ЭНДОПРОТЕЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА – МЕТОДЫ КРЕПЛЕНИЯ

Вступление

Пораженный сустав обследуют высокоинформативными средствами визуальной диагностики, больного направляют на прохождение лабораторных анализов, осмотр у врачей узкой специализации.Далее принимается решение о:

  • способом имплантации (тотальный или частичный);
  • из какого материала лучше поставить протез;
  • фиксация — цементная, бесцементная или гибридная;
  • тип анестезии.

Чаще всего анестезия используется спинальная.

Метод протезирования колена успешно практикуют ведущие клиники эндопротезирования коленного сустава федеральные медцентры России, Украины и других государств постсоветского пространства.

Качество операции по замене коленного сочленения у нас, к великому сожалению, пока оставляет желать лучшего, результат предугадать сложно. Быстро пройти высокотехнологичную процедуру по квоте не всегда возможно, потребуется еще дождаться своей очереди, а на это может уйти 3-6 месяцев, иногда 12 месяцев.

В РФ и Украине можно воспользоваться платной услугой. Но если учитывать, что она обойдется в районе минимум 210 тыс. рублей (около 100 тыс. грн.) без

ЭНДОПРОТЕЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА – МЕТОДЫ КРЕПЛЕНИЯ

, при этом благоприятный прогноз остается еще под вопросом, многие предпочитают так не рисковать, а отправиться на лечение заграницу, в хорошую ортопедическую

. Одним из лидирующих направлений является 

, где очень высоко развиты ортопедия и травматология.

Мы проводим эдопротезирование

  • коленного сустава
  • плечевого сустава
  • тазобедренного сустава

Показания к операции

Примерно каждому десятому пациенту, страдающему патологией колена, требуется эндопротезирование. Причиной критических нарушений выступают следующие заболевания:

  • артриты ревматоидной этиологии и подагра;
  • деформирующий артроз;
  • болезнь Бехтерева;
  • внутрисуставные или околосуставные инфекции;
  • травматические поражения;
  • ожирение в тяжелой форме;
  • нарушение гормонального фона.

Хирургическая процедура показана, если обнаружены следующие изменения патологического характера:

  • яркая болезненная симптоматика и серьезные двигательные расстройства, при которых консервативные способы и малоинвазивная хирургия не помогают или уже не имеют смысла;
  • гонартроз в тяжелом проявлении;
  • системная артритная болезнь;
  • аваскулярный некроз суставных костей;
  • локальные новообразования;
  • врожденная и приобретенная дисплазия;
  • неправильно сросшиеся переломы;
  • посттравматические дегенерации.

Динамика болезни на рентгене.

Откладывать хирургию при гонартрозах 3-4 степени чревато деформацией позвоночника. Это происходит из-за хромоты. Дегенеративные процессы артроза глубоко затронут кости, из-за чего они приобретут хрупкость, потеряют плотность и зафиксировать к ним компоненты импланта станет сложно.

Разрешается проводить даже в преклонном возрасте. Но при наличии любых патологий в стадии декомпенсации, например, сахарного диабета или гипертонии, хирургия будет отменена. Любые инфекционные воспалительные очаги в организме до запланированной процедуры должны быть ликвидированы полностью. Общий список противопоказаний:

  • декомпенсированные хронические болезни;
  • локальные и общие инфекции, воспалительные процессы;
  • анемия 2-3 ст., низкая свертываемость крови;
  • тяжелые психические нарушения;
  • неконтролируемый диабет;
  • туберкулез кости;
  • паралич конечности;
  • тромбоз глубоких вен ног.

Иногда требуется провести коррекцию веса, если индекс массы тела слишком высок, это опасно травмами и смещением импланта. Инвалидность после лечения не предусмотрена.

Стоимость лечения

В общую стоимость лечения входит: операция, набор одноразовых инструментов и хирургического белья, анестезия, пребывание в комфортабельной одно- или двухместной палате, питание, необходимые лекарственные препараты, перевязка

Замещение поврежденных частей тела искусственными аналогами, размещаемыми внутри тела, имеющими анатомическую форму и выполняющими все функции здорового органа, как правило, подразумевает эндопротезирование. Технология позволяет заменять суставы, сухожилия, сосуды, клапаны сердца, кости черепа, молочные железы и другие органы.

Первые опыты по установке протезов внутри тела проводились в глубокой древности. В 20-х годах XIX века были созданы искусственные суставы, способные выполнять движения. Эксперименты длились до 1960 года, когда в качестве материала для эндопротеза был использован полимер. Это стало настоящей революцией в хирургии и открыло эпоху массовых операций по замене пораженных частей тела.

Сам оп себе эндопротез является точной копией сустава. Он изготавливается из таких материалов, как специальные медицинские полимеры, металлы и керамика. Крепятся имплантаты с помощью по бесцементной или гибридной технологии. По количеству замещаемых элементов различают тотальные эндопротезы и частичные (одномыщелковые, однополюсные).

Учитывая тот факт, что эндопротезирование в Москве обходится не дешево, необходимо внимательно разобраться в вопросе, оценить репутацию клиники, опыт врачей, учесть отзывы пациентов. Для того, чтобы ответить на вопрос сколько стоит эндопротез и каковы затраты на операцию, нужно принять во внимание несколько факторов.

Цены имплантатов зависят от конструкции, используемых материалов и технологий, способа фиксации. Для каждого человека заменитель суставов подбирается индивидуально с учетом диагноза, состояния организма, возраста, физических параметров. В хорошей клинике вам четко ответят на все вопросы, начиная с того, какие анализы и обследование необходимо выполнить и заканчивая перечислением сертифицированных партнеров поставщиков имплантов, подходящих для установки в вашем случае.

cl06769logo

Стоимость эндопротезирования корректируется в зависимости от:

  • объемов диагностики;
  • выявленной патологии;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • используемых имплантатов, медикаментов, технологии проведения операции;
  • программы реабилитации;
  • степени комфорта при размещении в стационаре и дополнительных услуг.

Чтобы узнать точные цены на эндопротезирование, следует обратиться к врачу, который проведет обследование и определит необходимый тип имплантата и методику хирургического вмешательства. Благодаря развитию технологий, распространению методик замены суставов во всем мире, операции стали более доступны.

Специалисты клиники спортивной травматологии и ортопедии накопили большой опыт в выполнении эндопротезирования. Поэтому, если перед вами встал вопрос о том, куда обратиться с целю проведения эндопротезирования в Москве, мы ждем вас. В медицинском центре проводят комплексное лечение патологий опорно-двигательного аппарата, в том числе полную или частичную замену суставов.

Операции выполняют врачи высшей категории, имеющие многолетний опыт работы, прошедшие специальное обучение в профильных зарубежных клиниках, постоянно повышающие квалификацию. В медицинском центре создана современная лечебно-диагностическая и реабилитационная база, имеется комфортабельный стационар.

Мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту, эффективное лечение и конкурентоспособные цены на эндопротезирование.

Преимущества эндопротезирования

По сравнению с традиционными методиками замещения пораженных или отсутствующих органов, эндопротезирование имеет ряд преимуществ:

  • используемые имплантаты полностью повторяют форму и выполняют все функции прототипа, позволяют пациенту вести обычный образ жизни, отличаются высокими эстетическими свойствами, отлично приживляются, не вызывают болевых ощущений, надежны и долговечны;
  • хирургическое вмешательство выполняют по малоинвазивной технологии, что снижает риск осложнений и ускоряет реабилитацию;
  • операции проводят пациентам любого возраста;
  • имплантаты могут заменить практически любой сустав;
  • низкое количество противопоказаний.

Подготовка к операции

эндопротез колена

Самый распространенный тип импланта коленного сустава.

Диагностика не ограничивается осмотром только лишь больной конечности, обследованию подлежат обе ноги. В этих целях рекомендуется прохождение:

  • рентгенографии;
  • ультразвукового исследования (УЗИ);
  • магниторезонансной томографии (МРТ);
  • артроскопии (не всегда).

Платформа импланта прослужившая пациенту 16 лет. Хороший результат.

Осуществляется обход узкоспециализированных врачей (кардиолога, терапевта, иммунолога, анестезиолога, ЛОРа, стоматолога), сдача общеклинических анализов, исследование органов и систем организма. Стандартная диагностика включает:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • коагулограмму;
  • общий анализ мочи;
  • определение уровня сахара в крови;
  • тест на группу крови и резус-фактор;
  • ультразвуковую допплерографию вен конечностей (УЗДГ);
  • электрокардиограмму (ЭКГ);
  • фиброгастродуоденоскопию (ФГДС);
  • флюорографию органов дыхания.

Также будет произведен забор крови для переливания.

В клиниках эндопротезирования коленного сустава подготовка начинается примерно за 2 недели до предстоящего сеанса. Обязательно рекомендуется лечебная физкультура. Она поможет подготовить мышечный комплекс к реабилитации, посодействует его укреплению. Особенно при предполагаемой хирургии

Типы протезов и связанные с ними методики

Операцию по замене суставов назначают в следующих случаях:

  • прогрессирующие артриты, артрозы;
  • врожденная дисплазия;
  • травмы.

Противопоказания к операции:

  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, почек, печени;
  • психические расстройства;
  • инфекционные заболевания;
  • онкологические болезни;
  • ожирение;
  • незрелость скелета.

Операция по установке имплантата длится несколько часов. Для замены сустава, используют методики малоинвазивной хирургии. Реабилитация начинается в первые часы после операции, проходит в несколько этапов и длится до 3-6 месяцев. Эндопротезы нового поколения служат 15-30 лет. С ними пациент может свободно передвигаться, выполнять физическую работу, заниматься спортом. 95% пациентов полностью забывают о том, что им была выполнена операция и ведут привычный образ жизни.

Вы уже знаете, что бывает полное и частичное эндопротезирование коленного сустава, где в первом случае лечение подразумевает полноценную замену суставных поверхностей, а во втором – имплантацию поврежденного участка одного из мыщелков. Соответственно, протезы классифицируются на тотальные, одномыщелковые и ревизионные для замены импланта.

  1. После постановки однополюсной системы максимально сохраняется собственный костно-хрящевой сегмент и не затрагиваются связки, кстати, они должны быть в хорошем состоянии.

    Одномыщелковая замена сустава на рентгене.

  2. Если выполнялось тотальное эндопротезирование реабилитация потребует упорной, непрерывно длительной работы над восстановлением. Передовые клиники хирургии и эндопротезирования коленного сустава лечение по такой схеме одобряют куда чаще. Объясняется это тем, что оно позволяет достигнуть нормальной амплитуды движений, дает больше свободы в плане физических нагрузок и имеет достаточно продолжительный эффект.

    Сравнение двух типов операций.

  3. При ревизионном эндопротезировании — замене эндопротеза, в основном применяются конструкции с более длинными ножками, чтобы обеспечить надежную стабильность. Выявленные дефекты бедра и голени устраняются при помощи металлических пластин различной конфигурации, костной крошки, цемента, алло- и аутокостных трансплантатов, клиньев, стержней и др. Необходима при износе импланта, повреждении или изначально некорректно выполненной установке.

    С каждой последующей операции статистика успешности ниже. Импланты при этом становятся все более громоздкими.

Важно еще вкратце дать информацию о

. Это инъекционные препараты гиалуроната натрия, которые служат для восполнения синовиальной жидкости. Жидкое протезирование коленного сустава производится путем введения через шприц раствора гиалуроновой кислоты во внутрисуставное пространство. Подобная лечебная тактика не восстанавливает разрушенный гиалиновый хрящ, но способствуют временному снижению

 (сокращает тугоподвижность и боль) за счет улучшения смазочных свойств натурального сочленения. Оно применимо в качестве симптоматической терапии при артрозе, но настоящему эндопротезированию не является альтернативой.

Никакие уколы артрозы не лечат!

Вид анестезии определяется врачом-анестезиологом. Что значит общий наркоз, думаем, знают все. А по поводу второй разновидности, скорее, не каждый понимает суть и принцип действия обезболивания, внесем ясность.

– это один видов регионарной анестезии, смысл которого в подаче в перидуральное пространство позвоночника (в области поясницы) через катетер специального состава, блокирующего передачу импульсов от нервных сплетений спинного мозга. Нижняя часть тела становится нечувствительной. Человек совершенно не ощущает никакой боли, но остается в сознании.

Чем легче наркоз, тем проще всем, пациенту, травматологу и анестезиологу.

Когда анестетик «заработает», начинается тотальное протезирование коленного сустава.

  1. Доступ к суставу осуществляется с передней стороны колена путем рассечения мягких тканей, обходя надколенник. Разрез небольшой, он равен примерно 12-14 см.
  2. Аккуратно высвобождается из анатомического пространства.
  3. Поскольку конструкция для тотального протезирования коленного сустава имеет сложную геометрию, для ее правильной посадки хирург выполняет несколько высокоточных опилов бедренной и большеберцовой костей.
  4. После ставится «болванка» разных размеров для подборки лучшего.
  5. Убедившись, что кости подготовлены правильно, специалист приступает к установке постоянных деталей протеза на свое окончательное место.
  6. В конце проводится промывание антисептической жидкостью площади, в пределах которой выполнялись операционные действия. Потом в рану вставляют временную дренажную систему для оттока раневого отделяемого, разрез ушивается и покрывается стерильной повязкой.

Пациент лежит на операционном столе, нога забинтована, сейчас начнется операция.

После выписки из стационара следует оформиться в лечебно-реабилитационный центр. В таких медучреждениях оказывают высококомпетентную помощь после тотального цементного эндопротезирования коленных суставов или бесцементного, частичного протезирования и ревизионного вмешательства.

ANTHOLOGY

Система миниинвазивного эндопротезирования для полной замены тазобедренного сустава. Включает в себя набор инструментов, головку и ножку с бесцементной установкой. Предназначен для имплантации через естественные мускульные щели без повреждения мышц.

Успешно используется с 2002 года. Трехкратное сужение дистального конца, самофиксирующаяся конструкция с усиленным центром позволяет надежно стабилизировать имплантат. Укороченная ножка и зауженный стержень помогают легко установить протез.

Подходит для внедрения в бедренную кость любой анатомической формы благодаря широкому выбору размеров, воспроизводит естественную структуру бедра. Имплантация выполняется малоинвазивной техникой.

Состоит из чаши и вкладыша, играющего роль прокладки между головкой и вертлужной впадиной. Двойная мобильность эндопротеза обусловлена скольжением вкладыша в вертлужной впадине и головки во вкладыше.

Преимущества структуры:

  • высокая износостойкость;
  • повышение первичной стабильности;
  • анатомический характер движения (до 187 градусов) и минимальный риск вывихов (в течение 20 лет наблюдение 200 пациентов не выявило ни одного вывиха).

Особенности системы R3:

  • идеально отполированная внутренняя поверхность имплантата вертлужной впадины уменьшает обратный износ вкладыша;
  • пористое покрытие STIKTITE обеспечивает стабильность.

Вкладыш представлен в двух вариантах исполнения:

  • керамические. Изготовлены из медицинских материалов BIOLOX forte (прочность на раскол 580 МПа) и BIOLOX delta (на 75% из алюминия, на 25% из циркония, более высокие механические показатели), усилены титановым кольцом;
  • полиэтиленовые. Состоят из полиэтилена с поперечно связанными молекулами – XLPE. Исполнение стандартное и с уклоном.

Одна система для каждой ревизионной операции: хирург может подобрать стержень под любую клиническую  ситуацию.

Ножка SMF

Стержень бесцементной установки. На 20% короче прочих имплантатов, что существенно сохраняет костную ткань. Допускает более высокий уровень резекции шейки бедра, что увеличивает шансы на удачные операции в последующем.

С ее помощью осуществляется поверхностное протезирование тазобедренного сустава. Суть которого состоит в сохранении собственной  головки бедренной кости пациента, которая обтачивается и заключается в оболочку имплантата. При таком протезировании сустав можно подвергать практически любым нагрузкам, кроме контактных видов спорта и подъема тяжестей. Данный метод позволяет сохранить гораздо больше костной ткани, риск выпадения значительно ниже.

ЭНДОПРОТЕЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА – МЕТОДЫ КРЕПЛЕНИЯ

BHR состоит из цементируемой бедренной головки и нецементируемой вертлужной чаши, формирующей вертлужную впадину. Обе детали состоят из высокоуглеродистого кобальт-хром-молибденового сплава (CoCrMo). Который соответствует стандарту ISO 5832.

Внешняя поверхность бедренной головки сферической формы идеально отполирована. Внутри сфера полая, фиксируется с помощью полиакрилатного цемента. Стержень, выступающий из центра сферы, помогает добиться правильной отцентровки относительно оси бедренной кости.

Вертлужная чаша в форме полусферы имеет с внешней стороны (контакт с костью) гидроксиапатитовое покрытие, нанесенное методом плазменного напыления для более эффективной сживляемости с костной тканью пациента. Внутренняя поверхность вертлужной чаши идеально гладкая. Время приживаемости составляет около 12 недель. Устанавливается элемент методом плотной посадки без цемента.

Искусственные коленные эндопротезы Смит энд Нефью легкие, прочные, подвижные и долговечные. Считаются одними из лучших в мире. Протез JOURNEY II BCS из трех частей

Серия включает в себя имплантаты для полного эндопротезирования коленного сустава JOURNEY II BCS и II CR, а также для частичной замены  JOURNEY UNI и PFJ.

Эндопротез был смоделирован с помощью собственного инновационного программного обеспечения (LifeModeler), благодаря чему максимально воспроизводит естественное движение.

Преимущества:

  • стабилизация. Собственный запатентованный имплантат, выполняющий функции передней крестообразной связки, устраняет дестабилизацию – причину повторных операций;
  • максимально возможный угол сгибания колена (до 155 °);
  • кинематика. Специальные анатомические формы мыщелков позволяют костям в коленном суставе двигаться естественным образом после операции. В то время как при обычной замене сустава кости взаимодействуют по принципу дверных петель, далекому от анатомического.

Долговечность обеспечивается специальным покрытием OXINUM, а также использованием полиэтилена XLPE.

Система LEGION

Неблагоприятные реакции

От работы реабилитологов зависит не меньше, чем от работы хирурга.

Больной обязан быть под пристальным наблюдением методистов-реабилитологов в послеоперационный период, исполнять все их требования, касающиеся физических упражнений и посещения физиотерапевтических процедур, а также в установленные сроки приходить на плановый осмотр к основному лечащему врачу. Только в таком случае к концу 3-го месяца можно рассчитывать на благополучный исход.

По состоянию шва можно судить о процессах заживления внутри сустава. Вы видите спокойный, хорошо заживающий шов

Через 6 месяцев он будет выглядеть как на фото

К возможным интраоперационным последствиям относят кровотечение, что происходит в единичных случаях. Значительные кровопотери оперативно восполняются донорским запасом крови, заготовленным еще до операции. Инфицирование и аллергический ответ на анестезию тоже маловероятны, если установка проходит в достойном медзаведении. В течение первого месяца после состоявшейся артропластики встречаются следующие осложнения (вероятность невелика, но присутствует):

  • парапротезная инфекция;
  • тромбообразование в венозном русле конечности;
  • тромбоэмболия;
  • жировая эмболия;
  • расхождение швов и открытие раны;
  • вывих протеза, смещение надколенника;
  • нарушение чувствительности в зоне колена;
  • повышение местной и общей температуры вследствие локального воспаления или попадания инфекции.

А такой шов может говорит о проблемах.

Травмы опасны для людей перенесших такую операцию, поэтому берегите себя как минимум первое время, пока нога не окрепла достаточно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах
Adblock detector