Причины боли в паху с тазобедренным эндопротезом

Почему возникают болевые ощущения?

Источником возникшего дискомфорта могут быть:

  • инфекции, вызывающие воспалительный процесс (артрит);
  • изменение анатомии сустава, которое произошло в результате травм (ушибов, переломов), а также вывихов и подвывихов (врожденных или приобретенных);
  • заболевания дегенеративного характера (остеоартрит, коксартроз);
  • асептический некроз головки бедренной кости (сопровождается омертвением ткани);
  • воспаление околосуставной сумки (бурсит) или сухожилий (тендинит);
  • туберкулез;
  • воспаление, связанное с аутоиммунными заболеваниями (возникает на фоне дисфункции иммунной системы);
  • неполноценное кровоснабжение сегментов сустава;
  • заболевания, которые связаны с неврологическими нарушениями (неврит седалищного нерва, патологии грушевидной мышцы).

Боль, которая отдает в пах, может быть разной: от внезапной резкой до постоянной и ноющей.

Часто в практике врачей случается так, что к ним обращаются пациенты с жалобами на боли в ногах и пояснице, которые отдают в пах.

Такая симптоматика характерна для многих заболеваний, выяснить основную причину боли может только квалифицированный специалист после тщательной диагностики.

Причинами становятся такие заболевания, как инфаркт тазобедренного сочленения, артроз тазобедренного сустава, воспаление бедренного сустава, аваскулярный некроз.Современный человек очень часто испытывает боль в тазобедренном суставе, которая отдает в ногу, пах.

Такая симптоматика может быть признаком целого ряда последствий, которые иногда влекут за собой самые плачевные последствия вплоть до инвалидности.

Ведь именно тазобедренное сочленение несет на себе основные нагрузки, которые испытывает организм, поэтому очень велик риск его повреждения.

Сустав состоит из впадины в кости таза (она называется вертлужной) и головки бедренной кости, которая двигается в этой впадине.

Головка покрыта хрящевой тканью, с помощью которой она свободно скользит. В суставную полсть входит также большая часть шейки бедра.

Самой распространенной причиной боли является травма сустава, менее распространенные, но более разнообразны нетравматические причины, связанные с различными заболеваниями, которые приводят к разрушению сустава, хряща, околосуставных тканей, снижению внутрисуставной жидкости.Боли в левом или правом тазобедренном сочленении, отдающие в ногу, развиваются вследствие многих факторов.

Это может быть патология различных органов и систем. Иногда боль возникает из-за воспалительных процессов в лонном, крестцово-подвздошного сочленений, ягодичных мышцах, органах малого таза.

Причиной могут стать неврологические нарушения (неврит седалищного нерва, поясничный радикулит и другие). Также патологии сустава и связках, мышцах приводят к такой симптоматике.

Боли появляются из-за дегенеративных процессов, воспаления, травмы. Возникает боль из-за анатомической деформации сустава и связана с неправильным положением головки бедренной кости в вертлужной впадине.

Это может быть спровоцировано вывихом, подвывихом бедра, которые могут иметь травматическое или врожденное происхождение.

Разновидности болей

Острая.

Чаще всего она кратковременная и человек без проблем может определить место ее локализации. Острая боль показывает, что произошло органическое повреждение или развивается патология.

Сначала болевая точка появляется в определенной области, а затем начинает как бы рассеиваться дальше.

Ноющая.

Такой вид болевых ощущений часто присоединяется к острой боли, но характеризуется более обширной областью распространения.

Боль может нарастать и пропадать, затем все повторяется снова. Выявить болезненный участок довольно трудно, поэтому затрудняется и лечение.

Хроническая.

Это боли, которые длятся более полугода. Их довольно трудно определить и лечить. Зачастую приходится прибегать к хирургическому вмешательству для устранения хронических болей.Если у вас регулярно возникают боли в тазобедренном суставе, любой интенсивности при совершении простых движений, то лучше не медлить и обратиться к врачу.

Заниматься самолечением крайне не рекомендуется, это может привести к запущенной стадии заболевания, время будет упущено, придется прибегнуть к более тяжелому и длительному лечению.

Основные патологии, проявляющиеся болями в ТБС

Давайте рассмотрим подробно основные заболевания, которые могут вызвать подобные симптомы:

  1. Артроз (коксартроз) тазобедренного сустава
    Деформирующий артроз тазобедренного сустава диагностируют у каждого третьего человека, который пришел на прием к врачу по поводу болей в пояснице, отдающей в пах. Однако квалифицированные специалисты утверждают, что настоящий коксартроз встречается лишь примерно в 30% случаев.
    Отдает в пах и болит тазобедренный сустав: что нужно сделатьРазвивается недуг в основном после 40 лет, чаще встречается у женщин. Поражает он как один сустав, так и оба сразу. Чаще всего на начальной стадии заболевание не диагностируют, потому что симптоматика проявляется мало, а иногда и совсем отсутствует. Постепенно заболевание развивается и переходит от одной степени к другой. Это период составляет примерно год, два или три. Иногда провоцируют быстрое развитие заболевания травмы в области бедра, сильные стрессы, неудачное движение. Все это ускоряет патологический процесс. Тогда недуг разовьется до тяжелой степени за несколько месяцев.
    При наличии коксартроза боль будет ощущаться на передней и боковой части бедра, при этом отдавать в паховую область.

    Зачастую в ягодице отмечается сильная ломота, а резкая боль передается в колено. Все болевые ощущения наблюдаются во время передвижения или при нагрузке на сустав, если патология находится в ранней стадии.


    На более поздних стадиях ломота и боль преследуют человека даже в состоянии покоя и во сне.
    При коксартрозе человеку трудно развести ноги, подтянуть их к груди сесть на стул верхом, нога практически не вращается вправо и влево в районе бедра.
    К отличительным особенностям артроза тазобедренного сустава является ограничение подвижности больной конечности. Человеку становится трудно передвигаться, сгибать и разгибать ногу в колене, отводить нижнюю конечность в сторону. Боли в пояснице не позволяют самостоятельно наклониться, чтобы зашнуровать обувь

  2. Асептический некроз поверхности бедренной кости.
    Это следующая причина, по которой может возникнуть боль в паховой области. Симптоматика этого заболевания во многом схожа с проявлениями инфаркта бедренной кости. Выявляется лишь в 10% из числа патологий, которые проявляются болевой симптоматикой в области поясницы и отдающей в пах.Отдает в пах и болит тазобедренный сустав: что нужно сделать
    Симптоматика асептического некроза и коксартроза очень схожа, поэтому зачастую врачи даже ставят неправильный диагноз.

    Совет! Внимательно относитесь к своему здоровью и при наличии схожей симптоматики проконсультируйтесь у нескольких специалистов, чтобы быть полностью уверенными в диагнозе.


    Отличительной особенностью некроза является наличие жгучей боли в суставах уже в первые сутки после начала заболевания, а пик его развития наступит уже через несколько дней. Также отличить эти два заболевания можно по ночным болям. В начале заболевания асептическим некрозом спать болезнь не дает, боли беспокоят человека в течение ночи, ослабевая и давая расслабляться лишь перед рассветом. При артрозе тазобедренного сустава такого не наблюдается. Также некроз практически никогда не поражает женщин. Страдают от такого заболевания преимущественно молодые люди в возрастной группе до 45 лет. После этого возраста резко снижаются случаи диагностики некроза головки бедренной кости.

  3. Трохантерит.
    По-другому заболевание называется воспалением бедренных сухожилий. Это одна из самых часто встречающихся патологий, которая вызывает боли в тазобедренном суставе и паху.

    Согласно статистике 30 % людей, имеющих подобную симптоматику, страдают от трохантерита


    Заболеванию подвержены в основном женщины после наступления климакса. Именно в это время у них происходит ослабление мышц и сухожилий.
    Недуг бывает односторонним и двухсторонним, развивается он за трое суток, максимум за две недели. О его появлении свидетельствует резкая, пронизывающая боль, которая локализуется в наружной части бедра. Острая боль в мышцах возникает в результате воспалительных процессов в сухожилиях. Ломота в ногах и паху появляется во время передвижения и когда человек спит на боку на пораженной стороне тела. Отличием трохантерита от коксартроза является то, что он не сопровождается укорачиванием конечности, и болезненностью во время попытки отвести ногу в сторону. Отсутствует и скованность движений.

  4. Синдром грушевидной мышцы поясничного отдела позвоночника.
    Диагностируется у 30-40% людей, которые обратились к врачу по поводу болей в пояснице и в паху. Бывает одно и двухсторонним, болевые симптомы нарастают в течение 1-3 дней, они могут ощущаться в различное время суток с равной интенсивностью, но чаще и сильней беспокоят ночью, мешая уснуть. Могут усиливаться они и под утро.Отдает в пах и болит тазобедренный сустав: что нужно сделать
    При синдроме грушевидной мышцы боли в пах отдают намного реже, чем при коксартрозе, чаще она наблюдается внизу спины в области поясницы, выражены в области крестца, опускаются вниз по задней поверхности ноги до пятки. Боли беспокоят днем и ночью, чаще только при ходьбе. Но в некоторых случаях люди просыпаются в 3-4 ночи от боли. Отсутствует ограничение подвижности, а вот при попытке поднять прямую ногу возникает сильная поясничная боль, отдающая в ягодицы. Возникает такой синдром из-за повреждения позвоночника в поясничном отделе.
    Попытка совершить неудачное движение, поднять тяжесть приводит к ускорению развития патологии. Перед самым приступом возникает резкая боль в области поясницы. Часто симптомы боли иррадиируют на ягодичные мышцы, область паха. В некоторых случаях боль сковывает весь промежуток от паха до колена. Но отличительной чертой является ягодичная боль, которая по своей силе в несколько раз больше остальных.
  5. Ревматическая полимиалгия.
    Пожалуй, самая редкая из патологий, которая вызывает боли в области паха и тазобедренного сустава.

    Это системное заболевание, которое диагностируют всего лишь в 1% случаев, когда человек обращается в больницу с болями в пояснице и паху. Встречается чаще у женщин старше 50 лет, которые перенесли сильнейший стресс или даже нервный шок.


    Заболевание довольно быстро развивается (за 3-20 дней) и проявляется сначала постоянными болями в области плеч, в спине, постепенно спускаясь по ней к ягодицам и бедрам. Человек постоянно чувствует слабость.

  6. Артрит.
    Частый «союзник» пожилых людей. При артрите боль появляется в тазобедренном суставе, она отдает в ногу, пах, часто распространяется на переднюю часть бедра и колено. Усиление боли наблюдается во время передвижения или попытке опереться на больную конечность. Человек не может быстро подняться из положения сидя. Сильные боли беспокоят и по утрам, а после небольшой гимнастики они снижаются. А после сильных физических нагрузок боль становится сильней в несколько раз. Также человека беспокоит скованность в конечностях. При вставании возникает резкая суставная боль.
  7. Бурсит.Отдает в пах и болит тазобедренный сустав: что нужно сделать
    Это воспаление бурсы (вертикальной сумки расположенной над выступом бедренной кости). Сначала человек начинает испытывать болезненные ощущения в области ягодиц, которые отдают в пах. При нахождении в положении лежа на поврежденной стороне, дискомфорт значительно усиливается.
  8. Тендинит
    При тендините происходит поражение связок тазобедренного сустава, в результате чего значительно ограничивается подвижность человека. Он с трудом может отвести нижнюю конечность в сторону, резкая боль при такой попытке сковывает все мышцы. Возникают трудности во время ходьбы и при попытке опереться на пораженную конечность.
  9. Инфекционный артрит.
    Развивается у мужчин и женщин в равном процентном соотношении из-за различного рода инфекции (стрептококка, стафилококка). Для болезни характерно стремительное протекание. За небольшой срок сустав припухает, поднимается температура, возникает лихорадка. Человеку не только больно передвигаться, даже дотронуться до пораженной конечности невозможно. При наличии слабой и малозначительной боли, которая не сразу появляется, нужно дифференцировать патологию с туберкулезным артритом, при котором боли распространяются на среднюю часть бедра или на колено. Со временем движения в пораженном суставе ограничиваются, и он припухает.
  10. Опухоли.
    Серьезным сигналом является постоянная ноющая боль. Она может говорить как о доброкачественной, так и о злокачественной опухоли. Симптоматика может сильно отличаться местом локализации, интенсивностью боли. Нужно обратиться к врачу для своевременной и правильной диагностики.
  11. Энтезопатия.
    Боль возникает в паху, отдает в тазобедренный сустав. Усиливается при ходьбе и длительном стоянии на месте.

К кому обратиться и как лечить

Если беспокоят боли в тазобедренном суставе, которые к тому же иррадиируют в пах, лучше обратиться к одному из следующих врачей: физиотерапевту, ревматологу, травматологу, ортопеду, неврологу. После обследования и выявления первопричин патологических процессов врач поставит диагноз и назначит курс лечения.

Больному следует:

  • обеспечить покой;
  • спать только на здоровой стороне;
  • исключить нагрузки;
  • менять положение тела;
  • носить теплое и свободное белье;
  • не переохлаждаться.

Весь спектр средств и манипуляций, выбор методов оздоровления будет зависеть от причин и признаков заболевания, степени осложнения патологии.

  1. Медикаментозная терапия включает нестероидные противовоспалительные, противоревматические препараты, цитостатики, глюкокортикостероиды и хондропротекторы. В некоторых случаях необходимы гормональные средства и иммунодепрессанты, лекарства для улучшения кровообращения.
  2. В ситуациях, когда консервативные методы не дают результатов, осуществляется оперативное вмешательство, эндопротезирование.
  3. В отдельных случаях используются специальные ортопедические изделия, накладывается гипс.
  4. При необходимости и наличии показаний назначаются массаж, лечебная физкультура, полезны физиотерапевтические процедуры.

Как видите, причин появления болей в области тазобедренного сустава, отдающих в пах, очень много и лечение каждой патологии отличается. Первоначально потребуется тщательная диагностика для дифференцирования патологии.

Первая консультация нужна у терапевта, который после осмотра и расспроса о симптомах, направляет на консультацию к узким специалистам (ортопеду, травматологу, неврологу, хирургу).

После консультации с ними будет решаться вопрос о том, кто будет лечить пациента.В качестве диагностических методов используют:

  • рентгенографию тазобедренного сустава;
  • допплерографию для исследования проходимости сосудов;
  • МРТ;
  • КТ;
  • электромиографию для исследования сухожильных рефлексов;
  • общие анализы крови и мочи;
  • остеосцинтиграфия, с помощью которой выявляют аномалии костей и суставов на основании специфических радионуклидов к костной ткани сустава;
  • УЗИ. Оно помогает выявить наличие жидкости в суставе;
  • денситометрию, которая выявляет плотность костной ткани и ее прочность. С ее помощью можно диагностировать некроз и переломы;
  • биохимические, бактериологические, иммунологические анализы;

Чаще всего достаточно только сделать рентген тазобедренного сустава для выявления проблемы. Если возникнет необходимость, то назначается обследование всего позвоночника.

Терапия

Лечение заключается в комплексном подходе. Нужно обеспечить покой поврежденной конечности, почаще давать ей отдыхать.

В комплекс терапии также входят:

  1. Медикаменты.
    Для того чтобы лечить боли в тазобедренном суставе чаще, всего достаточно применения противовоспалительных средств. Обычно врачи прописывают Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен. Противовоспалительные средства могут применяться как в виде таблеток, так и в виде мазей.
    Назначают миорелаксанты для уменьшения спазмов мышц.
    Стероиды применяют только в сложных случаях при тяжелой симптоматике. Мочегонные препараты для снижения отечности тканей. Назначают глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон) и хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин сульфат).
    Для улучшения кровообращения в конечности назначают Пентоксифиллин и Тивортин.
    При гнойных процессах назначают антибактериальную терапию с помощью макролидов (эритромицин), цефалоспоринов (Цефоперазон, Цефазолин), фторхинолонов (Моксифлоксацин).
  2. Массаж.
    Его проводит только специалист курсами более 10 сеансов каждые полгода.
  3. Физиотерапия.
    Назначают электрофорез с новокаином, УВЧ, магнитотерапию, лазеротерапию. Электрофорез помогает увеличить проникновение лекарств в области поражения. Лазеротерапия оказывает противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее действие.
  4. Лечебная гимнастика.
    ЛФК проводят после снятия обострения симптомов и устранения сильных болей. Упражнения несложные на отведение, приведения, сгибание и разгибание конечности первоначально проводятся под контролем врача и инструктора по ЛФК. Лучше если физкультура будет проводиться в теплой воде в бассейне.
  5. Хирургическое вмешательство.
    При обнаружении крови или жидкости в суставе, проводят дренирование и промывание с помощью специальных антибактериальных растворов.
    В наиболее сложных ситуациях проводят эндопротезирование тазобедренного сустава, во время которой разрушенный сустав заменяют искусственным аналогом. После операции и реабилитации подвижность и функциональность конечности восстанавливается и человек возвращается к своей привычной жизни.

Сегодняшняя операция – это точные, высокотехнологические, эффективные хирургические вмешательства. После замены сочленения пациент вновь возвращается к своей привычной жизни, избавляясь от болезненного состояния и ограниченности подвижности.Итак, уважаемые читатели, если резюмировать все выше написанное, то можно сказать, что причин появления болей в ТБС, отдающих в различные части тела, существует огромное количество.

Выявить, какая из них вызвала дискомфорт в вашем случае, самостоятельно точно не получится. Поэтому, если у вас боли появляются регулярно, не медлите, обратитесь к специалисту!

Всего вам наилучшего!

Заболевания с характерной симптоматикой

Непрекращающийся дискомфорт в тазовой области является признаком таких заболеваний, как артрит, коксартроз, бурсит и тендинит.

Человек испытывает ноющие боли, особенно когда ходит. Движения становятся скованными и ограниченными, поскольку неприятные симптомы локализуются не только в бедрах, но также в паху и ягодицах. Боль может сопровождаться острыми приступами с прострелами и распространяться вплоть до колена.

Дело в том, что артрит поражает соединительную ткань, а сам дискомфорт возникает из-за воспалительного процесса, который развивается в выстилающей суставную полость синовиальной оболочке, иными словами — в пределах самого сустава.

Если запустить болезнь и не предпринимать никаких действий, то в скором времени артрит перерастет в остеоартроз тазобедренного сустава. В этом случае речь идет уже о дегенеративно–деструктивных изменениях: функции органа нарушены, физическая активность человека становится ограниченной, не исключена инвалидность.

Заболевание не дает о себе знать сразу. На первых порах боль, которая появляется в паху, выражена слабо и носит ноющий характер. Постепенно «перетекает» вниз по ноге и охватывает переднюю и боковую части бедра, иногда и ягодицу.

Причины боли в паху с тазобедренным эндопротезом

На дискомфорт обращают внимание во время передвижения или когда необходимо встать со стула. Болевые ощущения проявляются при первых же шагах. Потом симптомы притупляются, но после долгой ходьбы снова дают о себе знать. Некоторая легкость присутствует только в тот период, когда сустав находится в состоянии покоя и отдыха.

При коксартрозе происходит разрушительный процесс внутрисуставных хрящей. В зону поражения попадает сначала одно сочленение, а со временем и другое.

Игнорирование признаков приводит к прогрессу патологии. Боль начинает нарастать: становится сложно выполнять даже простые движения, например отвести ногу в сторону. Это происходит по причине сдавливания, защемления связок и нервных пучков. Кроме того, в суставе возникает хруст: грубые и «сухие» щелчки появляются в результате трения суставных поверхностей. При прогрессирующем коксартрозе случаются обострения длительностью от нескольких дней до месяцев.

Бурсит

Характеризуется воспалительным процессом в синовиальной околосуставной сумке. Она служит своеобразным амортизатором, который снижает трение между костями и покрывающими их мягкими тканями.

Боль в тазобедренном суставе — это ключевой симптом бурсита. Неприятные ощущения не ограничиваются зоной сустава: дискомфорт охватывает паховую область, наружную поверхность бедра и может отдавать в ногу. Симптомы ярко выражаются в момент, когда человек ложится на пораженную сторону.

Характер боли при бурсите — резкий, интенсивный и схваткообразный, проявляется в глубине тканей. С прогрессированием патологии болевые ощущения начинают притупляться и распространяться.

Специалисты выделяют следующие возможные течения заболевания:

  1. Вертикальный бурсит. В этом случае боль отражается в ноге и наружной поверхности бедра.
  2. Седалищно–ягодичный бурсит. Дискомфорт ощущается с особой силой при попытке принять положение сидя.

Относится к числу редких заболеваний, чаще им страдают профессиональные спортсмены. Патология связана с существенной нагрузкой на ноги и, как следствие, воспалением сухожилий.

Тендинит часто появляется в результате развития артроза, дегенеративно-дистрофических изменений. Кроме того, заболевание может возникнуть на фоне дисплазии сустава, инфекции, нарушения обмена кальция, дисфункции щитовидной железы, старения тканей человека.

Тендинит сухожилия тазобедренного сустава охватывает сначала паховую, а затем сгибательную, четырехглавую и отводящую мышцы.

Характер боли зависит от стадии заболевания:

  1. Первая стадия. Боль чувствуется только в период физической нагрузки.
  2. Вторая стадия. К болевым ощущениям во время тренировок добавляется дискомфорт при движении.
  3. Третья стадия. Боль не утихает, доставляет неудобства даже во время прогулок и отдыха.
  4. Четвертая стадия. Болезненность проявляется в паху, когда человек пытается отвести ногу в сторону, при этом угол подъема конечности ограничивается.

Среди симптомов тендинита выделяют также похрустывание и хромоту.

Способы обезболивания

Для снятия болевых ощущений в тазобедренном суставе используют разные способы:

  1. Препараты местного действия. Это мази, кремы и пластыри, в состав которых входит купирующее боль активное вещество.
  2. Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС). При помощи посылающего импульсы специального электрода осуществляется воздействие на нервные окончания вокруг пораженной области. Процедура позволяет блокировать боль.
  3. Точечные уколы или инъекции глюкокортикостероидов. Специалист вводит препарат при помощи тонкой иглы в сочленение. Так снимается воспаление, боль купируется на несколько недель или даже месяцев.
  4. Лекарственная помпа. Специальный насос размещается под кожей пациента и время от времени впрыскивает в кровоток препарат, который снимает боль.
  5. Горячие и холодные процедуры. Для устранения дискомфорта используются согревающие или охлаждающие грелки и компрессы, горячие солевые ванны.

Профилактика

alt
Ходить с костылями можно спустя 5 дней.

Чтобы предупредить осложнения после протезирования тазобедренного сустава, на начальных этапах и в отдаленные периоды после операции важно соблюдать рекомендации врача, следить за состоянием здоровья. На 2—3 день после эндопротезирования разрешено садиться на кровать, потом на стул, но не стоит сразу нагружать больной сустав.

Эндопротезирование

Немаловажным фактором, влияющим на состояние пациента в послеоперационный период, является правильное питание. Диета должна включать продукты растительного происхождения, красное мясо и рыбу, молочную и кисломолочную продукцию, орехи, морепродукты, каши, холодец. Правильное и сбалансированное питание, кроме восстановления, поможет контролировать массу тела, что особо важно в первые месяцы реабилитации, когда активность больного будет ограничена, и возрастет риск набора лишних килограммов.

Врачи советуют максимально беречь себя, особенно если вы находитесь в группе риска. Специалисты рекомендуют:

  1. Следить за фигурой и контролировать массу тела. Для этого необходимо правильно питаться.
  2. Исключить чрезмерные физические нагрузки, в том числе перенос тяжелых предметов и прыжки с высоты.
  3. Тренироваться, но дозировано. Основная цель — укрепить мышцы бедер и ягодиц. Можно заняться, например, ездой на велосипеде, плаванием.
  4. Выбирать удобную обувь. Она помогает снизить риск получения травм и ушибов.

Если появилась и не проходит боль в области таза, поспешите к врачу. Чем раньше вы это сделаете, тем выше шансы сохранить здоровье.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах