Эндопротезирование суставов пальцев кисти — Все про суставы

Восстановление после эндопротезирования пальцев

Замена суставов пальцев проводится после комплексной диагностики. Во время обследования выявляются возможные риски и подбираются эндопротезы. Основные показания к операции:

  • деформация сочленений после травмы;
  • старые вывихи и подвывихи;
  • хроническое воспаление;
  • боль в сочленении, не устраняющаяся другими методами лечения.

Эндопротезирование суставов кисти завершается наложением на руку гипсовой повязки. Это необходимо, чтобы предупредить развитие отечности пальцев и снизить интенсивность боли после операции. Пациент должен носить лонгетку не менее 5-ти дней. Затем начинается разрабатывание сочленений. Курс ЛФК назначается врачом и проводится под его контролем.

Тяжелая травма иногда сопровождается ампутацией нижней конечности. Восстановить трудоспособность больному помогает установка приспособления, заменяющего утраченный орган. Протезирование пальцев ног зависит от возраста и веса пациента, состояния культи. Существует 5 видов протезов:

  • функциональный;
  • пассивный;
  • биотонический;
  • косметический.

Эндопротезирование суставов пальцев ноги зависит от степени деформации, наличия вывиха или воспаления сустава, болевого синдрома. Функциональное нарушение является показанием для протезирования.

Эндопротезирование суставов пальцев кисти - Все про суставы

Изношенный сустав удаляют и заменяют искусственным. Создание протеза большого пальца ноги возвращает функции стопе.

Эндопротезирование суставов кисти устраняет последствия травмы и восстанавливает длину большого пальца. Замена костного соединения производится во время хирургического вмешательства. Операция заканчивается наложением гипсовой повязки.

Недостатки протезирования пальца на ноге проявляются через 5–7 дней и вредят здоровью больного.

Могут появиться осложнения после некачественно выполненной работы:

  • инфицированные раны;
  • разрушение эндопротеза;
  • нарушение кровообращения;
  • образование кисты.

Операция по восстановлению утраченного органа позволяет пациенту вернуться к работе, избавляет от боли. Силиконовые протезы обеспечивают биологическую совместимость между организмом больного и имплантатом. Однако они недолговечны.

Показаниями к установке эндопротеза являются следующие заболевания:

  • деформирующий остеоартроз;
  • ревматоидный артрит.

Не рекомендуется проводить установку протеза пальца руки, если у больного возникли следующие патологические состояния:

  • атрофия мышц;
  • деструкция костей;
  • обострение системных заболеваний;
  • нарушение периферического кровообращения.

Операция по установке протеза состоит из 2 частей:

  • 1 этап — восстановление длины утраченного органа, иссечение рубцов, устранение вывиха или подвывиха с применением аппарата внешней фиксации;
  • 2 этап — протезирование пароксизмальных межфаланговых суставов.

Протезирование большого пальца руки

Восстановление глубокого сгибателя пальца кисти состоит из удаления остатков ладонного апоневроза, укладки имплантата к ногтевой фаланге.

В этом случае формируется полноценный сухожильный канал на пальце и ладони.

При застарелом повреждении фаланги пальца правой кисти и несостоятельности шва пациенту рекомендуют хирургическое вмешательство.

Операция состоит из нескольких этапов:

  • обезболивания с последующим удалением остатков сухожилия;
  • восстановления просвета связок на пальце;
  • фиксации протеза;
  • проверки правильности укладки;
  • наложения швов на 14 дней;
  • гипсовой повязки.

Эндопротезирование суставов пальцев формирует сухожильный канал на ладони, избавляет пациента от появления контрактур пальца и подергиваний мышц.

После протезирования суставов пальцев кисти проводят реабилитационные мероприятия:

  • накладывают эластичный бинт;
  • выполняют упражнения с кистевым эспандером;
  • разгибают пальцы в пястно-фаланговых суставах;
  • тренируют сухожилия.

Пациенту не рекомендуют заниматься самолечением и выполнять упражнения без врачебного контроля.

Эндопротезирование суставов кисти

Показанием к проведению замены сустава являются:

  • посттравматическая деформация сустава;
  • застарелый вывих или подвывих сустава;
  • хронический воспалительный процесс в суставе;
  • болевой синдром в суставе, не поддающийся купированию консервативными методами лечения.

Перед эндопротезированием проводится тщательное обследование больного. При этом определяются показания и выявляются противопоказания к проведению оперативного вмешательства. Тщательно производится подбор протеза.

Создание эстетичного внешнего вида конечности

После утраты больного органа пациент прибегает к протезированию. Косметическая процедура является щадящим методом, имеет низкую цену. Установка приспособления происходит в течение 1–2 часов. В случае отсутствия нескольких пальцев используют функциональное протезирование, позволяющее кисти выполнять функцию захвата.

Косметическое приспособление изготавливают из силикона, не вызывающего аллергической реакции. Материал для протеза большого пальца руки устойчив к воздействию высоких температур. Приспособление, заменяющее палец, создает давление, влияющее на работу кисти.

Косметические протезы защищают культю и избавляют от фантомной боли. Силиконовое приспособление мягкое на ощупь, после крепления на культю приобретает температуру тела ( 36°С). Имплантат, заменяющий указательный палец, износоустойчив. Уход за ним простой — чистка с помощью воды и мыла.

Косметические имплантаты пальцев для женской кисти используют для восстановления их функции после ампутации. Модели выполняют из пластика или силикона. Они отличаются друг от друга объемом фаланг. Косметическое приспособление имеет определенную детализацию — ногти изготавливают из акрила. Силиконовые протезы сохраняют пациенту трудоспособность. Стоимость косметического приспособления — 2000–6000 евро.

Особенности проведения операции

При эндопротезировании устраняются дефекты сустава или кости, после чего устанавливается имплант.

До начала процедуры замены сочленений на руках требуется восстановление имеющихся структурных нарушений, которые наблюдаются на фоне деформации сочленений после травмы. Рубцы на коже устраняют с помощью пластической операции, деформированные кости корректируют аппаратами внешней фиксации. Чтобы протез решил возникшую проблему, процедура эндопротезирования делится на две части:

  • Устранение дефектов. С помощью различных методик излечивается вывих, пальцам руки возвращается естественная длина.
  • Замена сочленения. Эндопротез устанавливают через волнообразный разрез.

Ход замены сустава:

  1. ткани рассекаются с тыльно-боковой стороны;
  2. удаляются части фаланг и головок костей;
  3. в увеличенный костно-мозговой канал устанавливается имплант;
  4. на кисть накладывается гипс.

Подготовка больного

Замена сустава проводится после осмотра пациента. При обследовании врач выполняет следующие действия:

  • ощупывание;
  • простукивание;
  • определение длины и окружности конечности;
  • измерение мышечной силы;
  • рентгенологическое исследование.

Во время осмотра устанавливают срок давности ампутации. Перед началом операции по замене отсутствующего органа выявляют участки болезненности, расстройство чувствительности, тонус мышц.

После обследования больного снимают мерку. На специальном бланке с нанесенными контурами тела отмечают полный диагноз, шифр протезного изделия, рост и вес пациента.

Какие могут быть осложнения?

Осложнения могут быть связаны с травмами, износом протеза, чрезмерной активностью, инфицированием.
  • износ эндопротеза;
  • инфекционное поражение, способное развиться даже после полного заживления и восстановления руки;
  • образование кист костей;
  • возникновение аутоиммунной патологии.

Вероятность развития осложнений возрастает в следующих случаях:

  • пациент ведет активный образ жизни, профессионально занимается спортом либо часто падает;
  • больной нагружает пораженные сочленения;
  • у человека присутствуют инфекционные или аллергические патологии.

Болезни суставов пальцев и рук: что их вызывает и как лечить эти заболевания

Руки человека — одни из самых подвижных частей тела, которые имеют широкую амплитуду и диапазон движений. С помощью рук мы выполняем ежедневную работу, пишем, создаем различные произведения искусства. Поэтому, важно сохранять суставы рук постоянно здоровыми.

Рука соединена с телом человека посредством лопатки и ключицы. Ключица обладает очень маленькой самостоятельной подвижностью, лопатка имеет чуть большую амплитуду движений и может двигаться как самостоятельно, так и вместе с ключицей. Выделяется несколько крупных суставов рук:

  • плечевые суставы;
  • локтевые;
  • лучезапястные;
  • суставы кисти;
  • фаланг пальцев.

Зачастую, суставы рук подвергаются очень частым заболеваниям, и в некоторых сферах деятельности являются наиболее часто встречаемыми. Для людей, образ жизни которых связан, в основном, с ручной работой, рано или поздно возникнет вопрос о необходимости лечения заболеваний суставов. Какие же существуют заболевания, какова их симптоматика и лечение?

Это заболевание является одним из самых распространенных, с которым пациенты обращаются к врачу. Суть заболевания заключается в том, что происходит утолщение кольцевидной связки пальцев.

Существует два вида стенозирующего лигаментита:

  • Болезнь Нотта. Утолщение кольцевидных связок происходит на сухожилиях-сгибателях. Именно в случае этого заболевание происходит появление так называемого «синдрома щелкающего пальца». Из-за того, что утолщается кольцевидная связка, сухожилие при сгибании заклинивается, и разгибается обратно только при определенном усилии. Именно поэтому происходит своеобразное щелканье пальцем.
  • Болезнь Де Кервена. В данном случае страдает разгибательный канал кисти. Особенно часто можно наблюдать болезненные ощущения у пациента при попытке удержания чего-либо в руке.

Противопоказаниями к установлению искусственного заменителя утраченного органа являются:

  • незаживающие раны;
  • кожные заболевания;
  • болезненность культи.

Силиконовый протез пальца

Протезы изготавливают для детей от 3 лет, мужчин и женщин. Готовое изделие состоит из приемной полости, плавно переходящей в сферическую площадку. Она необходима для плотной фиксации протеза и культи. Приспособление, дублирующее утраченный орган, легко надевается на часть конечности, оставшуюся после ампутации.

Протезирование большого пальца проходит в несколько этапов:

  • подбор и примерка полуфабриката;
  • формирование приемной полости с использованием гипсовой заготовки;
  • использование силиконовых форм холодного отвердения.

Мастер снимает мерки, указывает величину концевой фаланги до конца культи. Следующий этап работы — изготовление и примерка приемной полости протеза.

Для работы используют:

  • гипсовый раствор;
  • вазелин.

Приемную полость, изготовленную из силикона, подгоняют на культе, используя косметические пальцы на оболочке протезов кисти. После примерки протеза проводят проверку соответствия изделия данным заказчика.

Бионический заменитель утраченного органа

Современный имплантат обладает способностью взаимодействовать с нервом, выведенным во время операции на крупную мышцу. Восприятие импульса обеспечивает специальная компьютерная программа. Приспособление, заменяющее утраченный орган, может выполнять простейшие действия, обозначенные в программе:

  • брать вилку или ложку;
  • нажимать на звонок.

Искусственные изделия имеют элегантный вид и похожи на здоровый орган. Модели протезов снабжены покрытием, напоминающим человеческую кожу.

Проведение замеров

Достоинства, которыми наделен бионический протез, неоспоримы:

  • возможность контролировать движения,
  • повышенная чувствительность к теплу и давлению, прикосновению.

Бионические протезы производят в небольшом количестве. Используют следующие типы приспособлений:

  1. Протезы i-Limb — изделия, предназначенные для людей, потерявших руку или кисть. Протез позволяет человеку удерживать предметы, воспроизводить стандартные движения.
  2. Приспособление Швартул передает тактильные ощущения через сенсоры на кончиках пальцев в кору головного мозга. Больной ощущает сжимаемые биорукой мелкие предметы.

Протезы, предлагаемые пациентам, должны соответствовать следующим условиям:

  • необходимо изготавливать приспособления из титанового сплава;
  • устанавливать на них надежную электронику;
  • обеспечивать автономное питание;
  • применять износоустойчивые детали.

Цена бионического протеза колеблется от 1000000 до 3000000 рублей, но полностью оправдана его возможностями.

Противопоказания

Эндопротезирование суставов кисти противопоказано в таких случаях:

  • при атрофии мышц больного пальца;
  • при нарушении кровоснабжения пальцев;
  • при деструкции кости, при которой невозможна надежная фиксация эндопротеза;
  • стадия обострения сопутствующих заболеваний;
  • при высокой физической активности человека, при которой нельзя избежать повышенной нагрузки на сустав, который нужно заменить;
  • при отказе больного следовать инструкциям врача.
Не проводят при атрофии или поражении мышц, плохом кровообращении.

Операция по установке эндопротезов не проводится, если имеются следующие патологии:

  • атрофия мышечной ткани;
  • ухудшение кровообращения;
  • разрушение тканей, из-за чего имплант невозможно зафиксировать;
  • обострение сопутствующих болезней.

Процедура противопоказана, если пациент, ознакомившись с особенностями этого вида лечения и необходимыми условиями восстановления, отказывается выполнять все предписания врача. Нельзя менять суставы, если невозможно ограничить нагрузку на них. Замещение сочленений искусственными назначается, если пациент страдает ревматоидным полиартритом.

В рамках восстановления функциональности пальцев после травм эндопротезирование применяется в ограниченном виде, так как поражение сухожилий на фоне травмирования является одним из противопоказаний. Ситуация исправляется следующим образом: фалангам возвращают правильное строение, готовят мягкий имплант и устанавливают протез.

Операция на пальцах не проводится, если у пациента выявлены следующие заболевания:

  • инфекционное поражение кожи;
  • остеомиелит любой формы;
  • туберкулез;
  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
  • психоневрологические расстройства;
  • бронхиально-легочные нарушения;
  • присутствие гнойных очагов: кариес, гайморит и т. д.

Чтобы избежать развития осложнений, важно провести обследование пациента и выявить все имеющиеся противопоказания. При необходимости эндопротезирования пальцев прилагаются усилия для устранения заболеваний, препятствующих проведению операции. Протезы подбираются индивидуально. Зачастую процедура хорошо переносится. Искусственные сочленения устраняют боли в пальцах, и возвращают им естественную подвижность.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах
Adblock detector