Частичный эндопротез тазобедренного сустава

Как происходит протезирование?

1. Коксартроз — это артроз тазобедренного сустава, причиной которого часто служат дегенеративные изменения связанные с возрастом. «Возрастной» износ сустава встречается у людей старше 50 лет, часто имеющих семейную историю артрита. У таких пациентов истончается и повреждается хрящевая поверхность, возникает трение костей в суставе, что приводит к их повреждению. Степень разрушений в суставе влияет на выраженность боли и ограничение подвижности.

2. Асептический некроза головки бедренной кости — это разрушение головки бедренной кости в результате нарушения кровообращения внутри кости. Отсутствие должного притока крови приводит к разрушению поверхности кости и преждевременному износу сустава.

3. Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, при котором возникает хроническое воспаление синовиальной оболочки сустава, что приводит к нехватке смазки необходимой для нормального скольжения поверхностей и служит причиной постепенного разрушения сустава.

4. Перелом шейки бедра у пациентов в пожилом возрасте является причиной замены тазобедренного сустава на искусственный эндопротез.

5. Дисплазия тазобедренного сустава — несмотря на то, что проблема успешно лечится в детском возрасте, в будущем заболевание может являться причиной коксартроза, при котором возникает необходимость замены сустава.

Частичный эндопротез тазобедренного сустава

6. Повторное эндопротезирование иногда встречается в нашей практике. Нестабильность сустава после выполненной операции и не точно установленный эндопротез — являются наиболее частыми факторами приводящими к повторной замене сустава. Именно по этой причине мы рекомендуем только лучших ортопедов и специализированные клиники в России и за рубежом.

Случай из нашей практики, говорит о возможности повторного эндопротезирования тазобедренного сустава у пациента с выявленной инфекцией костной ткани и нестабильностью установленного эндопротеза. Мы успешно решили эти две проблемы, направив пациента в немецкую клинику. Пациенту удалили старый эндопротез, установили новый временный спейсер с антибиотиком, провели консервативное лечение, а затем сделали операцию с использованием новейшего эндопротеза и компьютерной навигации (для обеспечения максимальной точности установки искусственного сустава).

Рекомендации по эндопротезированию основаны на степени боли и ограничения движений (фактически инвалидности), а не на возрасте пациента. Большинство пациентов, которым выполнятся эндопротезирование за рубежом — это люди в возрасте от 50 до 80 лет. Мы имеем большой опыт направления пациентов в клиники Европы и Кореи, а статистика говорит нам об успешной замене тазобедренных суставов во всех возрастных группах: от молодого подростка с ювенильным артритом, до пожилых пациентов с дегенеративными изменениями в суставе.

  • Компьютерная навигация при эндопротезировании тазобедренного сустава позволяет установить новый эндопротез с максимальной точностью, что обеспечивает стабильность работы эндопротеза и возвращает естественность движений, дополнительно увеличивая срок службы эндопротеза;
  • Новейшие искусственные суставы «Stryker», «Zimmer-Biomet» — могут быть изготовлены в соответствии с анатомическими особенностями пациента. Такой сустав «сделанный на заказ» обеспечит больший комфорт движений;
  • Проводится тщательная оценка больного и здорового суставов. Операция выполняется с помощью компьютерного моделирования, обеспечивая точную соразмерность и длину конечностей;
  • При изготовлении современных эндопротезов применяются биологически совместимые, комбинированные материалы, а выбор эндопротезов позволяет найти ортопеду лучшее решение в каждом случае;
  • В случае необходимости существует возможность замены двух тазобедренных суставов за одну операцию.

Безусловно, в каждом случае применяется индивидуальный подход и учитываются потребности пациента. К примеру, в Берлинской клинике нашим пациентам до 50 лет часто выполняется частичное эндопротезирование, которое позволяет сохранить возможность занятий спортом.

Как мы уже отметили, основными причинами износа тазобедренного сустава являются два заболевания — это коксартроз (артроз тазобедренного сустава) и некроз головки бедренной кости. Болезни приводят к значительному повреждению сустава, существенно ограничивают подвижность человека, а любые движения сопровождаются выраженной болью.

Такая ситуация становится настоящей проблемой для людей ведущих активный образ жизни. Еще в недавнем прошлом, страдающим коксартрозом людям была показана операция по полной замене тазобедренного сустава — тотальное эндопротезирование. Сейчас ситуация изменилась и многим пациентам выполняется частичное эндопротезирование тазобедренного сустава, без необходимости удаления части бедренной кости.

Во время такой операции заменяются только поврежденные поверхности сустава и максимально сохраняется костная ткань, не травмируются окружающие связки и мышцы. Основателем метода частичного эндопротезирования тазобедренного сустава является доктор Макминн, и сейчас операции по одноименному методу выполняют в рекомендуемых нами клиниках Германии, Испании и Южной Кореи.

  • Прочные металлы используемые в паре трения сустава, обеспечивают гладкое функционирование и более длительный срок службы в сравнении с обычными эндопротезами;
  • Полностью сохраняется анатомическое взаимодействие в суставе, обеспечивая более 90% естественного движения тазобедренного сустава;
  • Возможность заниматься спортом, поэтому такая операция идеально подходит для физически активных пациентов;
  • Нет необходимости регулировать длину ног и отсутствует риск нестабильной работы сустава;
  • Операция идеально подходит для молодых пациентов с остеонекрозом головки бедренной кости;
  • При операции достигается отличная подвижность у больных дисплазией тазобедренного сустава;
  • Реабилитация после частичного эдопротезирования занимает короткое время.

Когда частичное эндопротезирование не выполняется?

Мужчинам старше 65 лет и женщинам старше 55 лет выполняется полная замена сустава. Это связано с тем, что для частичного эндопротезирования необходима достаточная плотность костной ткани, по этой частичное эндопротезирование не делается пациентам с остеопорозом. Почечная недостаточность является противопоказанием для эндопротезирования с использование металла в компонентах взаимодействия эндопротеза.

Ревизионное протезирование может быть назначено по многим причинам, например:

  1. При вывихе искусственного сустава. Такое случается чаще всего при неправильном положении составных частей устройства, а также при осознанном или непроизвольном (после инсульта) несоблюдении рекомендаций, касающихся двигательного режима. Правильная установка имплантата и подготовка к его использованию помогает предотвратить регулярные вывихи.
    revizionnoe-endoprotezirovanie2

    Вывих импланта.

  2. При износе компонентов, подверженных трению (особенно быстро он наступает при контакте металла с полиэтиленом и при повышенных нагрузках). Частицы материала, которые при этом образуются, нередко становятся причиной для замены протеза полностью с попутным замещением дефектов кости.

    Износ полиэтиленового вкладыша вертлужной впадины. Обратите внимание что головка находится не по центру, а смещена вверх.

  3. При асептическом (не связанном с инфекцией) расшатывании устройства. Его могут спровоцировать частицы материалов, образованные трением составных частей протеза друг об друга.

    Здесь изображено как поставили имплант с усиленной платформой.

  4. При перипротезной инфекции. Возбудители попадают на эндопротез обычно из крови, лимфатической жидкости или в результате инъекции. Именно поэтому наличие очагов инфекции во всем организме является противопоказанием для установки имплантата. Если избежать заражения не удалось, операция по замене устройства проводится в два этапа: сначала удаляется старый протез, полностью очищаются прилежащие ткани и на его месте временно размещается спейсер (источник антибиотиков); а уже после заживления проводится процедура повторного эндопротезирования.
    инфекция эндопротеза

    Стрелками указаны зоны инфекционного поражения.

  5. При протезном переломе (приводит к нестабильности).

    Перелом импланта случается очень редко.

Чтобы этого не случилось, важно соблюдать простые правила осторожности. Ведь лечение перелома в месте фиксации устройства, как правило, более длительное и сложное, чем терапия простого перелома кости. Это же касается и проблем с коленным суставом

  1. При некорректной первичной установке. Такое может происходить в результате ошибки хирурга (к сожалению, такое случается; иногда причина кроется в избыточном весе пациента) или из-за выбора некачественного имплантата.
  2. При поломке эндопротеза или его элементов. Такое случается редко, и в основном объясняется длительностью использования (так называемая «усталость») или неправильным исходным размещением, реже – в результате травмы.

Раскол керамики тоже случается редко.

Выбор качественного протеза от проверенного производителя сводит к минимуму риск поломки!

При возникновении аллергической реакции на материалы, из которых изготовлен эндопротез. В подобной ситуации его могут заменить на полностью неаллергенный.

Протез пациента ведущего слишком активный образ жизни.

Если при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава предупредить хирурга об имеющихся аллергических реакциях, то это, возможно, избавит от необходимости ревизионного эндопротезирования.

Как правило, стоимость повторной операции превышает цену на первичную установку имплантата. Причин несколько:

  • более продолжительный срок пребывания в больнице;
  • более длительная и сложная операция;
  • большая цена устройств.

Цена специальных ревизионных эндопротезов может превышать цену обычных в 2 раза (иногда больше).

Операция иногда выполняется и бесплатно. Например, в Москве, в «НМХЦ им. Пирогова» замена тазобедренного сустава может быть сделана по квоте, но реабилитацию в этом случае не получить. В том случае, если Вам необходим весь комплекс услуг, в том числе послеоперационное восстановление ознакомьтесь с предложением по эндопротезированию в Чехии.

    ​необходимы:​ ​бесцементный – фиксация происходит за счет того, что кость сустава врастает в поверхность ЭП;​
    Заболевания дегенеративной природы, когда происходит постепенное разрушение элементов сустава, развивается его неподвижность, хронический болевой синдром. К таким заболеваниям относятся артрозы – деформирующий, посттравматический, диспластический. Некоторые виды травм, например переломы шейки и головки бедра, которые сопровождаются нарушением кровоснабжения и омертвением костной ткани. В целом эндопротезирование при травмах показано при невозможности репозиции костных отломков и восстановления формы костных структур. Также протезирование показано при переломах шейки бедра у пожилых людей, т. к. у них высока вероятность несращения переломов, а длительное консервативное лечение может привести к развитию осложнений вплоть до летального исхода. Патологические переломы, которые возникают в результате дефекта костной ткани, когда даже небольшое физическое воздействие может привести к нарушению целостности кости. Остеонекроз головки бедра. Артриты на стадии развития деформации сустава. Опухолевые образования, требующие хирургического лечения. Боли, не купируемые обезболивающими препаратами, или же если от этих лекарств развились побочные эффекты, требующие снижения дозы или замены препарата, что приводит к менее эффективному обезболиванию.

Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава

— Приступы боли, которые не реагируют на лечение в течение 6 месяцев и более; — Тяжелый остеоартрит или другие виды артрита, которые вызвали дегенеративно-дистрофические изменения, подтвержденные рентгеновским исследованием; — Невозможность работать, спать, или двигаться из-за боли в бедре; — Асептический некроз;

— Врожденные аномалии тазобедренного сустава; — Переломы шейки бедра и последствия перенесенных травм; — Некоторые виды опухолей; — Аутоиммунные процессы, при которых организм начинает производить антитела к собственной хрящевой ткани; — Нарушение кровоснабжения головки бедра. Решающую роль в принятии решения о замене сустава имеет комплексная оценка таких факторов, как выраженность болевого синдрома и степень функциональных нарушений и патологических изменений сустава, возраст и общее состояние пациента.

Протезирование сустава зачастую является единственным и эффективным способом восстановления утраченной функции конечности. Операция снимает боль и скованность, и большинство пациентов (более 80%) не нуждаются в помощи при ходьбе. И все же необходимо стараться избегать чрезмерных нагрузок, особенно ударов, резких движений и поворотов, поднятия тяжестей и прыжков.

В Российских клиниках цена подобной операции составляет от 70 000 до 200 000 рублей. Клиники Германии оценивают эндопротезирование суставов от 7 000 до 11 000 евро. В клиниках США процедура замены сустава составит порядка 20 — 40 тыс. $. Израильские доктора называют суммы от 19000 — 25000 $. Таиланд и Коста-Рика уже давно известны своими выдающимися достижениями в ортопедической хирургии.

— Заболевания и повреждения кожи в области бедра — Паралич четырехглавой мышцы — Заболевания периферических сосудов голени и стопы — Тяжелые психические расстройства — Серьезные физические заболевания (рак, метастазы) — Патологическое ожирение (более 130 кг) Www. f-med. ru Подробнее…

01.09.2017 7:05:09

​в обласной больнице в кабине предоставления квот на высокотехнологичную медицинскую помощь. Запишешься в очередь и месяца через 3-6 придет вызов))​

​включительно. Московская область и регионы: около 110 000 рублей.​​крупный сустав​​По выписке из клиники врач даст полное описание противопоказаний и упражнений, которые можно выполнять самостоятельно.​

​пациенту назначают​​часов:​

​таковы:​​омертвение в головке ТС некоторых участков костного мозга – неинфекционный некроз (аваскулярный).​ ​Формирование тазобедренного сустава (ТС), относящегося к простым синовиальным, происходит с участием двух сочленяющихся костей – подвздошной и бедренной.​​Повреждения кровеносных сосудов и нервов близлежащих тканей.​

Частичный эндопротез тазобедренного сустава

​Таким образом, Индивидуальная программа реабилитации (ИПР) дает возможность практически любому пациенту заменить сустав на современный эндопротез. Сделать это в короткие сроки и абсолютно бесплатно.​​(коленный или тазобедренный).​

    ​Опасность, которая может подстерегать сразу после операции — это инфекция. Для ее предотвращения прописывают курс антибиотиков. Чтобы избежать тромбоэмболических осложнений, рекомендуется выполнять упражнения для голени, носить специальный чулок, а также провести профилактическое лечение антикоагулянтами. Нельзя перезагружать сустав, так как излишняя нагрузка может привести к его вывиху или разрушению имплантата (перелом). Особенно это актуально для людей с избыточным весом.​ ​Магнитно-резонансная томография.​

​ЦКБ № 2 ОАО «РЖД» и т. д.​

​обезболивающие препараты, противовоспалительные.​

​Возникновение боли в тазобедренном суставе – сигнал о том, что следует обратиться к профессионалу для установления ее причин. Для этого на начальной стадии​

​Чашеобразное углубление с наружной стороны тазовой кости (вертлужная впадина) и шарообразная кость головки бедра вместе образуют тазобедренный сустав, который представляет собой некую шарнирную конструкцию.​​Осложнения, связанные с интубацией при наркозе (например, воспаление легких).​

    ​Подробности можно узнать, позвонив по телефону или отправив заявку на лечение.​ ​Второй вариант — Московская государственная клиника или крупный федеральный центр. В этом случае вы оплачиваете только​ ​Из-за присутствия в организме чужеродного тела разрушению может подвергаться находящийся рядом с эндопротезом сустав. Такая реакция возникает по таким причинам:​

​Метод контрастного рентгенологического исследования (ангиография).​ ​Замена тазобедренного сустава или эндопротезирование — это хирургическая операция по частичной или полной замене сустава на искусственный протез. К такому протезированию прибегают в тех случаях, когда сустав сильно разрушен, болевой синдром сильно выражен, двигательные функции нарушены, а медикаментозное лечение не дает результатов.​

​Дальнейшая реабилитация после замены тазобедренного сустава заключается в назначении специальной легкой гимнастики и дыхательных упражнений.​​установка катетера в мочеиспускательный канал (для предотвращения непроизвольного мочеиспускания и контроля за количеством жидкости, выделяемым организмом);​​металл – пластик очень высокого качества;​

    ​следует пройти рентгенологическое исследование ТС.​ ​Головка бедра связана с бедренной костью шейкой, которую в простонародье называют​ ​Во избежание развития осложнений важно бросить курить и не принимать алкоголь, бороться с лишним весом, если такая проблема существует, пролечить все очаги инфекции в организме.​ ​Будьте здоровы!​ ​стоимость сустава​ ​аллергическая реакция организма на материал, из которого изготовлен эндопротез;​

​Сцинтиграфия костей (изотопное исследование).​​Подобное оперативное вмешательство приводит к значительному уменьшению боли в суставе или даже ее полному исчезновению. Операция проводится планово после полного обследования и оценки сложности оперативного вмешательства. Кроме полного медицинского осмотра, больной в обязательном порядке должен сдать на исследование мочу и кровь, а также сделать рентгеновский снимок легких и снять показания ЭКГ.​

​Для предотвращения рубцовых стягиваний сухожилий и кожи, для укрепления мышечного каркаса вокруг протеза пациенту​​разрез с наружной части бедра (или два малых – на бедре и в паховой области);​ ​керамика – керамика;​​Решением проблемы​ ​«шейкой бедра»​​После хирургического вмешательства наступает период реабилитации.

Виды эндопротезов

​Установить эндопротез, заменив им тазобедренный сустав, необходимо после травм, переломов и при наличии других тяжелых патологий.​​. Операция и нахождение в клинике осуществляется​

    ​неправильно установленный имплантат;​ ​Диагностическая пункция.​ ​В ходе протезирования есть риск кровопотери, поэтому за некоторое время до операции пациент сдает кровь, чтобы снизить риск от донорского переливания. Операция проводится под общей анестезией. Для многих больных эндопротезирование зачастую является единственно возможным способом восстановления двигательной функции конечности.​

​назначается лечебная физкультура​​отслаивание и сдвиг тканей вокруг ТС;​

    ​керамика – пластик.​ ​для изношенного или безвозвратно травмированного сустава может стать эндопротезирование, которое может быть показано в таких​ ​. Внутренность вертлужной впадины и сама головка бедра покрыты слоем специального суставного хряща (гиалинового).​ ​Реабилитационный период после операции может быть достаточно длительным​

​Стоит отметить, что эндопротезирование, к примеру, в Германии проводится по следующим показаниям:​

​неправильное цементирование.​​Анализ крови и синовиальной жидкости. Позволяет выявить присутствие воспалительных и других патологических процессов.​

    ​Зачастую эндопротезирование назначается людям при прогрессирующем артрите и дегенеративном остеохондрозе. Основная масса таких пациентов — это пожилые люди, так как такие болезни развиваются с возрастом. Но не исключено, что данные заболевания могут возникнуть в результате травмы или врожденных аномалий сустава.​ ​(ЛФК).​ ​установка протеза;​ ​Вся необходимая информация по подготовке к операции будет изложена вам лечащим врачом.​ ​случаях:​ ​Хрящ является упругой и, одновременно, прочной и гладкой прослойкой в суставе. Обеспечивает скольжение при работе сустава, выделяя суставную жидкость, распределяет нагрузку при движении и необходимую амортизацию.​

Частичный эндопротез тазобедренного сустава

​Прослеживается зависимость от предшествующей патологии:​

​Врожденный вывих шейки бедра.​​, по полису ОМС. Должно осуществляться! Будьте внимательны. В некоторых больницах просят еще оплатить и саму операцию. Мягко говоря, это не совсем правильно. Этот вариант идеально подходит в том случае, когда нет времени на сбор медицинских и административных документов.​​Наиболее распространенным осложнением, даже после проведения полного курса по восстановлению, является расшатывание или смещение протеза.​

​Операцию назначают после составления полной картины состояния пациента и подбора протеза. Существует 2 вида эндопротезирования:​

​В имплантации тазобедренного сустава могут нуждаться и люди с некрозом или тяжелыми переломами тазобедренных костей.​

​Как указывают отзывы пациентов, которым была проведено эндопротезирование, стоит максимально придерживаться рекомендаций специалистов и тогда реабилитация будет быстрой и практически безболезненной.​​восстановление целостности тканей и зашивание раны.​

    ​Однако существую моменты, к которым пациенту придется подготовить заранее (особенно тем, кто одинок).​ ​не срастающийся перелом головки ТС;​

​Вокруг головки сустава расположена капсула, состоящая из очень плотной и прочной фиброзноволокнистой ткани.​​Если был перелом шейки, то имеет значение время, через которое был установлен протез. Когда времени прошло не так много, мышцы включаются в работу достаточно быстро.​

    ​Остеоартриты и остеоартрозы тяжелой степени.​ ​Так как квоты окончательно еще не отменили, рассмотрим этот вариант подробнее. Этот путь имеет как свои плюсы, так и минусы. Основной положительный момент в том, что все делается изначально​ ​Стоимость операции эндопротезирования зависит от выбранного типа имплантата, страны, в которой находится медицинское учреждение и стоимости ее услуг. Поэтому назвать конкретную цифру нельзя. К примеру, замена тазобедренного сустава в Германии будет стоить приблизительно 15000 евро, в Израиле — 12000 евро, в России — 3000 евро.​ ​Полная замена сустава (головки и вертлужной впадины).​ ​Некроз кости зачастую является следствием системных заболеваний или послеоперационным осложнением пересадки почек. Разрушительное действие на кости могут оказывать некоторые лекарственные препараты и алкоголь.​ ​Рекомендации специалистов как двигаться и сидеть, какую нагрузку позволять в реабилитационный период (силовые нагрузки – бег, прыжки – убрать, заниматься плаванием) позволят пациентам в кратчайшие сроки вернуться к нормальной жизнедеятельности.​

Подготовка к операции на тазобедренном суставе

При выполнении повторных операций хирурги могут использовать различные типы приспособлений: цементные и бесцементные. Возможно комбинирование двух видов креплений; все зависит от образа жизни больного, его возраста и опыта хирурга.

ревизионные эндопротезы

Ревизионные импланты отличаются большими размерами.

Ревизионные эндопротезы иногда имеют отличия:

  • Особой может чашка – компонент, заменяющий суставную впадину. Ее главное отличие заключается в специальном дизайне, помогающем равномерно распределять вес по обширной поверхности, тем самым уменьшая вероятность расшатывания.
  • При разрушении и чрезмерной разработанности костей применяются нестандартные элементы. Их особенность – пористая поверхность; она дает возможность костным тканям прорастать в протез. Это значительно укрепляет фиксацию.

рентген сустава

Первый этап подготовительных мероприятий – разработка плана. Его составляет хирург на основе всех собранных данных о пациенте и результатов всевозможных исследований. Обязательно оцениваются противопоказания и факторы риска, даже если на момент первичной установки таковых не было! Иногда оперативное вмешательство требует переливания крови. На сегодняшний день оптимальным и самым безопасным подходом считается заблаговременная заготовка крови самого пациента.

При инфекционном течении лечение всегда осложнено.

Техника проведения повторного протезирования имеет множество отличий от первичной процедуры; основные из них – это:

  • Необходимость в заборе собственной костной ткани с последующей установкой в место крепления устройства. Это связано с тем, что при вторичном вмешательстве часть прилежащих костей разрушается, и надежная, прочная фиксация становиться невозможной.
  • Предварительное очищение места установки от остатков цемента (если исходное крепление было выполнено с его помощью) и других инородных частичек.
  • Установка дренажа для оттока содержимого раны, с последующим послойным сшиванием и наложением асептической повязки.
    асептический некроз костной головки бедра; перелом костной шейки бедра; остеоартроз тазобедренного сустава; последствия травматических повреждений; дисплазия тазобедренного сустава.

Все вышеописанные заболевания еще не являются обязательным показанием к проведению операции: в каждом отдельном случае данный вопрос решается после тщательного обследования и осмотра пациента врачом.

Что относительно артроза тазобедренного сустава, то хирургическое вмешательство, как правило, Производят на запущенных этапах болезни (на 2-3 этапе заболевания), а также при сильных и упорных болях в суставе, при этом даже в состоянии покоя, со снятиями, которых обезболивающие препараты уже не могут справиться.

    замена поверхностей тазобедренного сустава; установка тотального или полного эндопротеза; установка частичного эндопротеза.

При данном виде операции хирургическое воздействие непосредственно на сустав минимально (в отличие от иных способов). Из вертлужной впадины тазобедренной кости убирается хрящевая прослойка, вместо нее ставят искусственное суставное ложе.

Что относительно тазобедренной кости, то ее головка специальным образом обтачивается, затем на нее надевают особый Колпак из высококачественного материала. За счет этих изменений костные поверхности сустава изменяются на искусственные, при этом скольжение между данными частями становится максимально приближенным к идеальному состоянию.

Данное хирургическое вмешательство затрагивает больше тканей, но и производится операция на более тяжелых этапах заболевания, когда процесс по замене поверхностей сустава уже не является довольно надежным.

Частичный эндопротез тазобедренного сустава

При данном виде хирургического вмешательства костная головка бедра уже не обтачивается, а убирается полностью. Помимо этого, также частично убирается и костная шейка бедра, а вместо изъятых тканей ставится суставное искусственное ложе, а также искусственная костная головка бедра С керамической или металлической поверхностью сустава. Специальный штифт вставляется в тело кости, и за счет этого конструкция имеет отличную прочность.

Полное протезирование тазобедренного сустава — это самая радикальная операция из всех вышеперечисленных, но в то же время наиболее эффективная. Смысл ее состоит в том, что во время нее проходит полная замена бедренного сустава. С кости таза убираются остатки хрящевой ткани, и вместо нее ставится новое — металлическое или керамическое — ложе сустава.

Вторая часть искусственного протеза состоит из железного штифта повышенной прочности, который изготовлен Из нержавейки, титана или иных металлов, и головки сустава, которая также может быть изготовлена из высококачественной керамики или металла. Металлический штифт вставляется в кость бедра и фиксируется там, обеспечивая устойчивость и надежность всей конструкции, а головка эндопротеза фиксируется уже непосредственно к нему.

Так как все люди разные, с различными комплекциями и размерами, то все элементы этого искусственного протеза — суставное ложе, головка сустава, штифт — выбираются в индивидуальном порядке для каждого человека отдельно.

Есть более 200 разных составляющих этого эндопротеза. Их выбор производит хирург во время обследования человека и подготовки его к этому оперативному вмешательству.

Помимо этого, протезы производятся Из различных материалов:

    керамики; металла; высококачественного полиэтилена; пластика.

С учетом того, какому человеку, с каким образом жизни, и какого возраста производят операцию протезирования, данные материалы могут комбинироваться между собой в разных сочетаниях.

Таким образом, для пожилого человека, у которого на ногу небольшие физические нагрузки, могут быть установлены эндопротезы, где одна суставная часть — к примеру, ложе сустава — производится из пластика, а вторая — из керамики. Это сочетание дает возможность значительно повысить срок эксплуатации протеза.

revizionnoe-endoprotezirovanie3

А когда же операция производится молодому пациенту, у которого на суставы были физические нагрузки (и будут в дальнейшем) довольно большими, то Стратегия выбора эндопротеза будет совершенно иной. Этому человеку, как правило, устанавливается протез, где обе поверхности сустава выполнены из металла, или же оба элемента изготавливаются из керамики.

Стоимость протезирования тазобедренного сустава складывается из двух составляющих: цена непосредственно протеза и цена операции одновременно с лечением в стационарных условиях.

Стоимость протеза может отличаться С учетом от типа заболевания: таким образом, протез для хирургического лечения коксартроза может быть по цене дороже, чем эндопротез, который необходим, к примеру, при переломах бедренной шейки и иных болезнях.

В целом же, стоимость эндопротеза сустава может варьироваться в пределах 45-130 тысяч рублей и выше (приблизительно по Москве вначале 2016 г.). Цена непосредственно операции одновременно с лечением в стационаре, процессом реабилитации и т. п. может составлять от 40 тыс. руб. за довольно простое однополюсное протезирование тазобедренного сустава, до 450 тыс. руб. и более за полное протезирование.

То есть, цена операции из серии «все включено» (мы рассматриваем тотальное протезирование) может быть От 50000 до 500 000 рублей — во время проведения этого оперативного лечения в больницах и клиниках города Москвы.

Когда же вы не сильно доверяете российским специалистам, вы сможете провести эту хирургическую операцию в лечебных заведениях иных стран — в Германии (18-25 тыс. евро), Израиле (16-21 тыс. евро) или Турции (11-16 тыс. евро). Но прежде чем выполнять данную операцию, нужно получить консультацию опытного и грамотного врача-ортопеда, а иногда и не одного.

​Перед операцией нужно снять все украшения и смыть лак с ногтей.​

​Итак, вам предстоит:​

Эндопротезирование тазобедренного сустава в ведущих центрах и клиниках за рубежом

​Воспаление в области тазобедренного сустава.​ ​Позиция во сне​ ​Кроме обезболивающих, больные получают антибиотики с целью профилактики инфекционных осложнений, антикоагулянты для предотвращения образования кровяных сгустков (тромбов) в венах бедра и голени. В послеоперационном периоде может наблюдаться снижение аппетита или ощущение тошноты.

​При таких недугах​

​Больному нельзя перекрещивать ноги, в каком положении он бы ни находился.​

​Первое время больной вынужден ходить на костылях. Сколько времени потребуется на восстановление?​

​После операции вы будете испытывать боль, которую медики облегчат обезболивающими.​

​Расставить часто используемые предметы так, чтобы до них можно было дотянуться рукой без малейшего напряжения.​

​Асептический некроз головки бедренной кости из-за нарушения питания сустава, путем пережатия сосудистых пучков.​

    ​. Наиболее безопасен сон на спине, слегка раздвинутыми врозь ногами. Возможен сон на здоровом боку с подушкой между ног. Использование подушки обязательно, как правило, в течение 6 недель, либо по рекомендации вашего врача этот срок может быть сокращен.​ ​Пребывание больного после операции в стационаре, как правило, составляет 10-12 дней. За этот период пациент должен быть активизирован, обучен занятиям лечебной физкультуры и ходьбе с дополнительными средствами опоры. Рана заживает, и швы к этому периоду обычно снимают.​ ​резких движений ногой и глубоких приседаний;​ ​Затем закрепляет искусственные импланты. Фиксируются они с помощью костного цемента или механическим способом. В некоторых случаях для заполнения больших дефектов костей используются костные шурупы;​

​эндопротезирование показано в случае, если консервативное лечение оказалось безуспешным.​

​Вставая со стула, необходимо следить за тем, чтобы спина при этом была ровной.​

​Применение того или иного протеза зависит от количества заменяемых элементов. Узлом трения называется осуществление взаимодействия в искусственном суставе. Как долго может прослужить эндопротез тазобедренного сустава? Это будет зависеть от типа и качества материала, применяемого в узле трения.​

Как получить квоту на замену тазобедренного сустава

    Общий анализ крови. Общий анализ мочи, при необходимости посев на бактериальную флору. Анализ на ВИЧ, гепатиты В и С. Исследование на группу крови и резус-фактор. ЭКГ. Флюорография органов грудной клетки. Допплерография вен нижних конечностей.

Перед операцией рекомендуется санировать все очаги хронической инфекции, в частности вылечить кариозные зубы. Это снижает риск возникновения инфекционных осложнений после операции.

Установка протеза тазобедренного сустава порой является единственным шансом восстановления его нормальной двигательной функции, поэтому наши специалисты ответственно относятся ко всему процессу, начиная от первичного обследования и заканчивая выбором и установкой эндопротеза. Кроме того, важным моментом является реабилитация, которую можно сочетать с ЛФК, массажем и другими процедурами.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в ведущих центрах и клиниках за рубежом

На дооперационном этапе проводится замер длины ног, рентгенологические исследования, МРТ. Создается модель и чертеж для подбора протеза, учитывается размер головки бедра, вертлужной ямки, толщина бедренной кости, ширина бедренного канала, возраст пациента. Еще до операции пациентам рекомендуют пройти обучение основам лечебной гимнастики, в частности на упражнения, применяемые в раннем послеоперационном периоде.

Желательно заранее обдумать и оптимизировать пространство в доме, сконцентрировать предметы первой необходимости в пределах досягаемости вытянутой руки от места положения больного, оборудовать ванну и туалет специальными поручнями, чтобы вставать и садиться, не нагружая прооперированную ногу.

Активность в постели разрешается с первых суток, можно переворачиваться, шевелить прооперированной ногой, присаживаться. На второй день уже можно попробовать вставать с опорой на больную ногу. Активные движения и ходьба возможны уже на третьи сутки. В первые месяцы после эндопротезирования может наблюдаться отек конечности, в принципе это нормально и пройдет самостоятельно.

Т. к. в ранние сроки после операции существует наибольшая вероятность возникновения вывиха бедра, то для его предотвращения нужно соблюдать ряд рекомендаций:

    Угол сгибания ноги в тазобедренном суставе не должен превышать 90 о. Рекомендуется избегать крайнего скручивания ног в тазобедренном суставе – поворот кнутри с приведением. Чтобы этого избежать во время нагрузки, нужно пользоваться подушками, которые располагаются между ног. При сидении или лежании желательно прооперированную ногу отводить немножко в сторону.

Рекомендации по уходу за раной и швами вам даст врач. Если вокруг шва появились признаки воспаления, такие как покраснение, выделения из раны, нужно немедленно сообщить об этом врачу. Если заживление проходит благоприятно, то швы снимаются через 2 недели. Выписка производится через 10-14 дней.

Врач-реабилитолог назначит вам комплекс мероприятий и упражнений, которые нужно будет регулярно выполнять. Это позволит укрепить мышцы, которые окружают тазобедренный сустав, снять или уменьшить болевой синдром, увеличить силу и амплитуду сустава. Реабилитация проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента, заболевания, приведшего к необходимости эндопротезирования, образа жизни, который больной вел до операции и др.

В ходе осмотра тазобедренного сустава специалист определяет состояние пораженной области и подбирает протез наиболее подходящий для конкретного случая.

В случае избыточного веса у пациента, врач может попросить его похудеть перед операцией, чтобы уменьшить нагрузку на новое бедро и, возможно, снизить риски хирургического вмешательства.

Операция, как правило, выполняется с использованием общей или спинальной анестезии. Хирург-ортопед делает надрез вдоль пораженного бедра, обнажая тазобедренный сустав, после чего головка бедренной кости и поврежденный хрящ из вертлужной впадины вырезаются и удаляются.

Металлический шар, имитирующий головку сустава, и металлический стержень вставляют в бедро (бедренную кость), а пластиковое гнездо помещается в расширенную чашку таза. Пластическая, керамическая или металлическая прокладка вставляется между новым шаром и гнездом для обеспечения гладкой поверхности скольжения.

Искусственные компоненты эндопротеза фиксируются на месте. Поврежденные мышцы и сухожилия на костях заменяются, после чего разрез зашивается.

После операции накладывается повязка на область бедра. Возможно, небольшие дренажные трубки будет размещены во время операции, чтобы слить избыток жидкости из области сустава.

Операция по замене тазобедренного сустава занимает несколько часов.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в ведущих центрах и клиниках за рубежом

01.09.2017 7:05:09

​Какие эндопротезы ставят по квоте?​

​до последнего времени осуществлялось за счет квот на высокотехнологическую операцию, которые выделяло государство. Если быть более точным —​​Медицина насчитывает приблизительно 60 различных видов эндопротезов, которые различаются между собой типом конструкции и материалом изготовления. Но любой протез складывается из 3-х составляющих:​

​повреждение нервных окончаний в суставе;​

​Цена замены тазобедренного сустава​

​имеющие ряд серьезных сопутствующих заболеваний – диабет, заболевания крови, сердца и всей ССС и т. д.​

    ​заняться физической подготовкой;​ ​В условиях современной медицины пациентам по виду протезирования предлагается​ ​Они окружают тазобедренный сустав – ягодичные сзади и бедренные спереди. Чем лучше развит мышечный каркас сустава, тем меньше травматических нагрузок на него при беге, неудачных прыжках и перемещениях тяжестей. Еще немаловажно то, что хороший объем крепких работающих мышц доставляет с кровью достаточный объем питательных веществ суставу.​ ​Протезирование, проведенное после перелома, зависит от того, как быстро была проведена операция. Чем раньше, тем скорее мышцы адаптируются.​ ​Сердечно-сосудистые заболевания.​ ​Кто будет оперировать: опытный ортопед или молодой хирург?​ ​эндопротезирование тазобедренного сустава​ ​пластиковая чашка;​ ​неустойчивость сустава;​ ​складывается из протеза и самой операции​ ​Замена сустава может вызвать такие​

​три вида операций:​

Эндопротезирование тазобедренного сустава в ведущих центрах и клиниках за рубежом

​С помощью тазобедренного сустава человеку обеспечены одновременно такие функциональные​ ​Если протезирование проводилось через несколько лет после травмы, понадобится длительный период времени для полной адаптации мышечного каркаса к протезу.​ ​Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.​ ​По квоте ставят те эндопротезы, которые есть на данный момент в клинике.

Далеко не факт, что это будут эндопротезы ведущих компаний. Но какой бы эндопротез не поставили, успех операции в основном зависит от опыта хирурга-ортопеда. Неправильная установка не поможет даже при эндопротезировании «самым лучшим протезом». Согласитесь, это тоже минус данного пути при замене сустава.

​отказаться от вредных привычек (курения).​ ​Замена поверхностей ТС​

​Так или иначе, организм каждого пациента индивидуален, и это также имеет значение в длительности восстановительного периода.​

​Перед тем, как будет проведено эндопротезирование по замене тазобедренного сустава в Германии, Израиле или другой стране, назначаются обследования (лабораторно-инструментальные), больного консультируют специалисты. Возможна коррекция состояния лекарственными препаратами и физиотерапией перед оперативным вмешательством и заменой сустава.​

​Спрашивается: есть ли еще альтернатива при замене суставов? Смеем вас заверить, такая альтернатива есть. Итак Путь третий.​

    ​отменены​ ​ножка — металлический стержень для прочности протеза.​ ​ревматоидный артрит;​

​210 до 300 тысяч рублей​

​не правильные положения эндопротеза;​

​Обычно госпитализация проводится за 2-3 дня до операции. Эти дни нужны для проведения глубокого обследования пациента – разносторонних анализов крови, исследования уже существующих заболеваний с консультациями соответствующих специалистов.​ ​– удаление хрящевых прослоек из вертлужной впадины с заменой специальным искусственным материалом и обточка головки бедренной кости с надеванием на нее металлического колпака.

Скольжение, благодаря такой замене суставных поверхностей, достигается близкое к естественному.​ ​устойчивость тела (опора, равновесие);​ ​К счастью, чтобы выполнить протезирование, вам не обязательно ехать в Германию или еще куда-либо. В России такая процедура проводится в Москве по квоте, которую оплачивает государство.

Стоит отметить, что замена сустава очень дорогостоящая. Например, в Германии цена замены тазобедренного сустава составляет от 10000 долларов. Кроме того, нужно будет оплачивать место в палате, анализы и прочее. В итоге стоимость будет около 20000 долларов. Реабилитация после проведения замены ТБС также стоит дорого.​

​Эндопротезирование и замена поврежденного тазобедренного сустава может осуществляться двумя способами:​

​Как это ни удивительно, с помощью ИПР можно поставить хороший, качественный протез. Поставить этот эндопротез в одной из ведущих Московских клиник, в отличных условиях и в кратчайшие сроки. И все это​​, за исключением некоторых системных заболеваний, например, — системной красной волчанки или по ятрогенным причинам (ошибка врачей при первичной замене).​

​На рентген-снимке виден результат операции по замене сустава​

​(в зависимости от стоимости протеза).​​повреждения нервных волокон, артерий;​

    ​Перед операцией​ ​Частичное протезирование​ ​разнообразие движений.​

​Прооперироваться по квоте – это не самая простая задача. Сначала саму квоту нужно оформить, а затем с талоном на оказание высокотехнологичной помощи (талон ВМП) вам нужно обратиться в больницу. Ваши данные вносятся в очередь на операцию эндопротезирования на текущий год. Ожидание в Москве занимает в среднем около полугода, это нужно учитывать в своих планах.​

Стоимость операции

Восстановительный период

После операции пациент обычно испытывает боли от умеренных до сильных. Внутривенные или эпидуральные анальгетики являются эффективным в борьбе с послеоперационной болью. Она должна постепенно уменьшаться, а на третий день после операции оральных обезболивающих может быть вполне достаточно, чтобы контролировать боль.

Обезболивающие препараты желательно применять за час или около получаса, прежде чем ходить или просто изменить позицию. Уже на второй день после операции больному разрешается присаживаться и делать легкие упражнения для мышц оперированной конечности. На третьи сутки разрешается ходить с костылями или ходунками. Швы, как правило, снимают на 10-12 сутки.

Обычно пациент остается в больнице в течение недели после операции. В начале реабилитации придется пользоваться костылями. Однако, некоторым людям, возможно, потребуется дальнейшее восстановление и помощь после операции, как, например, размещение в блоке реабилитации, пока подвижность улучшится, и человек может спокойно жить без посторонней помощи. Такие реабилитационные центры оказывают интенсивную физиотерапию, чтобы помочь в восстановлении мышечной силы и гибкости в суставе.

Очень важно после операции снизить нагрузку на новый сустав. Бедро не будет иметь такой же диапазон движения, как ранее, хотя, в конечном итоге, пациент должен иметь возможность вернуться к привычному уровню активности. Все же в будущем нужно избегать энергичных видов спорта, таких как катание на лыжах или контактные виды спорта.

Сразу после операции за пациентом ведется тщательное наблюдение. При этом соблюдаются некоторые меры:

  • через нос или лицевую маску подается кислород;
  • ведется наблюдение за жизненно-важными показателями;
  • нахождение пациента в горизонтальном положении (на спине) с распоркой между ног (помогает избежать вывихов), и в антитромботических чулках (для предотвращения образования тромбов еще применяются лекарственные средства);
  • выполнение необходимых инъекций: обезболивающих, противовоспалительных, а также антибиотиков;
  • проведение дыхательных упражнений для профилактики осложнений.

​за швом, температурой тела и своими ощущениями. Боль в этот период может проходить и возвращаться, пациент должен быть готов к этому и прилагать усилия для полного восстановления двигательных функций организма.​

    ​наличие технических возможностей (эндоскопическое оборудование, высокотехнологичные материалы).​ ​смешанный (гибридный) – чашка крепится без костного цемента, а ножка – с цементом.​ ​воспаление тазового сустава — обычно вызываем артритами различной этиологии, бурситом, синовитом и т. д.;​

​- Общий порядок предоставления квот на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) , включая перечень необходимых документов, утвержден Приказом Мин­здравсоцразвития от 28 декабря 2011 года № 1689 н. Для получения квоты пациенту в первую очередь нужно обратиться к лечащему врачу той медицинской организации, где он лечится или наблюдается.

выписку из протокола решения врачебной комиссии, письменное заявление пациента, согласие на обработку персональных данных, копии паспорта или свидетельства о рождении (для детей до 14 лет) , а также копии медицинского полиса и пенсионного свидетельства. Если от имени пациента действует законный представитель или доверенное лицо, то дополнительно представляются копия паспорта и документа, подтверждающего полномочия представителя.

Пациент вправе представить комплект документов в комиссию субъекта РФ и самостоятельно. В этом случае выписка из протокола и выписка из медицинской документации выдаются ему на руки. Решение о предоставлении квоты выносится в течение 10 рабочих дней с момента регистрации документов, после чего комиссия по отбору пациентов на оказание ВМП согласует с медицинской организацией сроки госпитализации и обеспечивает направление пациента на лечение.​

Реабилитационные мероприятия

Программа реабилитации избирается хирургом индивидуально, в зависимости от сложности операции, состояния пациента после нее и результатов рентгеновского обследования. Ревизионное вмешательство является более травматичным, чем первичное, поэтому важно быть готовым к длительному восстановлению. Время, когда можно будет оказаться от костылей, определяется врачом, но иногда оно доходит до года!

Техника безопасности движения на 99% совпадает с принципами после первичной операции.

После повторного протезирования  человеку необходимы профилактические осмотры и диагностика, поэтому некоторое время приходится регулярно посещать хирурга-ортопеда. Если была проведена двухсторонняя замена тазобедренного сустава, инвалидность может быть оформлена в случае тяжелых последствий и невозможности возобновить двигательную активность в полном объеме.

Специальные меры предосторожности

— Избегайте перекрещивания ваших ног или лодыжек сидя, стоя или лежа. — Садясь, дерите ноги на расстоянии не менее 15 см друг от друга. — Когда вы сидите, держите колени ниже уровня бедер. Избегайте слишком низких стульев. Попробуйте подложить подушку, чтобы ваши бедра оказались выше, чем колени. — Вставая со стула, сползайте к краю стула, а затем используйте ходунки или костыли для поддержки.

Ни в коем случае не пытайтесь резко и сразу встать! — Избегайте изгиба в талии. Рассмотрите возможность приобретения длинной ручки, рожка для обуви, чтобы помочь вам надеть или снять обувь и носки не наклоняясь. Кроме того, специальный захват может быть полезен для подбора предметов с пола в первые месяцы после операции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах
Adblock detector