Дисплазия тазобедренных суставов у собак: лечение, операция и симптомы

Стадии дисплазии тазобедренных суставов у собак

Классифицировать стадии дисплазии можно несколькими способами, так существует метод оценки степени дисплазии по Митину, где для определения стадии учитывают следующие рентгенологические признаки:

  • Угол Норберга – это угол между двумя прямыми: той, что соединяет центры головок обоих бедренных костей, и второй касательной линией, которая идет от центра головки бедра вдоль передне-наружного края вертлужной впадины. При нормальном состоянии этот угол будет меньше 105 градусов.
  • Состояние суставной щели – должна быть узкой и равномерной.
  • Изменения шеечно-диафизарного угла более 145 градусов является ненормальным и влечет к патологиям.
  • Тангенциальный угол — это угол между двумя прямыми: первая горизонталь идет через передне-наружный край суставной впадины, вторая прямая является касательной, которая как бы продолжает краниальный контур суставной щели. В нормальном состоянии вторая линия проходит ниже первой горизонтали, таким образом, получается либо отрицательный угол, либо нулевой при совпадении прямых. Если же образуется положительный угол, то возникают патологические процессы.
  • Индекс внедрения головки бедра во впадину, то есть величина покрытый части головки бедра внешним краем вертлужной впадины, по отношению к радиусу головки бедра. В нормальном состоянии индекс меньше.
  • Здоровый сустав с индексом а0 и а1, то есть идеальный или нет никаких признаков дисплазии, есть «запас»
  • Стадию предрасположенности к дисплазии тазобедренного сустава с индексом а2, то есть ещё нормальный сустав. В этом случае обнаружен один из вышеперечисленных пяти рентгенологических признаков.
  • Стадию преддисплазии, то есть в допустимых пределах с индексом b. Характеризуется обнаружением двух рентгенологических признаков.
  • Начальную первую стадию деструктивных изменений — это дисплазия в легкой степени с индексом с. Характеризуется обнаружением трех рентгенологических признаков.
  • Средняя стадия выраженных деструктивных изменений — это дисплазия средней степени с индексом d. Характеризуется обнаружением четырех рентгенологических признаков, подвывиха сустава.
  • Последняя тяжёлая стадия деструктивных изменений – это дисплазия тяжелой степени, индекс – е, характеризуется обнаружением четырех рентгенологических признаков, подвывиха или вывиха сустава, а угол Норберга меньше 90 градусов.

В России используется общепринятая международная система, в которой выделяют следующую оценку:

  • Степень А – это здоровый сустав без признаков дисплазии.
  • Степень В — суставы почти в норме, отсутствует существенное отклонение.
  • Степень С — легкая степень дисплазии тазобедренных суставов.
  • Степень D — это средний уровень дисплазии в допустимых пределах.
  • Степень E — тяжёлый уровень значительной степени разрушения.

Как определить дисплазию тазобедренных суставов у собак

Диагностика дисплазии тазобедренных суставов возможна только тогда, когда щенок становится старше, ведь по мере формирования суставов проявления дисплазии становятся заметны.

Определить заболевания в раннем возрасте невозможно, хотя и предрасположенность уже записана в генах собаки. Диагностировать дисплазию можно после первого года жизни, а для крупных пород даже после полутора лет жизни. Однако если проблемы имеют явные внешние проявления, то стоит показать щенка специалистам даже в раннем возрасте от 4 месяцев.

Вы можете определить дисплазию по следующим наиболее очевидным внешним симптомам:

  • Неправильная постановка конечностей, во время ходьбы наблюдается покачивание и неустойчивость
  • Хромота.
  • Апатия и нежелание вставать, собаке проще доползти до цели.
  • Быстрая утомляемость от активных действий.
  • Проблемы с ходьбой и вставанием на скользкой поверхности.
  • Кроличий бег – это когда конечности отталкиваются одновременно, а не поочередно.
  • Возможна гипертрофия мышц передних конечностей и грудных мышц, потому что большая часть нагрузки приходится на передние лапы, так как животное старается меньше напрягать задние тазовые

Наиболее заметный симптом, который сразу бросается в глаза — это хромота животного. Она может возникнуть либо из-за боли в суставах, либо при затруднении внесения конечности вперёд. Чаще можно заметить стартовую хромоту, которая усиливается после долгого сна или лежания в состоянии покоя, но во время долгого периода активности хромота полностью исчезает.

Внимательно следите за питомцем в первые полгода – год жизни, так как вовремя начатое лечение поможет сохранить подвижность и активность вашего питомца!

Дисплазия тазобедренных суставов у собак причины

Зачастую причиной развития болезни является генетическая предрасположенность. Ошибки в племенной работе приводит к распространению патологии.

Основные факторы, которые способствуют развитию заболевания:

  • Избыточный вес. Увеличенная нагрузка на суставные компоненты приводит к нарушению нормального функционирования, в дальнейшем – к дисплазии.
  • Частые травмы. Постоянные повреждения вызывают хроническое воспаление и запускают деструктивные процессы в суставе, в итоге приводящие к дисплазии.
  • Несбалансированное питание, использование некачественных сухих кормов. Начало болезни может наблюдаться через небольшое время после изменения рациона. Ключевыми моментами являются: излишнее потребление мяса, нарушающее баланс кальция и фосфора в организме, недостаток или избыток в пище витамина D.

В результате формируется несоответствие размеров вертлужной впадины и суставной части бедренной кости. Со временем развивается остеоартроз, приводящий к разрушению сустава и нарушению его функции.

Дисплазия тазобедренных суставов у собак признаки

Первые проявления болезни можно заметить у животных в возрасте 5-6 месяцев.

К ним относятся:

  • Частое принятие позы лежа на животе с раздвинутыми в стороны тазовыми конечностями. Данный признак возникает вследствие попыток щенка снизить нагрузку и уменьшить болевой синдром.
  • Быстрая утомляемость при физических нагрузках. Животные неактивны, при длительных прогулках часто делают перерывы и лежат. Возможно развитие одышки.
  • «Кроличий бег». Из-за нарушения функции суставов нормальное передвижение доставляет животным дискомфорт. Чтобы его снизить, щенки при беге отталкиваются одновременно обеими тазовыми конечностями.
  • Незначительная хромота.

Дисплазия тазобедренных суставов у собак подлежит хирургической и медикаментозной коррекции. В большинстве случаев раннее вмешательство позволяет вернуть животное к нормальному образу жизни, но из дальнейшего размножения особь исключается ввиду генетического наследования патологии.

Дисплазия тазобедренных суставов у собак симптомы

По мере взросления животного усиливаются процессы разрушения суставов и нарастает симптоматика болезни.

Для взрослых особей характерны:

  • Нарастающая хромота. Из-за несоответствия размеров суставных поверхностей с возрастом усиливается хромота на пораженную сторону.
  • Затрудненное вставание. После отдыха собаке сложно вставать, она пытается на что-то опереться, возможно падение при попытке встать на лапы.
  • Шаткость конечностей. Более поздний симптом, свидетельствующий о разрушении большей части суставных поверхностей.
  • Х-образное искривление тазовых конечностей. Неспособность суставов справляться с нагрузками приводит к искривлению лап, которые принимают вид буквы Х (сведенные в центре, разведенные по периферии).

Дисплазия тазобедренных суставов у собак, проявившаяся в возрасте старше 2 лет, тяжело поддается лечению. Чаще всего собаки до конца жизни имеют проблемы с передвижением.

Диагностика

При выявлении симптомов дисплазии следует немедленно обратиться к ветеринарному врачу для проведения диагностики. Существуют методы визуализации, позволяющие подтвердить наличие болезни и начать лечение до начала необратимых изменений сустава. К наиболее распространенным относят рентгендиагностику (как правило под седацией), КТ, МРТ. Также важную роль играют различные функциональные тесты, позволяющие лучше понять локализацию патологического процесса и степень его развития.

Медикаментозное лечение при дисплазии тазобедренного сустава у собак

Дисплазия тазобедренных суставов у собак: лечение, операция и симптомы

Медикаментозной терапии с полным излечением не существует. Ветеринарный врач после постановки диагноза разрабатывает схему лечения препаратами, которые тормозят развитие заболевания, снимают воспалительные явления.

В схему лечения включают:

  • Хондропротекторы. Принимаются внутрь или вводятся врачом непосредственно в суставную сумку. Действие направлено преимущественно на предотвращение разрушения тканей или его замедление, восстановление первоначальной структуры практически невозможно.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Назначаются при сильных постоянных болях. Содержащийся в их составе карпрофен обладает высокой селективностью и редко вызывает осложнения даже при продолжительном применении.

Если у собаки диагностирована дисплазия тазобедренных суставов, лечение которой консервативными методами нецелесообразно, ставится вопрос об оперативном вмешательстве.

Этот вопрос закономерно возникает у хозяев сразу же после обнаружения данного диагноза. Спешим успокоить — дисплазия не смертельная болезнь, однако она может значительно ухудшить качество жизни питомца. Итог будет завесить от времени обнаружения заболевания и лечения. Конечно же, на продолжительность жизни будут влиять такие факторы, как стадия и степень дисплазии, тяжести ее протекания.

Продолжительность жизни будет зависеть от хозяев и лечения. Если заболевание было вовремя обнаружено, питомцу было оказано должное лечение, а в последующие года хозяева проводили поддерживающую терапию и правильно кормили, ухаживали за собакой, то продолжительность жизни может составить 12-13 лет. Без терапии и ухода собака будет ограничена в движении и проживет значительно меньше. Будьте внимательны к питомцу и не забрасывайте лечение!

Как уже говорилось выше, для лечения применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Они оказывают симптоматическое действие, то есть помогают купировать болевой симптом, но не устраняют изменения в суставах.

Минусом данного вида является то, что обезболивающее приводит к тому, что животное активно использует повреждённую конечность, тем самым вызывая развитие повреждения сустава. Собака не чувствует боль и напряжение, поэтому напрягает сустав, что не рекомендуется.

Применяются также антиоксиданты препараты растительного происхождения, вязкоэластичные препараты и даже стероидные гормоны. Однако их применение должно быть строго согласовано с врачом, так как может привести к побочным нежелательным последствиям. А главное — эффективность применения данных средств до сих пор не доказана.

Так же есть целесообразность в применении хондропротекторов.

Дисплазия тазобедренных суставов у собак операция

протезирование животных

Пациента фиксировали на операционном столе на здоровом боку. По наружной поверхности бедра, огибая trochanter major, производили кранио-латеральный хирургический доступ общей протяженностью около 20 см. Далее рассекали fascia lata, m. glutaeus superficialis, m. glutaeus medius, m. glutaeus profundus и m. piriformis.

Манипулируя в данной анатомической области, соблюдали особую осторожность, поскольку рядом проходит n. ischiadicus. Конечность слегка супинировали, мобилизируя шейку бедра, удаляли оставшиеся мягкие ткани, намечали линию остеотомии и производили ее в соответствии с намеченным планом по межвертельной линии. Удаляли дегенерированную головку бедра, измененную капсулу и краевые остеофиты.

Далее, огибая проксимальный эпифиз бедра с помощью пилы Джигли, производили его остеотомию от trochanter minor до основания trochanter major.

Для экспозиции суставной впадины вводили ретракторы и осуществляли ее глубокий атроксезис с помощью фрез, предварительно удалив параацетабулярные рубцы. Суставную впадину осторожно рассверливали, увеличивая размеры сферических фрез до тех пор, пока на ее стенках не появятся капли крови. Необходимо учесть, что костная структура по краям каркаса должна быть прочной, что важно для обеспечения стабильной фиксации ацетабулярного компонента эндопротеза.

Следующий этап операции заключается в осуществлении рассверливания медуллярного канала. С этой целью строго по продольной оси бедра вводили сверло, являющееся ориентиром для определения оси, позволяющей идеально установить ножку эндопротеза. Окончательную подготовку костномозгового канала выполняли с помощью рашпиля.

Необходимый диаметр ацетабулярного компонента эндопротеза определяли до операции по рентгенограмме. Во время оперативного вмешательства штангенциркулем уточняли размеры суставной впадины и подбирали соответствующий эндопротез. Ударами молотка штифт эндопротеза забивали в медуллярную полость таким образом, чтобы основание его шейки совпадало с основанием бывшей шейки бедра.

Крайне важно при введении штифта эндопротеза сохранять ее нормальную антеверсию, ориентируясь на trochanter minor бедренной кости. Далее с помощью направляющей лопатки вправляли ацетабулярный компонент эндопротеза в суставную впадину, осуществляя тракцию конечности по длине и осторожную ее пронацию.

Затем легкими ударами молотка добивались полного заклинивания каркаса – его острые зубцы должны прочно врезаться в стенки суставной впадины. Для более жесткой фиксации ацетабулярного компонента эндопротеза использовали П-спицы или винты, которые последовательно вводили в предварительно просверленные в кости каналы.

Далее с помощью долота расщепляли в продольном направлении культю большого вертела и кюреткой формировали воронкообразную полость для лучшей адаптации вертела с опорной площадкой эндопротеза. После этого просверливали отверстие в нижнем крае trochanter major, проводили через него шплинт, подтягивали его к отверстию в опорной площадке и забивали травматологическим молотком, осуществляя тем самым, фиксацию trochanter major с прилежащей к нему мускулатурой к ножке эндопротеза.

Далее проводили миопластику параартикулярных тканей. С этой целью последовательно сшивали капсулярный мускул с дорсальной частью глубокого ягодичного, а вентральную часть глубокого – с промежуточной головкой четырехглавого мускула. Затем сшивали грушевидный мускул по месту его первичного рассечения, вентральную часть среднего ягодичного с промежуточной головкой четырехглавого, а остальную его часть сшивали по месту первичного рассечения.

Заключительным этапом миопластики является сшивание поверхностного ягодичного мускула по месту его первичного рассечения с напрягателем широкой фасции бедра. После этого производили контрольные движения в тазобедренном суставе. Далее накладывали швы на широкую фасцию бедра, подкожную клетчатку и кожу. В послеоперационном периоде животным предоставляли свободный динамический режим.

Длительность проведения тотального эндопротезирования составляет от 2 до 5 часов. Она регламентирована величиной сустава, степенью поражения суставных поверхностей и прилежащей мускулатуры.

При отсутствии возможности добиться адекватной стабилизации компонентов эндопротеза механическим способом использовали мануальную цементную технику протезирования. Для этого порошкообразный компонент ортопедического костного цемента CMW1 Radiopaque (UK) тщательно и в то же время осторожно, чтобы свести к минимуму попадание в него воздуха, перемешивают, добавляя в него стерильный жидкий компонент.

Время введения цемента в медуллярный канал и установки компонента эндопротеза рассчитывают в соответствии со схемой использования материала CMW1 Radiopaque.

протезирование животных

Перед началом процесса полимеризации костномозговой канал промывали с целью удаления жира, костного мозга, эндоста и других остатков, а также просверливали в нем выходные отверстия для воздуха.

Активную аспирацию раневого содержимого из полости сустава проводили в течение 1,5 суток.

Ортопедический костный цемент CMW1 Radiopaque представляет собой самозатвердевающий цементоподобный сплав, не обладающий клейкостью. Его действие основано на прочном механическом сцеплении между неровной поверхностью кости и протезом. Перед введением костного цемента в суставную впадину и в медуллярный канал полость должна быть тщательно промыта и очищена с целью удаления жира и костного мозга.

Следует помнить, что скрупулезная подготовка костномозгового канала снижает риск попадания цемента в кровяное русло при его введении и последующем уплотнении. Обязательным условием цементирования эндопротеза являются «выходные» каналы из бедренной кости, а также соблюдение технологии приготовления смеси порошкового и жидкого компонентов цемента.

Наш опыт показывает, что правильно зацементированный протез стабилен и долговечен. Огромную роль в предотвращении разрушающей нагрузки на искусственный сустав отводят лубрикационным свойствам синовиальной жидкости и костного мозга.

Хирургическое вмешательство позволяет полностью избавить животное от проявлений заболевания. Для этого проводится замена пораженных суставов на искусственные. Общее эндопротезирование показано при тяжелых формах течения болезни. Широкому распространению этого вида вмешательства препятствует его высокая стоимость.

Снизить болевой синдром позволяет резекционная артропластика. В ходе операции удаляется головка бедренной кости. Как результат – отсутствие трения и болей. Побочным эффектом может быть изменение подвижности суставов при запущенном течении болезни. Эта операция является более дешевой альтернативой эндопротезирования.

Также при дисплазии тазобедренных суставов у собак проводится операция тройной остеотомии. В ее ходе рассекаются кости таза и в местах рассечения ставятся специальные пластины, вследствие чего изменяется угол вертлужной впадины и она более плотно охватывает головку бедренной кости. Патологическая нагрузка на сустав снижается, что приводит к исчезновению боли и восстановлению функции. Данная операция не проводится при тяжелых формах заболевания, развившемся остеоартрозе или наличии остеофитов.

Последствия дисплазии

Без своевременного лечение последствиями дисплазии могут стать даже такой тяжёлый симптом, как обездвиженность животного. Также без лечения собака может навсегда прихрамывать или с трудом перемещаться. Любое движение будет приносить сильную боль, а значит собака перестанет использовать задние лапы.

Вследствие этого, без лечения в тяжелой стадии собака может стать агрессивной и враждебной к людям, так как она постоянно ощущает боль.

Вовремя обнаруженное заболевание и качественное лечение помогут восстановить двигательную активность питомца, гарантируя ему долгую, счастливую и полноценную жизнь. Будьте внимательны и регулярно проверяйте здоровье питомца!

Профилактика дисплазии тазобедренных суставов у собак

Так как заболевание имеет генетический фактор, очень важно для заводчиков, не допускать, собак с дисплазией в дальнейшее разведение.

Несмотря на то, что предрасположенность к данной болезни лежит ещё на генном уровне, однако, в силах хозяев проводить профилактические меры, которые помогут облегчить или избежать данного заболевания. Цена профилактики значительно ниже возможного лечения.

Наиболее важным периодом будет первый год жизни собаки, так как именно в этот момент происходит развитие и формирование костей и суставов. Если собака имеет крупный размер, то этот процесс может проходить слишком интенсивно или неравномерно. Важно обращать внимание на передвижение питомца в игре и в беге.

До момента достижения хотя бы полугода не напрягайте свое животное слишком сильно, ни в коем случае не приступайте к тяжёлым изнурительным тренировкам и сильным физическим нагрузкам. В этом возрасте им вполне хватит утренних и вечерних прогулок.

Обязательно консультируйтесь со специалистом ветклиники, так как регулярные осмотры могут помочь избежать многих проблем, если обнаружить их в начальной стадии.

Очень важный моментом будет питание. Ожирение сильно влияет на работу суставов, так как увеличивается давление на тазобедренный сустав. Не допускайте переедания и впоследствии ожирения питомца.

Также следите за сбалансированностью питания! Нельзя злоупотреблять преимуществом исключительно белковой пищи. Внимательно следите за тем, чтобы животное получало клетчатку, витамины и минералы, и другие полезные вещества, а также обязательно кальций и фосфор. Также часто для того чтобы замедлить рост щенка и предотвратить дисплазию, используют низкокалорийную диету, когда протеин заменяется углеводами. Но в период активного роста это лишь вредит питомцу, так как он стремительно набирает вес, что сильно увеличивает нагрузку на сустав.

Следите за сбалансированностью и равномерностью питания, переизбыток любого вещества только вредит питомцу, избегайте любых ограниченных диет.

С этим читают:

Переломы у собак

Переломы у собак — частая патология, с которой встречается ветеринарный специалист.

Разрыв связок коленного сустава у собак

Коленный сустав у собак относится к сложным комбинированным суставам, т. е. движение происходит сразу в нескольких суставах – в большеберцовом и суставе коленной чашечки, а между соединяющимися костями (бедренной и большеберцовой) находятся внутрисуставные мениски.

Артрит у собак: симптомы, лечение

Артрит – воспаление сустава, сопровождающееся болью и нарушением его функции. По статистике, этой болезнью поражена каждая четвертая пожилая собака.

Хромота у собак: симптомы, причины, лечение

Хромота у собак – одна из наиболее часто возникающих проблем, вызванная изменением походки из-за нарушений функции шага на одной или нескольких конечностях. Обычно это можно сразу обнаружить, так как животное поджимает больную лапу, или опирается на нее лишь частично

Переломы у собак

Переломы у собак — частая патология, с которой встречается ветеринарный специалист.

Разрыв связок коленного сустава у собак

Коленный сустав у собак относится к сложным комбинированным суставам, т. е. движение происходит сразу в нескольких суставах – в большеберцовом и суставе коленной чашечки, а между соединяющимися костями (бедренной и большеберцовой) находятся внутрисуставные мениски.

Артрит у собак: симптомы, лечение

Артрит – воспаление сустава, сопровождающееся болью и нарушением его функции. По статистике, этой болезнью поражена каждая четвертая пожилая собака.

Хромота у собак: симптомы, причины, лечение

Хромота у собак – одна из наиболее часто возникающих проблем, вызванная изменением походки из-за нарушений функции шага на одной или нескольких конечностях. Обычно это можно сразу обнаружить, так как животное поджимает больную лапу, или опирается на нее лишь частично

Полученные результаты и их обсуждение

Клинические данные.

Все животные удовлетворительно переносят операцию тотального эндопротезирования. Пробуждение от наркоза наступает через 1 — 2 часа после окончания оперативного вмешательства. В течение последующих суток животные отказываются принимать пищу, пребывая в состоянии обездвиженности. Улучшение общего состояния отмечается на третьи сутки, пациенты начинают слегка приступать на оперированную конечность, постепенно увеличивая нагрузку на нее.

В течение месяца после эндопротезирования имеет место выраженная хромота типа опирающейся конечности разной степени тяжести, общее состояние у всех оперированных животных, как правило, бывает удовлетворительным. У них отсутствовали косметические дефекты и неврологические нарушения, имела место гипотрофия мускулатуры, пороков костной мозоли и послеоперационных рубцов не наблюдали.

Функциональное состояние суставов дистальных отделов оперированной конечности было в пределах физиологической нормы. В имплантированных суставах был полный объем движений во всех возможных плоскостях, вазогенные нарушения отсутствовали. Во всех случаях имела место анатомическая непрерывность мягких тканей, воспалительных реакций со стороны кожи, подкожной клетчатки и костной ткани не наблюдали. Полное восстановление функциональной пригодности оперированных суставов отмечали по истечении 1,5-3 месяцев после тотального эндопротезирования.

Рентгенографический метод исследования позволил нам контролировать положение ацетабулярного и бедренного компонентов эндопротеза, а также судить о процессах остеорепарации в области протезированного сустава.

На этапных рентгенограммах отмечали состояние после резекции проксимального эпифиза бедренной кости с полным замещением его металлическим эксплантатом. В подавляющем большинстве случаев ацетабулярный и бедренный компоненты эндопротеза были глубоко и полностью погружены в предварительно расфрезерованную суставную впадину и костномозговой канал.

Исключение составляют наблюдения, в которых ацетабулярный компонент эндопротеза нижней и верхней полусферами частично проецируются в параацетабулярных тканях. Это может быть связано с костным дефицитом в области суставной впадины у мелких животных и невозможностью ее глубокого расфрезеровывания без опасности протрузии.

Бедренные компоненты эндопротеза на всех этапах постоперационного периода проецируются строго по оси костномозгового канала, отмечается задел ножки в корковую и губчатую кость. И лишь в одном случае через 1 месяц после эндопротезирования рентгенологически определяются две продольные микротрещины в виде затемненных нитевидных полос на уровне дистального конца ножки.

Можно думать, что это явилось следствием чрезмерно настойчивых манипуляций в процессе забивания бедренного компонента эндопротеза в медуллярную полость. К сожалению, наиболее часто встречающимися осложнениями тотального эндопротезирования, являются именно микротрещины и переломы бедренной кости, ранние и поздние инфекционные осложнения, а также асептическая дестабилизация компонентов эндопротеза, что находит свое отражение в специальной литературе.

Однако, наличие микротрещин бедренной кости в нашем наблюдении не отразилось на функциональном исходе оперативного вмешательства. На этапной рентгенограмме через 9 месяцев после эндопротезирования микротрещины области метаэпифиза консолидированы и не контурируют. Имеет место незначительная рарефикация кортикального слоя верхней трети диафиза бедренной кости с латеральной стороны.

Особый интерес представляют данные рентгенологического исследования после эндопротезирования обоих тазобедренных суставов, выполненного с интервалом в 6 месяцев. Так, в сроки наблюдения 12 месяцев после эндопротезирования левого тазобедренного сочленения спустя 2 месяца после эндопротезирования правого, рентгенологически обнаружен полный вывих головки из гнезда правого эндопротеза.

Ацетабулярный компонент проецируется вместе с фиксационными винтами на расфрезерованную суставную впадину и тазовую кость. Головка эндопротеза расположена в области foramen obturatum. В ее окружении видны места более интенсивной тени костной ткани, соответствующей уплотнению кости в местах максимальной нагрузки.

протезирование животных

Бедренный компонент эндопротеза расположен в медуллярной полости и проецируется строго по оси диафиза. По периметру бедренной кости видны периостальные наслоения с гладкими четкими контурами. Во всех остальных наблюдениях ацетабулярный и бедренный компоненты проецируются на соответствующие костные образования. Зон просветления ткани по периметру металлических эксплантатов, а также других признаков асептической нестабильности эндопротеза не обнаружено.

В литературе имеются данные по поводу вывихов эндопротеза и других осложнений тотального и однополюсного эндопротезирования. Однако, отсутствие признаков дестабилизации ацетабулярного и бедренного компонентов дают основания предполагать о наличии технического брака при изготовлении конструкции, что могло явиться основной причиной люксации головки.

Проведение реконструктивно-восстановительных операций с полной заменой проксимального эпифиза бедренной кости металлическим эксплантатом потребовало объективной информации о закономерностях ангиоархитектоники области оперативного вмешательства. Исходя из этого, мы считаем целесообразным проводить рентгеновазографические исследования после тотального эндопротезирования тазобедренных суставов, используя высокую достоверность подобного рода рентгенографической информации при хирургических вмешательствах и оценке постоперационных результатов.

Вне всякого сомнения, что приживление металлического эксплантата и восстановление функциональной пригодности больной конечности, в первую очередь, определяется сохранностью сосудистого русла после эндопротезирования. Результаты этапных ангиографических исследований после тотального эндопротезирования позволяют выявить гемоциркуляторное сосудистое русло в параацетабулярной области.

В случаях тотального эндопротезирования обоих тазобедренных суставов ангиоархитектоника также сохранена независимо от временного интервала между операциями. Магистральные артериальные сосуды имеют закономерное подразделение на сосуды крупного, среднего и малого калибров. Обращает на себя внимание четкое контрастирование крупных и мелких артериальных магистралей и капиллярной сети подвздошно-бедренного сегментов.

Таким образом, клинико-рентгенографические данные, а также результаты ангиографии позволяют заключить, что полная резекция проксимального эпифиза бедренной кости с замещением его металлическим эксплантатом не вызывает каких-либо вазомоторных нарушений. Уместно отметить, что бережное и щадящее отношение к тканям в процессе оперативного вмешательства сохраняет ангиоархитектонику конечности в таком структурно-функциональном состоянии, которое обеспечивает необходимые гемодинамические условия кровотока и поддержание гомеокинеза всех тканей конечности в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах.

Важно подчеркнуть, что оперативная техника тотального эндопротезирования тазобедренного сустава должна преследовать цель оптимального закрепления компонентов эндопротеза в соответствии с биомеханическими особенностями функционирования указанного сочленения.

В этой связи огромная роль в улучшении трибомеханической ситуации отводится лубрикационным свойствам синовиальной жидкости, которая, как известно, представляет особую полимерную субстанцию, обладающую собственной межмолекулярной подвижностью, несомненно, играющую немалую роль как в физическом восприятии нагрузки на суставные поверхности, так и в организации режима смазки.

Уместно отметить, что в процессе оперативного вмешательства необходимо максимально бережно относиться к окружающим мягким тканям.

Показаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава следует считать: застарелый вывих тазобедренного сустава, деформирующий коксартроз, дисплазию сочленения, болезнь Легг-Кальве-Пертеса.

Библиографический список

1. Гаврюшенко Н.С. Влияние различных физико-механических факторов на судьбу эндопротеза сустава и его функциональные возможности // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова.- 1994.- № 4.- С. 30-34.

протезирование животных

2. Гаврюшенко Н.С. Критерий трибологического соответствия естественного и искусственного суставов // VI съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докл.- Нижний Новгород, 1997.- С. 536.

3. Гаврюшенко Н.С., Курзин А.А. Трибомеханические испытания материалов и эндопротезов тазобедренного сустава // II Всерос. конф. по биомеханике памяти Н.А. Бернштейна: Тез. докл.- М., 1994.- Т. 2.- С. 33-35.

4. Гаврюшенко Н.С., Уразгильдеев З.И., Хоранов Ю.Г. Трибологические характеристики отечественных эндопротезов тазобедренного сустава // VI съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докл.- Нижний Новгород, 1997.- С. 538.

5. Корж А.А., Танькут В.А., Филиппенко В.А. Значение эндопротезирования в развитии ортопедической артрологии // VI съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докл.- Нижний Новгород, 1997.- С. 567.

6. Кочнев В.Л. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава // VI съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докл.- Нижний Новгород, 1997.- С. 571.

7. Куропаткин Г.В., Ельцев Ю.П. Выбор оптимального типа эндопротеза тазобедренного сустава // VI съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докл.- Нижний Новгород, 1997.- С. 572.

8. Марсагишвили Ц.А., Тевдорашвили Н.Н., Сахвадзе Ш.В. К вопросу эндопротезирования тазобедренного сустава // VI съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докл.- Нижний Новгород, 1997.- С. 576.

9. Митрошин А.Н., Кислов А.И. Результаты замещения тазобедренного сустава самозакрепляющимся эндопротезом // VI съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докл.- Нижний Новгород, 1997.- С. 577.

10. Мовшович И.А. Причины нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава и повторное эндопротезирование.- 1993.- № 3.- С. 5-10.

11. Молочный В.С., Ежов Ю.И. Эндопротезирование при дегенеративно-дистрофических заболеваниях и повреждениях тазобедренного сустава // VI съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докл.- Нижний Новгород, 1997.- С. 579.

12. Самошкин И.Б. Тотальное эндопротезирование тазобедренных суставов у собак в условиях дисплазии // Ветеринария.- 1996 №10.- С. 44-48.

13. Самошкин И.Б. Реконструктивно-восстановительные операции в условиях дисплазии у собак, // Науч. аспекты профилактики и терапии болезней с.-х. животных: Материалы науч. конф., посвященной 70- летию ф-та вет. мед. Воронеж. гос. аграр. Ун-та им. К.Д.Глинки: — Воронеж, 1996. – ч. I.- С.26.

14. Самошкин И.Б. Морфологическое обоснование дисплазии тазобедренного сустава // Актуальные вопросы биологии опорно-двигательного аппарата: Материалы VIII школы стран СНГ.- Киев, 1996.- С.90.

15. Самошкин И.Б. Дисплазия тазобедренных суставов их эндопротезирование у собак // Вестн. проблем биологии и медицины.- 1997.- №1.- С.133-138.

16. Самошкин И.Б. Эндопротезирование тазобедренных суставов у // Актуальные проблемы вет. хирургии: Материалы междунар. науч. метод. конф., посвященной 80-летию со дня рождения д-ра вет. наук, профессора Авророва В.Н.- Воронеж, 1997.- С.118.

17. Самошкин И.Б. Алгоритм хирургической тактики при артропатиях различного генеза// Тез. докл.: Науч.- практич. конф. Настоящее и будущее костной патологии:- М., 1997.- С.124-125.

18. Самошкин И.Б. Тотальное эндопротезирование при диспластическом коксартрозе у собак // VI съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докл. Нижний Новгород, 1997.- С. 607.

19. Самошкин И.Б., Слесаренко Н.А. Эндопротез тазобедренного сустава для собак конструкции Самошкина-Слесаренко и способ имплантации эндопротеза тазобедренного сустава у собак: Патент №2095033. Патентообладатели: Самошкин И.Б. и Слесаренко Н.А.- Зарегистрирован в Гос. реестре изобретений 10 ноября 1997г.

20. Anderson G.I., Sumner-Smith G., Cockshutt J. Cementless titanium press-fit femoral prosthesis in the dog // Veterinary Surgery.- 1988.- V. 17.- P. 27.

21. Olmstead Marvin L. Total Hip replacement in the Dog // Seminars in Veterinary Medicine and Surgery (Small Animal).- 1987.- V. 2, № 2 (May).- P. 131-140.

22. Paul H.O. 50 cases of cementless total hip replacement in the Dog // Scientific Meeting Abstracts-ACVS 1988 Veterinary Surgery.- 1988.- V. 17.- P. 38.

23. Perot F. Totale Huftgelenkprosthese mit retinierender Kunststoffpfeanne beim Hund // Kleintierpraxis.- 1985.- Bd. 30.- N 5.- S. 227-234; 21 ref., 12 fig.

24. Peterson L.T. The use of a metallic femoral head // J.Bone Joint Surg.- 1951.-V. 33 A.- P.65.

25. Sagi L., Parkany M., Somogyvari K. The use of bioplastic materials in the surgical treatment in hip joint dysplasia of dogs // Magyar Allatorvosok Lapja.- 1976.- Julius. P. 443-445.

26. Tsukamato, Yukio. Boundary lubrication property of synovial fluid on artificial materials and lubrication of artificial joints // J. Jap. Orthop. Ass.- 1983.- V. 57.- P. 91-99.

27. Wiles P.W. Surgery of the osteoarthritic hip // Brit. J. Surg.- 1957-1958.- V. 45.- P. 488.

28. Yamamuro T., Hama H., Takeda T. Biomechanical and hormonal factors in the etiology of congenital dislocation of the hip joint // Internat. Orthop. (sicot).- 1977.- V. 1231.- P. 231.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах
Adblock detector