Сколько можно делать эндопротез

Общие вопросы

Сколько стоит лечение?

Согласно Конституции «…медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета…». В последнее время больница обеспечена необходимыми медикаментами и расходными материалами приблизительно на 90%. Отсутствующие в больнице медикаменты и расходные материалы (например, эндопротезы), Вам прийдется приобретать за собственные средства. Подробнее посмотрите здесь.

Можно ли получить консультацию без больного?

Да. Но для этого необходимы рентгенограммы и амбулаторная карта больного.

Как правильно сфотографировать рентгенограмму?

Показания для повторного эндопротезирования

Абсолютными противопоказаниями считаются те, наличие которых однозначно препятствует проведению операции. В данных ситуациях она либо бесполезна, либо существует высокая вероятность усугубления уже имеющихся патологий.

К таким случаям относят:

  • Клинические состояния, при которых пациент не имеет способности самостоятельно передвигаться, но причина этого не связана с дефектом тазобедренного сустава. Проводить процедуру нецелесообразно, так как возобновить двигательную активность человека она не поможет.
  • Хронические заболевания в стадии декомпенсации (этап, при котором приспособительные механизмы какого-либо органа исчерпали свои возможности, и он больше не может функционировать нормально из-за присутствующего дефекта). Препятствием к хирургическому вмешательству может быть наличие:
    1. сердечной недостаточности (3-я ступень);
    2. тяжелых пороков сердца с выраженным нарушением ритма;
    3. трехпучковой или предсердно-желудочковой блокады 3-ей степени (патология проводимости);
    4. расстройств мозгового кровообращения на фоне неврологического дефицита;
    5. болезней мочевыделительной системы, при которых, в том числе, нарушена азотовыделительная функция почек;
    6. почечной недостаточности 2-ой или 3-ей степени;
    7. печеночной недостаточности 2-ой или 3-ей степени;
    8. патологии органов эндокринной системы (щитовидная железа, надпочечники и др.), не поддающихся лечению (например, сахарный диабет);
    9. хронических заболеваний легких, при которых ярко выражена дыхательная недостаточность (астмы, эмфиземы, пневмосклероза, бронхоэктатической болезни и т.д.);
    10. воспалительных процессов в области пораженного тазобедренного сустава (кости, кожа или мягкие ткани);
    11. инфекции в прилегающей к суставу зоне в активной или латентной фазе (давность до трех месяцев);
    12. очагов хронических инфекций в организме, требующих санации (гайморит, отит, кариес, кожное заболевание, тонзиллит и др.);
    13. ВИЧ-инфекции;
    14. септических реакций и состояний (связано с высоким риском возникновения нагноения в районе эндопротеза);
    15. пареза или паралича конечности;
    16. выраженного остеопороза на фоне недостаточной прочности костей или незрелости скелета (операция по эндопротезированию не сможет уберечь таких пациентов от опасности переломов);
    17. полиаллергии (перекрестных аллергических реакций на различные лекарственные препараты);
    18. дефекта бедренной кости, связанного с отсутствием в ней мозгового канала;
    19. тромбофлебита или тромбоэмболии нижних конечностей в острой форме;
    20. психических или нейромышечных расстройств;
    21. Технической невозможности установки протеза.

Относительными противопоказаниями считаются факторы, которые не препятствуют установке протеза, но являются поводом проведения для более детальных исследований и рассмотрения возможности операции в индивидуальном порядке.

К таким показаниям принято относить случаи:

  • онкологических заболеваний;
  • хронических соматических патологий (иногда);
  • печеночной недостаточности легкой формы;
  • гормональной остеопатии;
  • некоторых технических трудностей установки протеза;
  • ожирения 3-ей степени.

Сколько можно делать эндопротез

Ревизионное протезирование может быть назначено по многим причинам, например:

  1. При вывихе искусственного сустава. Такое случается чаще всего при неправильном положении составных частей устройства, а также при осознанном или непроизвольном (после инсульта) несоблюдении рекомендаций, касающихся двигательного режима. Правильная установка имплантата и подготовка к его использованию помогает предотвратить регулярные вывихи.
  2. При износе компонентов, подверженных трению (особенно быстро он наступает при контакте металла с полиэтиленом и при повышенных нагрузках). Частицы материала, которые при этом образуются, нередко становятся причиной для замены протеза полностью с попутным замещением дефектов кости.
  3. При асептическом (не связанном с инфекцией) расшатывании устройства. Его могут спровоцировать частицы материалов, образованные трением составных частей протеза друг об друга.
  4. При перипротезной инфекции. Возбудители попадают на эндопротез обычно из крови, лимфатической жидкости или в результате инъекции. Именно поэтому наличие очагов инфекции во всем организме является противопоказанием для установки имплантата. Если избежать заражения не удалось, операция по замене устройства проводится в два этапа: сначала удаляется старый протез, полностью очищаются прилежащие ткани и на его месте временно размещается спейсер (источник антибиотиков); а уже после заживления проводится процедура повторного эндопротезирования.
  5. При протезном переломе (приводит к нестабильности).

Чтобы этого не случилось, важно соблюдать простые правила осторожности. Ведь лечение перелома в месте фиксации устройства, как правило, более длительное и сложное, чем терапия простого перелома кости.

  1. При некорректной первичной установке. Такое может происходить в результате ошибки хирурга (к сожалению, такое случается; иногда причина кроется в избыточном весе пациента) или из-за выбора некачественного имплантата.
  2. При поломке эндопротеза или его элементов. Такое случается редко, и в основном объясняется длительностью использования (так называемая «усталость») или неправильным исходным размещением, реже – в результате травмы.

Выбор качественного протеза от проверенного производителя сводит к минимуму риск поломки!

  1. При возникновении аллергической реакции на материалы, из которых изготовлен эндопротез. В подобной ситуации его могут заменить на полностью неаллергенный.

Если при первичной операции предупредить хирурга об имеющихся аллергических реакциях, то это, возможно, избавит от необходимости ревизионного эндопротезирования.

Остеоартроз

В аптеке мне предложили множество препаратов для лечения остеоартроза, но они нигде не упоминаются на вашем сайте. Не могли бы вы назвать наилучшие лекарства против остеоартроза?

Я уже говорил здесь, что консервативное лечение остеоартроза может назначать только лечащий врач. Работник аптеки (фармацевт или провизор) не обладает достаточным набором знаний для лечения каких бы то ни было заболеваний, поскольку не является врачом. Тем более не обладает такими знаниями сам пациент. Для выбора лечения прийдите либо ко мне на консультацию, либо к травматологу по месту жительства.

Полезна ли физкультура при остеоартрозе?

Полезна. Целью лечебной физкультуры при остеоартрозе является поддержание объема движений в больном суставе, а также необходимого мышечного тонуса конечности. Также лечебная физкультура улучшает кровоснабжение в больном суставе и, в какой-то степени, замедляет течение болезни. Имейте ввиду, что гимнастику можно использовать только вне обострения остеоартроза. На фоне выраженного болевого синдрома лечебную физкультуру применять нельзя.

Я прочитал в газете объявление о лечении остеоартроза методом ударно-волновой терапии. Что вы об этом думаете?

На сегодняшний день в мире не было проведено ни одного серьезного исследования, где бы была доказана эффективность ударно-волновой терапии при остеоартрозе. Я считаю этот метод «лечения» остеоартроза абсолютно неэффективным.

У меня периодически болят, опухают и краснеют разные суставы, иногда повышается температура. Это остеоартроз?

Такие симптомы чаще возникают при ревматоидном артрите. Необходима консультация ревматолога.

Страдаю коксартрозом и гонартрозом много лет. Ежегодно прохожу лечение в санаториях, постоянно принимаю хондропротекторы, однако в последнее время боли постоянно нарастают. Что делать?

Остеоартроз является хроническим заболеванием, полностью излечиться от которого на сегодняшний день невозможно. Консервативное лечение, даже самое эффективное, только замедляет развитие остеоартроза. В какой-то момент времени пациенту может потребоваться операция. Если лекарства уже не помогают, необходимо серьезно подумать об операции.

Эндопротезирование (замена) суставов

Сколько можно делать эндопротез

При выполнении повторных операций хирурги могут использовать различные типы приспособлений: цементные и бесцементные. Возможно комбинирование двух видов креплений; все зависит от образа жизни больного, его возраста и опыта хирурга.

Ревизионные эндопротезы иногда имеют отличия:

  • Особой может чашка – компонент, заменяющий суставную впадину. Ее главное отличие заключается в специальном дизайне, помогающем равномерно распределять вес по обширной поверхности, тем самым уменьшая вероятность расшатывания.
  • При разрушении и чрезмерной разработанности костей применяются нестандартные элементы. Их особенность – пористая поверхность; она дает возможность костным тканям прорастать в протез. Это значительно укрепляет фиксацию.

Необходимость в той или иной специальной детали обосновывается тяжестью патологии.

Какая гарантия на эндопротезы?

Я использую только высококачественные эндопротезы производства лидирующих в этой области медицины европейских и американских компаний – Biomet, Stryker, Zimmer, DePuy, Smith

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах