того, из практики лечебной физкультуры хорошо известно, что в условиях наименьшего давления на головку сустава и мышечного расслабления восстановление подвижности в суставе происходит в более короткие сроки. Естественно, при составлении комплекса лечебной гимнастики после эндопротезирования следует руководствоваться этими же принципами.

В результате проведенных экспериментальных исследований установлено, что умеренная нагрузка, постоянно действующая на искусственный сустав в результате напряжения мышц, даже в положении лежа, значительно возрастает при переходе в вертикальное положение, когда человек встает, садится, ложится, при сгибании в противоположном тазобедренном суставе.

Поэтому, допуская раннюю активизацию больных, необходимо воздерживаться от активных движений в тазобедренном суставе с выпрямленным коленом. Противопоказаны также упражнения на ротацию и приведение бедра в тазобедренном суставе, что может провоцировать дислокацию головки имплантата.

Жизнь после замены тазобедренных суставов

Что касается дозирования нагрузки во время проведения занятий, то необходимо подчеркнуть, что длительность занятий и интенсивность нагрузки ни в какой мере не могут быть стандартизированы, а должны быть индивидуальны в зависимости от особенностей больного. Ранний послеоперационный период требует осторожности при физической нагрузке больного, которая в первые дни должна быть незначительной.

При назначении комплекса ЛФК учитывается клиническое течение послеоперационного периода, физическая подготовка, отношение к занятиям больного, реакция его на боль, волевые качества.

Нормальной считается нагрузка, если после окончания занятия состояние больного не ухудшается, боли в послеоперационной области не усиливаются, а остаётся легкое чувство усталости, проходящее после кратковременного отдыха. Частота пульса во время и после сеанса ЛФК не должна превышать больше, чем на 50 % исходный уровень и нормализоваться в течение 5 минут после окончания нагрузки.

Все упражнения выполняются в медленном темпе с максимальной амплитудой движений и постепенно возрастающей нагрузкой, начиная с 2-3 раз и доводя до 6-8 повторений, а некоторых упражнений до 10-12. На протяжении дня больные занимаются 2-3 в первые дни и 5-6 раз к концу пребывания в стационаре с перерывами в 1,5-2 часа.

Таким образом, мы придерживаемся мнения, что комплекс лечебной физкультуры в раннем послеоперационном периоде должен быть динамичным, с постепенным увеличением физической нагрузки и максимально соответствовать индивидуальным особенностям больного.

Для предупреждения ортостатической реакции соблюдаем определенную последовательность в активизации больных. Сначала больного адаптируем к сидению в постели, затем со 2-3 дня после операции − к сидению на постели с опущенными ногами с опорой спины на подушку (угол сгибания в оперированном суставе − до 100°), а потом к стоянию и ходьбе с помощью костылей (3-4 сутки после операции).

Вставать с постели необходимо с опорой на неоперированную конечность, разгрузку оперированной конечности осуществлять с помощью костылей. Во время ходьбы важно обращать внимание на ротационную установку конечности и на правильную имитацию шага. Важно также помнить, что правильное положение оперированной конечности лёжа − это её отведение от срединной линии на 15-20°, при этом надколенник и пальцы стопы ориентированы вверх.

Лечебная физкультура в раннем послеоперационном периоде

Примерный комплекс упражнений раннего послеоперационного периода (1-21 день)

1 день после операции.

  • Упр. .№ 1. Дыхательное упражнение: вдох через нос, пауза, выдох через рот. 3 раза. Темп медленный.
  • Упр. № 2. Исходное положение (и.п.): лёжа на спине. Сжать и разжать пальцы рук в кулак. 10 раз. Темп медленный.
  • Упр. № 3. И. п.: то же. Сгибание и разгибание в голеностопных суставах. 10 раз. Темп медленный. Дыхание произвольное.

В течение дня 2-3 раза.

2 день после операции.

  • Упр. № 1.Дыхательное упражнение 3 раза.
  • Упр. № 2.Упражнение № 2 первого дня.
  • Упр. № 3.Упражнение № З первого дня.
  • Упр. № 4. И. п.: лёжа на спине. Руки к плечам, стопы на себя, руки вверх, потянуться, стопы от себя − вдох, руки к плечам, стопы на себя − выдох. Вернуться в и. п. Вспомогательный снаряд − кистевой эспандер. 6 раз. Темп средний.
  • Упр. № 5. И. п.: то же. Взяться за петлю на балканской раме, подтянуться, согнув руки в локтях, и приподняв туловище. 3-5 раз. Темп медленный. Дыхание произвольное.
  • Упр. № 6. И. п.: то же. Неоперированную ногу согнуть в колене, поставить ближе к тазу − вдох. Взяться руками за петлю, попытаться приподняться на руках. Вернуться в и. п. − выдох. 1-2 раза. Темп медленный.
  • Упр. № 7. Изометрические сокращения ягодичной и четырёхглавой мышц неоперированной. затем оперированной ноги.

В течение дня 5-6 раз.

3 день после операции.

Упражнения второго дня, но при выполнении упражнения № 5 попытаться сесть и постепенно увеличить пребывание в положении сидя до 2-3 минут к концу дня.

4 день после операции.

  • Упр. № 1. Дыхательное упражнение. Полное дыхание: руки развести в стороны − вдох животом, затем вдох грудью, затем пауза (не дышать). Руки опустить вниз − выдох животом, потом грудью. Вдох через нос, выдох через рот. 3 раза. Темп медленный.
  • Упр. № 2. И. п.: лёжа на спине, левая рука вверху (в руках кистевые эспандеры), правая стопа на себя. Потянуться вверх, смена положения рук и ног. 10 раз. Темп средний. Дыхание произвольное.
  • Упр. № 3. И. п.: лёжа на спине, руки согнуть в локтях с опорой на локти прогнуться, голову запрокинуть назад. Вернуться в и. п. 3-5 раз.
  • Упр. № 4. И. п.: лёжа на спине. Согнуть неоперированную ногу в коленном суставе, не отрывая пятки от постели, вернуться в и. п. 3-5 раз.
  • Упр. № 5. Упражнение № 5 второго дня, увеличив продолжительность пребывания в положении сидя до 4-5 минут. Угол сгибания в тазобедренном суставе 100-110°.
  • Упр. № 6. Сесть в постели со спущенными ногами. 1 раз.
  • Упр. № 7. И. п.: лёжа на спине. Руки немного развести в стороны, ладони вверх, вдох животом и затем грудью. Руки к туловищу − выдох животом, грудью. Пауза. Вдох через нос, выдох через рог. 3 раза. Темп медленный.

В течение дня 5-7 раз.

5 день после операции.

Комплекс упражнений четвертого дня. Продолжительность пребывания в положении сидя 6-7 минут.

Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

При отсутствии противопоказаний, в присутствии лечащего врача перейти в вертикальное положение, встать рядом с кроватью, не нагружая оперированную ногу, держась за балканскую раму и спинку кровати, затем опираясь на костыли.

6 день после операции.

  • Упр. № 1. Полное дыхание. 3 раза.
  • Упр. № 2. И. п.: лёжа на спине, кисти сжать в кулак, в руках кистевые эспандеры. Согнуть руки в локтевых суставах, стопы на себя − вдох. Выпрямить руки, стопы от себя − выдох. Разжать кисти, пауза. 10 раз. Темп средний.
  • Упр. № 3. И. п.: лежа на спине, руки к плечам. Описывать круги локтями назад, стопы на себя. Описывать круги локтями вперед, стопы от себя. 10 раз. Темп средний. Дыхание произвольное.
  • Упр. № 4. Упражнение № 3 четвертого дня после операции.
  • Упр. № 5. И. п.: лёжа на спине. Руки согнуть в локтях с опорой на локти, согнуть неоперированную ногу в коленном суставе, приподнять таз над кроватью, опираясь на локти и стопу. Темп медленный. 3-5 раз.
  • Упр. № 6. Изометрические сокращения отводящих и четырёхглавых мышц обеих конечностей. 8-10 раз.
  • Упр. № 7. И. п.: лёжа на спине. Попеременное сгибание ног в коленных суставах, не отрывая стоп от постели. Дыхание произвольное, темп медленный. 5-6 раз каждой ногой.
  • Упр. № 8. Сесть в постели со спущенными ногами, встать в вертикальное положение и постоять возле постели без опоры на оперированную конечность.
  • Упр. № 9. Упражнение № 7 четвёртого дня после операции.

7 день после операции.

Комплекс упражнений шестого дня после операции. Начинать ходьбу с помощью костылей (под контролем методиста).

8 день после операции.

  • Упр. № 1. Полное дыхание. 3 раза.
  • Упр. № 2. И. п.: лёжа на спине, кисти рук сжаты в кулак, в руках кистевые эспандеры. Описывать круги в лучезапястных и голеностопных суставах в одну, затем в другую сторону. По 10 роз. Темп средний. Дыхание произвольное.
  • Упр. № 3. И. п.: то же. Руки вверх, стопы на себя − вдох. Руки вниз, стопы от себя − выдох. 12-14 раз. Темп средний.
  • Упр. № 4. Упражнения № 3 четвертого дня. 5 раз.
  • Упр. № 5. Упражнение № 5 шестого дня. 5-6 раз.
  • Упр. № 6. Изометрические сокращения ягодичных и четырёхглавой групп мышц обеих конечностей. По 10 раз.
  • Упр. № 7. И.п.: лёжа в постели. Руки к плечам, согнуть обе ноги в коленных составах − вдох, опустить руки, разогнуть ноги − выдох. 8-10 раз. Темп медленный.
  • Упр. № 8. И. п.: то же. Отведение неоперированной ноги в сторону, скользя пяткой по постели. 8-10 раз.
  • Упр. № 9. Сесть в постели с опущенными ногами, встать без опоры на оперированную конечность.
  • Упр. № 10. Ходьба с помощью костылей (по палате с помощью методиста).
  • Упр. № 11. Упражнения № 7 четвертого дня после операции.

9 день после операции.

Гимнастика под надзором врача

Комплекс упражнений восьмого дня после операции.

Научиться садиться на высокий стул.

10 день после операции.

  • Упр. № 1. Полное дыхание. 3 раза.
  • Упр. № 2. Упражнение № 4 второго дня после операции. 10-12 раз.
  • Упр. № 3. Упражнение № 6 второго дня после операции. 8-10 раз.
  • Упр. № 4. Упражнение № 3 четвертого дня после операции. 5-6 раз.
  • Упр. № 5. Упражнение № 5 шестого дня после операции, 5-6 раз.
  • Упр. № 6. И. п.: лежа на спине. Поднять прямую руку вперед, отвести в сторону и достать противоположное колено, приподнять голову и туловище, вернуться и. п. То же другой рукой к противоположному колену. По 6-8 раз каждой рукой. Дыхание произвольное.
  • Упр. № 7. И. п.: то же. Сесть с опорой на руки, не держась за балканскую раму. Сидеть 5-8 минут.
  • Упр. № 8. Изометрические сокращения ягодичных и четырёхглавых мышц обеих ног. По 10-12 раз каждой группой мышц.
  • Упр. № 9. Упражнение № 7 восьмого дня. 8-10 раз.
  • Упр. № 10. Упражнение № 8 восьмого дня. 8-10 раз.
  • Упр. № 11. Упражнение то же, но отводить неоперированную ногу, держа ее на весу, не касаясь постели. 8-10 раз.
  • Упр. № 12. И. п.: лёжа на спине. Имитация езды на велосипеде неоперированной ногой. В течение 30-60 секунд.
  • Упр. № 13. Сидеть в постели со спущенными ногами.
  • Упр. № 14. Обучение ходьбе с помощью костылей по наклонной плоскости и ступенькам.

До конца пребывания больного в стационаре рекомендуются все упражнения десятого дня после операции с постепенным увеличением количества повторений и длительности. Через 4 недели разрешаются упражнения на отведение оперированной ноги и движения с выпрямленным коленным суставом. Через 6-7 недель в комплекс занятий включают упражнения на боку и животе.

Упр. № 1. И. п.: лёжа на спине, руки вдоль туловища, ноги слегка раздвинуты. Согнуть неоперированную ногу в коленном и тазобедренном суставах, скользя пяткой по полу (по постели). Вернуться в и. п. То же оперированной ногой, затем одновременно. По 3-5 раз. Темп медленный. Дыхание произвольное.

Передвижение на костылях

Упр. № 2. И. п.: то же. Попеременно сгибать ноги без отрыва пятки от пола, затем попеременно приподнимать согнутые ноги от постели. Медленно вернуться в и. п. По 8-10 раз каждой ногой.

Упр. № 3. И. п.: то же. Согнуть ноги в коленных и в тазобедренных суставах. С помощью рук развести ноги в стороны − вдох, вернуться в исходное положение − выдох. 8-10 раз. Темп медленный.

Упр. № 4. И. п.: то же. Согнуть в колене неоперированную ногу: вытянуть оперированную и напрячь мышцы передней поверхности бедра. Попытаться при этом приподнять прооперированную ногу на несколько сантиметров от кровати. 2-3 раза. Темп медленный.

Упр. № 5. И. п.: то же. Попеременно приподнимать прямые ноги от пола и удерживать в таком положении. 5-10 секунд. По 3-5 раз. Дыхание произвольное.

Упр. № 6. И. п.: то же. Поставить согнутые в коленях ноги и, опираясь на них, поднять таз как можно выше. Попытаться в таком положении «шагать на месте». Следить за тем, чтобы таз оставался неподвижен. 4-5 раз. Дыхание произвольное. Темп средний.

Упр. № 7. И. п.: то же. Попеременно обхватить обеими руками левую или правую согнутую в колене ногу и притягивать ее к животу. Другая нога должна быть плотно прижата к полу. Остаться в таком положении на 30-60 секунд. По 3-5 раз каждой ногой.

Реабилитация на велотренажере

Упр. № 8. И. п.: то же. Поставить согнутые в коленях ноги и положить руки снаружи на бедра. Попытаться развести ноги в стороны, преодолевая сопротивление рук. 8-10 раз.

Упр. № 9. И. п.: лёжа на животе. При повороте положить подушку между ног. Попеременное сгибание ног в коленных суставах до угла 90°. По 8-10 раз каждой ногой.

Упр. № 10. И. п.: то же. Согнуть ногу в коленном суставе до угла 90°. Пытаться приподнять бедро от пола, двигая пятку в направлении потолка, задержаться в этом положении на 10 секунд. Таз должен быть плотно прижат к полу. Каждой ногой по 3-5 раз.

Упр. № 11. И. п.: то же. Попеременно приподнять прямую ногу от пола, примерно на 30 см и удержать ее в этом положении в течение 3-5 секунд − вдох, вернуться в и. п. − выдох. Для уменьшения нагрузки можно положить под живот полушку. Каждой ногой по 3-5 раз.

Упр. № 12. Упражнение то же, но поднять обе ноги. 3-5 раз.

Упр. № 13. И. п.: лёжа на неоперированной стороне, на боку, ноги прямые, между ног проложена подушка. Приподнимать прооперированную ногу, преодолевая силу ее тяжести, и пытаться удержать ногу на весу. Вначале для облегчения можно выполнять упражнение с согнутыми коленями. 3-5 раз. Дыхание произвольное.

Упр. № 14. И. п.: сидя на стуле. Тазобедренный и коленный суставы должны быть согнуты не больше, чем на 90°, ноги на ширине плеч, стопы немного развернуты кнаружи. Не отрывая пяток от пола, скользящими движениями поочередно выпрямлять и отводить прямые ноги в стороны, затем одновременно. По 10-12 раз. Темп средний. Дыхание произвольное.

Аэробная гимнастика

Eпражнение на степ платформе для тазобедренного сустава

Аэробные реабилитационные упражнения направлены на повышение силы и эластичности мускулатуры бедра, повышение мышечной выносливости. Ходьба в умеренном темпе считается способом увеличения нагрузки после операции эндопротезирования. На первых порах после операции возможно прибегнуть к помощи ходунков либо трости, пока баланс движений полностью не восстановится.

Аэробная нагрузка на суставы

Полезно совершать прогулки на свежем воздухе. Рекомендуются для стимуляции мускулатуры бедра, устранят застой в области голени и стопы, улучшат газообмен в организме. Начинать тренировки полагается с разрешения лечащего врача. Продолжительность прогулки начинается с 5 минут несколько дней в неделю. Когда мышцы улучшат состояние, разрешается продлить время тренировок до 30 минут.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На каждом этапе реабилитации важен контроль врача лечебной физкультуры. Он подскажет вам когда можно усложнять упражнения, увеличивать нагрузки.

Самостоятельное выполнение упражнений для тазобедренного сустава после эндопротезирования, особенно с использованием тренажеров, может привести к серьезным последствиям. Нельзя заниматься гимнастикой через боль или, наоборот, прекращать ее раньше времени, даже если вы чувствуете себя хорошо и эндопротез, как вы считаете, хорошо двигается. Только четкое выполнение всех задач, поставленных врачом, заставит ваш новый сустав полноценно работать.

Реабилитация больных после операций эндопротезирования тазобедренного сустава занимает важное место в системе лечения больных с патологией тазобедренного сустава.

Плавание

1) дооперационный период; 2) послеоперационный, который делится на ранний, ближайший, поздний и период функционального восстановления, а также 3) период социальной и трудовой адаптации.

В каждом из этих периодов требуется индивидуальный подход к пациенту, а также, что очень важно, постоянное диспансерное наблюдение за этими пациентами.

Несомненно, залогом эффективности оперативного вмешательства, то есть длительной «жизни» эндопротеза в костной ткани пациента, является строгое соблюдение технологии восстановительного лечения с учетом особенностей пациента, индивидуальным подходом к выбору и дозированию средств функциональной терапии.

Задачами восстановительной терапии являются профилактика ранних послеоперационных осложнений, восстановление функции нового сустава, восстановление стереотипа ходьбы, обучение правильным навыкам самообслуживания и двигательной активности в повседневной жизни, восстановление функции околосуставных мышц и поддержание их выносливости. С целью профилактики поздних послеоперационных осложнений необходимо ограничение некоторых видов двигательной активности на протяжении всей жизни.

При строгом проведении под диспансерным наблюдением врача всех выше перечисленных этапов восстановительного лечения пациентов с эндопротезами тазобедренного сустава возможно максимальное достижение социальной и трудовой реабилитации этих пациентов, что значительно улучшает качество жизни и способность к самообслуживанию у этого контингента больных.

Занятия на тренажёрах

Занимаясь ЛФК на велотренажёрах, получится восстановить мышечную силу и объём движения в области тазобедренного сустава после операции эндопротезирования, сделать лечение эффективным. Тренировки требуется начинать с вращения педалей в заднем направлении, позже присоединяется вращение вперёд. Длительность занятия поначалу ограничивается несколькими минутами.

По мере выздоровления конечности время следует увеличивать. Время тренировок увеличивают ежедневно по минуте, доводя до 20 минут. Начинать заниматься на велотренажёрах стоит спустя 2 месяца после проведения операции протезирования тазобедренного сустава, с разрешения лечащего врача.

Известна масса разновидностей упражнений с резиновой лентой для различных мышечных групп области бедра. Сюда относятся упражнения на приведение и отведение бедра, подъёмы ноги в тазобедренном суставе. Начинать гимнастику с эластичными лентами либо эспандерами возможно с 3-5 повторов, постепенно увеличивая до 15 раз.

Как восстанавливать сустав после проведённого эндопротезирования

Вывих тазобедренного сустава

Гимнастику, предназначенную для восстановления сустава после замены, допустимо проводить дома. Примерный комплекс упражнений ЛФК, крайне рекомендуемых утром, после пробуждения ото сна.

  1. Сесть на табуретку либо выполнять движение, лёжа на ровной поверхности. Делаются вращения в области стопы, носок поочерёдно вытягивается кверху, потом вниз. Делать нужно медленно и плавно. Движение ощутимо улучшает кровоток и лимфообращение в нижних конечностях.
  2. Оперированная конечность сгибается в колене. Пятка легонько прикасается к поверхности пола, скользя по нему. Тазобедренный сустав сгибается под углом в 90 градусов. Разгибать ногу таким образом, чтобы стопы проскальзывали по полу. После разгибания ноги требуется полное расслабление.

    Восстановление после эндопротезирования

  3. Упражнение выполняется в сидячем либо лежачем положении. Ноги целиком вытянуты, носки смотрят строго вверх. Поражённая нога отводится в сторону настолько далеко, насколько представляется возможным. Возвращая ногу в исходное положение, показано максимально расслабить. Далее повторить упражнение здоровой конечностью.
  4. Ногу вытянуть максимально прямо, носки притянуть на себя. В четырёхглавой мышце бедра во время выполнения должно почувствоваться напряжение. Оставаясь в позиции, досчитать до 5, после расслабить конечность.
  5. Лечь на спину, на ровную поверхность. Постараться прикоснуться к горизонтальной поверхности максимально большим числом точек тела. Упражнение способствует максимальному расслаблению большинства групп мышц, отвечающих за работу тазобедренного сустава.
  6. Новое движение показано выполнять стоя, опираясь руками о крышку стола, иную устойчивую опору. Колено прооперированной конечности поднимают вверх, сгибая на 90 градусов. Опустить конечность, максимально расслабив. Проделать аналогичное движение уже здоровой конечностью.
  7. Стоя прямо, отвести максимально кзади оперированную ногу. Вернуть в прежнее положение, максимально расслабить. Повторить здоровой конечностью.
  8. Из прежнего исходного положения отвести ногу вбок на максимально допустимое расстояние.

Комплекс ЛФК можно делать дома по 10 минут.

Меры предосторожности

Чтобы лечение и период восстановления области тазобедренного сустава после операции эндопротезирования оказались максимально результативными, не принесли нежелательных последствий, требуется соблюдать меры предосторожности. Первое время после проведения оперативного лечения полагается давать физическое нагрузки на ногу аккуратно, избегать падения. Неосторожность способна привести к смещению головки сустава и развитию осложнений.

После выписки пациента из стационара после протезирования сустава, больной способен пользоваться дома костылями или ходунками для перемещения по квартире. В дальнейшем, когда ходьба станет уверенной, допускается пользоваться тростью, передвигаясь сначала по дому, потом по улице. Тростью пользуются на протяжении полугода. Повседневная физическая активность обязана нарастать постепенно.

Ходить по улице или дому после протезирования следует, избегая неровного или скользкого покрытия. Шаги делать равными по длине и скорости. Стопы опускаются на землю, начиная с пяток. Поднимаясь вверх по лестнице, важно ставить обе подошвы на ступень. Начинать шаги по лестнице следует со здоровой ноги (при подъёме) либо с трости (при спуске). Если имеются перила, придерживайтесь. Это ускорит лечение и поможет избежать возникновения осложнений и повторных оперативных вмешательств.

Содержание статьи:

  • Три периода реабилитации
  • Ранний период после операции эндопротезирования
  • Поздний период
  • Отдаленный период
  • Заключение

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – неотъемлемый этап послеоперационного лечения, направленный на восстановление тонуса мышц и функциональности ноги. Реабилитация заключается в ограничении (особенностях) физических нагрузок в период после операции и в выполнении лечебной физкультуры.

Принципы восстановительного периода после эндопротезирования тазобедренного сочленения:

  • раннее начало,
  • индивидуальный подход при проведении реабилитационных мероприятий,
  • последовательность,
  • непрерывность,
  • комплексность.

У реабилитации после эндопротезирования есть три периода: ранний, поздний и отдаленный. Для каждого из них разработан определенный комплекс гимнастики. Общая продолжительность реабилитации составляет до года.

Соблюдение диеты

Восстановление работоспособности ноги начинают еще в стационаре, где больному делали операцию. Приблизительный срок пребывания там – 2–3 недели. Продолжать реабилитацию можно дома либо в реабилитационном центре, а заканчивать – в профилактории или специализированной клинике восстановительного лечения.

Отсутствие реабилитации после эндопротезирования грозит возникновением вывиха головки эндопротеза из-за слабости связок, перипротезным переломом, развитием неврита и другими осложнениями.

Реабилитацией после любого вида операции на суставах, в том числе замены тазобедренного на эндопротез, занимается врач-реабилитолог и (или) врач лечебной физкультуры. Он составит индивидуальную программу с учетом физического состояния пациента, степени адаптации к физической нагрузке, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

Далее в статье я более подробно опишу периоды реабилитации, продолжительность каждого из них; перечислю, какие упражнения для тазобедренного сустава выполняют дома, а какие – в тренажерном зале.

Три периода реабилитации

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Ранний реабилитационный период после эндопротезирования

  1. Спите первые несколько ночей после операции эндопротезирования только на спине;

  2. поворачивайтесь на здоровый бок можно с помощью медсестры в конце первых суток после операции, на живот – через 5–8 дней;

  3. не делайте резких поворотов или вращений в тазобедренном суставе – это противопоказано;

  4. ни сгибайте больную ногу так, чтобы угол сгибания был больше 90 градусов;

  5. ни сближайте и не скрещивайте ноги – кладите между ног клиновидную подушку;

  6. регулярно выполняйте простые упражнения для предотвращения застоя крови.

Рекомендованное положение при сне и отдыхе

  • Улучшить циркуляцию крови в прооперированной тазобедренной области;
  • научиться правильно садиться на постели, потом вставать с нее;
  • предотвратить развитие осложнений (пролежней, тромбоза, застойной пневмонии, плеврита);
  • ускорить заживление послеоперационного шва;
  • уменьшить отек.

Основные упражнения

Правила выполнения упражнений:

  • делайте по несколько заходов за день, затрачивая 15–20 минут из каждого часа в течение дня;
  • соблюдайте медленный и плавный темп;
  • сочетайте упражнения с дыхательной гимнастикой по следующей схеме: при напряжении мышц – углубленный вдох, при расслаблении – продолжительный выдох;
  • выполняйте дыхательную гимнастику, чтобы избежать застоя в легких.
  • сначала упражнения в ранний период делайте только лежа на спине (хотя вставать на ноги нужно уже на 2–3 день), а потом такую же гимнастку делайте сидя на кровати.

Комплекс упражнений при реабилитации после эндопротезирования

Описанные в таблице выше упражнения я представила в порядке очередности их выполнения, они актуальны на протяжении всего реабилитационного курса. Этот комплекс ЛФК подходит для реабилитации больных после практически любой операции на суставах ног.

Реабилитация в стационаре – ранний этап восстановительных мероприятий

Цели периода

На этом этапе нужно:

  1. создать условия для образования новых сосудов, которые станут питать сустав;
  2. обеспечить условия для заживления шва;
  3. избежать осложнений: тромбоза, инсульта, застойного воспаления легких, пролежней, нагноения раны;
  4. научиться правильно вставать, садиться в кровати, ходить.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается с первых минут после того, как человек проснулся после наркоза. Она заключается в:

  • шевелении пальцами больной ноги: каждые 10 минут;
  • сгибании и разгибании пальцев оперированной ноги: 6 подходов в час;
  • надавливании обеими пятками на кровать в течение 6 раз. Носки смотрят вверх, стопы параллельны друг другу;
  • движении руками: вращении кистями, сгибании в локтях, подъеме плеч, махами руками;
  • напряжении (без сгибания и другого движения) ягодиц, бедра и голени – но только со здоровой стороны. Это называется изометрическим напряжением.

Через 2-3 часа в движение нужно вовлечь голеностопный сустав оперированной ноги: здесь выполняются легкие сгибания-разгибания, вращения стопой по часовой и против часовой стрелки.

Проследите за мочеиспусканием оперированного родственника: он должен помочиться в ближайшие 1-2 часа после операции. Если он не может этого сделать даже при включенном кране с водой (пока еще не в туалете, а на утку или судно), обязательно скажите дежурному медперсоналу. Больному поставят мочевой катетер и выведут мочу.

Что можно, а что нельзя после операции: как вести пациента

Что можно, а что нельзя после операции: как вести пациента

Начинается с первых часов после проведения операции и длится примерно до двух недель. Это щадящий период с плавным тонизирующим переходом, пациенту в это время рекомендуют совершать минимальную нагрузку.

Со стороны медицинского персонала осуществляется следующие мероприятия:

  1. Уход за операционной раной. По ходу хирургического разреза, в области раны, под кожей могут находиться скобы или шовные нити. Удаление материала проводится врачом на второй неделе после оперативного вмешательства. До снятия рекомендуется избегать попадания влаги на хирургическую рану. Если происходит трение об одежду или компрессионное белье, то надевается послеоперационный бандаж.
  2. Питание. Так как хирургическое вмешательство проводится не на органах брюшной полости, то пациенту разрешается кушать все, что он захочет (в то же время рекомендуется придерживаться легкой диеты первые три дня). Многие больные нередко чувствуют снижение аппетита, поэтому отказываются от принятия пищи. Тем не менее, врачи рекомендуют в раннем периоде хорошо питаться, ведь организму требуются большие силы для восстановления. Еда должна быть богата витаминами, микроэлементами и белками (свежие фрукты и овощи, мясо, каши, ржаной хлеб).
  3. Профилактика тромбообразования. Тромбоз глубоких вен на ногах может привести к опасному и смертельному осложнению – тромбоэмболии легочной артерии. В качестве профилактики рекомендуется купить эластичные гольфы или чулки, также проводится переменная пневмокомпрессия. В обязательном порядке врачи назначают антикоагулирующую терапию, дезагреганты, нефракционированный или низкомолекулярный гепарин. Самостоятельно применять медикаменты не стоит, даже если инструкция, вложенная в коробку, подробно описывает схему лечения!

Признаки, которые должны привлечь серьезное внимание – это боль в икроножных мышцах, покраснение голени, отечность любого отдела нижней конечности.

Существуют определенные правила, которые пациенту необходимо выполнять в раннем периоде:

  • в первые несколько суток после операции спать только на спине;
  • на здоровую сторону переворачиваться только с помощью медицинского персонала, ложиться на живот разрешается на второй неделе после хирургической процедуры;
  • противопоказана любая нагрузка на искусственный сустав;
  • не сгибать ногу более 90 градусов в коленном суставе;
  • также запрещается сближать ноги и скрещивать – для препятствия рекомендуется между ног класть подушку или небольшой мягкий валик;
  • обязательно выполнять движения, которые назначил врач.

Основные цели, которые должны быть достигнуты в раннем периоде – это улучшение микроциркуляции крови, заживление рубца и уменьшение отека. Также пациент должен научиться правильно садиться и вставать.

Выполнять движения необходимо медленно и плавно. В день рекомендуется совершать до пяти заходов, длительность каждого должна составлять не менее 15-20 минут.

Восстановительные мероприятия после постановки искусственного сустава

Восстановительные мероприятия после постановки искусственного сустава

Таблица. Реабилитация после тотального эндопротезирования.

Движения пальцами стоп Сгибать и разгибать пальцы обеих ног.
Качание насоса ногой Упражнения можно делать в день операции. Стопу подтягивать вверх и вниз, сгибая и разгибая в голеностопном суставе.
Вращение стопой Носочек слегка вытянуть вперед, стопой совершать круговые движения.
Напряжение четырехглавой бедренной мышцы Гимнастику на больной ноге проводить не ранее, чем на 7-е сутки. Лежа на спине выпрямить ногу и постараться как можно плотнее прижать к постели внутреннюю сторону коленной впадины.
Сокращение ягодичных мышц Напрягать мышцы ягодиц поочередно, затем вместе.
Сгибание ноги в коленном суставе Слегка ногу согнуть в колене и подтянуть на себя (нужно немного оторвать стопу от поверхности).
Отведение выпрямленной ноги в сторону Не сгибая колена и не поднимая ногу вверх, ее нужно отвести в бок, затем вернуть в начальное положение.
Выпрямление ноги Подколенную ямку разместить на небольшом валике так, чтобы нога находилась в полусогнутом положении. Выпрямить ногу и вернуть в исходную позицию.

Также рекомендовано следить за своим дыханием – напрягать мышцу нужно с вдохом, расслаблять – с выдохом. Это необходимо для того, чтобы ткань насыщалась кислородом.

Кроме упражнений на ноги следует делать дыхательную гимнастику. Самый простой способ – это надувание воздушного шара. Помимо этого, можно в легкие через носовые пути набирать максимальное количество воздуха, задержать его на восемь секунд и выдохнуть через рот. Упражнение делать до десяти раз трижды в день.

На первой и второй неделе после оперативного внедрения специально подготовленный медицинский персонал учит пациента правильно переходить в сидячее положение на кровати, переворачиваться, а также подниматься на ноги и пользоваться костылями. Задачей для больного является полностью воспринять информацию, следовать всем рекомендациями и ни в коем случае не совершать резких и самовольных действий.

Как только пациент обучился держать равновесие и может ступать на оперированную конечность, ему рекомендуют дополнительные упражнения:

  • Опереться на стол или спинку кровати. Совершать шаговые движения на месте у опоры.
  • Стоя отвести ногу в сторону: сначала здоровую, затем – прооперированную.
  • Отведение ноги назад, при этом чтобы коленный сустав был немного согнут.

реабилитация после замены тбс

Пациенту следует себя не «жалеть», а выполнять все движения, несмотря на сильнейшую боль. Если вовремя не начать разрабатывать конечность, то может произойти развитие мышечных контрактур (патологическое изменение в структуре сухожильных мышц, сосудов, подкожно-жировой клетчатки), что приводит к ограничению подвижности тазобедренного сустава.

Первые дни после операции — сложное время, от которого зависит скорость заживления ран. Если операция прошла нормально, больной помещается в стационар. Пациент должен соблюдать максимально щадящий режим. Начальный восстановительный период требует постоянного контроля лечащего врача. Специалист объясняет, как правильно сидеть, объясняет правила поворотов во время сна, учит не бояться самостоятельных движений.

В первые дни после эндопротезирования спать нужно только на спине. Переворачиваться на бок больному разрешают через 3 дня, при этом ложиться на прооперированную сторону нельзя. Садиться следует с большой осторожностью, следя, чтобы пострадавший сустав не сгибался под слишком большим углом. Разрешенный максимум — 90 градусов.

Запрещено:

  • садиться на корточки;
  • вставать на колени;
  • закидывать ногу за ногу.

Больной должен контролировать свои движения, не делая слишком широкие шаги и избегая резких выпадов.

Во время сна и отдыха нельзя скрещивать ноги или сгибать их в коленях. Расслабить мышцы поможет специальный валик между ног. Он слегка приподнимает бедра и позволяет фиксировать пораженный сустав в нужном положении. С валиком больной может переворачиваться, располагаться на здоровом боку или животе.

В первые послеоперационные дни нужно двигаться очень осторожно, однако врачи предостерегают и от полной неподвижности. Через несколько дней можно приступать к щадящим упражнениям. Они предотвратят внутренние и внешние отеки, нормализуют кровоток, обеспечат скорейшее восстановление подвижности суставов. Комплекс составляется врачом, упражнения должны выполняться ежедневно. В программу включают следующие движения:

  • шевеление пальцами ног, круговые движения стопами;
  • сгибание ступни в области голеностопа назад и вперед;
  • круговые движения стопами по часовой стрелке и против нее;
  • попеременное напряжение и расслабление четырехглавых мышц;
  • изометрические сокращения мышц ягодиц;
  • медленное сгибание ног в коленях;
  • отведение прямой ноги в стороны;
  • подъем ног (одновременный и попеременный).

Все упражнения делают по 6–10 раз, отдыхая после каждого подхода. После комплекса может ощущаться легкое утомление и напряжение в мышцах. При возникновении боли упражнения прекращают. В первые дни гимнастику делают лежа на спине, через неделю те же упражнения можно совершать сидя.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах
Adblock detector