Что такое эндопротезирование таза

Когда операция является необходимостью

Травматолог-ортопед по характеру походки может определить степень артроза или остеопороза, но окончательные выводы делаются только после получения заключения рентгенограммы или МРТ. Плановое протезирование тазобедренного сустава является необходимостью в том случае, если восстановить функциональность суставной связки невозможно консервативным способом, а отсутствие операции приведет к инвалидности. Неотложное протезирование у пожилых людей осуществляется при переломах шейки бедренной кости.

Снимок четко показывает степень дегенеративных изменений в костно-суставной ткани, виды деформаций и другие аномалии, которые можно устранить оперативным способом, заменив разрушенную часть сустава имплантатами.

Заключение травматолога-ортопеда о том, что единственным эффективным методом лечения патологии является операция по эндопротезированию — вовсе не печальное известие, как это вначале может показаться.

При сильном разрушении компонентов сустава врачи не берутся применять радикальные методики. Хрупкие кости и атрофированные связки не выдерживают нагрузок, создаваемых медицинскими конструкциями (имплантатами), в результате чего образуются дополнительные травмы. Поэтому, если врач сделал вывод о том, что операция нужна и, главное, возможна, это повод для позитивного настроя.

Что называют эндопротезированием тазобедренного сустава

Так именую сложную хирургическую операцию, цель которой это полная или частичная замена костных и хрящевых элементов, подвижно соединяющих тазовую кость и бедром. При протезировании хрящевой естественный шарнир заменяется на эндопротез.

В отличие от естественного тазобедренного сустава, устанавливаемый при протезировании заменитель не способен восстанавливать свои функции после травм и повреждений, поэтому к конструкции и материалам, применяемым для него, предъявляются повышенные требования по прочности, износостойкости и т.д. Одновременно с этим протез должен подходить биологически, чтобы окружающие тканевые структуры не отторгали его.

Естественное тазобедренное сочленение имеет хрящевые части, размещенные в синовиальной сумке с жидкостью, что снижает трение. Если же человек подвергся эндопротезированию, то у нового тазобедренного сустава должны сохраняться большинство функций естественного анатомического элемента. При правильной реабилитации и соблюдении требований по ограничению нагрузок (того, что можно и нельзя делать в посведневной жизни) у обладателей искусственного ТБС боли и дискомфорт после эндопротезирования отсутствуют до 20 лет.

Протезирование тазобедренного сустава

Современные тазобедренные эндопротезы состоят из разных материалов – полимеров, керамики, металла. Основные элементы протеза:

  1. Чашка, задача которой эмитировать геометрию вертлужной впадины;
  2. Полимерный вкладыш, необходимый для снижения трения;
  3. Головка, обеспечивающая скольжение элементов относительно друг друга при движении;
  4. Ножка, замещающая шейку бедра и верхнюю кость, испытывающие главные нагрузки;

Противопоказания к эндопротезированию ТБС

Абсолютных противопоказаний не так много, и большинство из них относится к сфере общей хирургии:

  • Заболевания органов кроветворения;
  • Тяжелые психические расстройства;
  • Сердечная недостаточность (стадия декомпенсации);Оострые инфекционные заболевания;
  • Глаукома;
  • Тотальное разрушение костной ткани.
  • Детский возраст (стадия формирования скелетной системы).

Относительными противопоказаниями являются функциональные хронические заболевания в стадии ремиссии, невроз, сахарный диабет, деформации костей и суставов конечностей, склонность к аллергическим реакциям, избыточный вес.

Несмотря на то что эндопротезирование тазобедренного сустава является основным методом лечения, в связи сопутствующей патологией и возрастом имеется ряд противопоказаний к оперативному вмешательству. Так как оперативное вмешательство является стрессором для организма, люди старшего возраста переживают значительно тяжелее, чем молодые.

Абсолютные противопоказания:

  1. Сердечнососудистые заболевания (хроническая сердечная недостаточность 3 степени, врожденные пороки сердца, сложные нарушения ритма, проводимости сердца с нарушением гемодинамики);
  2. Подозрение на тромбоз глубоких вен;
  3. Дыхательная недостаточность 2-3 степени при хронической обструктивной болезни легких;
  4. Наличие воспаления кожи и мягких тканей в области тазобедренного сустава;
  5. Ранее перенесенный сепсис;
  6. Наличие параличей, пареза мышц на оперируемой стороне;
  7. Выраженное нарушение минерализации костей;
  8. Поливалентная аллергия;
  9. Отсутствие костного мозга в канале бедренной кости;
  10. Психические расстройства.

Относительные противопоказания:

  1. Онкологические заболевания.
  2. Психологическая неготовность больного на операцию.
  3. Хронические заболевания внутренних органов в стадии обострения.
  4. Заболевания печени.
  5. Гормональные нарушения, участвующие в остеосинтезе.
  6. Избыточная масса тела.

Кому проводить противопоказано?

Операция по эндопротезированию имеет ряд ограничений, так как при замене тазобедренного сустава важна реабилитация после, без правильного проведения которой добиться положительного результата почти невозможно. Кроме этого, само оперативное вмешательство не всегда можно провести. Все противопоказания относят к двум группам – абсолютным и относительным.

Абсолютными ограничениями при эндопротезировании выступают:

  1. Хронические инфекции;
  2. Прохождения по бедру канала костного мозга;
  3. Заболевания крови типа тромбоэмболии или повышенной вероятности образования тромбов;
  4. Подверженности нижней конечности параличу или парезу;
  5. Детский возраст, когда скелет и кости еще не сформировались;
  6. Проблемы с сосудами и сердцем;
  7. Обездвиженность по другим причинам, не относящимся к тазобедренному суставу;
  8. Сепсис;
  9. Тяжелые аллергические реакции;
  10. Воспалительный процесс в области соединения таза с бедром;
  11. Непрочная костная ткань в следствие болезней;
  12. Дыхательная недостаточность из-за тяжелого бронхита, эмфиземы легкого и т.д.

Операция эндопротезирования разрешена не всем категориям пациентов. Иногда оперативные манипуляции абсолютно противопоказаны, однако есть ситуации, когда хирургию делать можно, но с осторожностью и соблюдением строгих правил. Относительными противопоказаниями считаются:

  • ожирение;
  • обменные, гормональные или эндокринные нарушения;
  • заболевания почек и печени;
  • онкологические болезни.

Абсолютный запрет возможен в случаях:

  • хронических патологий сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • болезней воспалительно-инфекционной природы;
  • сепсиса;
  • аллергической реакции на применяемые во время операции препараты;
  • полной обездвиженности или паралича конечности;
  • разрушения в полости костных структур тазобедренного сочленения костномозгового канала;
  • тромбофлебита или тромбоэмболии.

Что представляет собой эндопротез

Пациенты внимательно относятся к выбору эндопротеза, понимая, что от свойств медицинской металлоконструкции во многом зависит качество жизни после операции. Но эти переживания не имеют основания, ведь авторитетный хирург никогда не использует материалы низкого качества. Хорошо выполненная операция — это визитная карточка ортопеда-травматолога, определяющая его успешность как специалиста, доверие пациентов и, соответственно спрос на медицинские услуги.

В период подготовки к операции врач обязательно расскажет, какие эндопротезы могут быть применены в конкретном случае, какие недостатки и достоинства есть у каждой конструкции. Пациент получит исчерпывающую информацию о применяемых протезах и получит рекомендации специалиста, которые помогут сделать обоснованный выбор.

Все виды эндопртезов делятся на три группы по типу закрепления в суставе: имплантаты с цементной, бесцементной и гибридной фиксацией. Элементами бесцементной конструкции являются: головка, опорная ножка, чаша и вкладыш. У цементного протеза аналогичное устройство, но только вертлужный компонент является цельным (то есть, не разделен на чашу и вкладыш).

По конструктивному устройству различают однополюсные и двухполюсные эндопротезы. Однополюсные используют для замены головки шейки бедренной кости, двухполюсные – для замены головки и вертлужной впадины тазобедренного сустава.

Каких видов бывают эндопротезы

Протезы для эндопротезирования тазобедренного сустава делятся не только по материалам, из которых они изготовлены. Более важное разделение – функциональное. По выполняемой функции эндопротезы бывают:

  1. Однополюсные, в составе которых имеется лишь ножка и головка, заменяемые соответствующие поврежденные элементы сочленения таза с бедром. При этом вертлужную впадину не извлекают и она остается родной. Такой вид имплантата на сегодня считается устаревшим, так как вероятность, что вертлужная впадина разрушится, довольно высока.
  2. Двухполосный эндопротез еще носит называние тотальный, что означает полную замену естественного тазобедренного шарнира при эндопротезировании. В его состав входит, соответственно, еще и вертлужная впадина, что позволяет лучше адаптировать протез и увеличить шансы успешной операции и реабилитации. Установка тотального эндопротеза проводится в основном людям пожилого возраста или спортсменам после тяжелых травм.

Срок службы имплантата тазобедренного сустава зависит от качества, материалов и нагрузок, которым пациент будет подвергать ноги впоследствии. Наибольшей долговечностью отличаются эндопротезы, изготовленные из металла. Они прослужат до 20 лет, однако при таком эндопротезировании ТБС обладает заметно меньшей подвижностью, в результате чего человек не может осуществлять весь спектр двигательной активности.

Если в эндопротезе присутствуют элементы из пластмассы и керамики, то срок его службы ограничен 15-ю годами, но ограниченность движений в этом случае будет заметно меньше.

Конструктивные особенности эндопротезов для тазобедренного сустава

Как не существует одинаковых черт лица, так нет в природе двух абсолютно одинаковых суставов. У каждого человека есть анатомические особенности скелетной системы (различия по размерам, форме, расположения кистей, сухожилий, связок). Именно поэтому выпускается множество типоразмеров имплантатов — разнообразие моделей позволяет выбрать подходящий вариант конструкции. Абсолютная совместимость ножки протеза и сустава достигается после обработки канала бедренной кости.

Бесцементные ножки эндопротеза имеют шероховатую структуру, что позволяет костной ткани врастать в основание протеза. Метод установки конструкции этого типа называется техникой «плотной посадки» (press-fit). Проще говоря, ножка вколачивается в канал бедренной кости после его предварительной обработки под форму основания протеза.

Для производства бесцементных эндопротезов используют сплавы на основе титана, отличающего лучшими показателями биологической совместимости. Внешним покрытием ножки бесцементного протеза является гидроксиапатит кальция или другие составы, ускоряющие процесс врастания кости в структуру искусственного материала.

Производители эндопротезов применяют собственные технологии и решения, придающие конструкциям определенные свойства. Для более плотной посадки в костном канале ножка укрепляется различными выступами, ребрами, дугами и прочими фиксирующими элементами. Подбор ножки осуществлялся по рентгенограмме. Травматолог прикладывает заранее заготовленные шаблоны внутриканальных оснований, определяя степень совместимости конфигурации с фрагментами сустава.

Форма ножки поможет быть прямой, расширяющейся кверху, изогнутой. Поперечное сечение основания протеза – круглое или четырехугольное. Какой бы ни был конфигурация имплантата, он должен решить главную задачу — обеспечить максимально возможную равномерность перехода нагрузки на кость по всей длине и окружности канала бедренной кости.

Разновидности эндопротезирования

Исходя из типа протеза, эндопротезирование также бывает частичное и тотальное. Разница в том, происходит ли при операции замена вертлужной впадины.

Еще одно разделение оперативных вмешательств по эндопротезированию это как эндопротез тазобедренного сустава фиксируется к существующим костям. Прочное соединение это залог долгой работы искусственного сустава и отсутствия болей при движениях. Методы крепления:

  • Безцементное. Происходит за счет самой конструкции эндопротеза, имеющей выступы, отверстия, углубления. В процессе реабилитации и после нее через эти элементы происходит постепенное прорастание костной ткани, за счет чего образуется единая система сустава и подводимых к нему костей. Такой способ фиксации требует более долгого реабилитационного периода.
  • Цементное. Как следует из названия, соединение друг с другом происходит специальным биологическим клеевым раствором, называемым в медицине цементом. При затвердевании цемент схватывается и надежно скрепляет таз и бедро с шарниром. Восстановительный период в этом случае короче, однако повышается риск того, чтобы имплантат будет отторжен.
  • Смешанное или гибридное соединение. Его суть в частичное применении перечисленных выше способов фиксации. Эндопротезирование тазобедренного сустава при смешанном способе фиксации это наиболее оптимальный способ операции. Ножку эндопротеза обычно соединяют цементом, а чашка вкручивается во впадину.

Первая и важная задача при подготовке эндопротезирования, это определить есть ли у больного абсолютные или относительные противопоказания. Обычно на это уходит до двух дней диагностических процедур типа УЗИ. МРТ, общих анализов и т.д., когда осматривается не только сам тазобедренный сустав, но и выясняются общие показатели здоровья пациента.

В числе обычных подготовительных процедур к замене тазобедренного сустава:

  1. Анализы крови на вирусы гепатита С, сифилиса, ВИЧ и т.д., а также свертываемость;
  2. Точные данные по группе крови и резус-фактору;
  3. Биохимический и общий анализ крови;
  4. Данные электрокардиограммы сердца;

Перед операцией больной должен быть осведомлен обо всех противопоказаниях и возможных осложнениях в будущем и подписать соответствующее согласие на эндопротезирование. Вечером перед операцией допускается легко поесть, утром нельзя ни есть ни пить. Кожа на ногах в зоне оперирования и вокруг нее выбривается.

Когда пациент поступает в операционную, ему ставят общий наркоз, подразумевающий контроль дыхательной функции. Операцию по эндопротезированию состоит из следующих этапов:

  • Тщательная обработка зоны оперирования антисептическими растворами;
  • Рассечение кожи и мышечных тканей длиною 18-22 сантиметра;
  • Вскрывается внутрисуставная капсула с выведением голоски бедра;
  • Моделирование кости под форму протеза и фиксация искусственного тазобедренного сустава одним из методов, рассмотренных выше;
  • Обработка вертлужной впадины при помощи дрели и извлечение хряща;
  • Установка чашки протеза в подготовленную область;
  • Соединение протезируемых поверхностей и закрытие раны;
  • Постановка дренажа и повязки;

Чашка эндопротеза

Чашка эндопротеза тазобедренного сустава называется в ортопедии вертлужным (или ацетабулярным) компонентом. Это часть протеза, закрепляемая в области вертлужной впадины по цементной или бесцементной методике. Форма компонента может быть полусферической или низкопрофильной (с меньшей областью внешнего выступа).

Низкопрофильные конструкции обеспечивают широкий диапазон движений, но, в то же время являются менее надежными при высоких нагрузках, поскольку низкие бортики не могут предотвратить смещение (вывих) головки бедренной кости из чаши эндопротеза. В последние годы получили распространение модернизированные конструкции, в которых бортики чаши укреплены дополнительными козырьками.

Чашки цементной фиксации изготавливают из высокомолекулярного полиэтилена, бесцементные — из титанового сплава (добавляется алюминий и ниобий). Поверхность бесцементных чашек грубовато-шероховатая, что обеспечивается покрытием из мелких зернистых шариков. Через отверстия на поверхности детали эндопротеза проходят фиксирующие винты или стрежни.

Процесс реабилитации

Любое оперативное вмешательство требует восстановительного периода с ограничениями того, что можно и нельзя делать в это время. Для операции по эндопротезированию реабилитация это такой же важный этап, как и само оперативное лечение.

При реабилитационном периоде пациент находится под наблюдением лечащего врача, контролирующего нагрузки, комплекс применяемых упражнений, время отдыха и нагрузок на ногу. В течение первых 24-х часов вставать вообще не рекомендуется, да и сам больной вряд ли захочет это делать. Начинать восстановление следует с легких сгибаний ноги в колене. Через несколько дней допускается начинать вставать и осторожно передвигаться на костылях.

Появление в организме чужеродного тела часто вызывает реакцию в виде повышенной температуры на протяжении15-25 дней после того, как было проведено эндопротезирование тазобедренного сустава. Это нормальное положение дел. В этот период начинается реабилитацию больного, поэтому он находится под врачебным наблюдением и в случае сильного жара, ему назначаются необходимые лекарства.

По сравнению с эндопротезированием коленного сустава, тазобедренный восстанавливается быстрее. Обычно период наблюдения длится 2-4 недели. Снятие швов происходит примерно через полторы недели, дренаж убирается после того, как прекращаются выделения.

Спустя месяц после протезирования человек еще не готов к самостоятельному передвижению без дополнительной опоры и примерно до 4-х месяцев с момента оперирования необходимо пользоваться костылями или палочкой. По истечении полгода можно переходит к обычной ходьбе.

Что такое эндопротезирование таза

При условии хорошего здоровья и правильной реабилитации функционал нижней конечности становится практически таким же, как и у здоровых людей. Можно также заниматься спортом, но без значительных или циклических нагрузок на сустав.

Послеоперационные осложнения связаны с преклонным возрастом пациентов, когда организм не имеет нужной способности в регенерации новых тканей.

При возникновении сильных периодических болей, влияющих на трудоспособность, человек может быть признан инвалидом. Если замена тазобедренного сустава прошла не гладко, то для оформления инвалидности нужно провести медицинскую экспертизу. Сделать это можно обратившись в поликлинику. Кроме болей поводами для 2, 3 группы инвалидности служит нарушение двигательной функции.

Причиной инвалидности часто служит не эндопротезирование, а исходное заболевание, приведшее к необходимости внедрить искусственный тазобедренный сустав.

Головка и вкладыш эндопротеза

Вкладыш устанавливается внутри чаши, а головка накручивается на конус ножки протеза. Головка в пределах анатомической амплитуды двигается внутри вкладыша. Контактные области протезов (вкладыш-головка) называют узлами трения. Срок службы эндопротеза зависит от износостойкости материалов в зоне соприкосновения. По видам шарнирных пар в области трения различают следующие сочетания:

  • Металл-металл;
  • Металл-керамика;
  • Металл-полиэтилен;
  • Керамика-полиэтилен.

Врач выбирает конструкцию с учетом клинический картины и физиологических особенностей костно-мышечного аппарата пациента.

Сколько стоит тазобедренное эндопротезирование

Вопрос цены всегда важен, когда речь идет о таких сложных операциях как протезирование. Заменить тазобедренный сустав можно по нескольким программам:

  1. Оперативное вмешательство проводится бесплатно в рамках ОМС, однако очередь в этом случае растягивается на год или даже больше.
  2. За оплату эндопротез устанавливается в частных и государственных медицинских учреждениях;
  3. Еще один вариант бесплатной операции это высокотехнологичная медицинская помощь по специальной квоте, но получить направление в этом случае очень тяжело.

Кроме цены операции, еще одна статья расходов это сам эндопротез. Его стоимость варьируется от причин эндопротезирования, а также производителя и применяемых материалов. Ниже в таблице приведем стоимость операции и протезов.

Наименование

Тип и название

Стоимость в крупных городах России (т.руб.)

Эндопротезирование

Тотальное с бесцементной фиксацией

130 – 180

Тотальное с цементом

80 – 140

Однополюсное

50 – 90

Тазобедренный эндопротез

De Puy

420 долларов

Стрикер

400 долларов

Зиммер

200 долларов

Выбор техники проведения операции

Хирургическая техника для обеспечения доступа к суставной связке выбирается в период подготовки к операции с учетом нескольких факторов:

  • Характер и масштаб патологии;
  • Состояние костно-суставной ткани;
  • Состояние здоровья и возраст пациента;
  • Личный опыт и наработки хирурга.

Методика проведения операции зависит от выбора доступа (разреза) к участку, где проводятся хирургические манипуляции. Разрез может быть передним, переднебоковым, задним, комбинированным.

При проведении операций по эндопротезированию тазобедренного сустава чаще всего применяется задний доступ, который является наиболее физиологичным, в наименьшей степени травмирует мягкие ткани, нервны и мышцы, а также снижает вероятность повреждения отводящего механизма.

Расширенный доступ к оперируемому участку применяют при проведении повторных операций, необходимость которых вызвана врачебным просчетом, отторжением имплантата или вторичной травмой. Широкий доступ обеспечивает полный обзор бедренной кости. Разрез может быть прямым продольным, иметь дугообразную или крюкообразную форму.

После того как разрез будет сделан, хирург аккуратно раздвигает мышцы и фасции, вскрывает суставную капсулу, проводит резекцию поврежденных фрагментов. Удаляется бедренная головка, вертлюжная впадина тщательно очищается (при тотальной операции вертлужная впадина удаляется вместе с бедренной головкой).

Следующий этап — установка фиксирующего протеза (на металлические стержни или цемент), затем апробирование дистальной области искусственного сустава. Если отклонения не обнаружатся, хирург обрабатывает костномозговой канал, куда вставляет ножку протеза, а головка имплантата вводится в вертлужную впадину (или в искусственную полусферическую чашку). После установки тотального или частичного протеза рана послойно ушивается, вставляются дренажные трубки.

Осложнения после операции

Осложнения после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава развиваются нечасто, но пациент должен знать о возможных последствиях, среди которых наиболее вероятными являются:

  • Инфицирование раны;
  • Образование тромба;
  • Отторжение имплантата;
  • Вывих протеза;
  • Обострение хронических заболеваний.

Пациент находится под постоянным контролем бригады врачей, поэтому риски неблагоприятных последствий сводятся к минимуму. Операция и восстановление проводятся по детально отработанным техникам, что уменьшает вероятность возникновения непредвиденных ситуаций.

Операция проводится под общей анестезией и длится, в среднем, 2 часа. Время нахождения в послеоперационной палате – три часа. Если за это время не появится признаков осложнений, пациента транспортируют в постоянную палату. В первые дни показаны обезболивающие препараты, средства, разжижающие кровь, антибиотики. Рана находится под стерильной повязкой. При выраженном болевом синдроме возможно эпидуральное введение лекарств под контролем систем типа IV-PCA.

Ранняя реабилитация

На третий день после операции начинается тренировка конечности — это необходимо для предотвращения атрофии мышц и образования тромбов.

Первое упражнение – подъем-опускание стопы (ножной насос) необходимо делать каждые 10 минут. Вначале будет сложно, но отказываться от физической активности ни в коем случае нельзя. Правильная реабилитация представляет не меньшую важность, чем технически грамотное проведение операции.

Второе упражнение — вращение стопы при неподвижном коленном суставе (по часовой стрелке, и в противоположную сторону)

Третье упражнение — напряжение-расслабление мышцы передней поверхности бедра (параллельно будут напрягать икроножные мышцы)

На четвертый день добавляется тренировка коленного сустава с фиксацией пятка. Пятка двигается по направлению к ягодицам с одновременным сгибанием колена. Тазобедренный сустав сгибать более чем на 90 градусов нельзя!

На пятый день начинается тренировка на боковую амплитуду движений – отведение ноги в сторону и возвращение в исходное положение. Тренировки проводятся в клинике 8-10 дней, после чего пациента выписывают (если нет осложнений) для продолжения курса реабилитации дома.

75684758674959999

Вставать можно и нужно на следующий день после операции. Врач по ЛФК научит вас ходить с помощью костылей или ходунков. Не бойтесь опираться на больную ногу, но движения должны быть аккуратными. Нагрузка увеличивается с каждым днем под контролем специалиста. Не переживайте по поводу отечности в районе бедра — это нормальное явление. Отеки могут сохраняться несколько месяцев.

Важно научиться правильно ходить – вначале опускается пятка на пол, затем переносится вес на полную стопу. Старайтесь, чтобы шаги были ритмичными и плавными. Если прооперирован правый сустав, опорный костыль должен быть под левой рукой (и наоборот). При подъеме по лестнице надо делать по одному шагу, опираясь на перила рукой, противоположной прооперированному суставу.

Самый ответственный период – период реабилитации. Для достижения успешных результатов необходимо соблюдать все рекомендации врачей на протяжении 6 месяцев. После операции нога фиксируется в отведенном положении в специальной ортопедической сапожке. С первых дней начинается лечебно-профилактические процедуры, лечебная физическая культура, массаж, физиолечение.

Протезирование тазобедренного сустава является объемной и сложной операцией. Для уменьшения риска осложнения важна предоперационная подготовка и послеоперационная реабилитация. Несмотря на это, исключить их невозможно даже при тщательном соблюдении всех правил. Наиболее часто происходят следующие осложнения:

  • несостоятельность протеза;
  • вывих протеза;протез сустав
  • нарушение функции протеза;
  • воспаление послеоперационной раны;
  • образование гематомы в послеоперационной ране;
  • при наличии варикозных расширении вен, миграция тромба.

Многие возможные осложнения замечаются врачами, что позволяет вовремя начать необходимое лечение.

После эндопротезирования тазобедренного сустава возможны: кровотечения, вывих, отторжение протеза, сердечная дисфункция.

Хирургическая замена сустава на протез — сложная, обширная операция, к которой важно правильно подготовиться. Но и это не исключает негативных последствий, которые возникают во время процедуры, после нее и в постреабилитационный период. У пациента могут возникнуть:

  • обильные кровотечения;
  • нарушение сердечной функции;
  • аллергия на анестезию;
  • отторжение импланта;
  • вывихи и образования грубых рубцов, которые снижают подвижность сустава;
  • присоединение бактериальной инфекции.

Ревизионное эндопротезирование

Ревизионное эндопротезирование — вторичная операция, которая применяется в том случае, если после установки имплантата возникли серьезные осложнения, в частности:

  • 4758374939999Асептическое расшатывание суставных компонентов;
  • Гнойное инфицирование;
  • Перелом ножки протеза;
  • Образование рубцово-спаечной ткани в области чашки сустава;

Техника ревизионного эндопротезирования принципиально отличается от первичной хирургии. Плановая операция по установке эндопротеза проводится по стандартизированной схеме, а ревизионное вмешательство в каждом случае требует применения уникальной техники.

Осложняющим фактором является значительная потеря костной ткани, окружающей эндопротез. Хирургу приходится удалять цементный сустав, проводить чистку суставных поверхностей, после чего устанавливать новые компоненты имплантата.

протез тазобедренного сустава

При развитии тотального гнойного процесса не всегда удается провести восстановление сустава с применением протеза, поскольку сепсис быстро распространяется на мягкие ткани и органы. К счастью, гнойное инфицирование является крайне редким осложнением после хирургической операции. В основном, при проведении ревизии удается устранить дефекты, возникшие после первичной хирургии.

Бесплатные и платные операции

Операции по квоте теоретически доступны в крупных городах России. Квоту приходится ждать более полугода после направления травматолога и прохождения медицинской комиссии. Платная операция является востребованной услугой. Стоимость хирургии в Москве от 120 тысяч рублей. Реабилитация в клинике оплачивается отдельно. Возможно включение услуги в полис ДМС.

Судя по отзывам, радикальное лечение переносится хорошо, причем многие пациенты отмечают, что период операции и восстановления значительно легче, чем они ожидали. Эндопротезирование тазобедренного сустава – единственный метод, который во многих случаях позволяет предотвратить неизбежную инвалидность, сохранить социальную и физическую активность.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах