Эндопротезирование локтевого сустава в Германии: клиники, цены

Противопоказания

Оперативное вмешательство по поводу установления эндопротеза в локтевой области рекомендуется в таких случаях:

  • атрофические и дистрофические процессы в суставе, которые приводят к ограничению подвижности верхней конечности;
  • болезнь Бехтерева в периферической форме, что характеризуется поражением крупных суставов рук и ног;
  • атипичное срастание внутрисуставного перелома или формирование ложного сочленения костей;
  • врожденная патология в виде дисплазии;
  • хронические заболевания костной системы в стадии декомпенсации, такие как подагра или псориаз;
  • эндопротезирование локтя также проводится при ревматоидных артритах и артрозах.

Эндопротезирование локтевого сустава проводится редко. Чаще всего заменить разрушенный сустав на имплант анатомической формы рекомендуют пациентам молодого возраста после многооскольчатых переломов локтя, плохо поддающихся консервативному лечению. Показанием к эндопротезированию могут стать прогрессирующие патологии, при которых стираются хрящи и постепенно размягчаются костные структуры:

  • деформирующий посттравматический артроз;
  • дегенеративный артрит;
  • ревматоидный полиартрит.

Вопрос об эндопротезировании рассматривается при хронических неврогенных болевых синдромах и в случае функциональных нарушений верхних конечностей, препятствующих профессиональной спортивной деятельности. Протезирование сустава локтя противопоказано пациентам с некомпенсированным сахарным диабетом, тяжелыми патологиями сердца, органов дыхания и почек, запущенными формами остеопороза и ревматоидного артрита.

Оперативное вмешательство откладывается при наличии очаговой инфекции или гнойного воспаления. Локтевой протез не устанавливается при атрофии мышц руки, поскольку эндопротезирование в данном случае считается малорезультативным. В рамках предоперационного обследования пациенту предложат сделать рентген (в двух или трех проекциях), компьютерную томографию, электрокардиограмму.

Замена локтевого сустава сложное хирургическое вмешательство. Перед назначением операции лечащий врач должен собрать детальный анамнез и провести диагностические мероприятия, чтобы убедится в целесообразности процедуры. Эндопротезирование локтя проводится по таким показаниям:

  • деформирующий остеоартроз;
  • артриты разного происхождения;
  • опухоли на костной ткани;
  • повреждение кости, например, внутрисуставной перелом;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • асептический некроз;
  • врожденные дефекты;
  • неврогенные боли.

Относительные

Имеет относительные и полные запреты на проведение операции.

Такие виды ограничений являются факторами, которые не препятствуют эндопротезированию, но дают повод для более тщательного исследования состояния здоровья пациента. В таких случаях хирургическое вмешательство делается на усмотрение хирурга. К относительным противопоказаниям относят:

  • злокачественные опухоли;
  • психосоматические отклонения;
  • патологии печени в хронической форме;
  • гормональные отклонения;
  • лишний вес;
  • патологии обменных процессов, например, диабет.

Эндопротезирование локтевого сустава

Эндопротезирование — операция, в ходе которой больные соединения заменяют на имплантаты, имеющие полное анатомическое соответствие с формой здорового сустава и позволяющие полноценно осуществлять двигательную функцию. Такие операции позволяют пациентам вернуться к повседневной активной жизни, при этом, они совершенно не ощущают дискомфорт при движении. Крупные клиники выполняют эндопротезирование крупных суставов (бедро, локоть, плечо, колено) и мелких (сопряжения пальцев рук и ног).

Операция, в процессе которой выполняется замена сустава, проводится в случае выявления опасных болезней, серьёзных травм и осложнений, которые становятся поводом нарушения основных функций опорно-двигательной системы. Наиболее частые причины этого:

  • закрытые переломы суставов;
  • дисплазия;
  • асептическое отмирание головки бедренной кости;
  • любые виды остеоартрозов и артритов;
  • заболевание Бехтерева;
  • перелом шейки бедра и травма бедренного сустава.

Кроме того, существует целый ряд абсолютных противопоказаний, при которых операция по замене сустава невозможна. К ним относятся:

  • невозможность передвижения;
  • заболевания бронхов и легких;
  • нейромышечные и психические расстройства;
  • наличие активной или скрытой инфекции сроком менее 3-х месяцев;
  • гнойные инфекции кожи;
  • полиаллергия;
  • тромбофлебит.

По типу эндопротезирование сустава бывает тотальное (полное) или частичное (неполное). Во время частичного протезирования выполняют замену исключительно непригодных частей костного соединения. Чаще всего это впадина сустава или костная головка. Такое вмешательство принято называть однополюсным. При полном же производится удаление сустава целиком.

Перед тем, как назначить эндопротезирование суставов, больной подвергается доскональному обследованию, цель которого выявить возможные противопоказания. Любой протез подбирается индивидуально. Такое обследование превращает эндопротезирование суставов в абсолютно безопасную процедуру, по итогам которой двигательная функция восстанавливается в полной мере. На видео от amin taleb вы можете увидеть, как происходит замена повреждённого сустава на эндопротез.

Для создания эндопротезов используют только высокопрочные материалы, которые гарантированно приживутся в организме человека, не вызвав при этом какую-либо негативную реакцию. Период эксплуатации достаточно велик, в частности, имплантат бедренного сустава может исправно работать до 20 лет, а в отдельных случаях (зачастую это зависит от сложности) и до 3-х десятков лет. В случае износа эндопротеза проводят операцию по его замене.

Эндопротезирование локтевого сустава в Москве

Изготовление имплантатов — процесс сложный в плане технологического исполнения. Любой составляющий элемент подвергается многоуровневому контролю и обязательной сертификации. Для составных частей используют металл, керамику и особый вид пластмассы. Основной характеристикой является прочность, но помимо этого, материал должен быть податливым для обработки. В результате этого достигается наилучшее сопряжение компонентов протеза.

Стальной искусственный сустав изготовляется из нержавеющего стального сплава. К кости он прикрепляется при помощи специального цемента, который является смесью акриловой смолы, хрома и сплавов кобальта. Для всех скользящих частей эндопротеза используется сплав титана, а для самой поверхности — алюмооксидная керамика и высокопрочный полиэтилен.

Искусственный сустав является полностью безопасным. Материал не вызывает аллергических реакций и полностью принимается организмом. За счёт тщательного подбора деталей достигается плавное скольжение, которое не вызывает никакого дискомфорта.

Из материала от Ланина Владимира вы можете ознакомиться с особенностями выбора эндопротеза.

Импланты на цементной основе от «Эндосервис» удобны в комбинации и возможности замены отдельных частей.

Имплантаты этой марки являются связанного типа и в их состав входят 4 типоразмеры, плечевой и локтевой компоненты, которые можно комбинировать между собой. Плечевой элемент разный для правой и левой руки. Фирма предоставляет возможность персонального изготовления компонентов протеза. Закрепление имплантата — цементное. Соединение ножек плечевого и локтевого элементов происходит посредством шарниров и винтового фиксатора.

По конструктивным отличиям выделяют два вида эндопротезов:

  1. Сочлененные;
  2. Несочлененные.

В свою очередь сочлененные подразделяются еще на два типа:

  1. Полные или тотальные;
  2. Частичные.

Несочлененные конструкции устанавливаются при переломах костей, но отсутствии повреждения самого сустава. На пораженную зону накладывается защитная пластина, под которой и происходит сращивание и заживление. Если травма носит оскольчатый характер,то мелкие обломки удаляются и заменяются собственными биоматериалами. Полноеописание этих процедур приведено выше.

Сочлененные имплантаты используются, когда пострадал сам сустав. При этом заменяться он может весь или частично на имплантаты с шарнирным соединением.

При замещении всего соединения полностью устанавливаются тотальные имплантаты. Они представляют собой два металлических стержня, соединенных между собой подвижными шарнирами, которые и обеспечивают движение локтя. Существует три стандартных размера эндопротезов. Все они присутствуют в операционной во время протезирования.

При частичной замещении может быть заменен непосредственно сам стык, либо одна из костей и стык.Для пациентов молодого возраста ортопеды рекомендуют установку частичного протеза. Он крепитсяцементным способом, а в дальнейшем срастается с родным скелетом. Более взрослым и пожилым больным рекомендуется установка тотального эндопротеза.

При замене установленного ранее протеза используется аналогичная установка с такими же размерами. Замена может осуществляться по истечению срока эксплуатации (в среднем это 15-20 лет) или при повреждении протеза независимо от срока. Бывает, что конструкция уже отслужила свой срок, но еще находится в хорошем рабочем состоянии. В этом случае ее замена откладывается.

В стандартных случаях продолжительность эндопротезирования локтевого сустава составляет 1-2 часа. Замена осуществляется под общим наркозом или с применением местной анестезии с седацией. Процедура проходит в несколько этапов:

  1. После накладывания жгута на область между плечом и локтем хирург делает разрез с тыльной стороны локтевого сгиба. Нервные окончания отводятся и фиксируются, соединительнотканные оболочки и сухожилия рассекаются.
  2. Поврежденный локтевой отросток раздробляется и удаляется, а в открывшихся костномозговых каналах высверливаются отверстия для ножки импланта.
  3. Перед заменой проводится примерка шаблонов эндопротеза. Реальные компоненты закрепляются цементным или бесцементным способом и объединяются между собой.
  4. На завершающем этапе рана ушивается, поверх нее накладывается мягкая повязка и гипсовая лонгета, которая снимается через 5-7 дней после имплантации.

В ходе эндопротезирования проводится замена локтевого сочленения протезы различных типов:

  • сочлененные или несочлененные;
  • тотальные или частичные;
  • металлические с шарнирным креплением или бесшарнирные силиконовые.

Оптимальная модель подбирается в соответствии с объемом разрушенных хрящевых и костных тканей, возрастом больного и предполагаемым уровнем физических нагрузок.

Цена эндопротезирования в Москве зависит от марки и модели выбранного эндопротеза, сложности операции по замене локтевой сустава и объема диагностических процедур в подготовительном периоде. На стоимость эндопротезирования в Москве влияет характер и длительность реабилитационных мероприятий, которые в обязательном порядке назначаются после замены локтевого сустава.

Эндопротезирование локтевого сустава в Германии: клиники, цены

Эндопротезирование локтевого сустава — это достаточно редкая операция, и число экспертов в этой области травматологии ограничено, поэтому планируя замену, стоит обратиться к узкопрофильным специалистам, практикующим в лучших клиниках в Москве, опыт и квалификация которых позволит провести имплантацию на высшем уровне.

Эндопротезирование  сустава представляет собой хирургическую манипуляцию по восстановлению подвижности верхней или нижней конечности с помощью установления специального протеза. Эндопротезы, которые повторяют форму природных суставов, изготовляются из биологически нейтральных материалов. Замена локтевого сустава в Германии осуществляется с помощью металлических, керамических или пластмассовых протезов. Срок службы, в среднем, составляет 15-20 лет.

Подобное хирургическое вмешательство, проведенное в передовых европейских клиниках, в кратчайшие сроки возвращает пациента к повседневной жизни. Для большинства людей это единственный способ восстановления функции локтевого сустава.

В зависимости от способа фиксации, специалисты различают следующие виды протезирования: цементное, бесцементное и комбинированное.

  • Цементное. В этом случае крепление эндопротеза осуществляется с помощью специального клея. Такая технология в европейской медицинской практике считается устаревшей и практически не применяется.
  • Бесцементное. Эндопротезирование локтевого сустава в Германии, как правило, проводится с помощью имплантатов из пористых материалов. Со временем костная ткань прорастает в поры эндопротеза, что обеспечивает надежную фиксацию ортопедической конструкции.
  • Комбинированное. При этом пациент подвергается двойному виду протезирования.

Конструкционные особенности искусственных суставных элементов обуславливают следующую классификацию эндопротезов.

  • Несочлененные конструкции. Данная технология показана для пациентов со здоровым связочным аппаратом. В ходе операции хирург фиксирует защитную оболочку на поврежденный хрящ. В результате можно наблюдать стабилизацию сустава и его связок.
  • Сочлененные конструкции. Эта ортопедическая модель соединяет верхнюю и нижнюю части локтевого сустава при наличии повреждения связок. В таких случаях существует два варианта:
  1. Частичное соединение, при котором между верхней и нижней протезной поверхностью располагается подвижный шарнир, обеспечивающий движение в локте.
  2. Полная замена локтевого сустава обеспечивает жесткое сочленение костей верхней конечности. Стабильность данной системы достигается благодаря введению специальных штифтов в трубчатые кости руки. Осевая фиксация при этом может немного ограничивать подвижность верхней конечности.

Последствия и осложнения

Протезирование, как любое хирургическое вмешательство может иметь ряд непредвиденных усложнений. К ним можно отнести инфекционное заражение. Такой вид последствий встречается довольно редко. Инфицирование может произойти во время проведения операции. Если пациент страдает на инфекционное поражение в хронической форме, то такая патология сможет спровоцировать воспаление в околосуставных тканях, расположенных возле протеза.

А также встречаются аутоиммунные реакции организма на эндопротезирование, например, остеолиз. Заболевание характеризуется асептическим рассасыванием костных тканей. Через некоторое время после установки имплантата может произойти перелом искусственных частей сустава. Это случается из-за брака или изнашивания эндопротеза, сильных физических нагрузок, травм соединения.

После операции на локте с замещением поврежденного сочленения имплантом возможны следующие осложнения:

  • внутреннее воспаление из-за занесения инфекции (случается в 5 % случаев на фоне инфекционного заболевания или в результате неудачно проведенных стоматологических манипуляций);
  • разрушение прилегающих к протезу костных тканей (остеолиз), спровоцированное прогрессом аутоиммунных заболеваний;
  • вывих, нестабильность, перелом протеза (возможны при избыточной нагрузке на прооперированную руку или в случае несоответствия выбранного типоразмера анатомической форме сустава).

Как проводится операция?

Во время хирургического вмешательства пациент находится под воздействием эндотрахиального наркоза. Конечность отводится на отдельную поверхность, чтобы хирург имел полный доступ к операционному полю. Через разрез на внутренней стороне сгиба локтевого соединения проводится пересечение локтевого отростка и раскрывается сустав.

Если нужно, то хирург может удалить отломки кости. Когда головка лучевой кости сильно повреждена, эндопротезирование локтевого сустава дополнятся ее резекцией. Затем ставят шаблоны элементов для примерки. Это делается для того, чтобы определить правильную амплитуду движений в суставе. После замеров происходит установка и закрепление постоянных компонентов эндопротеза и делается контрольная проверка свободы движений сустава.

Где сделать

Считается, что клиники Германии предоставляют самые качественные услуги в области хирургии. Возможно, это действительно так. Именно поэтому существенная часть обеспеченных людей, страдающих тяжелыми заболеваниями, стремится попасть на лечение именно сюда. Но позволить себе это могут только люди с достатком выше среднего. Остальным же приходится прибегать к услугам отечественной медицины или влезать в огромные долги.

Нужны ли такие проблемы, если качественная медицина доступна в других странах. Так, например, в Чехии больницы оборудованы по последнему слову техники, врачи имеют огромный опыт и серьезное образование, а цены на операции значительно ниже немецких клиник.

К тому же попасть в клиники Чехии гораздо легче, нежели в Германии. Обусловлено это тем, что огромное количество больных со всего света стремятся именно в Германию. Это приводит к появлению очередей на лечение. Чехия по количеству иностранных пациентов уступает Германии, поэтому попасть сюда проще не только в финансовом плане, но и в физическом.

Лечение начинается с тщательного обследования, которое включает следующие методики:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови и коагулограмма;
  • электрокардиография;
  • рентгенографическое обследование пораженного сустава и легких;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование пораженной области;
  • пункция и анализ суставной жидкости.

Хирургической операции предшествует консультация пациента с хирургом-ортопедом. На этой встрече врач информирует больного о ходе вмешательства, виде обезболивания, длительности манипуляции, конструктивных особенностях имплантата и особенностях реабилитационного периода.

В большинстве случаев эндопротезирование локтя в Германии происходит под общим наркозом. Оперативное вмешательство, в среднем, длится около 1-2 часов. Во время операции хирург рассекает мягкие ткани вокруг сустава. После формирования открытого доступа к операционному полю, специалист удаляет патологическую хрящевую и костную ткань, устанавливая на ее место эндопротез.

Подобное радикальное вмешательство требует высокой квалификации хирургической бригады, поскольку каждая ортопедическая операция сопряжена с рисками возникновения спонтанного кровотечения, инфицирования раневой поверхности и развития тромбоэмболии.

Для уменьшения травматизма, ведущие европейские центры предлагают проведение эндопротезирования минимально-инвазивным методом. Однако артроскопия имеет свои ограничения и может применяться не всегда. В любом случае способ доступа будет определен лишь после осмотра пациента.

Стоимость замены локтевого сустава в Германии варьируется в зависимости от клиники, метода протезирования и длительности госпитализации. Точную информацию можно получить только после обследования и составления индивидуального плана лечения и реабилитации.

Операция по эндопротезированию предполагает замену как больших, так и малых суставов. Наиболее сложной с хирургической стороны является замена бедренного соединения, локтевого, и протезирование голеностопного сустава. Любой операции предшествует скрупулёзное обследование и ряд консультаций, цель которых выявить возможные противопоказания к эндопротезированию суставов.

  • большую потерю крови во время и после операции;
  • инфекцию в очаге операции;
  • закупорка сосуда тромбом;
  • вывих протеза;
  • возникновение пневмонии.

Рассмотрим более детально самые популярные виды эндопротезов — бедро, локоть и голеностоп, и особенности операции по их замене.

Локтевой

Эндопротезирование локтевого сустава на сегодняшний день проводится не очень часто. Всему виной сложность и индивидуальность строения конструкции, которую должны повторить протезисты. Создать идеальный искусственный аналог очень сложно, поэтому такая процедура стоит больших средств.

Локтевые эндопротезы разделяют на две группы:

  • несвязанные — заменяющие определённую часть или всю суставную поверхность целиком;
  • связанные — шарнирные или петлевые протезы, соединяющие плечевую и локтевую кость.

Замена локтевого сустава занимает около часа. В ходе неё проводится резекция костей и формирование ложа для эндопротеза. Он фиксируется с помощью особого цемента или просто насаживается в созданные пазы. На протяжение всего операционного и постоперационного срока проводятся профилактические меры, препятствующие образованию тромбов.

Уже на следующий день с пациентом начинают занятия по лечебной физкультуре. Определённые упражнения помогают постепенно разрабатывать искусственный сустав, и уже через несколько дней пациент перестаёт ощущать болезненные ощущения во время движения. Также в период реабилитации назначают электростимуляцию, которая ускоряет заживление.

Бедренный

Различают три типа эндопротезирования бедренного сустава:

  • первичное-тотальное — замена большого фрагмента;
  • первичное-поверхностное — восстановление поверхности и хрящевой ткани;
  • ревизионное — повторная операция.

Эндопротез бедренного сустава является технически сложным изделием. Он состоит из двух основных частей: вогнутой впадины и круглой головки, и полностью соответствует строению тазобедренного соединения. В любом конкретном случае подбирается протез с учётом индивидуальных особенностей, поэтому каждая составляющая представлена в нескольких размерах.

Головка бедренного сустава может быть выполнена из керамики или металла. Для изготовления вкладыша используют полиэтилен, керамику или металл. От качества и типа материала напрямую зависит срок службы протеза. Для фиксации эндопротеза используются два метода: цементный и безцементный.

Для молодых и активных пациентов существует вариант поверхностного эндопротезирования. В этом случае происходит установка колпачкового эндопротеза, который заменяет поверхность сустава. Благодаря этому костная ткань полностью сохраняется, за счёт чего достигается максимальная амплитуда движения. Перед операцией по эндопротезированию бедренного сустава пациенту назначают полное клиническое обследование, а за 1 день до назначенной даты помешают на стационар.

Стандартная операция длится не более двух часов. Во время неё хирург удаляет больной сустав и на его место устанавливает эндопротез. Все детали фиксируются с помощью шурупов и цемента. После проверки на работоспособность рана послойно зашивается. В ходе операции и по её окончанию в ране может собираться кровь, поэтому для её отведения закрепляют дренажную трубку.

В период послеопарационной реабилитации пациенту назначают антибиотики и обезболивающие. Оперируемую ногу фиксируют в особом положении. Через сутки после хирургического вмешательства пациенту можно попробовать простые движения. На третьи сутки возможна ходьба с использованием дополнительных опор. Через пару недель швы полностью снимают, пациента выписывают и дают рекомендации по восстановлению. Примерно через полтора месяца он сможет в полной мере заниматься повседневными делами.

Голеностопный

Протезирование голеностопного сустава предполагает полную замену соответствующих суставных частей. Он состоит из таранной кости и двух берцовых, коллатеральных связок, дистального межберцового соединения и суставной капсулы. Травма этого сустава относится к наиболее частым повреждениям опорно-двигательного аппарата.

Замена голеностопного сустава относится к сложным хирургическим вмешательством, по итогам которого достигается возобновление сгибания и разгибания. Пациент перестаёт ощущать боль при нагрузке. Такое вмешательство характерно не только для молодых спортсменов, но и для возрастных пациентов с предрасположенностью к артрозам и артритам.

Протезирование голеностопного сустава является очень болезненным, поэтому выполняется только под анастезией, которая вводится в спинномозговой канал. Повреждённый элемент удаляется, а на его место ставят компоненты эндопротеза с полимерным покрытием. Их фиксируют к таранной и большеберцовой кости, и дополнительно устанавливают полиэтиленовый вкладыш.

Протезирование голеностопного сустава подразумевает восстановление сроком до 2-х месяцев. Когда отёк полностью спадёт и боль сойдёт на нет, пациенту можно начинать кратковременные прогулки. В большинстве случаев основная сложность заключается в возобновлении пассивной и активной сгибательной функции по тыльной части стопы.

Эндопротезирование локтевого сустава

Эндопротезирование можно смело назвать настоящим спасением, потому что благодаря операции пациент может полностью избавиться от недуга. На данный момент эта процедура кажется чем-то невероятным, но наверняка не за горами новые открытия, которые возведут протезирование на новый уровень.

Восстановление

После эндопротезирования потребуется проходить ЛФК и массаж.

После операции соединение фиксируется эластичной повязкой на уровне 90 градусов от туловища. Конечность в таком положении должна пробыть 3—5 дней в зависимости от отечности. После того как припухлость спадет можно начинать проводить дозированные движения в суставе. Полная амплитуда движения должна достричься через 3 недели.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах
Adblock detector