Эндопротезирование плечевого сустава в самаре

Виды эндопротезирования сустава плеча

При тотальном протезировании замещают весь сустав, при однополюсном – только один из элементов (головку или суставную впадину). Однополюсное протезирование менее травматично.

При поверхностном эндопротезировании полностью удаляют хрящевой слой и заменяют его искусственной накладкой. Такие операции делают, если разрушенную хрящевую ткань невозможно восстановить, а кости сохраняют свою функцию. Чаще всего удаляют хрящ с головки плечевой кости.

Повторное протезирование, замену изношенного протеза, называют ревизионным.

Конструкции и виды протезов

Существует несколько видов протезов плечевого сустава, имеющих схожую конструкцию. Головка в виде металлического шара помещена в полиэтиленовую чашу, заменяющую вогнутую суставную поверхность. Она крепится с помощью костного цемента в суставной впадине пациента. Головка имеет ножку для крепления в кости.

Во время этих операций используют следующие методы закрепления протеза:

  1. Цементная фиксация на костный цемент.
  2. Бесцементная происходит в два этапа. Сначала ножка протеза плотно устанавливается внутрь кости. Через некоторое время она оказывается зафиксированной за счет остеоинтеграции. Костная ткань нарастает на ножке, врастает в ее пористую поверхность.

К материалам суставных эндопротезов предъявляются высокие требования. Они должны хорошо приживаться, не вызывать аллергии и отторжения, быть прочными, обеспечивать скольжение элементов. Головку изготавливают из сплава хрома и кобальта, ее ножку – из проверенного временем титана.

Различают следующие эндопротезы:

  • реверсивные;
  • анатомические.

Анатомические протезы устроены, как человеческий сустав. Головка протеза закрепляется в плечевой кости. Используют, если сохранилась функция надостной мышцы и других мышц манжеты вращателей.

При реверсивной конструкции на кости руки закрепляется вогнутый элемент, на лопаточной – головка. Этот протез используют при нестабильном суставе, когда из-за дистрофических процессов атрофируются мышцы, удерживающие соединение костей в правильном положении, существует угроза подвывиха. Операция повышает стабильность сустава, расширяет диапазон движений.

Показания к проведению

Показаниями к протезированию являются необратимые патологии: травма, разрушение сустава вследствие прогрессирующей инфекции или воспаления. Такая операция назначается только, если исчерпаны все возможности лечения сустава. Ее проводят при следующих патологиях:

  • остеонекроз;
  • прогрессирующий артрит, артроз;
  • оскольчатый перелом плеча, лопатки;
  • разрыв вращательной манжеты;
  • дисплазия соединителя;
  • врожденные патологии сустава.

Подготовка пациента

Такие операции делают без очередей и квот в частных клиниках Москвы. Следует записаться к специалисту на консультацию. После обследования и изучения истории заболевания доктор озвучит план и стоимость лечения. Цена операции примерно одинаковая во всех лечебных учреждениях. Решающими критериями при выборе должны быть профессионализм хирурга и техническая оснащенность клиники. Предпочтение следует отдать ортопеду, который проводит эти операции регулярно.

Перед операцией пациента осматривают, изучают анамнез, проводят полное обследование. Цель этих действий – уточнить состояние здоровья, степень деформирования сустава и прилегающих тканей.

Для этого назначают:

  • общий анализ крови;
  • анализ на свертываемость;
  • компьютерную томографию или МРТ;
  • рентген сустава в двух проекциях;
  • электромиографию;
  • аллергопробы;
  • ЭКГ.

Перечень конкретных обследований и анализов назначает хирург, который будет оперировать.

Как проводится

эндопротез плечевого сустава

Во время операции применяют анестезию. Длительность оперативного вмешательства – около 2 часов. Алгоритм действий хирургов:

  1. Производится разрез от лопатки к ключице.
  2. Обнажают область сустава, раздвигая мягкие ткани, нервы.
  3. Вскрывают суставную сумку.
  4. Опиливают оба сопряженных элемента сустава.
  5. В кость лопатки вставляют элемент протеза, имитирующий гленоидальную ямку.
  6. Ножка протеза закрепляется на цементном клее или вводится в мозговой канал кости.
  7. Сустав соединяют.
  8. Рану ушивают, накладывают слинг-повязку.

Этап восстановления

Реабилитацию после эндопротезирования начинают сразу после оперативного вмешательства. Различают ранний реабилитационный период и поздний. Для первого характерен щадящий подход. Через день начинают регулярно выполнять гимнастику для разрабатывания мышц и связок. Их делают до боли с обязательным небольшим ее преодолением. Сначала – статические упражнения, на растяжку для восстановления амплитуды движений.

Стремительное развитие техники и медицины позволяет заменить разрушенный плечевой сустав искусственным. Пациент с эндопротезом плечевого сустава способен вести обычный образ жизни, не испытывать ограничений. Если операцию провел опытный хирург-ортопед, то реабилитация играет решающую роль. На скорость восстановления влияет также общее физическое состояние. Функционально-восстановительный курс лучше проходить в специализированном центре, строго соблюдая все правила и назначения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах
Adblock detector