Аугментационная маммопластика — что это такое?

Показания к проведению операции

Наиболее часто к пластическому хирургу обращаются женщины, которые хотят:

  • иметь большую грудь;
  • исправить размер или форму несимметричных молочных желез; 
  • сделать молочные железы более пропорциональными с остальной частью тела; 
  • увеличить молочные железы, которые потеряли объем и форму из-за беременности, кормления, потери веса или возраста; 
  • изменить или восстановить грудь после удаления или иного хирургического лечения.

На этапе подготовки к операции по увеличению груди, очень важным считается выбор способа доступа, место установки и размер имплантата, так как нужно не только придать груди новый объем, но и сохранить гармоничность фигуры пациентки. Поэтому решение этих вопросов хирургом принимается совместно с пациенткой, учитывая её желания и анатомические особенности молочных желез.

Определиться с правильным выбором часто помогает внешний вид моделей на фотографиях, совпадающий с пожеланиями пациентки — грудь ее мечты. Все эти проблемы важно обсудить перед операцией на консультации, ведь у врача, как и каждого пациента, могут быть различные представления об идеальной груди. На консультации врачу необходимо обследовать Вашу грудь, произвести необходимые замеры и определится с выбором имплантатов для аугментационной маммопластики.

В ряде случаев при опущении молочных желез хирургом может быть рекомендована одновременная подтяжка груди. Также следует отметить, что эта операция не приведёт к увеличению объема самих молочных желез, количество собственных тканей железы останется неизменным, увеличится лишь основание, на котором оно располагается.

Виды имплантатов

Современные имплантаты груди имеют оболочку из силиконового эластомера, являющегося самым инертным по отношению к организму материала. Специальная трехслойная оболочка создаёт имплантату чрезвычайную устойчивость к повреждениям и разрывам. Наружная поверхность сконструирована таким образом, чтобы обеспечить максимально прочную и в то же время эластичную фиксацию к окружающим тканям.

Наполнителями служит физиологический раствор, гидрогель или силиконовый гель. Наиболее часто используются имплантаты, наполненные высококогезионным (вязким) силиконовым гелем с памятью формы. Сегодня на Российском рынке присутствует значительное количество различных имплантатов. Мы применяем только те силиконовые имплантаты, на которые производителями дана пожизненная гарантия.

Учитывая пожелания и индивидуальные анатомические особенности пациентки хирургом выбирается один из трех видов доступа для увеличения груди: под грудью (субмаммарный), вокруг соска (периареолярный), либо в области подмышечной впадины (подмышечный, аксиллярный).

Субмаммарный доступ. Это наиболее простой, традиционный и безопасный способ проведения маммопластики. Разрез длиною примерно в 4 см находится в естественной складке под молочной железой. Такой доступ обеспечит самый непосредственный путь имплантату и потребует наименьшее время для проведения маммопластики.

Периареолярный доступ. Имплантат внедряется через разрез, который проходит по границе пигментированной ареолы и кожи груди, в результате чего после операции образуется малозаметный рубец. Но нужно отметить, что формирование полости для имплантата при таком доступе затруднено. Рассечение тканей происходит или в подкожном слое, или через ткани молочной железы.

Подмышечный доступ. При разрезе в подмышечной области рубец на молочной железе после её увеличения не заметен. Но такой доступ затрудняет условия для формирования полости, в которой будет размещен имплантат. Эту проблему в большинстве случаев решает эндоскопическая техника и специальный инструментарий.

Помимо этого присутствует проблема формирования симметричных полостей для имплантатов и повышенный риск повреждения нервных окончаний и сосудов. При склонности к гипертрофическим рубцам они могут быть видны при поднятии рук вверх. Обычно разрезы в подмышечной области заживают с формированием малозаметного рубца.

Внедрение имплантата в процессе маммопластики возможно под железистую ткань, под большую грудную мышцу либо в двух плоскостях: под большую грудную мышцу и железистую ткань. Выбор метода операции осуществляется исходя из многих показателей, таких, как положение молочных желез на грудной стенке, наличие или отсутствие птоза (опущения), характеристики кожной ткани, а также выраженности больших грудных мышц. О вариантах расположения имплантатов рекомендуем ознакомиться со статьёй «Маммопластика: под железу или под мышцу?»

Операция выполняется под общей анестезией. В среднем при субмаммарном доступе маммопластика длится 30-40 минут, и до 1 часа при периареолярном или подмышечном доступе. При совмещении увеличения груди и её подтяжки, операция может продлиться до 3 часов. После операции рекомендовано находиться в стационаре в течении 1 суток.

Пациентка о проведённой операции «увеличивающая маммопластика»

В раннем послеоперационном периоде после увеличения груди ощущаются временные боли, проходящие, как правило, через несколько дней. Для ускорения восстановительного периода после увеличения груди и снижения рисков осложнений рекомендуется выполнение всех рекомендаций хирурга. Для полноценного восстановления и реабилитации требуется, как правило, две недели.

В течение месяца рекомендуется ношение компрессионного бюстгальтера и остерегайтесь поднимать руки выше уровня плеч. Швы снимаются через 7-14 дней. К повседневной жизни при некоторых ограничениях обычно приступают через 3-4 дня после операции. Физическую нагрузку рекомендуется на 2-3 месяца ограничить. Свою окончательную форму грудь обычно принимает через 6-12 месяцев после операции.

Риски маммопластики

В результате применения современной техники оперативного вмешательства возможные риски сведены к минимуму. Однако нельзя полностью исключить возможность развития осложнений.

Возможные осложнения после операции по увеличению груди

  1. Кровотечение (образование гематомы в имплантационном кармане) – 0,2%
  2. Нагноение – 0,1-0,2%
  3. Капсулярная контрактура — 0,5-2%. (Специфическое осложнение после операции по увеличению груди. Суть осложнения — постепенное образование плотной капсулы вокруг имплантата. Со временем сильнее происходит сжатие имплантата, что приводит к деформации и уплотнению груди).

В случае развития осложнений для их коррекции, как правило, требуется повторная операция.

Ожидать от операции маммопластика плюс мастоплексия можно устранения асимметрии, увеличения грудных желез, коррекции положения соска, а при необходимости и формы ареолы. Увеличение бюста эндопротезом и удаление излишков кожи проводятся у женщин:

  • с возрастным имениями груди (птоз, атрофия молочных желез);
  • потерей объема после лактации;
  • изменение объема в меньшую сторону из-за резкой потери веса;
  • коррекция при повторной операции с заменой импланта;
  • при неэстетичных изменениях в зоне декольте, связанных с набором веса.

Такое вмешательство возможно, даже если в будущем девушка планирует беременность и грудное вскармливание. Но после окончания кормления визуальный эффект от подтяжки и эндопротезирования груди снизиться из-за изменения веса и растяжения желез. Первичная эффективность от вмешательства хирурга-пластика зависит от правильного поведения в период восстановления.

Показаниями для эндопротезирования являются врожденная маленькая грудь, уменьшение
объема груди после кормления ребенка или в результате похудения, деформации
молочных желез после хирургических вмешательств по поводу мастита или
удаления доброкачественной опухоли. Целью операции является увеличение
размеров и улучшение контуров груди. К сожалению, возможности применяемого
метода не безграничны и в большей степени зависят не от пожелания
пациентки, а от исходного состояния молочных желез — выраженности
подкожно-жирового слоя, наличия птоза, рубцовых деформаций. Имеющиеся до
операции асимметрии в величине и размере ареол и сосков сохраняются и после
операции.

Наличие тяжелых заболеваний, в том числе и онкологических. А так же
склонность к образованию гипертрофических и келоидных рубцов.

Косметические проблемы: симптомы, диагноз, лечение, подробнее

Дополнительная информация:

Наверняка вы хотите узнать, кто рассматривается пластическими хирургами, как потенциальные претендентки на эндопротезирование. Основными показаниями для увеличения протезами бюста считаются:

  • гипоплазия железистой ткани (врожденное их недоразвитие и плоские формы);
  • реконструктивная пластика после мастэктомии (частичной/полной);
  • микромастия (маленькая грудь, но не плоская);
  • асимметрия (допустимо эндопротезирование с одной стороны);
  • изменения объема и формы с возрастом, в результате резкого сброса веса, беременности и лактации.

Вы можете спросить разрешено ли увеличение бюста, если таких дефектов или изменений нет. Грудь можно увеличивать в разумных пределах, если нет противопоказаний, даже обладательницам не скромных объемов. Выбирая клинику и пластического хирурга, будьте внимательны. Оцените работу врача по фотографиям, сравнимая фото до и после.

Маммопластика — это хирургическое вмешательство, которое проводится не по жизненным показаниям. Поэтому состояние здоровье пациентки должно удовлетворять врача. Ее система свертываемости должна быть в норме, она не должна быть слишком юной и страдать серьезными соматическими и эндокринными недугами, которые могут стать причиной осложнений или повлечь за собой гибель пациентки. Основными считаются:

  • аллергическая реакция на импланты;
  • нарушение свертываемости крови;
  • сахарный диабет;
  • онкопатология;
  • аутоиммунные болезни;
  • инфекционные или соматические (телесные) недуги в стадии обострения.

Коррекция формы грудных желез хирургическим методом требует полномасштабного обследования, как и любая операция. Узкие специалисты (в том числе гинеколог, маммолог) дают заключение о состоянии здоровья пациентки, терапевт выдает заключение о возможности проведения операции.

Показания к увеличению груди (маммопластике)

Что представляет собой такая процедура по существу? В буквальном смысле, это комплекс хирургических действий, направленных на разрезание кожных покровов грудной клетки, внедрение в межтканевую полость искусственных имплантов, и последующее зашивание образовавшихся надрезов.

Результат аугментационной маммопластики

По вещественному составу различают два вида используемых эндопротезов для маммопластики:

  • силиконовые наполнители – представляют собой некую подушечку из гелевого вещества;
  • соляные импланты – наполнены содержанием физиологического раствора.

Оба вида предполагают многочисленные объёмные вариации имплантов. Каждый из них определяется увеличением количества содержащегося в них жидкого вещества и измеряется в миллилитрах.

По форме импланты для увелечения груди тоже разделяются на два типа:

  1. кругообразные – выглядят как слегка приплюснутые шаровые фигуры;
  2. анатомические (каплевидные, конусообразные) – на фоне кругообразных выглядят более естественно и натурально.

Каким образом имплант внедряется в грудную полость? Существует три методики рассечения грудных тканей для замещения вакуумного пространства между молочной железой и грудной мышцей протезом:

  1. Субмаммарное замещение – предполагает произведение надреза по линии подгрудной складки; это максимально удобная методика в плане незаметности хирургического вторжения, потому как шов приходится как раз на то место, где грудь закрывает кожу торса и не даёт возможности увидеть шрам.
  2. Периареолярное вмешательство – линия рассечения приходится на область ареолы. Плюс данной методики в возможности коррекции искажённой формы соска или его перемещения, а что касается шрама – он тоже впоследствии практически незаметен, потому как приходится на пигментированную зону груди.
  3. Аксиллярное разрезание – представляет собой осуществление надрезов в области груди, приближённой к подмышечным впадинам. Данный метод считается наиболее кропотливым и неаккуратным, потому что швы после операции более заметны, нежели у аналоговых процедур. Правильное размещение импланта в кармане между мышцей и молочной железой довольно труднодоступно: такая техника под силу только действительно опытному хирургу.

Каждый метод обладает своими положительными и отрицательными качествами. Так, субмаммарная методика в основном рассчитана на небольшое увеличение, а по стоимости очень недешёвая, в то время  как периареолярная техника более приемлема по цене, но представляет угрозу задевания потоков груди, способствующих естественному кормлению младенца. Поэтому выбор методики определяет исключительно хирург исходя из аналитических данных пациентки и её физиологических возможностей.

Если в процессе подготовительных процедур и назначенных лечащим врачом анализов (сдача крови, мочи, флюорография, кардиограмма и прочие) все тесты дали удовлетворительные к проведению операции результаты, хирург предоставляет пациентке допуск. Вместе они с помощью электронного моделирования рассматривают вариации будущей груди, осуществляют саму операцию и ждут результат проделанной работы.

  • употребление антибиотиков и болеутоляющих препаратов;
  • дренажные установки для изъятия из грудной полости сукровичных выделений;
  • перевязывание груди и дальнейшее закрепление ран пластырями;
  • ношение белья бандажного типа с компрессионным эффектом для поддержания утяжелённых грудных тканей;
  • регулярное двухнедельное посещение курирующего хирурга для оценки восстановительного процесса и профилактики осложнений.

Пациентка должна понимать, что такого рода вмешательство в её организм требует бережного отношения к своему здоровью. Категорически запрещается некоторое время после аугментационной маммопластики осуществлять следующие действия:

  1. заниматься активным спортом и силовыми нагрузками;
  2. посещать бассейны, сауны, бани;
  3. загорать под прямыми лучами солнца;
  4. подвергаться ультрафиолетовым излучениям солярия.

После завершения реабилитационного периода женщина сможет полностью насладиться красотой своей новой груди. Если имплантант был качественным, то обладательнице нового бюста гарантировано беспрепятственное удовольствие носить пышную грудь не менее чем пятнадцать лет. По истечении этого срока можно либо повторить процедуру, либо просто сделать корректирующую подтяжку.

Виды имплантатов

Увеличивающая маммопластика (эндопротезирование молочных желез) — оперативное изменение объема бюста с помощью грудных имплантов.

Так мановением руки хирурга-волшебника девушка с мальчишеской фигуркой за 1-2 часа превращается в роскошную голливудскую красавицу.

Проводится аугментация (операция по увеличению) самостоятельно или вместе с подтяжкой груди (мастопексией).

Мы немного преувеличили в заголовке «срок службы» нового бюста, опираясь на пожизненную гарантию от производителя имплантов (эндопротезов) на их изделия. Тем не менее, на сегодняшний день — это единственный метод, обеспечивающий:

  • стойкий эффект;
  • заметное увеличение объемов.

И если вы будете аккуратно «носить» новую грудь и поддерживать вес тела стабильным, у вас есть все шансы избежать повторной операции или отложить ее на очень большой срок.

Категория сложности операции в области бюста определяется:

  • объемом вмешательства пластического хирурга;
  • точкой доступа;
  • соотношением анатомических особенностей пациентки (хрупкости телосложения, собственного объема желез) и размера выбранного импланта;
  • состоянием пациентки;
  • и наличием относительных противопоказаний к вмешательству.
1 категория 2 категория 3 категория
Вы здоровы, относительные противопоказания отсутствуют Вы относительно здоровы есть относительные противопоказания (ожирение, внутренние болезни), которые могут усложнить ход операции (склонность к келоидам, внутренние хронические недуги)
Объем вмешательства минимальный, травматичность умеренная Объем вмешательства средний, травматичность средняя Объем вмешательства максимальный, ткани бюста травмируются в значительной степени
Мастопексия (подтяжка без имплантов) с переареолярным доступом Мастопексия (подтяжка без имплантов) с вертикальным рубцом Мастопексия (подтяжка без имплантов) с Т-образным рубцом (якорная подтяжка)
Мастопексия с переареолярным доступом и эндопротезированием Мастопексия с вертикальным рубцом и эндопротезированием Якорная подтяжка с установкой имплантов

Риск осложнений после операции эндопротезирования груди

После маммопластики в совокупности с мастоплексией женщине нужно обязательно наблюдаться у своего врача. МРТ контроль состояния современных имплантов считается обязательным. Они изготовлены по новейшим технологиям, и при разрыве капсулы могут длительное время сохранять форму, но при этом нуждаются в замене.

Специальный массаж после процедуры по окончании процесса реабилитации тоже считается обязательной мерой. Он помогает сохранить эластичность тканей, упругость мышц и длительное время избегать реимплантации.

Вас волнует секс и беременность после эндопротезирования, совмещенного с мастоплексией? Все в порядке, их никто не отменял. Но своему телу нужно дать время на восстановление. Этот период неодинаков у разных пациенток. Но в среднем врачи рекомендуют воздерживаться от активных сексуальных контактов около 2 месяцев.

Некоторые пациентки хвастаются тем, что уже на 5-е сутки практиковали качественный секс без последствий. Пластические хирурги советуют воздержаться от подобной поспешности, если вы не хотите заработать осложнения, связанные с имплантами. Планировать беременность стоит лишь после полного восстановления грудных желез.

На этом мы завершаем наш сегодняшний обзор и будет рады вновь встретиться с вами на нашем сайте. А также познакомиться с вашими друзьями, если вы поделитесь с ними нашими статьями. Для этого можно воспользоваться социальными сетями.

Перед операцией необходимо пройти медицинское обследование и сделать
лабораторные анализы. На предварительной консультации вы должны сообщить о
перенесенных ранее и имеющихся сейчас заболеваниях внутренних органов, обо
всех операциях, сделанных вам, аллергических реакциях и чем они были
вызваны.

Операция выполняется под общим обезболиванием (наркоз). Иногда достаточно
применения местной анестезии в сочетании с внутривенным введением
успокаивающих средств. Окончательное решение о выборе метода обезболивания
возможно только после осмотра врача. Операция длится обычно до 1,5 часов.

Разрез выполняется либо под молочной железой, по
складке между молочной железой и грудной клеткой, возможен разрез в
подмышечной впадине либо же по краю пигментной части соска. Такое
месторасположение разрезов обусловлено тем, что в последующем рубцы будут
менее заметны. Через отверстие в молочной железе хирург создает «карман»
сразу же за тканью молочной железы (между молочной железой и грудными
мышцами), либо же под большой грудной мышцей. В этот карман помещается
силиконовый протез. Затем накладывают косметические швы на разрезы.

Любая операция сопряжена с определенным риском. Факторы риска подробно
обсуждаются с пластическим хирургом на консультации, поскольку конкретная
операция может иметь помимо общехирургических возможных осложнений,
осложнения, связанные с проведением именно данной операции. Безусловно,
пациенты должны быть подробно осведомлены о всех возможных вариантах
осложнений. 100% гарантии не даст ни один здравомыслящий хирург, но должен
сказать, что эта операция достаточно эффективная, результативная, и риски,
связанные с ней, не больше, чем при выполнении любых других операций.
Конечно же, очень многое зависит от врача и от клиники, выбранной
пациентом.

Показания к проведению данной операции следующие:

  • мелкий объём бюста;
  • ассиметричное положение одной из молочных желез по отношению к другой;
  • обвисшие груди и опущенные ареолы вследствие резкого похудения;
  • изменения формы груди после родов и лактационного периода;
  • аномальное смещение соска и увеличенная пигментированная поверхность ареолы;
  • врождённые деформации грудных округлостей;
  • неудачная предыдущая пластическая операция;
  • другие причины.

Словом, предпосылок к осуществлению аугментационной маммопластики достаточно много. Но главное её предназначение – это эстетически преобразить женское достоинство и осчастливить обладательницу новосозданной красивой пышной грудью.

Методы увеличения бюста

Виды имплантатов

Иногда возникает необходимость в сочетании этих двух методик реконструкции. В таких ситуациях, например, имплантат с мышцей спины (широчайшей мышцей спины) и кожей участвуют в создание груди.

Уменьшение правой груди с целью достижения симметрии с левой восстановленной молочной железой.

После того, как очертания груди восстановлены, многие женщины предпочитают реконструировать сосок и ареолу. Как правило, это происходит в отдаленной перспективе. Существует множество методик восстановления соска и ареолы. Большинство из них базируются на использовании местных тканей молочной железы, создании небольшого возвышения примерно такого же размера, как противоположный сосок. Ареолу воспроизводят при помощи тату — окраски кожи, которая выполняется в процедурном кабинете.

Небольшая разница между неудаленной грудью и реконструированной у многих женщин не вызывает беспокойства во время ношения бюстгальтера. У других разница в размерах молочных желез может быть весьма заметной, что их не удовлетворяет. Поэтому некоторые женщины решаются на уменьшение неудаленной груди хирургическим путем или на мастопексию — операцию, при которой грудь приподнимается.

Техника проведения операции отличается по выбору места доступа и размещению эндопротеза. Избирается она хирургом по тем же критериям, что определяется категория операции, то есть в зависимости:

  • от состояния кожи пациентки;
  • выбранного импланта (его размера и формы);
  • собственного объема груди.

Эндопротезирование молочных желез с мастоплексией

Иногда врач рассекает ткани груди с довольно заметными последствиями (якорная подтяжка), иногда делает разрез лишь вокруг зоны САК (сосок и ареола).

Рассмотрим 3 традиционных разреза и 3 экзотических варианта проведения операции

Последствия эндопротезирования

Пока трудно ответить, как долго можно жить с эндопротезами до
момента их замены или удаления. Целесообразно раз в год показываться своему
врачу, который может ограничиться осмотром или провести ряд дополнительных
исследований. В медицинской литератype описаны случаи, когда в молочных
железах не наблюдалось никаких негативных изменений в течение 15-20 лет
после операции. Данные весьма привлекательны, особенно с учетом того, что
применяемые в 70-х годах протезы были просто отвратительного качества.

После эндопротезирования молочных желез необходимо соблюдать
правила поведения, такие как ношение специального белья, применение
определенных препаратов в послеоперационном периоде, ограничение физических
нагрузок, массаж и так далее, но все это индивидуально для каждой
пациентки, поскольку двух одинаковых операций не бывает.

Показания к проведению операции

Типичными осложнениями после маммопластики в сочетании с мастоплексией считаются:

  • расхождение швов при нарушении режима;
  • нагноение раневой поверхности или инфицирование импланта;
  • серома, гематома;
  • деформационные изменения груди или области соска при неправильном проведении разметки;
  • отторжение импланта;
  • вторичная инфекция со свищеобразованием в зоне рубца;
  • грубое рубцевание;
  • нарушение кровоснабжения и чувствительности в зоне соска;
  • повторный мастоптоз;
  • эффект водопада.

К отдаленным последствиям относят осложнения, связанные с эндопротезом:

  • его деформацией;
  • диффузией наполнителя в окружающие его ткани;
  • разрывом капсулы;
  • смещением, разворотом.

Вы спросите, как лечить подобные последствия эндопротезирования? При тотальном невезении женщины, у нее развивают осложнения, требующие оперативного исправления (осложнения, связанные с имплантов, мастоптоз, свищ, деформации).

Что врач лечит без операции? Небольшие серомы и гемотомы. Они могут даже не требовать лечения, рассасываясь самостоятельно. Крупные дренируют. Поверхностное нагноения может быть излечена антибактериальными средствами.

Чтобы не допустить серьезного осложнения, при первых признаках нездоровья: подъеме температуры, появлении сукровицы или гной, сочащегося из раны или при любых визуальных аномалиях нужно поспешить к врачу, проводившему операцию.

Пациенток, как правило, выписывают на следующий день после операции. Основная задача в послеоперационном периоде при использовании протезов с текстурированной поверхностью сводится к обеспечению покоя для окружающих протез тканей, которые должны врасти в поры имплантата. В связи с этим пациенткам рекомендуется не поднимать руки выше уровня плеч в течение 2 нед, а также использовать компрессирующий эластичный бюстгальтер или бинт — до 6 нед. Бюстгальтер на металлической основе носить не рекомендуется.

Основной принцип послеоперационного ведения пациенток с гладкостенными протезами заключается в ранней профилактике фиброзного сжатия капсулы протезов. Поэтому через неделю после операции начинают делать массаж молочных желез для удлинения рубцовой капсулы вокруг протеза (дважды в день по несколько минут в течение 6 нед).

В течение месяца сохраняется отек тканей молочных желез, который постепенно уменьшается. Окончательный результат достигается через 2—3 мес (рис. 37.2.3)

1) общехирургические (нарушения чувствительности кожи, серома, гематома, нагноение раны, образование гипертрофических или келоидных рубцов);

2) специфические осложнения, характерные только для этого вида операций (фиброзная капсулярная контрактура, а также разрыв, дистопия и дефляция протеза).

Частота развития осложнений приведена ниже по данным анализа результатов 304 операций эндопротезирования молочных желез, выполненных в Центре пластической и реконструктивной хирургии у 271 пациентки в возрасте от 17 до 57 лет за период с 1992 по 1997 г.

Нарушения чувствительности. Нарушение чувствительности сосково-ареолярного комплекса встречается довольно часто (до 21%) и может проявляться в виде его анестезии, гипестезии и даже гиперпатии. Причиной этого является полное или частичное повреждение переднелатеральной и(или) переднемедиальной ветвей четвертого межреберного нерва.

Серома встречается примерно в 1% наблюдений. Причины ее возникновения могут зависеть как от хирурга, так и от пациента. Так, серома может образовываться при создании хирургом неоправданно большой полости для имплантата и отсутствии дренирования. Усиление экссудативной реакции в ране может быть следствием нарушения пациентом послеоперационного режима, ранней физической нагрузки, отказа от достаточно продолжительного (до б нед) бинтования эластичным бинтом и ношения бюстгальтера.

Гематома. Развитие послеоперационной гематомы (1% наблюдений) может привести к нагноению тканей вокруг имплантата и является одним из факторов, способствующих образованию капсулярной контрактуры. Значительную роль в профилактике этого осложнения играют тщательная остановка кровотечения и дренирование сформированных полостей при нормальных показателях свертывающей системы крови.

Нагноение раны вокруг протеза составило 0,6%. Оно требует удаления протеза и, как правило, приводит к неудовлетворительному результату. К профилактическим мероприятиям относятся строжайшее соблюдение асептики, тщательная остановка кровотечения, промывание сформированных полостей антисептиком и раствором антибиотиков, а также однократное предоперационное введение антибиотиков широкого спектра действия в профилактических дозах.

Гипертрофические и келоидные рубцы. Образование гипертрофических и келоидных рубцов в большинстве случаев связано с индивидуальными особенностями реакции соединительной ткани на травму. Поэтому вероятность развития такого осложнения необходимо всегда обсуждать при беседе с пациенткой.

Пролежень. Ошибки хирургической техники при эндопротезировании молочных желез могут приводить к возникновению пролежня от давления протеза на ткани нижнего полюса железы. В частности, при размещении имплантата непосредственно под тканью молочной железы хирург должен формировать полость исключительно между фасциальным футляром молочной железы и собственной фасцией большой грудной мышцы. Поэтому тщательное послойное закрытие раны с наложением швов на фасцию — обязательное условие при выполнении данной операции.

Дистопия протеза. Всего выделяют пять типов дистопии протезов: расположение слишком высокое, слишком низкое, боковое смещение протеза кнаружи или кнутри, а также ротационная дистопия, характерная для имплантатов анатомической формы при смещении их вертикальной оси (рис. 37.2.4).

Виды дистопии эндопротезов после увеличивающей маммопластики.
Рис. 37.2.4. Виды дистопии эндопротезов после увеличивающей маммопластики.

а — вверх; 6 — вниз; в — медиально; г — латерально; д — ротационное смешение.

Причинами дистопии имплантатов являются ошибки планирования формирования полости для протезов, а также недостаточный учет анатомических особенностей строения грудной клетки.

Послеоперационная деформация. Образование волнообразной деформации по верхневнутреннему краю протеза анатомической формы встречается до 10% случаев через 2—3 мес после операции у пациенток с тонким подкожным жировым слоем и хорошо развитыми большими грудными мышцами.

Предположительный механизм развития данного феномена заключается в том, что после установки протеза значительно уменьшается площадь фиксации тканей молочной железы к грудной клетке. Смещение ткани железы вниз под действием силы тяжести приводит к растяжению тонкого подкожного жирового слоя, покрывающего верхний и боковые края протеза.

Деформация эндопротеза по типу «песочных часов» или его смещение в краниальном направлении может возникать при размещении имплантата под большой грудной мышцей при ее сокращении. Это происходит в тех случаях, когда в ходе операции хирург не отсекает нижнюю порцию мышцы от места ее прикрепления к ребрам и грудине.

Разрыв протеза чаще всего возникает при выполнении закрытой капсулотомии, а также при травмах и без точно установленных причин (всего около 10%). Наиболее часто это происходит при использовании протезов с очень тонкой оболочкой или несостоятельным клапаном.

Истечение протеза (дефляция) Это осложнение характерно для наполняемых протезов или для протезов с двойной оболочкой. Потеря объема протеза может возникать за счет диффузии изотонического раствора натрия хлорида через его оболочку или через инъекционный порт имплантата.

Увеличение груди хирургическим методом не обязательно сопровождается осложнениями. Тем не менее они возможны. Выделяют осложнения: ранние и поздние.

К основным осложнениям маммопластики относят:

  • образование сером или гематом;
  • микрокровоизлияний
  • нарушения чувствительности в зоне ареолы;
  • расхождение швов и нагноение раневой поверхности
  • формирование грубых рубцов;
  • фиброзной капсулярной контрактуры;
  • смещение, деформация, разрыв протеза;
  • диффузия солевого раствора в ткани.

Осложнения, связанные с деформацией или нарушением целостности импланта, возникают чаще всего по причине несоблюдения врачебных рекомендаций в восстановительном периоде.

Восстанавливаться после аугментациипридется в течение года. Строгие ограничения нужно будет соблюдать до снятия швов. В течение первого месяца нельзя будет активно нагружать мышцы в прооперированной области.

Через 2-3 месяца уже можно будет полноценно оценить результаты труда врача. К полугоду вы вернетесь к привычному жизненному укладу, а через 365 дней ткани восстановятся полностью.

На этом мы прощаемся с вами, дорогие читатели. Заходите на нашу страничку, читайте новинки, которые мы регулярно готовим для вас. Делитесь интересностями с друзьями.

Рубцы после эндопротезирования молочных желез уже через несколько месяцев малозаметны,
а зачастую они практически не видимы — все зависит от состояния тканей, и
конечно же от оперирующего хирурга. После других видов маммопластики
остаются видимые рубцы, интенсивность которых зависит от состояния тканей,
их фактуры, от плана выбранной операции и искусства хирурга.

Рожать после эндопротезирования груди можно, но необходимо знать,
что после родов грудь может вновь деформироваться.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах
Adblock detector