Операция на молочной железе с эндопротезированием

Причины удаления груди (мастэктомии)

Удаление груди или мастэкомия, является на данном этапе развития онкологии практически единственным способом сохранить здоровье и жизнь женщине с диагнозом рака молочной железы (РМЖ).

Несмотря на качественную современную диагностику, рост РМЖ продолжается. Как утверждает статистика, от рака груди в России ежечасно погибает одна женщина.

Болезнь в первую очередь поражает женщин активного возраста, что сказывается на психологическом здоровье пациенток. В связи с этим все более возрастает актуальность реконструктивно-пластической терапии.

Первые реконструкционные операции после мастэктомии были предприняты в конце 19 века. Но большое число осложнений сделали эти операции невостребованными вплоть до 1963 года, когда была успешно проведена мастэктомия, с последующей реконструкцией молочной железы силиконовыми эндопротезами.

Все последующие десятилетия пластические хирурги совершенствуют реконструктивную технологию молочной железы. Сегодня более востребованной операцией является одномоментная реконструкция органа  после мастэктомии.

Для проведения данного хирургического вмешательства применяется общий наркоз. Длительность операции составляет около 3-4 часов.

Если также удаляются лимфоузлы, тогда хирургу потребуется больше времени на работу.Изначально доктор разрезает кожу и ликвидирует пораженные ткани.

Это сложные манипуляции, которые требуют высокой квалификации от врача. В конце хирург накладывает швы, применяя рассасывающие нити или скобы.

Чтобы можно было выкачивать накопившуюся жидкость, снизить отек, ускорить восстановление, применяется дренаж, который помещается в грудь.

Бывают разные ситуации, поэтому сосок может быть оставлен или также удален. После некоторого времени пациента могут направить на биопсию. Она поможет осуществить проверку оперированной зоны на наличие раковых клеток.

Реэндопротезирование молочных желез в кредит

Endoprotezirovanie molochnih jelez

Эндопротезирование молочных желез – это операция, направленная на увеличение груди при помощи установки имплантатов. Оно помогает не только сделать больше бюст, но и сохранить его естественный вид.

  • желание увеличить или уменьшить размер груди;
  • изменение формы груди (растяжение молочных желез, смещение имплантата и др.) в результате резкого колебания веса, беременности или возрастных изменений;
  • замена ранее установленного (устаревшего) имплантата на более современный аналог. Обычно обращаются пациентки, выполнявшие увеличивающую маммопластику 10-25 лет назад. Сегодня производители имплантатов дают на них пожизненную гарантию;
  • развитие капсулярной контрактуры – уплотнение оболочки вокруг имплантата;
  • замена поврежденного имплантата в результате травмы, ДТП или в процессе первоначальной установки.

Индивидуальная консультация

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Операция выполняется в несколько этапов:

  1. Извлечение ранее установленного имплантата. Для этого выбирается преимущественно тот же доступ, что и при первоначальной установке – в подгрудной складке (субмаммарный), через ареолу (периареолярный) или в подмышечной впадине (трансаксиллярный). Разрез выполняется поверх существующего рубца.
  2. Капсулотомия. Вокруг имплантатов всегда образуется фиброзная ткань – так называемая, капсула, которая хорошо адаптируются и к новому имплантату, поэтому она сохраняется и используется как ложе. Но если капсула, окружающая имплантат, утолщена сверх нормы (капсулярная контрактура) производится ее полное или частичное удаление.
  3. Установка новых имплантатов. Они могут быть такого же, большего или меньшего размера – в зависимости от личных предпочтений пациентки. Сегодня производители предлагают самую широкую линейку имплантатов, отличающихся по форме, высоте и плотности наполнителя, позволяя удовлетворить практические любые пожелания. После установки имплантата разрез зашивается, а на пациентку надевается компрессионный бюстгальтер, который помогает плотно зафиксировать грудь, избежать смещения имплантата и растяжения швов.

При уменьшении объема молочных желез, а также для устранения растянутости и провисания груди одновременно с заменой имплантатов может выполняться подтяжка мягких тканей (мастопексия).

Продолжительность операции по реэндопротезированию молочных желез – 2-3 часа. Выполняется под общим наркозом и предусматривает сутки пребывания в стационаре под наблюдением врачей.

В течение месяца после операции проходят гематомы и отеки и можно оценивать результат – соответствие размера и формы личным предпочтениям. Постепенно восстанавливается чувствительность молочных желез.

Нашим пациентам доступна операция по замене имплантатов в кредит*, независимо от того, проводится ли данная операция по эстетическим соображениям или медицинским показаниям.

Протезирование силиконовым имплантатом считается достаточно простым и делается одномоментно в ходе операции. Но силиконовая грудь не может имитировать птозированную (опустившуюся) молочную железу. Поэтому у возрастных дам либо используют другой способ восстановления, либо приходится протезировать и вторую грудь. Имплантат обычно помещают под большую грудную мышцу.

  • Одномоментное протезирование с помощью экспандера-имплантата до некоторой степени может имитировать птозированную железу. В этом случае имплант состоит из двух камер: одна заполнена силиконовым гелем, а во вторую можно добавлять (и удалять) физиологический раствор. Сперва эту камеру постепенно наполняют изотоническим раствором, а через несколько месяцев жидкость удаляют, что придает груди более естественную форму.
  • Двухэтапное протезирование. Во время операции мастэктомии на место будущего имплантата помещают тканевой экспандер – временный протез, задача которого – добиться постепенного растяжения тканей для того, чтобы создать пространство под большой грудной мышцей, куда потом будет помещен силиконовый имплантат. Это силиконовый баллон, который стерильным физраствором через специальный порт. Обычно на этот процесс требуется  4-6 месяцев. Далее экспандер удаляют, а на его место помещают постоянный имплантат. Если нужно, формируют новую субмаммарную (подгрудную) складку, имитируют сосок и ареолу. Вместе с этим корректируют и вторую железу, чтобы грудь была симметричной.

Часто можно встретить мнение о канцерогенности силиконовых имплантатов. Крупное популяционное исследование, проведенное еще в 1999 году доказало, что протезирование не повышает вероятность развития рака молочных желез, системных коллагенозов и других заболеваний. Хотя осложнения, вызванные протезом как инородным телом возможны.

Самое частое из них – капсулярная контрактура, когда организм начинает «отгораживаться» от силикона, формируя вокруг него плотную капсулу из соединительной ткани, которая меняет форму груди. Но современные имплантаты с текстурированной поверхностью умешают вероятность подобного осложнения. Другие возможные проблемы – формирование серомы (скопления жидкости в оперированных тканях) и развитие инфекции.

Мастэктомия, виды и методы

Женщина прикрывает руками грудь

Мастэктомия – это радикальное удаление груди и некоторых прилежащих тканей путем хирургического вмешательства. В соответствии со степенью распространения рака в молочной железе и метастаз, выполняются следующие виды операций:

  1. Метод Пейти, позволяющий радикально удалить молочную железу, пораженную раком. При этом удаляется не только железистая ткань, но и подмышечные узлы и pectoralis minor (малая грудная мышца). Такая операция показана при подтвержденном онкологическом диагнозе, с наличием метастаз. Большая часть мастэктомий проводится этим методом.
  2. Метод Холстеда – тоже радикальная операция, с иссечением не только железы, но и подмышечных лимфоузлов, и грудных мышц с жировой клетчаткой. Оставляется грудной нерв. Такой метод показан для тяжелых стадий рака, с глубокими метастазами в мышцы, прилежащих к молочной железе.
  3. Метод Маддена, менее радикальная операция, так как удаляется только молочная железа. Близлежащие мышцы и лимфоузлы оставляются. Такая операция назначается женщинам с диагнозом – протоковая карцинома. Также метод Маддена применяется в профилактических операциях пациенткам по генетическим показаниям.

Преимущества такого выбора

Желающие увеличить грудь с помощью имплантатов должны знать, что эндопротезы имеют вес. За счет этой массы при протезировании бюст немного смещается вниз, поэтому двойная операция дает выраженный положительный эффект. При сильном птозе установка имплантатов без подтяжки вообще является нежелательной процедурой.

Есть мнение, что установка протезов является вредной для здоровья. Однако специалисты опровергают это мнение и говорят о том, что биологические протезы совершенно безопасны. Они изготовлены из качественного мягкого материала, что значительно снижает риск отторжения и развития капсулярной контрактуры.

Импланты накачены гелем, который не приносит вреда даже при протекании. Также есть модели с наполнителем, который позволяет проводить любые медицинские исследования, в том числе и рентген.

Кроме этого, есть и другие преимущества комбинированной операции:

  • анестезия проводится единожды;
  • реально приподнять сосок без потери объема бюста;
  • можно увеличить размер груди и придать ей желаемую форму.

Ряд достоинств заставляет задуматься о проведении этих двух операций одновременно. Многие специалисты считают, что такое сочетание – одно из лучших в хирургической практике.

Интересные данные

На сегодняшний день существует не один критерий для объёма операций. Это может лампэктомия (частичная или сегментарная мастэктомия). Она определяется как полная хирургическая резекция первичной опухоли с целью достижения значительных отрицательных краев (в идеале 1 см).

Операция на молочной железе с эндопротезированием

Это может быть выполнено с помощью специальных руководств по пальпации или с помощью руководства по визуальной диагностики и применимо для большинства пациентов с инвазивными карциномами стадии I или II.

Существуют относительные противопоказания, которые представлены ниже.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
  1. малый размер груди;
  2. большой размер опухоли (
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах