Перевязка после операции на дому: как правильно делать

Причины протезирования

Самыми распространенными причинами, по которым могут потребоваться эндопротезы, являются:

  1. Запущенные и тяжелые стадии ревматоидного артрита.
  2. Травмы шейки бедра (чаще всего переломы).
  3. Развитие дисплазии тазобедренного сустава.
  4. Наличие асептического некроза головки, что называется аваскулярным некрозом.
  5. Тяжелые стадии коксартроза.

Необходимость в эндопротезе может возникнуть в связи с посттравматическими последствиями (например, артроз).

Жизнь пациента после эндопротезирования, как правило, меняется: появляется ряд рекомендаций, которые больной должен строго соблюдать. После эндопротезирования возникают некоторые ограничения, пациенту необходима специальная лечебная гимнастика.

Первое время больной вынужден ходить на костылях. Сколько времени потребуется на восстановление?

Послеоперационный период и полное восстановление зависят от возраста пациента, его общего состояния и множества других факторов. Для того чтобы не возникли осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Перевязка после операции на дому: как правильно делать

Упражнения после операции по восстановлению тазобедренного сустава должны выполняться строго под наблюдением квалифицированного специалиста. Жизнь с новым режимом позволит ускорить процесс восстановления. Ходить без помощи костылей пациент сможет гораздо быстрее.

Основными показаниями к хирургическому лечению являются результаты клинико-рентгенологических исследований и симптомы, которыми сопровождается заболевание. Симптомы, на которые жалуется пациент, это один из наиболее значительных факторов, указывающих на необходимость в операции.

В некоторых случаях, несмотря на то что коксартроз находится на одной из последних стадий развития (об этом свидетельствует рентгенологическое исследование), пациента практически ничего не беспокоит. Необходимости в хирургическом вмешательстве может не быть.

Не просто так доктора предписывают перебинтовывать ноги перед операцией и после нее, в послеоперационный период. Так специалисты пытаются предотвратить развитие после операции смертельно опасного для человека состояния – тромбоэмболии. Тромбоэмболия – это патологический процесс, который происходит в результате перекрывания тромбом или несколькими тромбами (сгустками крови) крупнейшей легочной артерии.

К признакам тромбоэмболии относятся, прежде всего:

  • резкое повышение температуры тела;
  • сухой кашель;
  • системная гипотензия;
  • тахикардия;
  • затрудненное дыхание;
  • кратковременная потеря сознания;
  • повреждение миокарда;
  • правожелудочковая недостаточность;
  • инфаркт легкого.

В период проведения операции и после нее человек теряет много крови. Многократно повышается риск того, что один или несколько тромбов оторвутся и закупорят важнейший сосуд. После того или иного повреждения тканей тела мозг человека получает сигнал об опасности и направляет в кровь вещества, повышающие ее свертываемость. Кровоток значительно замедляется, сосуды переполняются, после чего тромб может очень легко оторваться.

Этот период начинается сразу после отхождения от наркоза и продолжается не дольше 4 недель.

  1. Спите первые несколько ночей после операции эндопротезирования только на спине;

  2. поворачивайтесь на здоровый бок можно с помощью медсестры в конце первых суток после операции, на живот – через 5–8 дней;

  3. не делайте резких поворотов или вращений в тазобедренном суставе – это противопоказано;

  4. ни сгибайте больную ногу так, чтобы угол сгибания был больше 90 градусов;

  5. ни сближайте и не скрещивайте ноги – кладите между ног клиновидную подушку;

  6. регулярно выполняйте простые упражнения для предотвращения застоя крови.

правильное положение при сне и отдыхе

Рекомендованное положение при сне и отдыхе

  • Улучшить циркуляцию крови в прооперированной тазобедренной области;
  • научиться правильно садиться на постели, потом вставать с нее;
  • предотвратить развитие осложнений (пролежней, тромбоза, застойной пневмонии, плеврита);
  • ускорить заживление послеоперационного шва;
  • уменьшить отек.

Основные упражнения

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Правила выполнения упражнений:

  • делайте по несколько заходов за день, затрачивая 15–20 минут из каждого часа в течение дня;
  • соблюдайте медленный и плавный темп;
  • сочетайте упражнения с дыхательной гимнастикой по следующей схеме: при напряжении мышц – углубленный вдох, при расслаблении – продолжительный выдох;
  • выполняйте дыхательную гимнастику, чтобы избежать застоя в легких.
  • сначала упражнения в ранний период делайте только лежа на спине (хотя вставать на ноги нужно уже на 2–3 день), а потом такую же гимнастку делайте сидя на кровати.
выполнение комплекса упражнений для восстановления после эндопротезирования

Комплекс упражнений при реабилитации после эндопротезирования

Перевязка после операции на дому: как правильно делать

Описанные в таблице выше упражнения я представила в порядке очередности их выполнения, они актуальны на протяжении всего реабилитационного курса. Этот комплекс ЛФК подходит для реабилитации больных после практически любой операции на суставах ног.

Как происходит заживление

Тазобедренный сустав является самым крупным суставом во всем теле: ему нужно выдерживать весь вес и, кроме того, выполнять около 40% всех движений, которые совершает человек. Это, в основном, движения бедра взад-вперед и в стороны, а также его вращения. Также этот сустав участвует во вращении всего туловища.

Все движения возможны благодаря большому количеству мышц. Они, словно веером, расходятся от тазобедренного сустава, прикрепляясь к его структурам. Между мышцами проходят нервы и сосуды. А чтобы бедренная кость не «выскакивала» из вертлужной впадины, ее крепит такой же «веер» из связок. Между отдельными связками и мышцами имеются образования, напоминающие небольшие капсулы сустава. Они нужны для уменьшения трения структур при выполнении движений.

Когда сустав «приходит в негодность» и нуждается в замене, то есть протезировании, хирурги делают следующее. Для того, чтобы добраться до сустава, от фасций освобождаются 2 большие мышцы (средняя и большая ягодичные), крепящиеся к бедренной кости. Их отодвигают и разводят тупым инструментом, то есть мышечные пучки, хоть и не разрезаются, оказываются разъединенными.

Затем рассекается одна слизистая сумка и делается разрез в малой ягодичной мышце, а потом – в суставной сумке. Разрезается бедренная кость на уровне ее шейки, после чего она изымается из мягких тканей бедра. На место удаленной кости ставится и фиксируется искусственный сустав. Сшиваются все разрезы мышц.

Чтобы обеспечить нормальную функцию нового сустава, нужно, чтобы хорошо и правильно срослись мышцы, подвергавшиеся разрезанию и разъединению. Делать это они будут в том случае, если:

  • не будет повреждена оболочка мышечных волокон: прямо под ней лежат клетки-сателлиты (спутники), которые превращаются в новые мышечные клетки. Если оболочка будет повреждена, вместо мышечного волокна образуется рубец;
  • восстановится нормальное кровоснабжение разрезаемых или раздвигаемых волокон;
  • появятся новые веточки нервов в этой области;
  • поврежденные мышцы постоянно будут находиться в напряжении.

Перевязка после операции на дому: как правильно делать

Эти условия будут выполнены, если:

  1. нагрузку временно возьмут на себя те мышцы этого же бедра, которые не повреждались;
  2. будут трудиться мышцы стопы и голени, улучшая в этой ноге кровообращение.

Особенности использования бинтов

Несмотря на массу положительных свойств, эластичные бинты обладают и некоторыми недостатками.

Свойства Воздействие
Сравнительно с обыкновенными хлопчатобумажными бинтами, они значительно толще и, к тому же, изготовлены они из синтетических материалов. Это препятствует нормальному дыханию кожи. Конечность под бинтами, как правило, сильно потеет. Это может стать настоящей проблемой для людей с избыточным потоотделением, послужить причиной дерматитов. Таким людям лучше отдать предпочтение специальному компрессионному трикотажу либо обыкновенным хлопчатобумажным бинтам.
Определенное неудобство в использовании: необходимость ежедневно наматывать и снимать. Через месяц после операции допускается замена эластичных бинтов на специальные более удобные компрессионные чулки. Однако чулки приходятся по вкусу не всем пациентам. Так, большинство мужчин предпочитает все время пользоваться именно эластичными бинтами.

Использование эластичных бинтов после операций на венах (прежде всего по поводу варикозного расширения вен) обязательно. Однако в этом случае бинты следует накладывать на стерильные марлевые повязки. Даже если оперировалась только одна нога, туго бинтовать следует обе конечности. Объясняется это тем, что пациент после операции больше нагрузки дает здоровой ноге, чем провоцирует варикозное расширение вен и тромбообразование уже в ней. Поэтому в профилактических целях следует заматывать и здоровую ногу.

Сколько времени следует носить эластичные бинты (специальный трикотаж) после операции на венах? Конкретно сказать, сколько нужно носить бинты после операции может только лечащий врач больного. Все зависит от сложности оперативного вмешательства и динамики выздоровления пациента. В среднем этот период занимает от 2 месяцев до полугода.

Если вы не находитесь в группе риска, использовать или нет эластичное бинтование во время и после оперативного вмешательства – ваше личное решение. В профилактических целях, тем более, если предстоит сложная операция, роды – конечность все же лучше фиксировать.

Перевязка после операции на дому: как правильно делать

 Loading …

1 этап реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава (в условиях стационара)

– можно присаживаться в кровати несколько раз за день.

– можно поворачиваться на здоровый бок с подушкой между бедер.

1.Скольжение пяткой по кровати, сгибая колено от себя, затем к себе.

2.Прижать ногу плотно к матрацу кровати на  5 секунд, затем расслабить ногу. Упражнение выполнять по пять раз, каждый час.

Упражнение на стопы (сосудистая гимнастика)

1.Две стопы одновременно натянуть на себя, затем от себя.

2.Поочередно одну стопу натянуть на себя, другую от себя и наоборот.

3.Круговые движения стопами (два раза по часовой стрелку, два раза против часовой стрелки), повторить несколько раз.

4.Разводить пальцы на ногах в стороны («растопыривать»), затем сводить вместе.

5.Сгибать и разгибать пальцы ног по очереди.

Вас посадит ваш врач или мед.сестра, свесив ноги на пол или подставку. Лечь поможет мед.сестра (воспользуйтесь кнопкой вызова)

Если хорошо сидите (не кружиться голова), то врач в этот же день поставит Вас на костыли.

Сначала только стоим и топчемся возле кровати. Затем ходим по палате.

В коридор можно выходить, если по палате несколько раз прошлись и не кружится голова.

Идём: вперед ставим костыли, затем к ним подставляем оперированную ногу, затем ставим здоровую ногу.

Нагрузка на оперированную ногу 15 кг, сильно не упираемся.

Сидим, учимся ложиться, вставать, ходить.

Делаем упражнения.

Необходимо пить воду не менее 1,5 литров без газа ежедневно.

Перевязка после операции на дому: как правильно делать

Вместо эластичных бинтов можно надеть антиварикозные чулки на обе ноги.

Через неделю после операции можно ходить по лестнице.                                              

ВНИЗ: 1. костыли.

             2. оперированная нога.

             3. здоровая нога.

ВВЕРХ: 1. здоровая нога.

              2. оперированная нога.

              3. костыли.

Стоянова Виктория

(приставным шагом 2-4 месяца). 

 Подушку между ног держать 2 месяца, эластичные бинты (чулки) носить 2 месяца, на костылях ходить 2 месяца, затем переходим на трость, держим в противоположной руке от оперированной ноги 2 месяца.

Наклоняться в сторону;

Делать повороты в сторону;

Поднимать оперированную ногу над койкой и крутить ее в стороны;

Наклоняться к ногам больше, чем на 90 градусов;

Ёрзать на ягодицах;

Приседать на послеоперационную область;

тренировка мышц для их укрепления и восстановление объема движений в суставах

Колени не сводим 2 месяца, расстояние между коленями должно быть не менее 12-15 см. (используем подушку).

2 этап реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава (после выписки из стационара)

2-8 неделя после операции.

В течении 2 мес. вы будете ходить с помощью костылей. В дальнейшем перейдете на трость (в противоположную руку от оперированной ноги) – 2 месяца.

Необходимо постоянное ношение эластичных бинтов, а лучше противоэмболических чулок в течении 2 мес.

В первое время после операции избегайте приема ванны, лучше мыться в теплом душе стоя на противоскользящем коврике.

Категорически запрещено посещать баню и сауну в течении первых 2-3 месяцев после операции.

Продолжаем выполнять упражнения (см. первые сутки после операции).

2-4 месяца после операции.

Показаны занятия механотерапией на аппарате ARTROMOTK-1 для разработки сустава.

Продолжайте заниматься лечебной физкультурой. Добавляйте упражнения для укрепления мышц нижних конечностей.

Разрешаются пешие прогулки с тростью.

Можно садиться за руль автомобиля, широко отодвигать сиденье при выходе из машины.

Добавляйте занятия на велотренажере с широким сиденьем без нагрузки. Или механическом педальном тренажере для нижних конечностей.

Избегайте обострения хронических заболеваний и переохлаждения, что может спровоцировать воспаление вокруг искусственного сустава.

4-6 месяцев после операции.

Постепенно снимайте ограничения, данные в ранний послеоперационный период.

Для профилактики быстрой изнашиваемости эндопротеза необходимо  носить устойчивую обувь с амортизирующей подошвой (высота подошвы не менее 1 см.) и использовать ортопедические стельки.

Следите за своим весом! Избыточный вес – враг эндопротеза тазобедренного сустава.

Не ставить никакие инъекции в ягодичную мышцу  оперированной ноги.

Занимайтесь спортом разумно, лучше всего плаванье, велосипед, ходьба на лыжах, с соблюдением определенной меры.

степ-платформа

После операции нога фиксируется в положении отведения в специальном «сапожке». Обе ноги бинтуют эластичными бинтами, что в сочетании с физическими упражнениями поможет предотвратить сосудистые нарушения.

Как только больной выходит из наркоза, выполняются простые дыхательные (статические и динамические) упражнения и движения пальцами стоп и в голеностопных суставах обеих ног. Следует повторять этот небольшой комплекс упражнений многократно, 5—6 раз в день самостоятельно.

Как правило, на 2-й день после операции больного переводят в палату. Комплекс ЛГ расширяется за счет общетонизирующих и специальных упражнений.

• свободные движении здоровой ногой (сгибание в колене, подъем вверх, отведение в сторону);

• сгибание и разгибание в голеностопном суставе оперированной ноги до появления чувства утомления в мышцах голени;

• напряжение мышц бедра оперированной ноги при попытке максимально разогнуть ее в коленном суставе. Длительность напряжения от 1 до 3 с;

• напряжение ягодичных мышц длительностью 1—3 с.

Периодически в течение дня проводится смена положения оперированной ноги в коленном суставе, подводя под него на 10-20 мин небольшой валик.

Через 2—3 дня «сапожок» снимают. Необходимо следить за тем, чтобы нога по-прежнему большую часть времени находилась в положении некоторого отведения, а пальцы стопы были направлены строго вверх.

Через несколько дней после операции разрешается вставать у кровати. Первый раз это делают обязательно с помощью врача или методиста по лечебной физкультуре.

Если больной устойчиво стоит у кровати, на следующий день можно сделать несколько шагов, обязательно опираясь на костыли или ходилки. При обучении передвижению при помощи костылей следует помнить, что оба костыля нужно выносить вперед одновременно, стоя на здоровой ноге. Затем ставят вперед оперированную ногу и, опираясь на костыли и частично на оперированную ногу, делают шаг неоперированной ногой. Стоя на ней, опять выносят костыли вперед.

Поворачиваясь в кровати на бок, а позднее и на живот (с 5—8-го дня), необходимо использовать валик (или подушку), помещая его между бедрами. Это предотвратит нежелательное приведение ноги. После 7-го дня обычно ногу бинтуют эластичным бинтом только на дневное время: повязку накладывают утром перед подъемом, а на ночь снимают.

• сгибание оперированной ноги в коленном суставе без отрыва стопы от плоскости кровати (самостоятельно, с помощью методиста или с использованием блока);

• изометрическое (статическое) напряжение ягодичных мышц и мышц бедра длительностью 5—7 с;

• отведение ноги в сторону по плоскости кровати;

• разгибание ноги в коленном суставе с подложенным под колено валиком;

• поднятие прямой ноги с помощью методиста или с самопомощью — через блок.

Каждое упражнение повторяется 5—10 раз, а весь комплекс — 2—3 раза в день.

Однако следует помнить, что оптимальный объем двигательной активности для каждого больного сугубо индивидуален. Никогда не следует ничего делать через силу. Увеличивать нагрузку на сустав при всех видах активности необходимо медленно, дробно, в соответствии с ощущениями больного.

Поздний этап восстановления

Чтобы реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава прошла успешно, нужно соблюдать такие правила:

  • забыть про лень, если Вы хотите, чтобы родственник восстановился менее, чем за год, а не растянул этот процесс на неопределенное время, попутно «заработав» депрессию;
  • начинать реабилитационные мероприятия нужно сразу же после восстановления адекватного сознания в первые послеоперационные сутки. Первые действия абсолютно несложны;
  • важен комплекс мер: не так, что сегодня выполняется только дыхательная гимнастика, а завтра – упражнения мышц оперированной ноги, а каждый день – разнообразные действия;
  • выполняемые действия должны быть последовательны: в первый день после операции можно выполнять один вид нагрузки, потом – другой, но «перескоков» быть не должно;
  • реабилитационные мероприятия должны выполняться непрерывно. Длительные перерывы недопустимы.

Поздний период реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается с 15 послеоперационных суток.

С самого начала периода подключают массаж больной ноги: мягкие ткани оперированного бедра прорабатывают аккуратными, не травмирующими движениями, которые не должны вызывать боль.

Запреты этого периода:

  1. Еще нельзя сгибать ногу так, чтобы между бедром и телом угол был менее 90°.
  2. Оперированную ногу нельзя поворачивать внутрь (чтобы большой палец был направлен в сторону противоположной пятки) и ставить (и класть) близко к здоровой ноге.
  3. Спать на здоровом боку – запрещается.
  4. Нельзя переносить вес тела на больную ногу.
  5. На низком стуле сидеть противопоказано.
  6. Запрещены тренировки, которые сопровождаются болью. При занятиях и ходьбе допустимо только легкое ощущение дискомфорта, которое проходит после 2-3-минутного отдыха.
  7. Противопоказано длительное (более 40 минут) сидение, а также сидение со скрещенными ногами.
  8. Компрессионное белье или эластичные бинты должны помогать надевать родственники. Иначе уже начавший фиксироваться искусственный сустав может вывихнуться, из-за чего последует новая операция.
  9. Противопоказано хождение без опоры.

Самостоятельно мыть посуду, готовить «быстрые» блюда, опираясь на костыль, уже можно.

К упражнениям из прежнего периода добавляются и более сложные:

  1. И.п. лежа на спине. Согнутыми в коленных суставах ногами выполняйте движения, имитирующие езду на велосипеде.
  2. И.п. на спине. Согните в колене ногу, подтяните ее к животу, на 5 секунд зафиксируйте руками. Повторите с другой ногой.
  3. И.п. лежа на животе. Сгибайте и разгибайте ноги в коленях, избегая появления боли.
  4. И.п. на животе. Поочередно поднимайте прямые ноги.
  5. И.п.: лицом к спинке кровати, держась за нее руками. В медленном темпе поднимайте то одну, то другую ногу.
  6. И.п. то же. Стоя на одной ноге, отведите вторую ногу в сторону. Повторите то же самое с другой ногой.
  7. И.п. то же. Поочередно сгибайте ноги в коленях и в таком положении отводите их назад. Тазобедренный сустав должен немного разгибаться.

Через месяц после уверенной ходьбы с костылем можно пробовать заменить костыль тростью.

Чем грозит отсутствие правильной реабилитации

Если реабилитация после эндопротезирования не проводится вовсе или выполняется без необходимой последовательности, травмированные мышцы теряют тонус, в местах разрезов могут формироваться рубцы. Если конечность не напрягать, связки также заживут в растянутом положении. Это приведет к:

  • вывиху головки протеза;
  • перелом кости возле протеза;
  • воспаление одного или нескольких нервов, расположенных возле протеза.

Как проводятся операции?

Так как бинтование ног является отличной профилактической мерой для предотвращения тромбоэмболии, эластичные бинты для нижних конечностей желательно использовать всем пациентам, решившимся на оперативное вмешательство. Следует знать, что есть группа людей, для которых тугое бинтование ног в послеоперационный период не обязательно, а желательно. К этой группе относятся люди с тромбозом нижних конечностей, с варикозом и тромбофлебитом.

Также эластичные бинты после операции желательно носить людям с лишним весом – у них зачастую наблюдаются проблемы с сосудами, есть склонность к тромбообразованию. Туго бинтовать ноги после оперативного вмешательства следует всем пациентам после 45 лет. Как правило, с возрастом, эластичность сосудов уменьшается, кровь застаивается в конечностях, возрастает риск образования тромбов.

Еще одна причина оказывать компрессионное воздействие на нижние конечности – роды. И в случае естественного родоразрешения, и в случае кесарева сечения женщина получает многочисленные травмы мягких тканей, что значительно увеличивает риск появления тромбов. Также у многих беременных происходит варикозное расширение вен, развивается тромбофлебит, а это увеличивает вероятность того, что тромб может оторваться.

Операция по замене тазобедренного сустава проводится двумя бригадами (операционной и анестезиологической). Операционная бригада действует под руководством высококвалифицированного оперирующего хирурга.

Место, где делает разрез хирург для замены сустава

В среднем операция по замене эндопротезом тазобедренного сустава занимает 1,5-2 часа, при этом пациент находится под воздействием спинальной анестезии или наркоза. Для того чтобы исключить инфекционные осложнения, необходимо внутривенное введение антибиотика.

Реабилитация в стационаре – ранний этап восстановительных мероприятий

Выписавшись из больницы у человека возникает первый же вопрос, как правильно делать перевязку после операции не причинив вред ране. Обрабатывать еще не заживший рубец необходимо аккуратно, и не стоит при этом спешить. Человеку в ходе работы нужно будет тщательно осмотреть рану, обработать ее и надеть стерильную повязку.

Ход манипуляций при перевязке:

  • снятие имеющейся повязки;
  • обеззараживание раны;
  • защита кожи от выделений;
  • наложение бинта;
  • прочная фиксация повязки.

При высыхании бинта, отдирать его нельзя, этим можно только навредить. Достаточно лишь разрезать про стерилизованными ножницами. Ежели прилипли лишь края к коже, то можно полить бинт перекисью, и он вскоре сам отстанет. Когда происходит снятие повязки необходимо следить, чтобы сохранилась короста на шве, если она случайно повредиться может появляться кровь и заживления затянется на дольше.

При снятии повязки кожа придерживается шпателем, при чем нужно избегать того, чтобы кожа тянулась за повязкой.

Обработка кожи вокруг раны происходит путем протирания салфеткой, смоченной в теплом мыльном растворе с добавлением нашатыря. Обработка производится по направлению от конца раны к периферии, нужно следить чтобы вода не попала в рану.

Если кожа довольно сильно загрязнена, тогда рану необходимо прикрыть чистой салфеткой или ватой, а саму кожу вымывают щеткой, смоченной в мыльном растворе. После чего просушивают и обрабатывают антисептиком. Несоблюдении чистоты кожи вокруг раны грозит серьезными заболеваниями кожи.

Для обработки шва можно использовать:

  • хлорид натрия;
  • калий перманганат;
  • зеленку;
  • мирамистин.

После чего шов накрывается марлей смоченной в календуле, и накладывается повязка. На третий-седьмой день, шов уже перестает быть воспаленным. При пальпации боль не должна ощущаться, а кожа под раной быть гладкой, без припухлостей.

Ранний период: с первого дня после операции до 3 послеоперационных недель. Его условно делят на 2 двигательных режима:

  • Щадящий: 1-7 сутки послеоперационного периода. В это время происходит вызванное операцией воспаление раны;
  • Тонизирующий: 7-15 сутки. В это время заживает послеоперационная рана.

реабилитация после замены тбс

Их оба полностью курирует врач восстановительной медицины.

Поздний период. Проводится вначале в условиях кабинета ЛФК поликлиники по месту жительства, куда человек должен обратиться сразу после выписки из стационара. Далее комплекс упражнений продолжают выполнять дома. Оптимально, если родственники оперированного будут помогать выполнять разработку сустава, поощрять его и не давать ему пропускать занятия.

Делится на 2 двигательных режима: 1) раннего восстановления: 15-60 сутки, когда происходит «утилизация» костных структур; 2) позднего восстановления: с 45-60 до 90 суток, когда восстанавливается внутренняя структура бедренной кости.

Отдаленный период: 3-6 месяцы, когда бедренная кость принимает свою окончательную форму и структуру. Его целесообразно проводить в специализированных санаториях или лечебницах.

Программу индивидуальных занятий составляет или врач-реабилитолог, или врач ЛФК стационара, где проводилась операция. Перед тем, как разработать комплекс упражнений, они должны ознакомиться с историей болезни, где описаны нюансы проведения операции, поговорить с больным, узнать о его состоянии здоровья и перенесенных заболеваниях. Также врач восстановительной медицины должен посмотреть на объем движений в оперированной конечности и переносимость физических нагрузок.

Этот этап, хоть и полностью проходит в больнице, всегда вызывает много вопросов. И врачи, которые постоянно заняты, не всегда полно и вразумительно на них отвечают. Поэтому мы подробно рассмотрим каждый шаг.

Цели периода

На этом этапе нужно:

  1. создать условия для образования новых сосудов, которые станут питать сустав;
  2. обеспечить условия для заживления шва;
  3. избежать осложнений: тромбоза, инсульта, застойного воспаления легких, пролежней, нагноения раны;
  4. научиться правильно вставать, садиться в кровати, ходить.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается с первых минут после того, как человек проснулся после наркоза. Она заключается в:

  • шевелении пальцами больной ноги: каждые 10 минут;
  • сгибании и разгибании пальцев оперированной ноги: 6 подходов в час;
  • надавливании обеими пятками на кровать в течение 6 раз. Носки смотрят вверх, стопы параллельны друг другу;
  • движении руками: вращении кистями, сгибании в локтях, подъеме плеч, махами руками;
  • напряжении (без сгибания и другого движения) ягодиц, бедра и голени – но только со здоровой стороны. Это называется изометрическим напряжением.

послеоперационный период замены тбс

Через 2-3 часа в движение нужно вовлечь голеностопный сустав оперированной ноги: здесь выполняются легкие сгибания-разгибания, вращения стопой по часовой и против часовой стрелки.

Проследите за мочеиспусканием оперированного родственника: он должен помочиться в ближайшие 1-2 часа после операции. Если он не может этого сделать даже при включенном кране с водой (пока еще не в туалете, а на утку или судно), обязательно скажите дежурному медперсоналу. Больному поставят мочевой катетер и выведут мочу.

Процесс реабилитации

После эндопротезирования пациент еще некоторое время находится в реанимационном отделении, под пристальным наблюдением врачей. В течение 7 дней больному продолжают вводить антибиотики и препараты способные предотвратить свертывание крови. С целью зафиксировать определенное расстояние между ногами устанавливают подушку.

Сколько времени займет восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава? Это предугадать невозможно. Для того чтобы ускорить процесс реабилитации, необходимо тщательно соблюдать все рекомендации врача.

Предоперационная реабилитация

Если от начала заболевания тазобедренного сустава до выполнения его протезирования прошло много времени, то реабилитация должна начаться еще до операции. Объясняется это тем, что из-за длительно существующей боли человек щадит ногу, в результате мышцы этой конечности гипотрофируются, что приводит к:

  • ограничению подвижности в тазобедренном суставе;
  • перекос таза в одну сторону;
  • нарушение ходьбы;
  • уменьшению выраженности выпуклости позвоночника вперед;
  • появлению сколиоза.

Поэтому в предоперационном периоде таких длительно болеющих коксартрозом людей, в основном, пожилого и старческого возраста, нужно готовить. Для этого:

  • проводят обучение использованию костылей, чтобы сформировать правильную походку без опоры на больную ногу;
  • выполняют электромиостимуляцию обеих ягодичных областей и бедер с двух сторон. Она предполагает наложение электродов специального аппарата на двигательные зоны нужных мышц, после чего, под действием тока, они сокращаются;
  • выполняют упражнения: сгибание и разгибание стопы, вставание с постели так, чтобы не получилось чрезмерного сгибания в тазобедренном суставе;
  • обучают глубокому и диафрагмальному дыханию;
  • проводят терапию, улучшающую состояние сердечно-сосудистой системы.

Пожизненные рекомендации, которые нужно соблюдать

упражнения лфк после замены тбс

Пациенту рекомендуется двигаться уже на следующий день. Не вставая с пастели, пациент может садиться и даже заниматься лечебной гимнастикой. Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, которые больной выполняет на первом месяце после операции, являются максимально простыми.

Для того чтобы полностью восстановить подвижность, над тазобедренным суставом необходимо постоянно работать, соблюдая при этом все рекомендации лечащего врача. Помимо ЛФК, пациенту назначается дыхательная гимнастика.

В большинстве случаев уже на третий день реабилитации больной может ходить, применяя при этом костыли и полагаясь на помощь специалиста. Через сколько дней можно снять швы? Это зависит от того, как быстро пациент идет на поправку. В среднем швы снимают через 10-15 дней после операции по замене тазобедренного сустава.

Как жить после выписки из больницы? Многие задаются вопросом: как жить после возвращения домой? В больнице пациент постоянно находится под наблюдением медперсонала, который контролирует весь процесс реабилитации. Жизнь с эндопротезом тазобедренного сустава несколько отличается от привычной жизни. Как уже говорилось, для того чтобы восстановить подвижность, над тазобедренным суставом необходимо постоянно работать.

Больной должен как можно больше ходить, не допуская при этом сильного переутомления. Большую роль в процессе реабилитации играет ЛФК, все упражнения должны быть одобрены лечащим врачом. После выписки из больницы больной может посещать специальные центры, где с ним будут работать квалифицированные инструкторы по ЛФК.

Сколько времени может занять нахождение в больнице? Это зависит от общего состояния пациента. В среднем на первичное восстановление организма уходит 10-15 дней.

Советы, которым нужно следовать после выписки из больницы

Для того чтобы после операции не возникли серьезные осложнения, после выписки домой больной должен соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Очень важно не допускать полного сгибания тазобедренного сустава.
  2. Когда больной сидит, колени не должны находиться на одном уровне с бедрами. Для того чтобы колени были ниже, рекомендуется сидеть на подушке.
  3. Больному нельзя перекрещивать ноги, в каком положении он бы ни находился.
  4. Вставая со стула, необходимо следить за тем, чтобы спина при этом была ровной.
  5. Ходить на костылях необходимо столько, сколько рекомендовал лечащий врач.
  6. В первые дни ходить следует только под контролем специалиста.
  7. Обувь должна быть на низкой подошве, ходить в ней должно быть максимально удобно.
  8. Посещая врача, важно сразу ставить его в известность о том, что тазобедренный сустав является искусственным.
  9. После операции необходимо не только работать над искусственным тазобедренным суставом (ходить, выполнять специальные упражнения и пр.), но и следить за общим состоянием организма. В том случае, если в области бедра часто стали возникать болевые ощущения (что сопровождается повышенной температурой тела), необходимо обратиться к лечащему врачу.

Дополнительная информация

Как вы понимаете, у эндопротеза тазобедренного сустава, как и у любого механизма, существует свой срок эксплуатации. Постепенно протез изнашивается, ходить с ним возможно до 15 лет. То, как быстро протез выходит из строя, в основном зависит от того, каковы условия его эксплуатации. Активные виды спорта человеку с искусственным тазобедренным протезом противопоказаны.

Занимаясь лечебной физкультурой в домашних условиях, больной должен понимать, что несоблюдение правил может привести к осложнениям. Упражнения должны быть достаточно просты в выполнении. Нельзя допускать излишнюю нагрузку на организм.

Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.

На самые актуальные вопросы по восстановлению после перенесенной операции по замене тазобедренного сустава отвечает

заведующий лабораторией медэкспертизы и реабилитации при ортопедо-травматологической патологии РНПЦ медэкспертизы и реабилитации кандидат мед. наук Юрий Осипов

Если сохраняются боли в тазобедренном суставе после истечения позднего послеоперационного периода (спустя 3,5–4 месяца), необходима консультация специалиста и проведение дополнительных обследований. В первую очередь рентгенография тазобедренного сустава для выявления и исключения признаков нестабильности компонентов эндопротеза. Иногда боли вызывают хронические бурситы, тендиниты в местах прикрепления мышц, которые осуществляют движения в суставе.

Со временем неприятные ощущения исчезнут. Возможен еще один вариант: если человек до вмешательства болел в течение длительного периода (3–5 лет), зачастую в структуре кости преобладают явления остеопороза. Процесс отстройки кости очень длительный, поэтому такие симптомы болезни, как боль, могут сохраняться после операции.

Галина: Почему я чувствую в протезированной ноге жжение, словно ее крапивой отстегали, и онемение пальцев?Ирина Калинина: Нет чувствительности в ноге — это восстанавливается?

Ю. О.: Такое нарушение чувствительности кожи, конечно же, может быть связано и с заболеванием позвоночника, если у пациента есть грыжи в пояснично-крестцовом отделе, вызывающие раздражение нервных корешков, отдающие в ногу боли или снижение чувствительности в зоне иннервации кожных покровов. Зачастую также в послеоперационный период из-за болевого синдрома у пациентов возникает ангиоспазм периферических сосудов, который порождает ощущение небольшой парестезии, онемение, покалывание — т. н.

Татьяна: После эндопротезирования болит шов и иногда сам сустав, хотя прошло уже 2 месяца. Какие процедуры можно применять на область шва?Ю. О.: Физиопроцедуры всегда подбираются индивидуально и в комплексе с другими видами лечения. Если через 2 месяца после операции сохраняются боли, припухлость в области шва — вам необходимо обратиться за консультацией к врачу-травматологу или хирургу.

упражнения для тбс

Георгий Потылицин: После операции прошло 1,5 месяца. Нога не болит. Какую гимнастику нужно делать?Ю. О.: Каждый пациент после эндопротезирования направляется на раннюю медреабилитацию в стационарное отделение, где его обучают принципам правильной ходьбы, пользованию техническими средствами (костылями, тростью), а также самостоятельным занятиям лечебной физкультурой.

В первые 1,5 месяца упражнения в основном направлены на укрепление силы и объема мышц, на восстановление подвижности суставов. На этом этапе реабилитации эффективны специальные автоматизированные тренажеры и гидрокинезотерапия — комплекс оздоровительных упражнений в бассейне под руководством инструктора ЛФК.

Нужно отметить, что нагрузка на оперированную ногу должна возрастать постепенно. В первый месяц — не более 30% от веса тела. Поэтому в этот период используются костыли, а также упражнения, которые направлены на формирование и восстановление мышечной силы и стереотипа ходьбы без полной нагрузки на ногу.

Прежде чем приступить к самостоятельным занятиям, комплекс необходимых упражнений нужно пройти с инструктором ЛФК, который обучит вас, как контролировать пульс, артериальное давление и правильное дыхание.

•    выполнять упражнение для разминки суставов;

•    использовать упражнения с диафрагмальным дыханием;

•    фиксировать изометрическое напряжение только одной группы мышц, а те, что не участвуют в фиксации, расслаблять;

•    плавно наращивать и снижать напряжение мышц;

•    развивать чувство самоконтроля.

Галина Спиридонова: Хотелось бы узнать о правильном переходе на трость…Ю. О.: При отсутствии противопоказаний переход на трость после т. н. цементного эндопротезирования тазобедренного сустава обычно разрешается через 2,5 месяца после вмешательства, при бесцементном — через 3. Помимо этого существуют операции с определенными техническими особенностями, при которых нет средних сроков перехода на ходьбу с тростью.

Опора на трость позволяет уменьшить нагрузку на оперированную ногу до 20% от веса тела. Трость носят в руке,  противоположной эндопротезированному суставу. При положении стоя с рукой, опущенной вдоль туловища, ручка вертикально поставленной трости должна находиться на уровне середины запястья (самая близкая к ладони складка кожи).

Избегайте следующих ошибок:

  • Не наклоняйте туловище в сторону здоровой ноги для переноса на нее веса, не отводите оперированную ногу вместе с тазом в противоположную сторону.
  • Не делайте оперированной ногой более короткий шаг, чем здоровой. Это не закрепит сгибательную контрактуру тазобедренного сустава.
  • Не отрывайте слишком быстро пятку оперированной ноги от опорной поверхности (цель — профилактика контрактур).
  • Нога в коленном суставе в момент опоры должна разгибаться полностью.

Примерный комплекс упражнений по истечении 1,5 месяца после эндопротезирования Разминка.

  1. Поднять прямые руки вверх и в стороны на вдохе, включая диафрагмальное дыхание, опустить руки на выдохе (5–8 раз).
  2. Потянуться руками к носкам стоп, стопы на себя (5–6 раз).
  3. Тыльное и подошвенное сгибание стоп (5–30 сгибаний).
  4. Одновременное сгибание рук в локтевых суставах с напряжением и тыльное сгибание стопы в голеностопных суставах (8–10 раз).
  5. Попеременное и одновременное сгибание ног в коленных суставах скользя стопой по кушетке (10–20 сгибаний).
  6. Поднять прямые руки вверх и в стороны на вдохе, опустить на выдохе (5–8 раз).
  7. Одновременно сгибать пальцы рук и ног в среднем темпе (10–15 раз).

Исходное положение — лежа на спине.

  1. Поочередное отведение прямых ног с удержанием. Следить за положением стопы (5–6 раз).
  2. Изометрическое напряжение отводящих мышц бедра в течение 5–7 секунд (10–15 раз).
  3. Поочередное приподнимание прямой ноги (невысоко) и удержание ее на счет 3–4 (5–6 раз).
  4. Имитация ходьбы в медленном темпе (5–6 раз).
  5. Прогибание позвоночника в грудном отделе с опорой на локти — вдох, исходное положение — выдох (5–6 раз).
  6. Изометрическое напряжение ягодичных мышц в течение 5–7 секунд (10–15 раз).

Исходное положение — лежа на животе.

  1. Руки в стороны. Поднимание плеч, головы, рук, приподнимание коленей с опорой на пальцы ног с удержанием в течение 3–5 секунд (5–6 раз).
  2. Поочередное отведение ног в стороны с напряжением (5–6 раз).
  3. Поочередное разгибание ног в тазобедренных суставах свободно и с напряжением (3–5 раз).
  4. Руки вдоль туловища. Напряжение и расслабление ягодиц (8–10 раз).

Исходное положение — сидя на стуле.

  1. Поочередное разгибание ног в коленных суставах с удержанием в течение 2–4 секунд (10–20 раз).
  2. Руки на стуле. Одновременное разгибание ног в коленных суставах с удержанием в течение 2–4 секунд (10–20 раз).

Исходное положение — стоя.

  1. Руки на опоре. Подъем на носки с напряжением ягодиц и удержанием равновесия в течение 3–5 секунд (8–15 раз).
  2. «Румба». Ноги на ширине плеч. Перенос тяжести тела с одной ноги на другую (10–15 раз).
  3. Оперированная нога сзади, здоровая полусогнута. Напряжение мышц задней поверхности бедра с приподниманием пятки оперированной ноги и удержанием в течение 3–5 секунд (5–15 упражнений 5–10 раз в день).

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах