Реабилитация после эндопротезирования (замены) коленного сустава: восстановление после операции

В чем суть реабилитации

Процесс восстановления после эндопротезирования имеет несколько направлений:

  • Лечебная физкультура.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Лекарственная терапия при необходимости.

Реабилитация начинается сразу же после операции. И во время выписки доктор дает четкие рекомендации, которые необходимы для полноценного восстановления, выполнения упражнений и процедур на всех этапах реабилитации.

Реабилитация после эндопротезирования разрабатывается врачом с учетом индивидуальных особенностей организма человека, тяжести течения болезни, общей физической подготовки, развития сопутствующих патологий. Подбором методов занимается реабилитолог или специалист в области восстановительной медицины. Когда таких докторов нет в клинике, то реабилитацию контролирует ортопед или травматолог.

Использование костылей после реабилитации

Реабилитация в первое время проводится под строгим контролем врача

Почти в 90% случаев после эндопротезирования четкое соблюдение правил, установленных врачом, помогает быстро вернуть колену прежнюю подвижность. Но так происходит только при условии, что пациент сам настроен решительно, добросовестно выполняет рекомендации на протяжении всего срока восстановления – 3-4 месяца.

Между реабилитаций после эндопротезирования коленного сустава и аналогичных хирургических вмешательств нет принципиальной разницы. Она заключается только в специфике организуемого комплекса лечебной гимнастики.

Мышцы человека являются удерживающей системой, поэтому качество проведения и скорость последующего восстановления зависит, в том числе и от их здоровья. Качественная реабилитация – это жизненно необходимое мероприятие. Отказ от нее или халатное отношение провоцирует следующие нарушения:

  1. Болевые ощущения после постановки эндопротеза.
  2. Развитие хромоты.
  3. Разрушение близлежащих суставов.
  4. Отсутствие необходимой амплитуды для нормального сгибания ноги.

Врач, специалист по реабилитации после эндопротезирования суставов Светлана Львовна Новикова в передаче «Ваш доктор» расскажет подробнее о своей работе:

  1. Снижение двигательной активности.
  2. Сокращение срока службы эндопротеза.
  3. Недостаточно развитый мышечный корсет, который плохо поддерживает имплантат.

Замена коленного сустава – только первый шаг на пути к полному излечению. А вот реабилитация после операции по эндопротезированию коленного сустава способствует полноценному выздоровлению, и серьезное отношение к этому процессу влечет за собой успех.

Статистика осложнений в процентах

Они развиваются не по вине хирурга, а самого пациента, который не продолжил реабилитацию или не придерживался особенного физического режима уже по окончании восстановления. Ухудшение состояния происходит уже дома, когда нет того внимательного контроля со стороны врачей, что был в клинике.

Реабилитация после эндопротезирования (замены) коленного сустава: восстановление после операции

Если Вам провели операцию, прошло достаточно времени, но нога не может повторить амплитуду движения здоровой конечности, то это результат отсутствия реабилитации.

Ранний послеоперационный период восстановления

После завершения операции по эндопротезированию коленного сустава врач может назначить специальную медикаментозную терапию, чтобы купировать болевые ощущения и другие симптомы. Но основная задача лечения – предотвращение осложнений.

Сразу же для купирования боли после операции по замене коленного сустава пациенту назначают анальгетики или медикаменты нестероидной группы. Их пьют недолго, пока присутствует сильная боль.

Зачастую именно после эндопротезирования или других операций на коленный сустав развиваются сосудистые нарушения. Для их предотвращения врач назначает лекарственные средства, которые оказывают влияние на здоровье сосудов. Принимают их не только в условиях стационара, но и несколько недель после ухода из реабилитационного центра. Также в этот период реализуется контроль показателей свертываемости крови, чтобы предотвратить заболевания сосудов и соответствующие осложнения.

При риске развития или возникновения инфекционных осложнений требуется прием антибактериальных средств. Чтобы уменьшить отеки уже на этапе реализации эндопротезирования, устанавливается специальная дренажная трубка. При нормальном заживлении ее убирают спустя сутки.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

После замены сустава колена реабилитация состоит из нескольких последовательных этапов.

Самый начальный этап восстановления после замены коленного сустава занимает 10 суток – пациент находится под постоянным наблюдением врача. Помимо лекарственного лечения, реализуются дополнительные реабилитационные мероприятия. Благодаря этому человек заново учиться пользоваться новым суставом. Фактически приходиться обучаться ходить.

Правильный подход к реабилитации сразу после операции – благоприятная основа для ускорения процесса, которая позволит предупредить осложнения.

Спустя несколько часов после эндопротезирования при отсутствии прямых противопоказаний нужно попробовать сесть, но, не свешивая ноги вниз. Чувствительность прооперированной ноги полностью сохраняется, даже при тотальной операции. Поэтому лечение допускает разминку стопы, чтобы не произошло застоя в венах, полная неподвижность запрещена.

Чтобы предотвратить образование тромбов, на ногу одевают эластичные компрессионные чулки или обматывают ее эластичным бинтом.

Подъем с кровати

Чтобы встать с кровати благополучно, врач рекомендует:

  • Начинать подъем со здоровой ноги.
  • При этом вторая нога удерживается прямо. Упор идет сначала на здоровую, а затем на костыли.
  • Сначала запрещено вставать без посторонней помощи, нужно присутствие родственника или медицинского работника.

После эндопротезирования, самыми травмоопасными являются первые шаги, поэтому прооперированной ногой только касаются пола, а основная нагрузка приходится на вторую ногу и костыли.

Увеличение нагрузки должно происходить постепенно, дозировано. Регулирует ее специалист реабилитолог. Некоторые люди стараются ускорить процесс восстановления и перегружают ногу, провоцируя серьезные осложнения, которые могут привести к отторжению протеза.

То, насколько быстро наступит полное восстановление и человек сможет вернуться к привычной для него жизни, зависит от его собственных усилий и терпения, а также от профессионализма доктора. Опытный врач всегда подскажет, как правильно поступить, чтобы разработать коленный сустав после эндопротезирования, составит понятную схему действий на длительное время в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента.

Четкое выполнение всех рекомендаций приведет к быстрому выздоровлению. Врачу нужно полностью доверять. В сложной ситуации лучше заменить специалиста или больницу. Доверие – важная составляющая быстрой реабилитации.

Дифференцирование боли: норма или нет

Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава будут наблюдаться в раннем периоде, ведь организм пережил серьезнейшую ортопедическую операцию. Болезненный синдром в течение первых 2-3 недель является естественной ответной реакцией организма на недавно перенесенную операционную травму, что не считается отклонением.

Пока операционная травма не заживет, мышечные структуры не придут в норму, пока кости вместе с эндопротезом не станут единым кинематическим звеном, человек будет испытывать какое-то время дискомфорт. Поэтому назначают хорошее обезболивающее средство, которое помогает и легче перенести раннюю болезненную симптоматику, и лучше сконцентрироваться на лечебно-реабилитационных занятиях.

Хорошо заживающий шов после операции. Он ровный, бледный и не имеет выделений.

Болевые ощущения должны быть дифференцированы и обследованы: что из них – норма, а что – реальная угроза. Это может сделать оперировавший хирург. Задача пациента – при любых некомфортных признаках оповещать врача-ортопеда.

Главные факторы риска

Хирургическое вмешательство, не исключает осложнения, причем серьезные. Особенно если были допущены ошибки в интра- и/или постоперационный период. Даже малые погрешности в ходе операции или в течение реабилитации увеличивают вероятность неудовлетворительной артропластики ТБС. Существуют еще факторы риска, которые повышают предрасположенность организма к послеоперационным последствиям и нередко становятся их причиной:

  • преклонный возраст человека;
  • тяжелое сопутствующее заболевание, например, сахарный диабет, артрит ревматоидной этиологии, псориаз, красная волчанка;
  • любое предшествующее оперативное вмешательство на «родном» суставе, направленное на лечение дисплазий, переломов бедренной кости, коксартрозных деформаций (остеосинтез, остеотомия и пр.);
  • реэндопротезирование, то есть повторная замена ТБС;
  • локальные воспаления и гнойные очаги в анамнезе пациента.

Отметим, что после замены тазобедренных суставов осложнениям больше подвержены люди пожилых лет, а особенно те, кому за 60. У пожилых пациентов кроме основного заболевания, имеются сопутствующие патологии, которые могут усложнить течение реабилитации, например, снизить резистентность к инфекции. Имеются сниженный потенциал репаративно-восстановительных функций, слабость мышечно-связочной системы, остеопорозные признаки и лимфовенозная недостаточность нижних конечностей.

Пожилым людя сложнее восстанавливаться, но и это делается успешно.

Поздняя реабилитация после эндопротезирования

Поздняя реабилитация проводится уже после выписки из стационара. Дома она может продлиться три месяца и больше. Конкретный срок зависит от состояния организма и от усердия самого пациента.

К обязательным терапевтическим мероприятиям в этот период относятся:

  1. Мануальная терапия – проводятся разные виды лечебного массажа. Помимо этого, организуется акупунктура – иглоукалывания, апитерапия, акупрессура. Медики положительно отзываются о такой помощи в восстановлении, потому что подобные воздействия стимулируют активные точки, тем самым активизируя возможности организма.
  2. Лечебная гимнастика. Упражнения лечебной гимнастики являются основным методом восстановления. Их выполняют начиная с минимума, постепенно увеличивая нагрузку. Даже для самых простых упражнений лечебной физкультуры обязательно требуется ортез или бандаж, без них проводить какие-либо манипуляции очень опасно, чревато вывихами. Также после эндопротезирования допускаются занятия на специальных тренажерах. Зачастую разработка сустава и выполнение интенсивных упражнений провоцирует боль, но не следует сразу пить обезболивающие, лучше прервать упражнение, дать ноге отдохнуть.
Упражнения на подвесах

Упражнения на подвесах это отдельный и большой пласт послеоперационного восстановления

  1. Общеукрепляющие мероприятия. Их подбирает врач в зависимости от целесообразности и с учетом пожеланий пациента. Рекомендуется заниматься спортивной ходьбой, но только со специальным бандажом или ортезом, а также посещать процедуры физиотерапии, дополнительно проводится гимнастика бальнео и грязелечение.
  2. Адаптационные мероприятия – они предполагают проведение обучения по полноценному использованию протеза коленного сустава. Для этого пациенту врач назначает специальные упражнения, которые имитируют ходьбу, спуски и подъемы по лестнице, приседания, ходьбу задом и т.п.

Понятие и способы лечения последствий

Симптомы осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава для лучшего восприятия будут представлены ниже в таблице. Быстрое обращение к врачу при первых подозрительных признаках поможет избежать прогрессирования нежелательных явлений, а в отдельных ситуациях сохранить имплантат без ревизионной операции. Чем запущеннее станет клиническая картина, тем сложнее она будет поддаваться терапевтической коррекции.

Отдаленная реабилитация

Этот этап, наступает спустя полгода после эндопротезирования, когда человек уже почти возвращается к привычной жизни. Длится он до года, иногда больше. В этот период требуется дважды пройти тщательное рентгеновское обследование сустава колена.

Посещение реабилитационного центра

Желательно какое-то время посещать реабилитационный центр

Правильные действия помогут в скором времени обрести долгожданную свободу движений. Постепенно нагрузки на оперированную ногу возрастают, человеку разрешается посещать тренажерные залы, восстанавливать полноценную амплитуду движений. Больших ограничений нет. Но не стоит забывать о бережном отношении к колену.

Симптоматика в таблице

Синдром

Симптомы

Вывих (нарушение конгруэнтности) протеза

  • Приступообразные боли, мышечные спазмы в ТБС, усиливающиеся при движениях;
  • при статическом положении выраженность боли не такая интенсивная;
  • вынужденное специфичное положение всей нижней конечности;
  • со временем происходит укорочение ноги, появляется хромота.

Локальный инфекционный процесс

  • Сильная боль, припухлость, покраснение и гипертермия мягких тканей над суставом, выделение экссудата из раны;
  • повышение общей температуры тела, невозможность наступить на ногу из-за ощущения боли, нарушение двигательных функций;
  • гнойное отделяемое из раны, вплоть до формирования свища, наблюдается в запущенных формах.

Тромбоз и ТЭЛА (тромбоэмболия)

  • Венозный застой в больной конечности способен протекать бессимптомно, что может иметь непредсказуемый отрыв кровяного сгустка;
  • при тромбозе в различной выраженности прослеживаются отек конечности, чувство распирания и тяжести, тянущие боли в ноге (усиливаются при нагрузке или изменении положения);
  • ТЭЛА сопровождается отдышкой, общей слабостью, потерей сознания, а в критической фазе – посинением кожных покровов тела, удушьем, вплоть до смертельного исхода.

Перипротезный перелом кости

  • Острый болевой приступ, быстро нарастающий местный отек, покраснение кожных покровов;
  • хруст при ходьбе или прощупывании проблемного участка;
  • сильные боли при движении с осевой нагрузкой, болезненность мягких структур при пальпации;
  • деформация ноги и сглаженность анатомических ориентиров ТБС;
  • невозможность активных движений.

Невропатия малого берцового нерва

  • онемение конечности в районе бедра или стопы;
  • слабость голеностопного отдела (синдром свисающей стопы);
  • угнетение двигательной активности стопы и пальцев прооперированной ноги;
  • характер, интенсивность и дислокация болей могут быть непостоянными.

Меры предосторожности

Осложнения после протезирования тазобедренного сустава гораздо легче предупредить, чем потом заниматься трудоемким и продолжительным лечением, чтобы от них избавиться. Неудовлетворительное развитие ситуации может свести к нулю все старания хирурга. Терапия не всегда дает положительный эффект и ожидаемый результат, поэтому в ведущих клиниках предусмотрена комплексная периоперативная программа профилактики всех существующих последствий.

Инфекции лечатся антибиотиками, что само по себе достаточно вредно для организма.

На предоперационном этапе выполняется диагностика на предмет инфекций в организме, заболеваний внутренних органов, аллергии и пр. При обнаружении воспалительных и инфекционных процессов, хронических болезней в стадии декомпенсации операционные мероприятия не начнутся до тех пор, пока выявленные очаги инфекций не будут вылечены, венозно-сосудистые проблемы не сократят до допустимого уровня, а другие недуги не приведут в состояние стабильной ремиссии.

В настоящее время практически все импланты изготавливаются из гипоаллергенных материалов.

Если имеется предрасположенность к аллергическим реакциям, этот факт исследуется и берется во внимание, так как от него зависит выбор медикаментов, материалов эндопротеза и вида анестезии. На оценке состояния здоровья внутренних органов и систем, возрастных критериев и веса строится весь хирургический процесс и дальнейшая реабилитация.

  • медикаментозная элиминация инфекционного источника, полная компенсация хронических недугов;
  • назначение за 12 часов определенных доз низкомолекулярных гепаринов для предупреждения тромботических явлений, противотромбозная терапия продолжает осуществляться еще некоторый срок после хирургии;
  • применение за пару часов до предстоящей замены ТБС и на протяжении нескольких дней антибиотиков широкого спектра действия, активных в отношении обширной группы болезнетворных микроорганизмов;
  • безупречное в техническом плане проведение оперативного вмешательства, при этом с минимальной травматичностью, не допуская значительных кровопотерь и появления гематом;
  • подбор идеальной протезной конструкции, которая полностью совпадает с анатомическими параметрами настоящего костного соединения, в том числе корректная ее фиксация под правильным углом ориентации, что в будущем гарантирует стабильность имплантата, его целостность и отличную функциональность;
  • ранняя активизация подопечного с целью недопущения застойных процессов в ноге, атрофии мышц и контрактур, включение с первых суток занятий ЛФК и процедур физиотерапии (электромиостимуляция, магнитотерапия и пр.), дыхательной гимнастики, а также качественный уход за операционной раной;
  • информирование больного обо всех возможных осложнениях, разрешенных и недопустимых видах физической активности, мерах осторожности и необходимости регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры.

Огромную роль в успешном лечении играет коммуникация пациента с медицинским персоналом. Именно это называется сервисом, ведь когда пациента полноценно инструктируют, то он лучше воспринимает процессы происходящие с его организмом.

Пациент должен осознавать, что не только от степени профессионализма докторов зависит итог операции и успешность восстановления, но и себя самого. После протезирования тазобедренного сустава обойти стороной нежелательные осложнения реально, но исключительно при безукоризненном соблюдении рекомендаций специалистов.

Эндопротезирование – сложное хирургическое вмешательство, поэтому после его завершения требуется постоянное соблюдение установленных врачом правил и рекомендаций. К основным мерам предосторожности относятся:

  1. Соблюдение сбалансированной нагрузки – нельзя перетруждать оперированную ногу, но и отказываться от двигательной активности нельзя. Нагрузка на прооперированную ногу должна добавляться постепенно.
  2. Противопоказания после эндопротезирования – это активные виды спорта до момента полного восстановления. То же самое относится и к подъему тяжестей.
  3. Слабые болевые ощущения могут иногда беспокоить пациента – это не повод сразу принимать обезболивающие препараты. Лучше постараться разгрузить ногу, дать ей отдохнуть и сделать охлаждающий компресс.
Упражнения в бассейне

Когда шов полностью зажил, упражнения в бассейне отличный способ восстановления

При соблюдении правил, регулярных тренировках, процесс восстановления после замены сустава в колене проходит максимально легко и быстро.

Ответить на вопрос, сколько длится реабилитация после эндопротезирования, сложно, так как это зависит от множества нюансов. Отзывы об операции и последующей реабилитации остаются положительные. Но заботиться о прооперированном колене понадобится до конца жизни.

Каждый год после операции пациенты должны посещать врача, постоянно выполнять разработанный комплекс упражнений, а один раз в 5-10 лет независимо от состояния требуется пройти полное обследование, так как ресурс искусственного приспособления может исчерпать себя в любой момент.

Как ухаживать за раной после эндопротезирования

Сразу после эндопротезирования потребуется в первую очередь следить за операционным швом, а не за подвижностью сустава.

При нахождении в стационаре повязка регулярно заменяется на новую медицинскими работниками. Одновременно проводится необходимая обработка послеоперационной раны. Пациенту запрещено самостоятельно делать что-либо: снимать повязку строго запрещено. Несоблюдение этого правила может спровоцировать занесение инфекции и серьезные послеоперационные осложнения.

Повязка на прооперированном суставе

Шов надежно прячут от внешних механических воздействий и возможного попадания инфекции. Но это буквально на несколько дней после операции

Когда рана уже подсыхает, то повязку снимают и начинают обработку швов дезинфектором. Иногда на шве видны скобки маленького размера или мелкие части шовных нитей. Их трогать запрещено. Хирург, сам удалит скобы спустя несколько недель, если шов был зашит нерассасывающимися материалами. Но вот сам шов останется навсегда, но со временем станет более бледным и гладким.

Дополнительные рекомендации к реабилитации

Как и после другого хирургического вмешательства, пациентам понадобится соблюдать несложные правила поведения после операции:

  1. Стараться вести здоровый образ жизни.
  2. Есть сбалансированную пищу.
  1. После разрешения прогулок требуется много гулять на свежем воздухе.
  2. Принимать комплексы витаминов и минералов, которые позволят стабилизировать работу иммунитета.

Пациентам после эндопротезирования требуется избегать падений, иначе эндопротез может сильно повредиться и потребуется повторная операция. Пока коленный сустав окончательно не приживется, следует отказаться от ходьбы по лестнице – она несет особую угрозу во время реабилитации. Также не рекомендуется ходить по бугристой поверхности, гулять в дождь или гололед.

Для восстановления баланса и сил для дополнительной опоры требуется использовать приспособления – костыли, трости, ходунки.

Первое время все вещи первой необходимости нужно размещать поблизости. Важно, чтобы кто-то из родственников всегда находился рядом, особенно сразу после выписки. Решение о прекращении ходьбы со вспомогательными приспособлениями и переходе на более сложный этап восстановления должен принимать только хирург или физиотерапевт.

Питание

Сразу после эндопротезирования у многих пациентов наблюдается потеря аппетита, но, несмотря на это, нужно постараться питаться сбалансировано – добавлять в рацион овощи, фрукты, белковые продукты, блюда с добавлением желатина и т.д.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах