Восстановление груди после мастэктомии: эндопротезы, ТДЛ, TRAM, сетки-каркаса

Противопоказания к эндопротезированию груди

Показаниями для эндопротезирования являются врожденная маленькая грудь, уменьшение
объема груди после кормления ребенка или в результате похудения, деформации
молочных желез после хирургических вмешательств по поводу мастита или
удаления доброкачественной опухоли. Целью операции является увеличение
размеров и улучшение контуров груди. К сожалению, возможности применяемого
метода не безграничны и в большей степени зависят не от пожелания
пациентки, а от исходного состояния молочных желез — выраженности
подкожно-жирового слоя, наличия птоза, рубцовых деформаций. Имеющиеся до
операции асимметрии в величине и размере ареол и сосков сохраняются и после
операции.

Наличие тяжелых заболеваний, в том числе и онкологических. А так же
склонность к образованию гипертрофических и келоидных рубцов.

Косметические проблемы: симптомы, диагноз, лечение, подробнее

Дополнительная информация:

возраст до 18 лет;
период обострения хронизированных болезней;
болезни крови;
диабет сахарный;
расстройства психологического характера;
онкологические патологии;
лактация, после которой прошло менее 6 месяцев.
ожирение 2 и более степени;
патологии аутоиммунного характера;
гепатит C или B;
варикозная расширенность вен.

Тщательное обследование предоставляет возможность обнаружить все вероятные противопоказания.

тяжелые инфекционные осложнения;
возникновение грыжи;
кровотечения;
некротические процессы лоскута.

У пациентки также могут возникать неудобства по причине отечности либо шрамов. Присутствует риск разрыва импланта, его смещения либо поворота, контрактуры капсулярной.

Получить абсолютную симметрию достаточно тяжело, в ряде ситуаций небольшое различие между здоровой молочной железой и восстановленной грудью сожжет наблюдаться при обнажении бюста.

Для пластической операции, помимо желания женщины, существуют определенные показания:

  • мелкие размеры груди с рождения – косметический дефект без функциональной недостаточности;
  • сниженный объем молочной железы после кормления ребенка грудью, «свисание» грудей;
  • деформация обеих или одной молочной железы вследствие хирургического лечения;
  • уменьшение размеров вследствие быстрого похудения – после строгой диеты либо в результате нарушения обмена веществ.

Противопоказания к эндопротезированию молочных желез:

  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы – дополнительное давление на грудные мышцы имплантатом не способствуют выздоровлению сердечной мышцы;
  • активные онкологические процессы любой локализации – дополнительная нагрузка на иммунную систему вследствие наличия инородного тела (имплантата);
  • заболевания соединительной ткани, которые проявляются повышенной пролиферацией клеток фиброцитов – склонностью к рубцеванию после малейшей травмы кожи.

Рождение детей или отсутствие беременностей не являются противопоказаниями для эндопротезирования молочных желез. Возрастные ограничения обозначены законодательством Российской Федерации. Несовершеннолетним без строгих медицинских показаний в проведении операции будет отказано.

Реабилитация после эндопротезирования молочных желез

Перед операцией необходимо пройти медицинское обследование и сделать
лабораторные анализы. На предварительной консультации вы должны сообщить о
перенесенных ранее и имеющихся сейчас заболеваниях внутренних органов, обо
всех операциях, сделанных вам, аллергических реакциях и чем они были
вызваны.

Операция выполняется под общим обезболиванием (наркоз). Иногда достаточно
применения местной анестезии в сочетании с внутривенным введением
успокаивающих средств. Окончательное решение о выборе метода обезболивания
возможно только после осмотра врача. Операция длится обычно до 1,5 часов.

Разрез выполняется либо под молочной железой, по
складке между молочной железой и грудной клеткой, возможен разрез в
подмышечной впадине либо же по краю пигментной части соска. Такое
месторасположение разрезов обусловлено тем, что в последующем рубцы будут
менее заметны. Через отверстие в молочной железе хирург создает «карман»
сразу же за тканью молочной железы (между молочной железой и грудными
мышцами), либо же под большой грудной мышцей. В этот карман помещается
силиконовый протез. Затем накладывают косметические швы на разрезы.

Пока трудно ответить, как долго можно жить с эндопротезами до
момента их замены или удаления. Целесообразно раз в год показываться своему
врачу, который может ограничиться осмотром или провести ряд дополнительных
исследований. В медицинской литератype описаны случаи, когда в молочных
железах не наблюдалось никаких негативных изменений в течение 15-20 лет
после операции. Данные весьма привлекательны, особенно с учетом того, что
применяемые в 70-х годах протезы были просто отвратительного качества.

После эндопротезирования молочных желез необходимо соблюдать
правила поведения, такие как ношение специального белья, применение
определенных препаратов в послеоперационном периоде, ограничение физических
нагрузок, массаж и так далее, но все это индивидуально для каждой
пациентки, поскольку двух одинаковых операций не бывает.

Рубцы после эндопротезирования молочных желез уже через несколько месяцев малозаметны,
а зачастую они практически не видимы — все зависит от состояния тканей, и
конечно же от оперирующего хирурга. После других видов маммопластики
остаются видимые рубцы, интенсивность которых зависит от состояния тканей,
их фактуры, от плана выбранной операции и искусства хирурга.

Рожать после эндопротезирования груди можно, но необходимо знать,
что после родов грудь может вновь деформироваться.

Любая операция сопряжена с определенным риском. Факторы риска подробно
обсуждаются с пластическим хирургом на консультации, поскольку конкретная
операция может иметь помимо общехирургических возможных осложнений,
осложнения, связанные с проведением именно данной операции. Безусловно,
пациенты должны быть подробно осведомлены о всех возможных вариантах
осложнений. 100% гарантии не даст ни один здравомыслящий хирург, но должен
сказать, что эта операция достаточно эффективная, результативная, и риски,
связанные с ней, не больше, чем при выполнении любых других операций.
Конечно же, очень многое зависит от врача и от клиники, выбранной
пациентом.

В первые дни после оперативного вмешательства женщины ощущают слабость, иногда головную боль, дискомфорт в области грудной клетки. Нити косметических швов удаляются на 4-5 день. При использовании рассасывающегося материала швы не удаляются.

Восстановление груди после мастэктомии: эндопротезы, ТДЛ, TRAM, сетки-каркаса

После эндопротезирования молочных желез рекомендуется ношение компрессионного белья в течение одного месяца. Через одну неделю после операции пациентки могут приступать к выполнению профессиональных обязанностей, если они не связаны с тяжелым физическим трудом. Половая жизнь разрешается спустя две недели после оперативного вмешательства. Посещение бани или сауны – спустя два месяца.

Главной причиной, которая стала основой необходимости выполнения реконструкции груди, является онкологическое поражение молочной железы.

После успешной терапии женщина с иссеченной железой вынуждена применять специализированный бюстгальтер, который имитирует грудь.

Подобное необходимо для снижения психологической нагрузки.

Возможность выполнения реконструкции – это индивидуальное обстоятельство, которое определяется лечащим врачом.

Но, эта процедура рекомендуется специалистами непосредственно после иссечения злокачественной опухоли. Подобное решения является оптимальным.

Реконструкция, которая выполняется в совмещении с мастэктомией, предоставляет возможность получить результат с наибольшими из возможных эстетических качеств, так как существует возможность использовать собственные ткани грудной железы пациентки, а не лоскута.

Тяжелая стадия онкологического заболевания с разрастанием опухолевого образования до 5 см и поражением лимфатических узлов требует использования химио- и лучевой терапий.

По истечению года либо полугода терапии возможно приступать к реконструкции.

Восстановление груди после мастэктомии: эндопротезы, ТДЛ, TRAM, сетки-каркаса

Период задержки обуславливается необходимостью завершения реабилитационного периода после операции по восстановлению, что является помехой выполнению лучевой терапии и химиотерапии.

После выполнения реконструкции происходят изменения структуры тканей в прооперированной области. Это способно выступать помехой для наблюдения специалиста за этой областью.

По этой причине реконструкция может быть одобрена исключительно после соответствующего заключения лечащего онколога.

Восстановлениие грудных желез является процедурой, которая подразумевает 2 либо 3 этапа хирургических вмешательств.

Пластическая хирургия предоставляет возможность выбрать женщине после удаления грудной железы несколько вариантов ее восстановления.

Молочной железы

Основными методиками реконструкции груди являются следующие:

  1. Протезная методика. Предполагает применение материалов искусственного происхождения – солевых имплантов либо имплантов из силикона, экспандеров.
  2. Эндогенный вариант восстановления. Предполагает использование собственных тканей женщины, иначе – лоскутов, которые забираются с различных зон тела.
  3. Применение сетки-каркаса для восстановления эстетических качеств молочной железы.

Тем не менее, некоторые варианты реконструкции могут быть невозможными в конкретной ситуации.

На выбор определенного варианта хирургической манипуляции по реконструкции молочной железы после ее иссечения оказывает влияние состояние, а также объемы сохранившихся тканей грудной железы женщины.

Но, мнение и возможные предпочтения пациентки при подборе оптимального метода восстановления молочной железы также принимается во внимание.

Наиболее простым и распространенным вариантом выступает применение протезов.

Протезное восстановление – это размещение имплантата в промежуток между грудной клеткой и мышечными структурами. Имеется несколько стадий протезирования:

  1. Растяжение тканей. В ходе мастэктомии под кожу помещается баллон из силикона, заполненный физиологическим раствором эспандер, которые на протяжении нескольких сеансов, по 100 мл, надувается посредством внутреннего клапана до требующегося объема. По прошествии 2-3 месяцев, после растяжения мышечных структур и тканей груди возникает карман, вовнутрь которого в дальнейшем размещается постоянный имплантат из силикона. После выполняется коррекция ареолы и соска. Также, специалист пытается добиться симметричности восстановленной груди по отношению к здоровой.
  2. Постановка на места имплантата из силикона сразу может быть произведена только при условии относительно небольших размеров здоровой грудной железы.
  3. После постановки имплантата из силикона, который задает форму груди, производится реконструкция ареолярно-соскового комплекса. Эта процедура выполняется за счет татуажа либо трансплантации собственных пигментированных тканей пациентки.

После выполнения таких процедур, восстановленная грудь не имеет значительных отличий от здоровой грудной железы и визуально фактически ничем от нее не отличается.

Применение сетки-каркаса

Когда по итогу мастэктомии либо лечения облучением, пациентка теряет значительный объем пораженной молочной железы, грудная клетка не имеет достаточного объема тканей для закрытия и поддержания импланта из силикона.

Требуются вспомогательные объемы  тканей. Наиболее часто вспомогательные лоскуты вырезаются из наименее открытых частей тела, к которым относятся следующие:

  • бедра;
  • спина;
  • ягодицы;
  • брюшная стенка.

Определение подходящей зоны, из которой будет вырезан лоскут, выполняется в соответствии с индивидуальными показателями пациентки, а также при учете рекомендаций, данных хирургом.

Одним из относительно новых методов реконструкции груди выступает восстановление грудных желез при онкологическом поражении, выступает специализированная сетка. Сетка изготавливается из определенного биоматериала.

Специализированная  конструкция предоставляет возможность упорядочить процесс клеточного роста.

Сетка обрабатывается гелем, который изготавливается из собственных тканей женщины, что является фактором, обеспечивающим рост жировых клеток.

Полость сформированной грудной железы наполняется собственными жировыми тканями женщины, стволовыми клетками.

По завершению формирования груди сетка извлекается. Методика предоставляет возможность сформировать грудь естественной формы и структуры.

Как проводится эндопротезирование молочных желез

Операция производится под общим обезболиванием. Исключения составляют случаи полной непереносимости средств для наркоза.

Применение

Форма и размеры имплантата, а также место эндопротезирования молочных желез подбираются исходя из следующих параметров:

  • рост женщины;
  • размеры молочных желез;
  • состояние кожных покровов грудной клетки;
  • выраженность подкожной жировой клетчатки.

После разреза кожи в подмышечной впадине, по складке под молочной железой или по краю околососкового поля хирург расширяет ткани, создавая карман для эндопротезирования молочной железы.

В зависимости от исходных данных, выбирается место локализации силиконовой прокладки. Возможно три варианта:

  1. Под (за) молочную железу – имплантат не оказывает влияния на подлежащие ткани грудной клетки, но возможно его смещение книзу и образование соединительнотканной капсулы, растяжение которой сопровождается болевыми ощущениями.
  2. Под (за) большую  грудную мышцу – имплантат для эндопротезирования молочных желез располагается в кармане между большой и малой грудными мышцами, не вызывает реакции соединительнотканных клеток.
  3. Под фасцией большой грудной мышцы – между мышечной тканью и молочной железой, от которой имплантат отгорожен широкой фасцией – листком соединительной ткани, схожим по плотности с пластиковым пакетом.

Каждый случай является уникальным, и операция проводится по индивидуальному плану. Длительность оперативного вмешательства составляет от 30 до 90 минут.

В нашем центре проводятся консультации пластических хирургов, во время которых женщинам разъясняется суть и техника операции эндопротезирования молочных желез, выбирается форма и размер имплантата, а также место его размещения в зависимости от индивидуальных параметров пациентки. Гарантированные сроки современных имплантатов приближаются к пожизненным.

После консультирования у хирурга производится ряд аппаратных и лабораторных исследований, цель которых – выявление противопоказаний.

За  недели до предполагаемой даты хирургической манипуляции воспрещается употреблять спиртосодержащие напитки.

Это обстоятельство обуславливается воздействием спиртного на наркоз и выход из него.

Подготовка

За 2 месяца до планового вмешательства требуется отказаться от табакокурения, так как оно способствует снижению регенеративных способностей тканей.

Женщину выписывают из медицинского учреждения на 3-5 сутки после произведенного вмешательства. Возврат к полноценной жизнедеятельности становится возможным по прошествии 2-3 недель.

В течение 6 месяцев пациентке требуется надевать бандаж, специализированное компрессионное белье, предназначающееся для ношения после вмешательства по восстановлению молочных желез.

Такое белье гарантирует поддержку восстановленной груди и понижает отечность.

Главными врачебными предписаниями в периоде реабилитации выступают такие запреты:

  • значительная физнагрузка запрещается на протяжении полугода;
  • сексуальная активность может быть возобновлена через месяц-полтора;
  • нельзя купаться в открытых водоемах на протяжении полного реабилитационного периода;
  • инсоляция также под запретом.

Результат можно наблюдать по истечению 2-3 месяцев после восстановления.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах
Adblock detector