Хруст при ходьбе в коленном эндопротезе

Щелкает колено после артроскопии

Относительно безопасным и малотравматичным методом лечения патологий коленного сустава является артроскопия. Осложнения после артроскопии возникают редко. В основном причина их появления — несоблюдение дооперационных и послеоперационных врачебных рекомендаций.

Негативные последствия такой диагностической и лечебной процедуры могут вызвать инфекции, нарушение правил асептики или врачебная халатность.

Во время операции в исследуемое сочленение может быть занесена бактериальная инфекция.

  • воспалительные процессы и нагноение в месте надреза;
  • патологические отклонения, вызванные неосторожными действиями врача;
  • повреждение нервных окончаний на оперированных участках;
  • проникновение инфекции в сустав ноги через артроскоп.

Если после операции прошла неделя, а отек колена стал больше и присутствуют постоянные боли, необходимо срочно обратиться к врачу. После лечебной процедуры надо следить, чтобы поврежденный сустав не накапливал кровь. Если в нем скапливается жидкость, которая затем перемешивается с кровью, то необходима ее срочная откачка.

Если подвижность сочленения нарушена, то врач может назначить массажные процедуры.

Если боль не проходит и держится долго, то можно принимать анальгетики. Назначить необходимое лекарство может только лечащий врач. При постоянной и сильной нагрузке на поврежденную конечность может возникнуть отек. Поэтому следует иммобилизовать колено и при ходьбе использовать специальные приспособления для поддержания веса тела (костыли).

Передвигаться надо сначала медленно, а затем в процессе излечения увеличивать нагрузку на ноги. Рекомендуется прикладывать к больному участку холодный компресс. Если нога плохо сгибается или присутствует тугоподвижность конечности, следует использовать эластичный бинт или проводить лечебный массаж.

После артроскопии функциональность ноги должна окончательно восстановиться. Чтобы предотвратить развитие осложнений необходимо соблюдать асептические правила и контролировать любые патологические отклонения. Если после операции ощущается сильная боль, колено постоянно опухшее и горячее, то следует незамедлительно обратиться к врачу.

Рекомендуется проведение простых упражнений — поднимать и опускать выпрямленную ногу 10—15 раз. После артроскопии колена запрещено употреблять алкоголь, переохлаждать конечность или выполнять тяжелые физические упражнения. Только при строгом соблюдении врачебных рекомендаций возможно полное выздоровление.

В нормальном состоянии движения нижних конечностей плавные и совершенно беззвучные. Однако иногда при сгибании и разгибании колена слышны звуки (пощелкивание или даже хруст). Причины появления хруста в коленном суставе, могут иметь физиологическую и патологическую подоплеку. Первые совершенно безобидны, и часто проходят сами собой, без применения терапии. Вторые могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем: патологии мочевыделительной, пищеварительной или эндокринной системы.

Самостоятельно установить причину, почему возникают щелчки в коленном суставе, практически невозможно. При отсутствии этой информации нет возможности подобрать адекватные терапевтические меры, если таковые потребуются. Поэтому лучший выход при появлении хруста и щелчков – обращение к травматологу или ортопеду.

Слабые потрескивания и щелчки в протезированном коленном суставе на протяжение нескольких месяцев после операции – норма, учитывая даже, что при этом присутствует болезненность мышц и костей голеностопа и бедра.

По свидетельствам травматологов, причина хруста в коленном суставе после эндопротезирования состоит в естественной «притирке» деталей, и часто возникает во время реабилитации.

Мышечные ткани , удерживающие сустав в естественном расположение, в этот период еще достаточно слабы, поэтому они не могут полностью выполнять возложенные на них функции. По мере укрепления мышечного корсета происходит постепенное уменьшение щелчков и хруста.

В случае, если процесс реабилитации давно закончен, а эндопротез прослужит уже несколько лет, хруст в колене при ходьбе может возникнуть по причине изнашивания конструкции. Чаще всего это выясняется при плановом обследовании.

Вылечить хруст при ходьбе, причины которого вызваны износом эндопротеза, возможно только путем замены синтетического хряща этого протеза, поэтому при появлении первых неудобств рекомендуется сходить на обследование.

В случае, если хруст в колене при разгибании и других действиях не сопровождается болями, первым делом необходимо снизить нагрузку на проблемный сустав. После небольшого периода отдыха сильный хруст больше не появляется. Восстановить нормальное физиологическое состояние колена помогут тепловые процедуры, типа ванн или горячей сауны.

При этом стоит сделать оговорку : хруст и боль в коленном суставе не рекомендуется пытаться устранять теплом. Потому что многие патологии могут усугубиться при нагревании тканей.

Если резкий хруст в колене сопровождается покраснением, болью и отеком, рекомендуется максимально обездвижить сустав и сразу же обратиться к травматологу или к хирургу. Таких же действий требуют щелчки после травмы, даже незначительные. Своевременная диагностика позволит выявить патологии или повреждения внутрисуставных структур.

Меры профилактики суставных хрустов многообразны, как и причины их возникновения. Если хруст в колене при сгибании у ребенка младенческого возраста вызван физиологическими особенностями строения суставов и мышц, то у взрослых и пожилых людей он считается признаком нарушений оргиназма.

  1. Снизить чрезмерную нагрузку на колени, а после активных движений или переноски тяжестей дать суставам и мышцам полностью расслабиться.
  2. При длительном пребывании в сидячем положении, или в ситуациях, когда колени не претерпевают нагрузок, важно периодически нагружать их физическими упражнениями, при которых сустав может максимально согнуться и разогнуться (приседания, например).

С помощью супинаторов можно уменьшить риск появления хруста в коленях

Хруст при ходьбе в коленном эндопротезе

Не менее важным моментом наряду с другими является и соблюдение норм здорового питания и образа жизни. Чрезмерное потребление соли и сахара, например, могут приводить к образованию отложений на хрящевой поверхности суставов колен. Именно такое состояние характеризует ситуации, когда при приседании слышен хруст. Эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет, также не способствует сохранению суставных тканей в норме.

Избежать проблем с хрустом коленных суставов всегда легче, чем лечить их потом. Даже незначительные на первый взгляд травмы могут привести к плачевным последствиям, если их не лечить или пройти курс терапии не полностью.

Артроскопия коленного сустава – это особая медицинская процедура, во время которой внутренние структуры указанного органа исследуются с помощью медицинских инструментов, вводящихся в сустав через микроскопический разрез.

Во время указанных манипуляций хирург имеет возможность проводить исследование коленного сустава, представляющего из себя шарнир, созданный с помощью концов большеберцовой и бедренной кости. Если указанный орган не имеет повреждений, то все его составляющие работают целостно и гармонично. Однако такие заболевание как артрит либо ослабление ткани с годами могут провоцировать воспаление, повреждения и хруст в суставах.

Практически все пациенты после артроскопии в течение первой недели наблюдают хруст в суставах, а также значительный отек и ограничение подвижности.

После проведения операции по удалению мениска, либо артроскопии хруст в коленном суставе после может сохраняться даже в течение полугода, и это считается физиологической нормой. Тогда, как отек и тугоподвижность исчезают задней. Если спустя месяцы после процедуры хруст по-прежнему сопровождается невозможностью полноценных движений в суставе, болью и покраснением, это говорит о патологии, требующей обследования и лечения.

Таким образом, причины хруста в колене после артроскопии могут быть нормальными, подобно хрусту суставов у здоровых людей, и патологическими. К первым следует отнести:

  • скопление пузырьков газа в суставной полости
  • перерастяжение связок сустава
  • анатомическое несоответствие суставных поверхностей
  • умеренное отложение солей

Хруст при ходьбе в коленном эндопротезе

Патологической причиной же является развитие такого заболевания, как артроз. При нем к появлению постоянного хруста приводит уменьшение количества синовиальной жидкости, которая в норме смазывает суставные поверхности, и появление шероховатостей и наростов на них.

При этом заболевании резко истончается суставной хрящ, нарушается амортизация движений. Это приводит к постоянным травмам суставных поверхностей и их воспалению, что нередко сопровождается местным повышением температуры в области сустава. Он становится горячим по сравнению с противоположным.

В-принципе, сам по себе хруст, не сопровождающийся болью и тугоподвижностью, не приносит особого дискомфорта и не является показанием к лечению. Для его уменьшения, разве что, врач может прописать хондропротекторы — препараты, усиливающие выработку суставной смазки, и защищающие суставной хрящ от дистрофии.

Когда же хруст в колене сопровождается длительными отеками и болью, дополнительно назначаются противовоспалительные и антигистаминные средства. Также первый месяц после артроскопии требуется обязательная комплексная реабилитация, включающая лечебную физкультуру со специальными упражнениями, массаж и физиотерапевтические процедуры. Именно они не дают развиться артрозу, обеспечивая полноценное кровоснабжение тканей сустава.

Также хруст может быть вызван болезнью Кёнига коленного сустава, в этом случае, вам может понадобиться дополнительная консультация и дальнейшее лечение.

Артроскопия коленного сустава применяется для диагностики и лечения следующих заболеваний:

  • воспаление синовиальной оболочки;
  • повреждения менисков;
  • разрывы боковых и крестообразных связок;
  • размягчение либо повреждение суставного хряща;
  • рассекающий остеохондроз;
  • свободные фрагменты внутри сустава хряща или кости;
  • вывихи и нестабильное состояние надколенника.
  • гонартроз;
  • повреждение менисков;
  • ревматоидный артрит коленного сустава;
  • подагрический артрит коленного сустава;
  • гипермобильность коленного сустава;
  • нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
  • ожирение;
  • хондроматоз коленного сустава;
  • бурсит коленного сустава;
  • рассекающий остеохондрит;
  • остеофиты коленного сустава;
  • вывих коленного сустава;
  • перелом костей, формирующих коленный сустав;
  • поражение связок коленного сустава;
  • поражение сухожилий;
  • хондромаляция надколенника.
  • Первичный гонартроз, который может возникнуть вследствие гормонального дисбаланса, генетических и метаболических нарушений, нарушений кровообращения и др.
  • Вторичный гонартроз возникает из-за действия внутрисуставных и внесуставных причин. К внутрисуставным причинам относятся внутрисуставные травмы (перелом), поражение менисков, менискэктомия (операция по удалению менисков коленного сустава). Внесуставной причиной может быть поражение коленного сустава при патологиях тазобедренного сустава – вывих, неправильно выполненный артродез (операция, которая выполняется с целью обеспечения полной неподвижности сустава).

Особенность и преимущество метода

Неопасным, эффективным, малотравматичным способом исследования и лечения заболеваний коленного сустава является артроскопия. Хирургический метод исследования осуществляется в целях диагностики и оперативной терапии травм менисков, восстановления связок и разрушений хряща. Во время диагностики в поврежденное колено через небольшой надрез на коже вводится специальный эндоскопический инструмент — артроскоп. В нем вмонтирована маленькая видеокамера и оптические линзы, через которые врач проводит осмотр пораженного участка изнутри.

После артроскопии коленного сустава гипс не накладывается, поэтому период реабилитации занимает мало времени.

Основными преимуществами такого метода являются:

  • выявление всех патологических изменений, происходящих в колене;
  • обнаружение разрушенных соединительных тканей;
  • заполнение образовавшихся трещин специальной жидкостью (она вырабатывается хрящевыми клетками пациента);
  • удаление воспаленной соединительной ткани.

Хруст в колене – это симптом, который, как правило, беспокоит при выполнении определенных движений в коленном суставе. Наиболее часто колено хрустит при разгибании и сгибании ноги в коленном суставе, приседании. Механизм возникновения хруста при выполнении различных движений отличается незначительно. Как правило, хруст в колене сопровождается болью.

Сгибание и разгибание в коленном суставе являются наиболее часто осуществляемыми движениями. В сгибании и разгибании участвуют структуры, которые ограничивают чрезмерные движения (

) – внутрисуставные связки, суставная капсула, суставной хрящ, мышцы. Сгибание и разгибание выполняются как при различных упражнениях, так и при ходьбе. Хруст в коленном суставе при сгибании и разгибании часто является первым симптомом поражения структур колена.

Такой хруст может быть физиологическим (

) и патологическим (

). Патологический хруст при сгибании и при разгибании образуется из-за того, что происходит трение пораженных суставных поверхностей. Обычно это связано с деформацией суставного хряща, воспалением синовиальных сумок коленного сустава.

Особенно часто такая проблема встречается у спортсменов. Это связано с тем, что приседание является одним из базовых спортивных упражнений. При выполнении данного упражнения основная нагрузка приходится на мышцы бедра и голени, коленный сустав, поэтому симптомы патологии колена при приседании ярко выражены.

При наличии патологии колена выполнение данного упражнения приводит к механическому раздражению компонентов сустава, что ведет к воспалению синовиальной оболочки, в результате чего нарушается питание суставного хряща. В результате происходит разрушение хряща, поражение суставных поверхностей и их трение друг об друга. Патологиями, которые сопровождаются хрустом при приседании, являются поражение связок, остеоартроз, артрит, травмы менисков.

Хруст и боль в колене практически всегда сопровождают друг друга. Это связано с тем, что, как правило, они вызваны одними и теми же причинами. Причины возникновения хруста и боли в колене могут быть острыми и хроническими. К острым причинам относят травмы коленного сустава. Хронические причины действуют медленно и к ним относятся возрастные и дегенеративные изменения структур сустава (

Механизм возникновения боли и хруста в колене, как правило, состоит в нарушении конгруэнтности коленного сустава, истончении гиалинового хряща, вследствие чего происходит трение суставных поверхностей друг об друга, что сопровождается хрустом и болевыми и ощущениями. Хруст и боль обычно появляются при выполнении различных движений. Эти симптомы могут появляться по утрам сразу после пробуждения или к вечеру после длительных нагрузок на сустав.

Хруст в коленях при сгибанииразгибании ноги и других случаях

хруст с болью при разгибании и сгибании колена

Коленные суставы – это самые прочные и мобильные сочленения человеческого скелета. Их строение подразумевает возможность выполнения сгибательных и разгибательных, а также поддерживающих функций. Колени подвергаются нагрузке буквально каждую минуту, и любой дискомфорт, возникающий в этих суставных соединениях, отражается на качестве жизни человека.

Вопрос «что означает хруст в коленях?» травматологи и хирурги называют одним из часто задаваемых. Связано это с тем, что нередко звук не просто чувствуется пациентом, но и явно слышится им самим и окружающим людям.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Признаки и причины патологического хруста

Так выглядит бурса (сумка) в здоровой части коленного сустава

Когда возникает хруст в колене без боли, на 90% случаев из 100%, это бывает связано с физиологическими явлениями, которые не сигнализируют о развитии патологических процессах в суставах.

Как правило, такое явление может стать следствием процесса растяжения или сокращения связочного аппарата, суставных сумок или образованием и схлопыванием пузырьков газа в синовиальной жидкости. Последняя причина, известная как эффект кавитации, чаще провоцирует хруст в коленном суставе при разгибании, а звук при этом может больше напоминать звонкие щелчки.

Приглушенный хруст в коленях при сгибании и разгибании имеет место и при движениях в неудобной (нетипичной) позиции, когда суставные выступы задевают друг за друга. Такое явление может сопровождаться небольшим дискомфортом, который проходит при прекращении движения конечностью, а при его возобновлении не возникает вновь.

Нередко физиологический хруст в колене при сгибании или разгибании ноги может присутствовать по причине чрезмерного растяжения суставных связок после долгого их пребывания в статичной позиции. Травмой такое явление не считается, так как не происходит разрыва отдельных связочных волокон.

При патологическом происхождении хруст в коленном суставе при ходьбе в 90% сопровождается ощутимым дискомфортом и болью.

  • появляются при каждой попытке совершить движение ногой (так называемый привычный или постоянный хруст в коленях);
  • боль и щелчки возникают при совершении одних и тех же манипуляций конечностью (только при сгибании, например, или при своеобразных движениях голеностопа);
  • боль и хруст в колене при сгибании и выпрямлении ноги сопровождается ограниченностью амплитуды движений.

Если человека беспокоят боли и хруст в коленях, причины такого явления связаны с воспалительными или иными патологическими процессами во внутрисуставной среде :

  • поражения хрящей артрозом или артритом (ревматоидным или псориатическим);
  • воспалительные процессы внутри сустава или в околосуставных образованиях (бурситы, тендениты, отрыв или перелом мениска, пателло-феморалный синдром);
  • травмы колена , включая растяжения, разрывы связок и переломы.

Помимо явных патологий хруст в коленном суставе при сгибании и других движениях могут спровоцировать неспецифичные явления, которые вызывают нарушения питания суставных тканей и вызывают сбои их функционирования.

  1. Человек страдает от избыточной массы тела.
  2. Имеется нарушения питания тканей вследствие возрастных изменений.
  3. Суставы редко и не в полном объеме испытывают нагрузки (гиподинамия, сидячая работа и тому подобное).
  4. У больного диагностированы гипопаратиреоз или гиперпаратериоз, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, вызывающие изменение связочных и суставных тканей.
  5. В рационе человека присутствуют чрезмерно соленые или сладкие блюда.
  6. Коленный сустав часто испытывает чрезмерные нагрузки (долгое стояние, сидение на корточках, поднятие тяжестей и тому подобное).
  7. В анамнезе больного имеются частые переломы костей, хроническая почечная недостаточность и подагра.

Также причины хруста могут быть обусловлены наследственностью или перенесенными острыми вирусными инфекциями, спровоцировавшими начало артрита. Также появление хруста возможно после артроскопии. Причиной этого становится уменьшение объема синовиальной жидкости в суставе. Со временем дискомфорт проходит самостоятельно.

Причины хруста в коленках у детей

Хруст в колене у ребенка может возникнуть как следствие травм или патологий колена, а также чрезмерных нагрузок на коленный сустав. Опорно-двигательный аппарат ребенка находится на стадии развития, поэтому любая травма или патология может привести к серьезному поражению структур колена и появлению хруста. В связи с анатомическими особенностями костей у детей (

), они являются очень гибкими и эластичными. С другой стороны, из-за такой особенности кости являются более тонкими и менее прочными.

  • Врожденные патологии. Врожденными патологиями, при которых может появиться хруст в колене могут быть нарушения развития костей и суставов, нарушение синтеза коллагена, варусная (О-образная) и вальгусная (Х-образная) деформация нижних конечностей.
  • Травмы коленного сустава в детском возрасте могут привести к его серьезному повреждению с деформацией в связи с тем, что в детском возрасте кости и суставы являются более хрупкими. Наиболее часто травмы коленного сустава у детей происходят при падении. У новорожденных травмы могут быть родовыми, то есть произойти во время родов.
  • Недостаточность некоторых элементов в питании. Большую роль в поддержании нормального состояния костей и суставов играют такие элементы как кальций, фосфор, витамин Д. Недостаточность витамина Д приводит к развитию рахита, который проявляется поражением костей, суставов, нервной системы, мышц. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена приводит к повышенной хрупкости костей, нарушению их развития.
  • Ювенильный ревматоидный артрит – это заболевание суставов, которое поражает детей. Причины возникновения данного заболевания не выяснены. Механизм развития ювенильного ревматоидного артрита состоит в поражении иммунной системы, которая начинает воспринимать собственные ткани организма как чужеродные, повреждая их. Заболевание характеризуется воспалением синовиальной оболочки сустава, чрезмерным скоплением синовиальной жидкости в полости сустава, разрушением суставного хряща. Основными клиническими симптомами является боль в суставах, хруст и щелчки при движениях, отечность области колена.
  • Остеопороз – это патологическое состояние, которое для которого характерно снижение плотности костной ткани, в результате чего кости становятся очень хрупкими. Остеопороз у детей может быть врожденным как следствие нарушений внутриутробного развития и приобретенным из-за неправильного питания ребенка, приема некоторых лекарственных средств. 

Хруст в колене у новорожденных детей и младенцев зачастую связан с врожденными заболеваниями. У подростков хруст чаще появляется как следствие травм коленного сустава, погрешностей в питании.

Родителей часто беспокоит, почему хруст в коленях возникает у их ребёнка. Чаще всего такая проблема вовсе не является признаком патологического процесса.

Развитие скелета и мышц у детей не всегда идет равномерно, а связочный аппарат отличается повышенной эластичностью. Из-за этого внутри суставных сумок могут образовываться небольшие пузырьки с вакуумом. При их схлопывании и возникают щелчки в колене при разгибании конечности. Со временем подобные проблемы исчезают самостоятельно.

хруст в коленях при приседании у ребенка требует диагностики и лечения

Помимо этого, щелчки в коленном суставе при разгибании и сгибании ноги могут начаться у детей при начале полового созревания. Изменение гормонального фона зачастую приводит к усиленному росту костей, в то время как мышцы и связки за ними «не успевают». К этому фактору следует отнести случаи, когда при напряжении мышц ноги хруст в колене чувствуется именно в мягких тканях.

Сигналом тревоги может послужить хруст у ребенка при приседании или сгибании/разгибании конечности, сопровождающийся болевыми ощущениями.

  • остеоартроз или артроз;
  • полиартрит ревматоидной или инфекционной природы;
  • подагрическая форма артрита;
  • болезнь Бехтерева;
  • воспаление суставных тканей.

В этом случае хруст в коленях у ребенка требует незамедлительной диагностики и лечения.

Диагностика хруста в коленях

Диагностика патологий, сопровождающихся хрустом и щелчками в колене, включает большое количество методов исследования (

Клиническое обследование пациента включает в себя выслушивание жалоб пациента, сбор анамнеза (

), осмотр и физикальное обследование, которое включает пальпацию (

) и аускультацию (

), определение объема движений в коленных суставах.

Обследование начинается с анализа жалоб пациента. Жалобы на хруст в колене обычно представляют пациенты в возрасте старше 40 лет, что связано с возрастными дегенеративными изменениями в структурах сустава. Наряду с жалобой на хруст в коленном суставе пациенты жалуются на боль, дискомфорт, ограниченную подвижность, утреннюю скованность в коленном суставе.

При сборе анамнеза особенное внимание следует обратить на наличие травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Врач выясняет, при выполнении каких движений появляется хруст в колене (

). Также важен анализ профессиональной деятельности обследуемого пациента, так как очень распространена данная проблема у спортсменов и представителей других профессий, связанных с большими нагрузками на нижние конечности. Необходимо выяснить, не является ли хруст в колене признаком наследственного заболевания (

  • припухлость области колена;
  • гематома (ограниченное скопление крови в подкожной клетчатке);
  • деформация колена;
  • симметричность патологических изменений;
  • поражение кожных покровов и мягких тканей. 

Отчетливо чувствуется крепитация в колене при пальпации, если приложить ладонь к передней области колена и в это время осуществлять движения в коленном суставе. Также при пальпации можно определить наличие жидкости в полости сустава, деформацию или патологическую подвижность кости. Прощупываются внешние ориентиры сустава, которые при вывихе или переломе являются смещенными.

Аускультация в данном случае проводится непосредственная (

), во время которой пациент выполняет активные или пассивные движения конечностью и выслушивается хруст или щелчки.

При определении объема движений в коленном суставе сначала оценивают активные движения (

), а затем пассивные (

). Объем движений определяется с помощью специального инструмента (

Хруст при ходьбе в коленном эндопротезе

). При измерении объема движений в коленном суставе изначально нога находится в выпрямленном положении.

Общий анализ крови – это лабораторный анализ клеточного состава крови. Для выполнения анализа проводится забор венозной крови (

). Исследование проводится с помощью специальных аппаратов. Результаты исследований могут быть получены в течение нескольких часов. В общем анализе крови отмечаются изменения, характерные для наличия воспалительного или инфекционного процесса в организме. При данном исследовании не определяются изменения, характерные только для хруста в колене, то есть оно не является специфичным. Наиболее информативными показателями общего анализа крови являются уровень

, который указывает на наличие инфекции и степень ее выраженности,

, повышение которой свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Лейкоциты могут быть повышены при

), который может быть осложнением перелома костей. Воспалительный процесс, при котором повышается СОЭ, может быть вызван поражением мягких тканей области колена при различных травмах, при ревматоидном поражении коленного сустава.

Биохимический анализ крови подразумевает под собой исследование показателей крови, характеризующих состояние определенных органов или тканей. Для выполнения анализа необходима венозная кровь. Результаты биохимического анализа крови получают в течение одного дня. Основными показателями биохимического анализа крови, которые изменяются при наличии патологии колена, являются

. Ревмопробы – это исследование венозной крови, с целью диагностирования воспалительных заболеваний. Для этого определяются следующие параметры – ревматоидный фактор, АСЛ-О (

), СРБ (

). Также информативным показателем является мочевая кислота, уровень которой повышается при подагрическом артрите.

Общий анализ мочи назначается в качестве рутинного метода. Результаты исследования можно получить в течение дня. В общем анализе мочи нет специфичных показателей для патологии колена, однако косвенным показателем может быть гиперурикурия при подагрическом артрите (

УЗИ – это диагностический метод, основанный на способности ультразвуковых волн проходить через ткани с различной интенсивностью и отражаться. Отраженные сигналы фиксируются ультразвуковым датчиком и отображаются на экране. УЗИ коленного сустава – это высокоинформативный метод диагностики патологий колена.

Данный метод наиболее информативен при исследовании мягких тканей. УЗИ коленного сустава является доступным, его можно провести практически в любом медицинском учреждении. Также его преимуществами являются безвредность и невысокая стоимость. Специальной подготовки перед проведением УЗИ коленного сустава не требуется.

При визуализации передних и боковых отделов сустава, пациент лежит на спине, а чтобы лучше визуализировать мениски врач просит пациента согнуть ноги в коленях. Для визуализации задних отделов коленного сустава пациента просят лечь на живот.

  • Наличие выпота в полости сустава.
  • Воспаление синовиальной оболочки, которое сопровождается ее утолщением, пролиферацией (разрастанием) синовиальных ворсинок.
  • Разрывы сухожилий и связок отображаются как нарушение их анатомической целостности связки и разрыв волокон.
  • Поражение менисков. При поражении менисков отмечается нарушение линии контура менисков, наличие деформации менисков, их фрагментация и дегенерация.
  • Наличие инородных тел в полости сустава может быть при проникающих ранениях, переломах.
  • Наличие кисты Беккера, которая выглядит как полость, заполненная жидкостью.
  • Сужение суставной щели может говорить о синовите, остеоартрозе, ревматоидном артрите.
  • Неровные контуры сустава (при воспалительных и дегенеративных заболеваниях).
  • Истончение гиалинового хряща обычно встречается при остеоартрозе.
  • Воспаление синовиальных сумок проявляется наличием анэхогенных (черного цвета) или гиперэхогенных (белого цвета) зон.

Рентгенологическое исследование назначается часто при диагностике патологий колена, так как является информативным, доступным и недорогим методом. Недостатком данного метода диагностики является лучевая нагрузка на организм.

  • Изменение положения костей наблюдается при вывихах коленного сустава, переломах бедренной кости и костей голени, а также врожденных аномалиях опорно-двигательного аппарата.
  • Изменение костной структуры возникает, как правило, при переломах костей и выражается в прерывании контакта между костными балками (участки губчатого вещества кости). К изменениям костной структуры относится также ее перестройка – остеопороз (снижение плотности костной ткани), остеосклероз (повышение плотности костной ткани).
  • Сужение суставной щели наблюдается при дистрофических и воспалительных поражениях коленного сустава. Сужение может быть равномерным и неравномерным. Неравномерное сужение суставной щели обычно наблюдается при артритах.
  • Очаги деструкции выглядят на рентгеновском снимке как затемненные или просветленные участки.
  • Линия перелома. Линия перелома выглядит как светлая полоса с неровными краями. По линии перелома можно судить о точной локализации перелома (внутрисуставной, внесуставной). Также оценивают направление и протяженность линии перелома.
  • Смещение костных отломков может быть поперечным, продольным, боковым, угловым.
  • Хрящевые включения и хондромные тела различной формы и размеров наблюдаются при хондроматозе. 

Следует учитывать, что на рентгенограмме не отображается или отображается слабо поражение мягких тканей опорно-двигательного аппарата, поэтому рекомендуется проведение и других современных методов диагностики (

Рентгенологическое исследование также проводится после вправления вывихов, лечения переломов с целью контроля эффективности лечения.

Исследование синовиальной жидкости проводится в лабораторных условиях. Проводится макроскопическая оценка, микроскопическое и микробиологическое исследование, исследование физико-химических свойств синовиальной жидкости. Образцы синовиальной жидкости для анализа получают при пункции коленного сустава.

  • Цвет. Желтый цвет синовиальной жидкости может быть при остеоартрозе, кровянистая окраска характерна для травматических поражений коленного сустава. При воспалительных заболеваниях коленного сустава цвет синовиальной жидкости может варьировать от желтого до коричневого.
  • Прозрачность. При остеоартрозе синовиальная жидкость является полупрозрачной, при воспалительных заболеваниях – мутная, полупрозрачная.
  • Осадок. При ревматоидном артрите часто обнаруживается осадок в синовиальной жидкости, образованный из некротизированных участков синовиальной оболочки и напоминающих рисовые зерна («рисовые тельца»).
  • Цитоз (количество клеточных элементов). В норме цитоз составляет 0,1 – 0,5х109/л. При дегенеративных заболеваниях и травматических поражениях коленного сустава данный показатель может достигнуть 2 – 3х109/л, а при воспалительных заболеваниях до 80х109/л.
  • Микроскопическое исследование. При микроскопическом исследовании нативного (неокрашенного) мазка могут быть обнаружены рагоциты (зернистые клетки), количество которых при ревматоидном артрите может достигать половины всего клеточного состава синовиальной жидкости. При подагрическом артрите в нативном мазке могут быть обнаружении кристаллы мочевой кислоты.
  • Неклеточные элементы. При травматических поражениях в синовиальной жидкости могут быть обнаружены фрагменты хряща, поврежденных связок.
  • Клеточный состав. Преобладание того или иного клеточного элемента в синовиальной жидкости помогает в уточнении диагноза и определении степени выраженности патологии. При воспалительных заболеваниях в синовиальной жидкости преобладают нейтрофилы, при дегенеративных заболеваниях – лимфоциты. Таким образом, при ревматоидном артрите количество нейтрофилов может достигнуть 90%, при остеоартрозе количество лимфоцитов может достигнуть 70%.
  • припухлость области колена;
  • гематома (ограниченное скопление крови в подкожной клетчатке);
  • деформация колена;
  • симметричность патологических изменений;
  • поражение кожных покровов и мягких тканей.

Лечение хруста

Полноценная терапия при таком явлении, как хруст при спуске или подъеме по лестнице, ходьбе и других движениях ногой, необходима при наличии заболеваний, спровоцировавших изменения в суставных и прилежащих тканях.

При дегенеративных изменениях, спровоцированных артритами и артрозами, оно состоит в приеме лекарственных препаратов, действе которых основано на восстановлении хрящей и поддержании их структуры в здоровом состоянии.

Не менее важным считается прием противовоспалительных средств, гормональных лекарств и обезболивающих. Эти лекарства подходят и тогда, когда возникает хруст в колене после травмы конечности.

  • таблетки, капсулы или мази с хондроитином;
  • нестероидные противовоспалительные средства в форме мазей и таблеток;
  • заменители суставной жидкости в форме инъекций;
  • обезболивающие препараты в форме мазей, гелей, таблеток и уколов;
  • разогревающие препараты для местного воздействия с перцем, камфарой и мятой перечной.

Устранить хруст при приседании, причины которого вызваны воспалительными процессами и/или слабостью мышечно-связочного аппарата ноги, помогает лечебная физкультура. Правильно подобранные упражнения способствуют усилению поддержки колен в анатомически-правильном положении, благодаря чему снижается нагрузка на них.

Важный момент! Если при выпрямлении ноги хруст сопровождается болями, или же она возникает при сгибании конечности в коленном суставе, перенапрягаться не стоит. Подобные вещи могут сигнализировать о повреждении связок или воспалении бурс. Эти заболевания предполагают фиксацию суставов на некоторое время, пока поврежденные элементы не будут восстановлены.

При наличии проблем с обменными процессами, работой почек и печени, хруст в коленном суставе при приседании, ходьбе и других движениях, устраняется лечением основного заболевания, то есть путем полного восстановления функций пораженных органов.

Нередко больным требуется полный пересмотр рациона и образа жизни. При сильном же поражении суставных поверхностей может потребоваться частичное или полное их протезирование.

Когда после операции у пациента случилось инфицирование раны, обязательно назначается курс антибиотиков. В качестве вспомогательной терапии прописываются:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • анальгетики;
  • кортикостероиды;
  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты;
  • витамины.

Если образовался отек и он долго не проходит, проводится пункция экссудата. После устранения патологической жидкости в сустав вводятся антибиотики и противовоспалительные препараты. При повреждении мягких волокон обязательно назначается хирургическое лечение. Ткани сшиваются либо на их место устанавливают искусственные импланты.

После того как риск развития послеоперационных осложнений минует, можно записаться на курс физиотерапии и мануального массажа. С помощью этих процедур удастся нормализовать кровообращение и питание пораженных тканей, благодаря чему восстановление и регенерация будут происходить быстрее. Не стоит забывать и о лечебной физкультуре. Упражнения помогут восстановить функциональность сустава и конечности, а также предотвратить послеоперационные осложнения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах
Adblock detector