Саркома коленного сустава симптомы — Суставы

Общее описание

В основе саркомы, как мы уже отметили, находится соединительная ткань, и, если быть точнее, то основу это составляют производные этой ткани, находящиеся в стадии активного деления и характеризуемые как «незрелые».

В качестве такой соединительной ткани может рассматриваться костная ткань (тогда речь идет об остеосаркоме), мышечная ткань (это миосаркома), хрящевая ткань (это хондросаркома), фиброзная ткань (фибросаркома), мышечная ткань (рабдомиосаркома), жировая ткань (липосаркома), ткань стенок лимфатических сосудов (лимфангиосаркома) и сосудов кровеносных (ангиосаркомы), периферические нервы (злокачественная шваннома), а также другие варианты.

Рак, что мы также отметили, развивается на основе эпителиальных клеток, за счет которых обеспечивается основа поверхности полостей внутренних органов (в качестве примеров можно выделить рак почек или рак легких), у сарком же подобной привязки к органам нет.

В этом, собственно, и состоит отличие саркомы от рака.

Причины патологии

Опухоль развивается тогда, когда очень быстро растут кости. Дети, которые страдают данным заболеванием, имеют высокий рост, который не соответствует возрасту. Остеосаркома начинает поражать части скелета, которые только растут.

Медицине неизвестны причины развития злокачественных синовиом, поэтому выделяют лишь несколько общих факторов, влияющих на развитие патологии:

  • Радиационное облучение;
  • Предрасположенность наследственного характера;
  • Канцерогенное воздействие разного рода химикатов;
  • Синовиомы нередко развиваются на фоне лечения раковых образований посредством иммуносупрессивного терапевтического воздействия;
  • Травматические факторы.

Подобная патология тесно связана с хромосомной транслокацией, являющейся причиной образования мутантных генов, которые в дальнейшем и провоцируют образование злокачественных синовиом.

Местом локализации новообразования являются трубчатые длинные кости, причем 1 из 5 всех случаев, саркома селится в плоских коротких костях. Нижние конечности, а именно колени, страдают чаще, чем верхние.

Основное излюбленное место саркомы – коленный сустав, далее идет бедро, большая берцовая кость, плечевые кости, тазовые и малоберцовые, затем следует плечевой пояс и локтевая кость.

Реже встречается в голове и челюсти.

Ведь чаще всего обнаруживают рак после перелома. Но на самом деле травма является не причиной, а следствием опухоли.

Ведь там, где образуются мутировавшие клетки костной ткани без кальция, кость подвержена патологическим переломам.

Нормальный рост и развитие клеток кости может нарушаться также под воздействием цитостатиков – особых ядовитых веществ, применяемых с этой же целью.

Чаще всего невозможно определить точную причину развития опухоли, но установлено, что появляется она в основном во время бурного роста костей

В группе риска находятся дети с редкими генетическими аномалиями, а также с врожденными патологиями развития костей. Часто появляется остеосаркома у пациентов с наследственной ретинобластомой, синдромами Блума, Ротмунда-Томсона или Ли-Фраумени.

Фактором риска могут быть болезнь Педжета, множественная остеохондрома костей.

Конкретизация точных причин, на фоне воздействия которых развивается саркома, в общем-то, невозможна. Тем ни менее, в качестве факторов риска и причин, провоцирующих развитие сарком, рассматриваются следующие основные пункты:

  • Наличие определенных наследственных заболеваний и генетических синдромов:
    • синдром пигментного множественного базальноклеточного рака кожи;
    • синдром Гарднера;
    • нейрофиброматоз;
    • ретинобластома;
    • синдром Вернера и пр.
  • Воздействие ионизирующего излучения. Так, имеются данные о том, что ткани, прежде подвергшиеся воздействию радиации (сюда также относится и лечебное ее воздействие), предрасположены к риску развития сарком в рамках отдаленного периода, сопутствующего такому воздействию. Увеличивается риск в среднем в 10-50 раз, а в качестве указанного отдаленного периода рассматривается период спустя от 10 лет и более с момента предшествующего облучения.
  • Актуальный для пациента вирус герпеса. Данный фактор в частности рассматривается в качестве фактора риска к развитию саркомы Капоши.
  • Хроническая форма лимфостаза верхней конечности, развивающаяся на фоне предшествующей радикальной мастэктомии. На этом фоне у пациентов в течение ближайших лет после нее может развиться лимфангиосаркома.
  • Травмирование, воздействие инородных тел (к примеру, осколки и т.д.).
  • Полихимиотерапия, иммуносупрессивная терапия. В среднем в 5-10% случаев при проведении иммуносупрессивной терапии среди пациентов, перенесших операцию по трансплантации органов, диагностируется саркома мягких тканей, при этом примерно в 75% случаях среди возможных вариантов отмечается саркома Капоши.

Саркома коленного сустава симптомы — Суставы

Саркома, поражающая синовиальную оболочку, сухожилия, слизистую фасций, называется синовиомой. Поначалу опухоль представляет собой шишку, не приносящую неприятных ощущений.

Особенностью патологии является быстрое развитие (часто без капсулы) и скрытый характер течения с прорастанием в окружающие ткани.

Синовиальная саркома может появиться вследствие воздействия факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • радиологическое облучение;
  • застарелые травмы;
  • избыток канцерогенов в организме;
  • метастазирование от основного онкологического заболевания;
  • прием иммунносупрессоров после пересадки внутренних органов.

Классификация

Саркоматозные опухоли нижних конечностей могут формироваться из мягкотканных либо костных структур и локализуются в тканях тазобедренного сустава, бедренной кости или мягких тканях, коленном суставе, стопе либо голени и пр.

На долю саркоматозных образований ног приходится порядка 70% от общего числа сарком, располагающихся в тканях конечностей. Они могут носить первичный либо вторичный характер, быть мягко- либо твердотканными.

Фото костной остеосаркомы ноги

Для саркоматозных опухолей типично стремительное, а иногда и взрывное развитие опухоли, особенно заметна эта особенность у детских опухолей.

По строению такие образования подразделяются на бифазные или монофазные. Бифазные образования формируются из саркомных и эпителиальных предзлокачественных компонентов. Монофазные опухоли состоят из саркоматозных и эпителиальных клеток, а по строению напоминают гемангиоперицитомы.

По морфологическим показателям синовиальные саркоматозные опухоли подразделяют на целлюлярные и волокнистые. Целлюлярные образования формируются из железистотканных клеток, а волокнистые имеют волокнистую структуру и похожи по структуре на фибросаркомы.

Согласно микроскопическим особенностям саркоматозные синовиальные образования классифицируются на:

  1. Фиброзные;
  2. Гигантоклеточные;
  3. Аденоматозные;
  4. Смешанные;
  5. Альвеолярные;
  6. Гистиоидные.

Стадии

В начальной стадии саркома имеет небольшие размеры и низкую степень злокачественности. С разрастанием опухоли до 2 или 3 стадии повышается риск метастазирования в регионарные лимфатические узлы. При удалении новообразования нередко на том же месте образуется рецидив.

В 4 стадии патологического процесса саркома распространяется на отдаленные участки организма и практически не поддается лечению. Химиотерапия на этом этапе может улучшить качество жизни не более, чем на 2 года.

Течение и признаки заболевания

Начинающуюся саркому определить наверняка достаточно сложно, симптомы не выражены ярко. Человек может чувствовать какие-то неясные боли около сустава, суставная боль без признаков выпота.

По мере разрастания опухоли в процесс вовлекаются соседние ткани, боль усиливается. Со стороны костей проявляется их пастозность, утолщение, ясно выделяется венозная сетка на коже.

Меры предупреждения патологии:

  • рациональное питание с введением в рацион свежих овощей и фруктов;
  • исключение транс-жиров, снеков, копченостей, фаст-фуда;
  • избавление от вредных привычек;
  • разумное соотношение работы и отдыха;
  • занятие спортом – плавание, езда на велосипеде, танцы, длительные прогулки;
  • соблюдение правил личной гигиены, закаливание;
  • своевременное лечение хронических заболеваний, регулярное прохождение медицинских осмотров или диспансеризации;
  • ежегодная флюорография и маммограмма (последняя – для женщин старше 40 лет).

Синовиальная опухоль – достаточно редкая форма рака, но требующая тщательного наблюдения за изменениями общего состояния больного. При появлении первых признаков недуга следует немедленно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Симптомы

Клиническая картина саркоматозных образований ноги зависит от множества факторов вроде гистологических особенностей, степени развития и конкретной локализации.

Подобные опухоли способны развивать собственную сосудистую сеть, что вызывает дефицит питания и кислорода в других органических структурах.

Подобная локализация саркоматозного образования чаще обнаруживается у пациентов мужского пола любого возраста и отличается чрезмерным показателем злокачественности.

Подобная опухоль сложно поддается диагностике на начальных стадиях, но с развитием процесса разрастания симптоматика становится более выраженной.

Синовиальные саркоматозные опухоли считаются наиболее злокачественными мягкотканными опухолями.

Остеосаркома (или остеогенная саркома) является злокачественной патологией, при которой поражению подвергаются кости. Поражение это сосредотачивается непосредственно на основе костных элементов, характеризуется оно достаточно бурной формой течения, а также склонностью к метастазированию. Диагностируется остеосаркома в любом возрасте, однако примерно в 65% случаев основная группа пациентов, подвергшихся такому поражению, соответствует возрасту 10-30 лет, и в подавляющем большинстве случаев развитие саркомы приходится на период завершения полового созревания.

В два раза чаще остеогенная саркома диагностируется у мужчин, чем у женщин. В основном поражение приходится на трубчатые длинные кости, в то время как короткие и плоские кости поражаются в 1/5 случаев данного типа саркомы.

Данная форма патологии развивается крайне редко, но в половине случаев прогноз по ней определяет для пациента летальный исход.

Поражение легкого опухолью допускается как в полном варианте, так и в варианте частичном, отграничение от легочной ткани может обеспечиваться за счет капсулы, также возможным является прорастание в бронхи.

Вариант вторичной саркомы диагностируется значительно чаще.

Саркома легких может протекать в различных вариантах, определяемых на основании актуального поражения. Так, опухоль может развиться в ткани бронхов, нервов, лимфоузлов, в стенках кровеносных сосудов, в хрящевой, в жировой или в мышечной ткани.

Что примечательно, симптомы рака легких и саркомы легких схожи между собой, выраженность и интенсивность проявлений патологии определяется на основании скорости разрастания конкретной опухоли, а также на основании характера процесса.

По конкретной симптоматике, актуальной при саркоме легких, можно выделить следующие пункты:

  • сухой кашель («лающий»);
  • ощущение наличия в области грудной клетки «инородного тела»;
  • боль в области грудной клетки;
  • кровохарканье;
  • одышка;
  • симптоматика, указывающая на интоксикацию (сонливость, вялость, бледность кожи, интенсивное потоотделение, озноб, синюшность слизистых и кожи и пр.);
  • температура (возможна лихорадка; на основании данного проявления симптоматики определяется отличие от рака легких).

Для саркомы данной области характерной особенностью является стремительность и быстрота развития. В рамках течения патологического процесса наблюдается достижение пораженной железой огромных размеров, причем происходит это в период буквально нескольких месяцев.

Особенности клинической картины патологии определяются в большей мере не от тех гистологических особенностей, которыми характеризуется опухоль, а от присущих ей размеров.

Достижение больших размеров приводит к тому, что кожа над областью расположения опухоли истончается, отмечается выраженное расширение подкожных вен.

Помимо этого может наблюдаться покраснение кожи, изъязвления на ней, железы становятся асимметричными, появляется болезненность. В рамках прогрессирования до этапов запущенной стадии саркомы пораженная опухолью железа может начать кровоточить.

Бурный рост саркомы может стать причиной развития выраженного воспаления, имитирующего собой абсцесс молочной железы.

Саркома молочной железы может проявляться в различных формах. Чаще всего, например, диагностируется фибросаркома, характерная ее особенность заключается в достижении значительных размеров и нечасто проявляющихся в рамках патологического процесса изъязвлений.

Липосаркома, как следующая форма саркомы молочной железы, характеризуется собственным стремительным ростом и прогрессированием, а также предрасположенностью к изъязвлению.

Рабдомиосаркома, характеризуется стремительным ростом, а также инфильтрацией (просачивание в несвойственную для этого среду) тканей, находящихся в непосредственном окружении опухолевого образования.

Характеризуется высокой степенью злокачественности, в большинстве своем выявляется у пациенток в возрасте до 25 лет.

Следующий в нашем рассмотрении вариант, ангиосаркома, представляет собой, в большинстве своем, стремительно разрастающуюся опухоль, не имеющую четких границ, эластичную и упорным образом рецидивирующую. Диагностируется данный вид саркомы у пациенток от 35 до 45 лет.

Хондросаркома остеогенная саркома молочных желез диагностируется исключительно редко, в основном у пациенток, перешедших возрастной порог в 55 лет. Для патологического процесса в данном случае характерна выраженная степень злокачественности.

Саркома молочной железы (фото запущенной формы течения)

В зависимости от того, где локализуется саркома, она может быть внемозговой или внутримозговой. Внутримозговые саркомы располагают признаками, которые в целом являются типичными для злокачественного новообразования, потому здесь можно отметить нечеткость их границ, стремительный рост и склонность к прорастанию в ткани, поражению не подвергшиеся (то есть в здоровые ткани).

Что касается внемозговых сарком, то они характеризуются определенной нечеткостью границ и склонностью к прорастанию в здоровые ткани головного мозга.

Особенности клинических проявлений заключаются в планомерном нарастании симптоматики очагового и неврологического масштаба, постепенно, в соответствии с ростом новообразования, происходит присоединение общесоматических расстройств. В качестве наиболее раннего и частого проявления выступает головная боль, она постоянна и не поддается устранению за счет приема соответствующих препаратов. Помимо этого актуальны и следующие симптомы:

  • зрительные расстройства, атрофия зрительных нервов;
  • тошнота и рвота;
  • расстройства психики;
  • головокружения;
  • эпилептические приступы;
  • нарушения сознания;
  • эмоциональные расстройства;
  • нарушения речи.

Саркома, симптомы которой мы перечислили, помимо этого характеризуется и тем, что если ее сосредоточение приходится на область в рамках внутреннего пространства желудочков мозга или если за счет нее перекрываются желудочковые протоки, то частым сопутствующим проявлением патологии становится нарушение процесса циркуляции спинномозговой жидкости.

Важная роль отводится и расположению опухолевого образования в отношении тех структур головного мозга, которые отвечают за выполнение определенных функций.

К примеру, саркома, локализованная со стороны затылочной области, становится причиной отрицательных изменений, связанных со зрением пациента, а вот если саркома сосредотачивается со стороны височной доли, то нарушению подвергается слух.

При поражении лобных и теменных долей оказывается воздействие на чувствительность, интеллектуальные способности, а также на двигательную активность.

Преимущественная область сосредоточения в данном случае – нижние конечности и туловище (стопы и кисти не поражаются), превалирующий возраст пациентов – 30-50 лет.

В качестве основных причин, обуславливающих развитие саркомы кожи, выступает предшествующее перенесение пациентом травм, длительное течение волчанки, рубцы на коже, хроническая форма дерматита (в особенности в том случае, если имело место сочетание ее с рентгенотерапией).

Начало развития патологии может происходить как на участке кожи, не подвергшемся какому-либо поражению (то есть в области здорового кожного покрова), так и на участке кожи с рубцами и перечисленными поражениями. Начинается саркома с формирования твердого узелка, постепенно увеличивающегося в размерах и утрачивающего четкость собственных границ, далее его контуры обретают неправильную форму.

Диагностика

На рентгене можно увидеть метафизарную локализацию, которая образовывается в трубчатых костях; узнать о наличии васкуляризации; об игольчатом периостите; с помощью рентгена легких можно заранее узнать о макрометастазах.

2. Морфологический метод исследования остеосаркомы, если неудачно проведена биопсия, операция, которая поможет сохранить органы будет неудачной. Потому так важно, чтобы биопсию проводит опытный хирург, лучше всего обратить внимание на трепанобиопсию.

3. С помощью остеосцинтиграфии можно узнать о повышенном накоплении изотопов.

5. С помощью магнитно-резонансной томографии можно узнать, как опухоль влияет на окружающие ткани, сосудисто-нервные пучки, которые помогают узнать о динамическом процессе после химиотерапии, эффективна ли она.

6. Перед операцией обязательно проводится ангиография, с помощью данного метода можно выявить, повлияла ли опухоль на сосуды, провести органосохраняющую операцию.

Очень важно остеогенную саркому отличить от эозинофильной гранулемы, хрящевого экзостоза, остеобластокластомы, хондросаркомы.

Диагностические исследования требуют высокого профессионализма, поскольку часто патология принимается за другие заболевания.

Диагностика заключается в проведении таких процедур:

  1. Биопсия;
  2. Иммунологический анализ образования;
  3. Ангиографическое исследование кровеносных сосудов в области локализации опухоли;
  4. Генетическая диагностика для определения аномалий в хромосомах;
  5. Рентгенография суставных тканей;
  6. Радиоизотопное сканирование.

Оперативное лечение подразумевает удаление опухоли в границах здоровых тканей, если же образование доросло до крупных размеров, то показано его расширенное иссечение с охватом окружающей ткани и удалением лимфоузлов, а иногда и сустава целиком.

Если удаляется весь сустав, то затем проводится его пластика, протезирование, которое возвращает пациенту подвижность. При обнаружении метастазов их также удаляют.

После операции облучение назначают для устранения метастазов. Обычно проводится несколько курсов лучевой терапии с небольшими промежутками.

Химиотерапевтическое воздействие используется в качестве паллиативного лечения на завершающих этапах опухолевого процесса. Применяются противоопухолевые препараты вроде Карминомицина и Адриамицина. В итоге опухоль замедляет свой рост, болезненность снижается, что улучшает состояние пациента.

Прогноз излечения пациента сильно зависит от своевременности начала лечения. Поэтому очень важна ранняя диагностика заболевания.

Особенно это необходимо при остеосаркоме у детей, так как у них опухоль отличается бурным ростом. Но опасность в том, что первые признаки патологии часто принимаются за другие заболевания.

Поэтому при любых непонятных болях в костях нужно настаивать, чтобы врач назначил более тщательное обследование.

Ведь диагноз «остеосаркома» можно поставить только при использовании инструментальных и лабораторных тестов. Прежде всего, для этого проводится рентгенография.

Видны дефекты костной ткани, часто заметно отслоение надкостницы в виде «козырька». При остеосаркоме у ребенка может выявляться периостит – костные образования в виде иголок, идущие от кости в стороны.

Рентгенография позволяет выявить заболевание даже на начальной стадии

Для более подробного обследования опухоли назначают компьютерную томографию. Она позволяет изучить распространение ее в окружающие ткани.

Она показывает наличие метастазов в нервной системе, помогает обследовать костномозговую полость. Наличие опухолей в других костях определяется с помощью остеоцинтографии.

Довольно информативным методом обследования является позитронно-эмиссионная томография. Во время процедуры в организм вводятся небольшие дозы слабого радиоактивного вещества.

Оно быстро накапливается в клетках опухоли. Поэтому при дальнейшем проведении томографии можно определить не только точное место локализации остеосаркомы, но и ее метастазы.

Для этого ткани опухоли берутся на анализ через разрез или с помощью специальной иглы. Они представляют собой скопление остеоидов и мутировавших костных клеток.

Биохимические анализы крови помогают уточнить стадию и форму заболевания. Более злокачественная и быстрорастущая опухоль определяется по наличию в крови повышенного уровня щелочной фосфотазы и лактатдегидрогеназы.

Есть несколько патологий с похожими симптомами. Такое комплексное обследование помогает исключить их наличие и точно поставить диагноз. Остеосаркома похожа на хондросаркому, эозинофильную гранулему, остеобластокластому, а также на костно-хрящевые экзостозы.

Для постановки точного диагноза очень важно, чтобы врач назначил комплексное обследование

Плотные кубические или высокие цилиндрические эпителиальные клетки выстилают заполненные муцином расщелины и пространства, напоминающие кисты. Круглые и овальные эпителиальные клетки формируют гнезда и шнуры.

Фибробласты — веретенообразные клетки; могут быть расположены по типу, наблюдающемуся при фибросаркоме. Иногда в поле зрения преобладают эпите­лиальные клетки (редко) либо фибробласты (чаще всего).

Тогда новообразова­ние классифицируется как монофазное Эту форму характеризуют быстрый рост и очень неблагоприятный прогноз.

5УТ-55Х2 — продукт транслокации (X, 18), обнаруженный в большинстве клеток синовиальных сарком. Установлено, что он регулирует поступление катенина к ядру, что впоследствии регулирует клеточную адгезию.

Лечение

1. Подавить микрометастазы в легких можно с помощью предоперационной химиотерапии, при этом уменьшить размер опухоли. При лечении остеогенной саркомы используют – этопозид, метотрексат, платины, карбоплатин.

Эта операция невозможно только в том случаи, если сосудисто-нервный пучок начинает прорастать в мягкие ткани. Крупные метастазы в легких также удаляют с помощью хирургического вмешательства.

3. Очень важно пройти после операции курс химиотерапии.

Итак, современная медицина, которая включает радиотерапию, химиотерапию, хирургическое вмешательство и другие методы помогут сохранить жизнь больного остеогенной саркомой. Также шанс появился у больных, которые имеют метастазы в легких.

Основополагающей методикой лечения выступает хирургическая операция. Обычно она заключается в резекции пораженного опухолью участка.

Если в процессе обследования обнаружены вторичные саркоматозные очаги, то их также удаляют, после чего пациенту назначается химиотерапия.

Противоопухолевые препараты подбираются индивидуально, с учетом цели воздействия. Предоперационная химиотерапия проводится для уменьшения размеров образования, а постоперационная для уничтожения возможно оставшихся микрометастазов.

Лечение саркомы основано на следующих этапах:

  • Предоперационная химиотерапия, чтобы подавить рост метастазов в легких;
  • Обязательная операция. Ранее прибегали к ампутации конечности, но на сегодняшний день проводят щадящую операцию с частичным удалением кости и ее протезированием на пластиковый, металлический имплантат.
  • Послеоперационная химиотерапия.

После того, как поставлен окончательный диагноз, врачи составляют индивидуальный план лечения. В нем обязательно должны учитываться возраст пациента, общее состояние его здоровья, место локализации опухоли ее вид и стадия развития, а также наличие и количество метастаз.

Целью лечения должно быть полное удаление всех опухолевых клеток из организма. Из-за высокой степени злокачественности остеосаркомы оно всегда включает хирургическую операцию и химиотерапию.

Обычно лечение остеосаркомы занимает около года и состоит из трех этапов.

  • Химиотерапия перед операцией длится примерно 2-2,5 месяцев. Она помогает ослабить опухоль и уничтожить метастазы. Это делает операцию более эффективной.
  • После этого опухоль удаляется. Необходимо добиться, чтобы были удалены все измененные клетки и по возможности все метастазы.
  • После операции опять необходим курс химиотерапии около 4-5 месяцев. Он позволяет убить все оставшиеся в организме опухолевые клетки.

В некоторых случаях оперативное вмешательство пациенту противопоказано. Тогда проводится лучевая терапия, хотя она мало эффективна.

Необходимо регулярное наблюдение у врача, чтобы предотвратить износ протеза. Для многих пациентов, особенно для подростков, необходима еще консультация психолога, чтобы помочь им бороться с болезнью и вернуться к нормальной жизни после излечения.

Химиотерапия – это один из основных методов лечения остеосаркомы

Чтобы максимально эффективно уничтожить опухоль и ее метастазы, нужно использовать несколько препаратов в комплексе. Чаще всего применяют цитостатики – средства, которые задерживают рост раковых клеток.

Применяются также «Доксорубицин», «Карбоплатин», «Дисциплатин». Эффективна комбинация из трех препаратов: «Циклофосфамид», «Блеомицин», «Актиномицин».

При остеосаркоме такие препараты назначают курсами. Во время лечения необходимо, чтобы пациент находился в медицинском учреждении.

У пациентов образуются язвы на слизистой рта, выпадают волосы, развивается геморрагический цистит.

Единственным способом избавиться от опухоли является ее хирургическое удаление

Послеоперационный курс химиотерапии включает те же препараты, но еще дополнительно назначают другие лекарства. Это могут быть «Этопозид» или «Ифосфамид». Кроме того, нужны средства для повышения защитных сил организма и стимуляции иммунной системы, например, «Интерферон Альфа».

Раньше при лечении остеосаркомы удаляли полностью часть конечности, пораженной опухолью. Современные успехи медицины позволяют лечить заболевание, сохраняя целостность скелета.

Потом ее заменяют имплантатом металлическим или из тканей донора. Для детей чаще всего используют искусственный раздвижной эндопротез.

Он увеличивается, позволяя сохранять функции конечности при росте ребенка. Только в самых тяжелых случаях при больших размерах опухоли или ее прорастании во все окружающие ткани может быть рекомендована ампутация.

Для предотвращения рецидива опухоль удаляется вместе с окружающими тканями, даже если они кажутся здоровыми.

После удаления опухоли врач изучает ее. Это нужно сделать, чтобы понять, было ли лечение эффективным.

Прогноз заболевания зависит от многих факторов, но в последние годы врачам чаще удается добиться выздоровления больных с остеосаркомой

В качестве обязательного условия для лечения саркомы рассматривается своевременная диагностика этой патологии, а также обеспечение комплексного терапевтического подхода.

Вплоть до недавнего времени в качестве единственного варианта в лечении рассматривалось хирургическое вмешательство, при котором опухоль подлежала иссечению.

Между тем, сегодня эффективное лечение данного заболевания обеспечивается за счет применения новых методов воздействия, а это лучевая терапия и терапия, основанная на использовании противоопухолевых препаратов современных образцов (химиотерапия).

При появлении симптомов, указывающих на возможную актуальность такого диагноза, как саркома, необходимо обратиться к онкологу.

Как только диагностируется саркома сустава, необходимо провести широкую хирургическую резекцию с удалением любых пораженных лимфоуз­лов. Хотя вспомогательное облучение и химиотерапия улучшают общий про­гноз, риск региональных и легочных метастазов остается высоким.

loading…

Терапия саркомы заключается в комбинировании нескольких методов:

  • хирургический;
  • лучевой;
  • химиотерапия.

Виды операций:

  • Удаление лимфоузла при наличии доброкачественного образования или начальной стадии недуга.
  • Широкое иссечение с захватом близлежащих мягких тканей.
  • Радикальное вмешательство, приближающее операцию к почти полной ампутации, но позволяя провести пластику и возможность прибегнуть к артропластике.
  • Полное удаление и экзартикуляция при наличии поражения магистрального сосуда и перелома кости вследствие больших размеров опухоли.

Лучевая терапия бывает:

  • предоперационной, цель которой – уменьшение размеров новообразования;
  • интраоперационной;
  • адъювантной (после хирургического вмешательства) – назначается при распаде опухолевидного образования, кровотечениях, в случае наличия противопоказаний к операциям.

Химиотерапия может проводиться при помощи внутривенного введения цитостатиков при наличии метастазов и для снижения риска рецидивов. В основном используют препараты Доксорубицин и Ифосфамид. Метод дает результат при чувствительности клеток саркомы к данным препаратам.

Осложнения и прогноз

Саркома – злокачественный тип онкологического процесса, исход заболевания неблагоприятный из-за раннего распространения метастазов.

Высокую выживаемость имеют люди возрастом до 20 лет при условии терапии на начальных стадиях.

К осложнениям опухолевого процесса относят переломы костей из-за истончения и поражения костной ткани, разрушение суставных поверхностей, нарушение иннервации и кровоснабжения тканей, находящихся ниже опухоли, распространение метастазов в лимфоузлы и другие органы.

При попадании в забрюшинное пространство образование располагается на задней стенке брюшины или в брюшной полости и разрушает позвонки, нарушая нормальное функционирование спинного мозга.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах
Adblock detector