Как правильно спать после эндопротезирования

Содержание
  1. Безопасное положение тела в постели
  2. Предоперацонная подготовка
  3. Позы для сна
  4. Первый этап реабилитации
  5. Ортопедическая подушка для ног
  6. Второй этап реабилитации
  7. Третий этап реабилитации
  8. Показания к использованию
  9. Четвертый этап реабилитации
  10. Когда можно спать на боку и животе
  11. Несколько слов о сексе
  12. Правила восстановительного периода
  13. Угол в ТБС не менее 90 градусов
  14. Возможные последствия эндопротезирования тазобедренного сустава
  15. Высокий стул после эндопротезирования
  16. Основные причины эндопротезирования тазобедренного сустава
  17. Артроз
  18. Перелом шейки бедра
  19. Артрит
  20. Как сидеть в кресле, на кровати, унитазе
  21. Начало – 0-я фаза реабилитации
  22. Ножной насос
  23. Сокращение ягодиц
  24. Отведение
  25. Эпилог
  26. Цели первой фазы
  27. Какие правила соблюдать в послеоперационный период
  28. Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава дома
  29. Эпилог

Безопасное положение тела в постели

Сразу после операции человеку нужно лежать на спине, умеренно раздвинув ноги. Между коленей ему кладут клиновидную подушку, которая не дает ногам смещаться, перекрещиваться или поворачиваться вовнутрь. Отметим, что подушку нельзя помещать в подколенную впадину, ведь это будет мешать нормальной циркуляции крови в нижних конечностях.

На следующий день пациент все так же продолжает лежать на спине. Скрещивать и сильно сбигать конечности ему запрещается. Пока не приживется эндопротез, больному нельзя выворачивать ступни более чем на 30 градусов и сгибать конечность в ТБС более чем на 90 градусов.

Человеку запрещают сводить ноги вместе – заводить проооперированную конечность за срединную линию (линия, проведенная через центр позвоночника, которая делит тело на правую и левую половины).

Предоперацонная подготовка

Подготовку пациента к предстоящей реабилитации начинают за несколько дней до операции. Цель такой подготовки – научить человека правильно вести себя в послеоперационный период. Пациент учится ходить при помощи костылей или специальных ходунков, учится выполнять некоторые упражнения, которые потребуются для восстановления функции протезированной ноги. Кроме того, пациент привыкает к мысли, что это начало долгого этапа в его жизни – этапа послеоперационной реабилитации.

Пациента перед операцией обследует не только хирург-ортопед, но и специалисты смежных специальностей, чтобы наиболее подробно определить состояние больного и выработать наилучший план операции и послеоперационной реабилитации. Врач-анестезиолог подбирает наиболее подходящий вид анестезии.

Позы для сна

В первые 2-4 недели после операции разрешается спать только на спине. По истечению этого времени, с разрешения лечащего врача, ему можно ложиться на здоровый бок. Однако во время сна человеку рекомендуют помещать между ног валик или подушку. Это помогает избежать сведения и чрезмерного поворачивания нижних конечностей.

Вернувшись домой, пациент должен спать на кровати с твердым матрасом. Поверхность для лежания должна быть достаточно комфортной, но и не слишком мягкой. Матрас ни в коем случае не должен проваливаться, ведь это будет мешать больному занимать правильное положение в постели.

Сидеть на кровати нужно так, чтобы угол сгибания ног в тазобедренных суставах был больше 90 градусов. А вставание с постели всегда нужно начинать со здоровой конечности. Необходимо следить за тем, чтобы ступня прооперированной ноги не была повернута вовнутрь.

Первый этап реабилитации

Операция продолжается в среднем около двух часов. Перед ее завершением в оперированную полость устанавливают дренаж и ушивают рану. Дренаж нужен для выведения послеоперационной гематомы, его обычно удаляют на 3-4 день после операции. Первые сутки пациент находится в палате интенсивной терапии, где следят за его состоянием и восстановлением гемостаза. На вторые сутки при положительной динамике пациента переводят в общую палату.

Начинать реабилитацию после протезирования тазобедренного сустава следует начинать сразу же после операции, в первые часы после выхода пациента из наркоза. Первые упражнения состоят из сгибания и разгибания стопы прооперированной ноги, вращения голеностопного сустава, напряжения и расслаблении передней поверхности бедра и ягодичных мышц. Такие упражнения улучшают кровоток и придают мышцам тонус.

Первые сутки пациент не должен вставать с постели. На второй день при помощи врача – специалиста по лечебной физкультуре (ЛФК) больному разрешают подняться и встать на ноги. Обычно пациентам сразу разрешаеют наступать на прооперированную ногу всей тяжестью тела, но в некоторых случаях лечащий врач может ограничить нагрузку на новый сустав. Все движения пациента в послеоперационный период должны быть медленными и плавными.

сгиб ноги в тазобедренном суставе не должен превышать 90 º. Другими словами, согнутое колено не должно подниматься выше эндопротеза. Нельзя присаживаться на корточки, нельзя закидывать ногу на ногу. Во время сна лучше использовать две подушки, положенные между ног. Нельзя наклоняться к ногам в положении сидя на кровати, например пытаясь дотянуться до одеяла, лежащего в ногах.

Важно помнить, что новый сустав пока еще находится в «свободном плавании», он установлен, но не зафиксирован в правильном физиологическом положении. Для его фиксации необходима реабилитация перерезанных во время операции и сшитых заново мышц и фасции. Сращивание рассеченных тканей происходит примерно за 3-4 недели.

Пациент уже должен быть подготовлен, и, в первую очередь, морально, к боли, которую ему придется испытывать на первых порах после операции. Но, пересиливая эту боль, пациент должен научиться самостоятельно ходить при помощи костылей или ходунков. Также при первых шагах у пациента может появляться головокружение, но, тем не менее, человеку надо не останавливаться и продолжать ходить при поддержке медперсонала.

Первые 4 суток пациент нуждается в самом тщательном и строгом уходе. Это период, когда могут возникнуть послеоперационные осложнения. Особенно опасны инфекционные воспаления, они плохо поддаются лечению, иногда даже требуя удаления эндопротеза. Поэтому при проведении операции и в период послеоперационного ухода соблюдаются самые строгие меры по асептике и антисептике.

Ортопедическая подушка для ног

Как правильно спать после эндопротезирования

В первые дни после операции организм отходит от наркоза, поэтому после пробуждения важно следить за положением прооперированной ноги. Этот период называется «Строгая забота», поскольку пациент находится под присмотром врача. Больной учится выполнять простейшие действия самостоятельно:

  • садиться на кровати;
  • вставать;
  • ложиться;
  • передвигаться на костылях;
  • садиться на стул;
  • пользоваться туалетом.

Первые сутки больному прописан постельный режим. Даже на необходимые процедуры его возят на каталке.

Второй день предназначен для становления пациента на ноги и передвижения на ходунках. Поскольку во время сна после эндопротезирования тазобедренного сустава сочленение подвергается большому риску вывиха даже при незначительных движениях, стоит союблюдать основные требования к повседневным действиям.

Избежать серьезных последствий в реабилитационном периоде можно при выполнении следующих правил:

  • Правило прямого угла. В тазобедренном суставе пациенту запрещается сгибать ногу выше уровня пояса. Под запретом находится поза со скрещенными ногами и сидение на корточках. Чтобы не нарушать правило во время сна, между ног кладут 1-2 подушки. Сидеть в кровати можно только в том случае, когда угол сгиба тазобедренного сустава составляет меньше 90 градусов.

    Положение для сна после замены ТБС

  • Лежа в кровати, прооперированную ногу следует отодвигать от здоровой, что позволит расслабить мышцы. До полноценного заживления им необходимо около 4 недель покоя. Убедиться, правильно ли уложена прооперированная нога, можно с помощью небольшого теста – положить большой палец на внутреннюю поверхность бедра и определить положение колена относительно него. При правильном положении ноги колено расположено правее пальца (для правой ноги). Для левой – колено должно быть левее пальца.
  • В лежачем положении запрещено тянуться за одеялом, расположенным в ногах. Для этого следует подготовить специальное приспособление.
  • В первую неделю после операции нельзя спать на прооперированном боку. Между колен укладывают валик, который обеспечивает расслабление ягодичных мышц и предотвращает их отрыв.
  • При положении лежа не следует все время подкладывать под колено валик или подушку. Эта мера снижает болевой синдром, однако при постоянном полусогнутом положении колена разгибание тазобедренного сустава в дальнейшем будет осложнено. Спустя 1-1,5 месяца мышцы, окружающие новый сустав, окрепнут. Это позволит отказаться от вышеописанных мер предосторожности.

Для сна после эндопротезирования подходит только жесткий ортопедический матрас. Спать следует на кровати высотой минимум до колен. Ложе должно быть устойчивым Оптимальная высота кровати для среднестатистического человека составляет 70 см. При меньших показателях следует уложить на нее дополнительный жесткий матрас.

Поднимаясь с постели, пациенту следует выполнять такие действия:

  • сесть, не превышая угла наклона тазобедренного сустава более 90 градусов;
  • по всем корпусом и ногами в сторону прооперированного сустава;
  • осторожно спустить с кровати сначала прооперированную конечность, а затем здоровую.

Не рекомендуется спать на мягкой кровати после операции на тазобедренном суставе, поскольку в этом случае сустав может вывихнуться при случайном движении во сне.

Рекомендованное положение при сне и отдыхе в раннем периоде

Если после укладывания в постель спина человека сохраняет свои физиологические изгибы, значит матрас обладает ортопедическим эффектом. Такое изделие изгибается под естественные контуры тела. Корпус и таз не проваливаются вниз, что позволяет сохранять правильное положение тела во время сна.

Покупая ортопедический матрас после операции на тазобедренном суставе, стоит попросить у продавца сертификат. При отсутствии соответствующих документов лучше отказаться от покупки в этом магазине. Некачественное изделие окажется бесполезным либо навредит здоровью человека, который проходит реабилитацию.

Современный ритм жизни не всегда позволяет своевременно следить за собственным здоровьем, что сопровождается многочисленными патологическими процессами в организме, которые обязательно напомнят о себе в самый неудобный момент.

Подушки для ног эффективны во время сна, так как поддерживают ноги в тонусе и правильном положении. Однако, кроме отдыха, ортопедические подушки обеспечивают ряд положительных качеств:

  • снятие усталости в области нижних конечностей;
  • нормализация сердечной деятельности;
  • нормализация кровообращения нижних конечностей;
  • нормализация артериального давления;
  • устранение негативных проявлений в ногах;
  • облегчение состояния позвоночного столба и устранение болевого синдрома.

Наиболее важна ортопедическая модель для женщин, вынашивающих ребенка, которые испытывают сильнейшие нагрузки на тазобедренный сустав и ноги, а также в реабилитационном периоде после проведенного оперативного вмешательства в области таза.

Упражнения для выполнения дома

На самом деле домой из больницы можно добраться в обычном легковом автомобиле, сев на переднее сидение рядом с водителем. Прежде чем садиться, кресло следует максимально отодвинуть назад и отклонить его спинку. На само сидение можно положить твердую подушку, которая сделает его выше. Садиться в машину необходимо спиной вперед, держа нижние конечности выпрямленными наружу. Оперевшись на спинку сиденья и держа ноги вместе, их следует медленно поместить в салон.

Изображение правильной посадки на примере водителя. Пассажир должен придерживаться тех же параметров.

Что касается самостоятельного вождения автомобиля, о нем можно думать не ранее, чем через 6-8 недель после операции.

Второй этап реабилитации

Второй этап начинается с 5 дня после операции. Угроза осложнений уже отступила и пациент начинает чувствовать прооперированную ногу. Уходит мышечная слабость, он все увереннее и увереннее наступает на ногу при ходьбе с костылями.

На 5-6 день можно начинать осваивать ходьбу по лестнице. При подъеме надо делать шаг вверх здоровой ногой, затем прооперированной ногой и лишь поле этого переставлять вверх костыль. При спуске все должно происходить в обратном порядке – сначала следует на ступеньку ниже переставить костыль, затем прооперированную ногу, и наконец, здоровую.

Постельный режим

Нагрузка на новый сустав и мышечный аппарат должна нарастать постепенно. За счет увеличения количество движений будет увеличиваться и мышечная сила мышц бедра. Важно помнить, что до полного восстановления связочно-мышечного корсета вокруг эндопротеза, его необходимо защищать от вывиха, соблюдая правило прямого угла.

Ежедневно нужно выполнять весь комплекс упражнений ЛФК, делать по несколько раз в день небольшие проходы по 100-150 метров. В данный период не стоит слишком торопить события и чрезмерно нагружать прооперированную ногу, хотя у пациента и создается обманчивое впечатление выздоровления. Недостаточно хорошо сросшиеся мышцы и фасция могут травмироваться, вызвав сильную боль, и даже возможен также вывих имплантата.

К сожалению, российские реалии таковы, что пациент находится в стационаре после операции только 10-12 дней. Длительная реабилитация под наблюдением специалиста-ортопеда в силу организационных причин в нашей стране невозможна. Поэтому после снятия швов и при отсутствии осложнений пациента выписывают из стационара.

Третий этап реабилитации

Через 4-5 недель после эндопротезирования мышцы уже укрепляются настолько, что становятся способны выдерживать более интенсивные нагрузки. Наступает время переходить от костыля к трости. Для этого нужно восстановить согласованную работу всех мышц бедра, а не только тех, что непосредственно окружают эндопротез.

На данном этапе очень полезны упражнения с эластичной лентой, которую надо оттягивать прооперированной ногой вперед и назад, а также упражнения на специальных тренажерах. Допускаются тренировки на велотренажере с короткими или длинными педалями при условии соблюдения правила прямого угла. Сначала надо научиться крутить педали назад, и лишь потом вперед.

Тренировка баланса заключается в удерживании равновесия, стоя как на здоровой, так и на прооперированной ноге. Для начала можно держаться за поручни или за стену, меняя ноги. Затем можно добавить махи ногой с закрепленной на ней эластичной лентой. Такие упражнения помогут пациенту укреплять всю совокупность мышц бедра в комплексе.

Для тренировки баланса также очень хорошо подойдет степ – небольшая приподнятая платформа для занятий степ-аэробикой. На невысоком степе пациент может делать шаги вверх и вниз, заставляя работать мышцы. Такие упражнения очень хорошо тренируют равновесие.

В комплекс ЛФК входит также беговая дорожка. Для укрепления способности балансировать на ней нужно двигаться не навстречу движению, а наоборот, по ходу движения. При этом стопа должна перекатываться с носка на пятку, а нога должна полностью распрямляться в тот момент, когда ступня полностью опирается на поверхность дорожки.

И обязательное требование реабилитации тазобедренного сустава – ходьба. В самом начале данного этапа время ходьбы должно составлять не более 10 минут. Постепенно следует наращивать продолжительность прогулок, доведя их время до 30-40 минут, совершая их по 2-3 раза в день. С укреплением чувства равновесия следует постепенно отказываться от трости в пользу ходьбы без опоры.

Можно проводить следующий тест на оценку качества реабилитации на время: по сигналу встать со стула и пройти 3 метра вперед и назад. Если достигнуты следующие показатели – значит можно усиливать интенсивность нагрузки:

  • пациенты в возрасте 40-49 лет – 6,2 секунды;
  • пациенты в возрасте 50-59 лет – 6,4 секунды;
  • пациенты в возрасте 60-69 лет – 7,2 секунды;
  • пациенты в возрасте 70-79 лет – 8,5 секунд.

Также для оценки реабилитации можно использовать тест наклона вперед. Суть этого метода заключается в том что на уровне плеча пациента горизонтально на стене укрепляется конец сантиметровой ленты. Пациент встает боком к стене и наклоняется вперед стоя на месте. Для перехода на следующий этап должны быть достигнуты следующие показатели:

  • мужчины до 70 лет – 38 см;
  • мужчины после 70 лет – 33 см;
  • женщины до 50 лет – 40 см;
  • женщины 50-59 лет – 38 см;
  • женщины 60-69 лет – 37 см;
  • женщины после 70 лет – 34 см.

Показания к использованию

Подушки для ног могут использоваться в следующих случаях:

  • в качестве профилактики суставных заболеваний и различного рода травм (позвоночного столба и связочного аппарата);
  • при артритах и артрозах;
  • остеохондрозы и боли в поясничной области;
  • достаточно часто используется ортопедическая подушка для ног при варикозе вен нижних конечностей;
  • отеки нижних конечностей, особенно в период беременности;
  • для максимальной разгрузки позвоночного столба и тазобедренного сустава у беременных женщин;
  • при судорожном синдроме и спазмах мышц;
  • подушки рекомендуется использовать в реабилитационном периоде после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Правильное и регулярное применение ортопедической подушки эффективно облегчает состояние пациента, снимает болезненную симптоматику в нижних конечностях и пояснице. Хорошее воздействие ортопедические изделия оказывают при беременности, позволяя будущей матери полноценно отдохнуть.

Четвертый этап реабилитации

Этот этап начинается примерно с 9-10 недели после операции. К этому моменту у пациента уже заметно укрепились мышцы и чувство баланса, он научился ходить без трости. Но это еще не конец реабилитации и останавливаться на достигнутом ни в коем случае нельзя. Процесс восстановления двигательной функции прооперированного тазобедренного сустава необходимо довести до конца.

Если остановиться на данном этапе, то возможно возобновление болей в области эндопротеза. Но многие пациенты в данный период ленятся продолжать тренировки и готовы терпеть незначительную боль, поскольку она намного слабее той боли, которую они испытывали до операции, а также послеоперационной боли.

Следует продолжать занятия на велотренажере и беговой дорожке в направлениях вперед и назад. Нужно тренировать отводящие мышцы бедра, растягивая коленями эластичную ленту, а также приводящие мышц, сдавливая между ног подушку. Для укрепления ягодичных мышц их следует сжимать и разжимать. Нужно освоить ходьбу назад, в том числе и по лестнице, для тренировки баланса использовать более высокий степ.

как правильно ходить на костылях

Если пациент серьезно отнесется к четвертому периоду реабилитации, то он может быть уверен, что эндопротез, заменивший ему его собственный тазобедренный сустав никогда его не подведет в критической ситуации, когда потребуется быстрая мышечная реакция: например если он поскользнется в гололед, оступится, или попадет в ДТП.

Когда можно спать на боку и животе

Это обусловлено тем, что во время сна на животе стопа может непроизвольно по вовнутрь, а прооперированная нога оказаться за пределами средней линии на стороне здоровой. Такие действия могут обернуться вывихом протеза.

Даже в часы бодрствования не рекомендуется лежать на животе. Находиться в таком положении больше 10 минут сложно, а по на живот и обратно на спину без посторонней помощи не представляется возможным.

Несколько слов о сексе

Интимные отношения являются неотъемлемой частью жизни современного человека в любом возрасте и поэтому у пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава, в реабилитационный период восстанавливается потребность в сексе. Ограничения в этой сфере снимаются начиная с 6 недели после операции.

Но при этом вступают в силу некоторые ограничения относительно поз партнеров. Эти ограничения связаны с тем, что у пациентов, перенесших операцию по эндопротезированию, ограничены возможности разведения или ротации бедер, а неокрепшие мышцы в области тазобедренного сустава не должны подвергаться сильной нагрузке, неизбежной во время секса.

В особенности это касается прооперированных женщин. При выборе поз, нужно отдавать предпочтение таким, которые бы не вызывали дополнительного напряжения тазобедренных мышц. Наилучшим положением для женщины считается лежание на неоперированном боку. Допустима также «миссионерская поза» – лежа на спине – но при условии, что бедра пациентки не будут очень сильно раздвинуты и не будет чрезмерного давления на эндопротез.

Для прооперированного мужчины наиболее подходящей является поза наездника, когда он лежит на спине, а его партнерша находится сверху. Также допустима поза, когда мужчина лежит на неоперированном боку, а женщина лежит на спине, перекинув через него ноги. Поза стоя потребует от мужчины значительного напряжения тазобедренных мышц, поэтому она не рекомендуется.

В любом случае для обоих полов после рассматриваемой операции не рекомендованы позы, связанные с лежанием на прооперированном боку, либо требующими чрезмерного разведения или ротации бедер, либо чрезмерного напряжения тазобедренных мышц. Начиная с 12 недели после операции сексуальная жизнь начинает постепенно возвращаться в привычное русло.

Здесь решающим становится чувство уважения и тактичности партнеров по отношению друг к другу. В порыве страсти нельзя забывать про правило прямого угла: не сгибать прооперированный сустав более чем на 90 °. И даже после завершения реабилитации следует избегать поз, связанных с акробатическими позициями.

Вот и произошла замена тазобедренного сустава. Позади самое страшное, как казалось на тот момент, впереди пациента ждёт трудоёмкий процесс под  названием —  реабилитация. Жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава будет зависеть исключительно от вашего основательного подхода к реабилитации.

Правила восстановительного периода

Когда произошло тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация  пройдёт более успешно, если жёстко соблюдать некоторые правила:

  • Чтобы предотвратить вывих, сгибать ногу в области тазобедренного сустава больше чем на 90 градусов нельзя. Запрещается скрещивание ног, закидывание друг на друга, опускаться на корточки. Это можно будет делать, когда болезненное ощущение уйдёт и произойдёт полное восстановление;
  • Подкладывание подушек между ног избавит вас от похожих действий во сне;
  • При желании сесть на стул необходимо выбрать его таким, чтобы колени не превышали уровень пупа, а сам тазобедренный сустав находился под прямым углом относительно поверхности стула;
  • Когда вы занимаете сидячее положение или ложитесь на спину, ноги должны быть немножко разведены в стороны;
  • Не наклоняться ниже уровня пупка, выполняя любые действия, сидя или лёжа, не забывайте про прямой угол.

Итак, после хирургического вмешательства надо убрать болевые ощущения, можно использовать препараты ненаркотического происхождения. Препараты, содержащие наркотические вещества прописывают в исключительных случаях. Для профилактики сердечно-лёгочной недостаточности, принимают медицинские препараты для сердца, рекомендуют применять ингаляции. Ингаляция помогает кислороду попасть в организм в достаточных для него дозах.

Угол в ТБС не менее 90 градусов

Главное правило, которого необходимо придерживаться в послеоперационном периоде, касается степени сгибания ноги в ТБС. Согласно рекомендациям врачей, ногу в прооперированном суставе разрешается сгибать не менее, чем на 90 градусов. Причем это касается сидения как на стуле, так и на кровати, диване, в салоне автомобиля и т.д.

Схематичное изображение угла.

Специалисты советуют особенно тщательноследить за степенью сгибания конечности в течение 8-12 недель после операции. Ведь в этот период мышцы еще недостаточно крепкие, чтобы качественно поддерживать кости таза и бедра. Из-за этого существует высокий риск послеоперационных переломов и смещений эндопротеза ТБС.

Возможные последствия эндопротезирования тазобедренного сустава

Необходимо избежать осложнений, особенно тромбоза,  который часто появляется у людей пожилого возраста после такой процедуры. В венах на ногах образуется, большое количество тромбов  — это очень чревато может закончиться, если не обращать внимания и  не принимать никаких действий. Существует большая опасность по их отрыву и попаданию в лёгочную артерию, может возникнуть закупорка.

Как осложнение  может возникнуть кишечная атония, для снятия обострения назначаются уколы. Далее, необходимо пройти курс антибактериальных препаратов.

Затем, чтобы восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава прошло наилучшим для вас образом нужно, чтобы кто-либо ухаживал и поддерживал вас на первых порах. Это связано с возможными головокружениями и слабостью в первые несколько дней. В первые шаги, которые вы будете делать, желательно иметь подстраховку.

Высокий стул после эндопротезирования

Как спать после эндопротезирования тазобедренного сустава

Чтобы не допустить чрезмерного сгибания ТБС, в послеоперационном периоде рекомендуется сидеть на высоких стульях по типу барных. Ноги лучше держать рядом, распределяя вес таким образом, чтобы большая часть нагрузки приходилась на здоровую ногу. При этом тело можно поддерживать с помощью рук, упершись ими в края стула.

Медицинский стул регулируемый по высоте.

Для большего удобства прооперированную ногу можно вытягивать вперед.

Конечно, высокие барные стулья найдутся далеко не в каждом доме. Но это нестрашно. Ведь для сидения можно оборудовать и обычные стулья, положив на них твердые подушки. Рекомендованная высота поверхности для сидения – на 10 сантиметров выше уровня коленных суставов.

Основные причины эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это замена поврежденного элемента сочленения искусственным имплантатом.

Такая операция назначается по разным причинам, это могут быть сложные заболевания тазобедренного сустава или его травмы.

После эндопротезирования пациент обязан соблюдать определенные рекомендации.

Артроз

Артроз – это когда поражается хрящ тазобедренного сустава. Чаще всего встречается деформирующий остеоартроз – болезнь людей пожилого возраста, у которых попросту изнашивается хрящ. Как результат, у больного появляются боли, снижается подвижность сустава и т.д. Другими причинами проявления артроза тазобедренного сустава могут быть неправильное его развитие и плохо сросшиеся кости после переломов в области сустава.

Перелом шейки бедра

Для людей преклонного возраста подобная травма может стать приговором, т.к. такой перелом у них, чаще всего, не срастается. Единственным способом поставить человека на ноги и не только – это провести операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава.

Артрит

Артрит – суставы также подвержены всевозможным воспалительным заболеваниям (например, ревматоидный артрит).

Что касается реабилитации после проведения эндопротезирования тазобедренного сустава, то какой-то единой методики здесь не существует.

Послеоперационное восстановление во многом зависит от первопричин, вызвавших необходимость проведения самой операции. Возьмём, к примеру, перелом шейки бедра. Оперативное вмешательство в скором времени после травмы – залог более быстрого восстановления пациента, т.к. окружающие тазобедренный сустав мышцы не успели потерять своих функций и тонуса.

Другое дело, если человек продолжительный отрезок времени полноценно не ступал на больную ногу, мучился и страдал от боли, и лишь через несколько лет ему делается операция по эндопротезированию. В этом случае реабилитация займёт гораздо больше времени, т.к. пациент долгий промежуток не мог полноценно опираться на больную ногу, в результате чего произошла атрофия мышц.

Эти же правила применимы и к ситуации с артрозом: незапущенная болезнь и вовремя проведённое эндопротезирование поможет гораздо быстрее восстановиться, нежели долго откладывать проведение операции – из-за этого страдают не только костные ткани, но и мышцы.

В любом случае, каковы бы причины ни вызвали необходимость проведения операции, комплекс реабилитационных упражнений практически одинаков для всех ситуаций, и начинается весь процесс восстановления сразу же после операции.

Как сидеть в кресле, на кровати, унитазе

В первые 8-12 недель после эндопротезирования разрешается садиться только на твердые поверхности. При этом нужно следить, чтобы во время сидения таз всегда находился выше уровня коленей, а угол в тазобедренном суставе составлял больше 90 градусов.

Что касается мягких кресел, диванов и кроватей, на них лучше не садиться совсем. Ведь под весом тела они обязательно «провалятся», и таз опустится ниже допустимого уровня. А это может иметь крайне неприятные последствия.

Один из вариантов насадки на унитаз.

На время реабилитационного периода необходимо оборудовать и туалетную комнату. А именно – приобрести и прикрепить к туалетному сидению специальное возвышение. Оно позволит садиться на унитаз таким образом, чтобы сохранялся допустимый угол в тазобедренном суставе. Чтобы облегчить вставание с унитаза, к стенам в туалете можно прикрепить поручни, за которые будет удобно браться руками.

Начало – 0-я фаза реабилитации

Нулевая фаза послеоперационного восстановления – это и есть самый первый шаг всего реабилитационного процесса.

Главные цели, которые необходимо решить на этой фазе:

  1. Улучшение кровоснабжения ног во избежание образования тромбов.
  2. Укрепление мышц и «разработка» движений тазобедренного сустава.

Эти упражнения носят обязательный характер и помогут не только быстрее восстанавливаться, но и снизят послеоперационные болевые ощущения.

Занятия следует начинать как только отойдёт анестезия – если это был укол в спину (регионарная анестезия), то первых 2-6 часов пациент не сможет двигать ногами. Темп должен быть медленным и осторожным. Поначалу не всё будет получаться одинаково хорошо. Тем не менее, упражнения следует делать каждый день в утренние, дневные и вечерние часы.

Ножной насос

Это упражнение можно делать сразу после операции и на протяжении всего реабилитационного процесса. Лёжа (сидя) в постели или сидя в кресле, совершаются медленные движения ступнёй – вверх и вниз. Упражнение следует делать по несколько раз через каждые 5-10 минут.

Во время этого упражнения совершаются вращательные движения стопой оперированной ноги: сначала 5 раз по часовой стрелке, затем столько же раз против часовой стрелки. Во вращательных движениях должен быть задействован только голеностопный сустав (не коленный!). Это упражнение можно проделывать как лёжа, так и в сидячем положении.

Четырёхглавая мышца бедра – это мышца, находящаяся на передней поверхности бедра. Суть упражнения заключается в напряжении четырёхглавой мышц

. Для этого нужно постараться выпрямить колено, прижав к кровати заднюю часть ноги. В напряжении мышцу следует удерживать в течение 5-10 секунд. Упражнение проделывается по 10 раз обеими ногами.

Пятка – без отрыва от поверхности кровати и сгибая колено – подтягивается к ягодицам. При этом колено не должно склоняться в сторону другой ноги, а угол сгиба тазобедренного сустава не должен превышать 90?. Упражнение проделывается 10 раз.

В первый день после операции могут возникнуть трудности с проделыванием данного упражнения – в таком случае лучше подождать и не делать его. Если трудности с упражнением будут возникать и позже, то помочь себе подтягивать пятку можно при помощи ленты или свёрнутой простыни.

Сокращение ягодиц

В данном упражнении участвуют ягодичные мышцы: их нужно сжать и удерживать в напряжённом состоянии до 5 секунд. Упражнение повторяется 10 раз.

Отведение

В упражнении участвует оперированная нога, которую нужно как можно дальше отвести в сторону и затем вернуть в исходное положение. И так до 10 раз. Как правило, в первый послеоперационный день это упражнение мало у кого получается – в таком случае, спешить его делать не стоит.

Во время этого упражнения мышцы бедра должны быть напряжены так, чтобы колено лежащей на поверхности кровати ноги было максимально выпрямленным. Затем нужно постараться приподнять выпрямленную ногу хотя бы на несколько сантиметров над поверхностью кровати. И так по 10 раз с «больной» и здоровой ногой. Выполнение заключительного упражнения нулевой фазы также не всем под силу в первые послеоперационные дни, поэтому торопиться с ним не стоит.

Эпилог

Все вышеописанные упражнения нулевой фазы реабилитационного процесса следует выполнять не только в самые первые дни после проделанной операции по эндопротезировани. тазобедренного сустава. Улучшение кровоснабжения, укрепление мышц и восстановление рабочих функций тазобедренного сустава будут актуальны на всём протяжении реабилитации.

На данном этапе послеоперационной реабилитации (1-4 день) пациент под присмотром врача учится некоторым самостоятельным вещам, а именно:вставать с кровати, ложиться в неё, ходить на костылях или ходунках, садиться на стул и вставать с него, пользоваться туалетом и делать упражнения.

Первый послеоперационный день больному необходимо провести лёжа в кровати – даже на процедуры, которые могут понадобиться, пациента будут возить на каталке.

На второй день ответственный за лечение или реабилитацию пациента врач будет ставить своего подопечного на ноги и заставлять его ходить на костылях или с ходунками, причём уже можно будет наступать на оперированную ногу.

И не просто наступать, но (в большинстве случаев) «наваливаться» на неё всей массой тела. При некоторых обстоятельствах врач может назначить не столь радикальные частичные нагрузки на вновь приобретённый тазобедренный сустав – увеличение нагрузок на оперированную ногу будет проходить постепенно.

Правило № 1: Правило прямого угла – это значит, что нельзя сгибать ногу в тазобедренном суставе более, чем на 90? (т.е. колено ноги должно быть ниже пояса, а не на одном с ним уровне или выше). Также нельзя скрещивать ног и сидеть на корточках.

Чтобы и ночью не нарушать условий правила прямого угла и не подвергать новый сустав угрозе вывиха, между ног можно положить 1-2 подушки. сидеть на стуле или в кресле можно только в том случае, если соблюдается правило прямого угла, т.е. угол сгиба тазобедренного суставе меньше 90?.

Правило № 2: Лёжа в кровати или сидя на стуле оперированную ногу следует чуточку отодвигать в сторону от здоровой ноги (если сидеть, то, как бы, в раскорячку).

Это позволит расслабить те мышцы, которые подверглись хирургическому разрезанию при установке эндопротеза. После того, как хирург их снова сшил, мышцам для полного заживления необходимы 3-4 недели покоя, т.е. ногу лишний раз не напрягать и держать в слегка отведённом положении. Чтобы убедиться в правильности положения оперированной ноги, можно проделать небольшой тест – тест большого пальца.

Правило № 3: Находясь в постели, нельзя тянуться за одеялом или другим каким предметом, находящимся в ногах.

Для этого следует использовать вспомогательные приспособления или помощь других лиц. Это касается и обуви – нельзя обуваться без ложки, а в больничных условиях лучше всего носить обувь без задника.

Правило № 4: Нельзя спать на оперированном боку, а только на здоровом!

При этом между колен должен быть валик или подушка, которые будут способствовать расслаблению ягодичных мышц и защитит их от отрыва.

Правило № 5: Лёжа на спине, не стоит всё время держать под коленом подушку или валик.

Это в какой-то мере помогает снизить болевой синдром, но, в то же время, постоянное полусогнутое положение колена осложнит в дальнейшем разгибание тазобедренного сустава.

По-прошествии 1-1,5-месячного срока окружающие новый сустав мышцы, сухожилия и связки окрепнут настолько, что можно будет отказаться от некоторых выше описанных предосторожностей – например, от подушки между ног в ночные часы.

Примерно со второго дня после операции уже нужно пытаться вставать – если не самому, то с чьей-то помощью.

В положении стоя, держась за устойчивую и надёжную опору (спинку стула или кровати), следует выполнить ряд упражнений — не менее 10 раз каждое.

Колено оперированной ноги поднимается не слишком высоко – ниже талии – и удерживается поднятым секунды две, а затем опускается.

Оперированная нога медленно отводится назад, при этом спина должна быть держаться прямо. В таком положении нога удерживается 2-3 секунды, а затем возвращается на прежнее место.

Стопа, колено и бедро оперированной ноги должны находиться в прямом направлении, корпус прямой – в таком положении нога отводится в сторону. Затем медленно нога возвращается в исходное положение (стопа должна встать на пол).

Цели первой фазы

Комплекс реабилитационных мер на данном этапе послеоперационного периода сочетает укрепление и разработку мышц и нового сустава в лежачем, стоячем и ходячем положении.

  • 1-й этап: тренировка мышц бедра (подъём прямой ноги и сжимание подушки, зажатой между ног), ягодиц (сжимание ягодиц) и голени (двигать стопой).
  • 2-й этап: встав с кровати, следует вытягивать прооперированную ногу.
  • 3-й этап: связан с ходьбой на костылях или ходунках. Отлично, если на 4-й или 5-й день после эндопротезирования обладатель нового сустава способен проходить по 100-150 м. за 4-5 дневных прогулки. При ходьбе следует избегать хромания – шажки могут быть небольшими. Нагрузка на обе ноги должна быть симметричной (если нет врачебных противопоказаний). К 4-5-му дню следует нормализовать свою походку, т.е. оперированная нога при ходьбе должна не подтягиваться, а ставиться вперёд здоровой ноги.

Через 5 дней после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава наступает новая фаза восстановления и реабилитации, во время которой нужно научиться передвигаться по лестнице – вверх и вниз. Подобного рода нагрузки на оперированную ногу требуют силы в мышцах и подвижности самого сустава, и лучше всего было бы избегать ходьбы по лестнице вплоть до полного выздоровления. Однако жизненные реалии таковы, что лестницы у нас повсюду.

Раз уж лестниц нам не избежать, то передвигаться по ним следует в определённой последовательности:

  1. При подъёме (и спуске) по лестнице следует делать по одному шагу, а за перила держаться рукой, относящейся к здоровой ноге, т.е. если оперирована правая нога, то за перила хвататься нужно левой рукой.
  2. Движение вверх по лестнице должно начинаться со здоровой ноги.
  3. После этого на ступеньку выше ставится оперированная нога.
  4. На ту же ступеньку переставляется костыль или опорная палка.

Спускаться по лестнице нужно начинать в обратном порядке: движение «открывает» костыль (или палка), который ставится на ступеньку ниже; за костылём на эту же ступеньку отправляется оперированная нога; вслед за оперированной ногой вниз ставится здоровая конечность.

Как правило, через 5 дней после операции у человека проходит послеоперационная слабость, он уже может делать некоторые упражнения, крепнет ощущение ноги, и вот именно это может оказать медвежью услугу. Успешное послеоперационное восстановление вызывает желание форсировать события, пренебрегать элементарными правилами безопасности – не использовать подушек, тянуться за предметами, «бегать» более чем на 100-150 м. и т.д. В результате, подобная бравада может привести лишь к усилению боли (мышцы ведь толком ещё не зажили) или, не дай бог, вывиху сустава.

Какие правила соблюдать в послеоперационный период

Вне зависимости от того, была ли операция эндопротезирования тазобедренного сустава тотальной или частичной, человек должен придерживаться ряда правил для скорейшего восстановления двигательной функции:

  • садиться и вставать можно на вторые сутки после операции (для этого нужно использовать поручни);
  • на 5 день допускается подъем на несколько ступеней лестницы, при этом первый шаг делать нужно здоровой ногой (при спуске наоборот);
  • физическую нагрузку стоит увеличивать медленно, делать резкие движения запрещается;
  • нельзя сидеть дома на низких стульях/креслах, поднимать предметы с пола без помощи посторонних приспособлений;
  • нужно держать массу тела в норме;
  • разрешено спать на спине или боку с валиком между колен;
  • водить машину допускается как минимум спустя 2 месяца реабилитации дома;
  • необходимо придерживаться сбалансированного рациона (количество пищи с железом нужно увеличить, пить много воды);
  • сексуальные отношения можно возобновлять через 2 месяца после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава дома

Поскольку большая часть реабилитации проходит дома, стоит знать, какие аспекты важны для скорого восстановления двигательной функции ноги. Важное место занимает лечебная гимнастика. Если во время занятий вы чувствуете боль или сильный дискомфорт, упражнение лучше прервать и обратиться к врачу. Ежедневно в течение 3 месяцев реабилитации дома нужно бинтовать прооперированную конечность эластичным бинтом – это поможет снять отечность.

Передвигаться дома сначала разрешено лишь при помощи костылей, позже можно перейти на трость. Врачи рекомендуют пользоваться ею полгода. При этом ставить трость нужно одновременно с прооперированной ногой. Наклоняться вперед во время движения нельзя, а если иначе вам сложно – сбавьте темп и ступайте маленькими шагами.

Заявленные цели последнего этапа реабилитации достигаются теми же способами, что и прежде – через упражнения. Например:

  • Мышцы бедра – тренируются полуприседаниями, сжиманием подушки, зажатой между ног.
  • Ягодичные мышцы – тренируются сжиманием-разжиманием ягодиц.
  • Отводящие мышцы – укрепляются с помощью растягивания ленты коленями в стороны.
  • Тренировка баланса – стоять двумя ногами на качающейся платформе, бросать мячик в стену и ловить его, стоя при этом на одной ноге. Упражнения с эластичной лентой
  • Ходьба – ходить в обоих направлениях по беговой дорожке с различными скоростными режимами. Ходьба назад.
  • Велотренажёр – занятия на этой фазе реабилитации лучше всего проводить на велотренажёре с длинными педалями.
  • Упражнения со степом – высота степа на 4-й фазе должна быть увеличена.

Эпилог

Нельзя самостоятельно заниматься собственной реабилитацией, не посоветовавшись с врачом. Нельзя делать упражнения через боль. Нельзя бросать упражнения, даже если достигнуты ощутимые результаты.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах
Adblock detector