Некроз коленного сустава — Суставы

Фазы и проявления некроза

​В начальной, когда очаг некроза только формируется, могут ощущаться непостоянные боли в коленном суставе. При значительных нагрузках они усиливаются. Иногда в суставной полости накапливается жидкость, которая при осмотре выглядит как припухлость колена.​

  • ​Среди провоцирующих факторов выделяют следующие:​​Асептический некроз можно определить с помощью рентгена. Недостаток этого метода в том, что на ранних стадиях нельзя выявить патологических изменений кости. Поэтому для уточнения диагноза применяют сцинтиграфию. В этом случае в организм больного вводят небольшое количество специального препарата. Потом с помощью специального аппарата проверяют тело. Пораженные суставы будут выглядеть в виде одного пятна. Самый современный способ диагностики — МРТ. После него можно получить снимки срезов и разных проекциях.​
  • ​В случае нарушения циркуляции крови кровоснабжение данной зоны нарушается, прекращается подача кислорода, питательных веществ, ухудшаются свойства костной ткани. Становятся невозможными восстановительные процессы, и возникает дегенеративное заболевание сустава (остеоартроз), сопровождающееся сильными болями.​​Лечение асептического некроза кости относится к достаточно сложным заболеваниям, в зависимости от стадии и провоцирующих факторов каждый раз приходится подбирать индивидуальную стратегию.​
  • ​Декомпрессия​​. Переломы, сильные ушибы, грубые медицинские манипуляции (вывих шейки бедра у новорожденных), а также другие травмы могут ухудшить или сделать невозможным кровоснабжение определенного участка кости.​
  • ​межвертельные и подвертельные остеотомии (рассечение кости),​​сканирование костей,​
  • ​Асептический некроз («аваскулярный остеонекроз») — тяжелое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, которое сопровождается процессом омертвения тканей. Такой некроз называют еще ишемическим, т.к. он возникает из-за недостаточности кровоснабжения. А поскольку омертвение происходит без участия микроорганизмов, используется термин «асептический». Очаговый инфаркт кости может быть вторичным или идиопатическим, т.е. возникающим по неустановленной причине.​​У взрослых самоизлечение случается редко. В медикаментозное лечение у них включают:​
  • ​Во второй стадии боль усиливается и становится постоянной. Человек старается развернуть ногу кнаружи, чтобы уменьшить нагрузку на внутренний мыщелок — так называемый симптом Уилсона. Может возникнуть хромота.​​Сосудистые нарушения. Нарушенное кровоснабжение ухудшает питание кости и хряща и может вызвать его омертвение.​
  • ​Асептический некроз лечат комплексно. Все зависит от стадии заболевания и выраженности симптомов. На сегодняшний день среди врачей идут дискуссии о целесообразности применения медикаментов, которые направлены на восстановление кровообращения. Для уменьшения боли назначают анальгетики и противовоспалительные препараты. В сложных случаях требуется операция. Но на ранних стадиях асептический некроз может быть успешно вылечен. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу.​​В дальнейшем это приводит к асептическому некрозу тазобедренного сустава. В данном случае показана замена поврежденного сустава искусственным аналогом (эндопротезирование), способствующего полному восстановлению двигательной активности.​
  • ​Так при ранних формах можно обойтись уменьшением нагрузки на пострадавшую кость (использованием трости или костылей), строго дозированной лечебной физкультурой, курсом физиопроцедур. Но если процесс разрушения пошел дальше, требует более существенное вмешательство: декомпрессия, контролируемый перелом, восстановление кровотока…​​. При резком перепаде давления, которое могут испытывать водолазы, ныряльщики, подводники, в крови могут образовываться пузырьки воздуха, закупоривающие сосуды.​

​Закупорка сосудов​

​эндопротезирование.​

По своим симптомам этот недуг очень схож с иными суставными болезнями. А именно, к ним можно отнести:

  • оттек пораженной зоны, режущая и внезапная боль в колене, которая становиться еще сильнее при стоянии и не пропадает в состоянии покоя;
  • ограниченная подвижность сустава;
  • хромота, которая увеличивается с течением болезни.

Само же прогрессирование такого некроза происходит характерными фазами. Так, на первой фазе ткань всего лишь немного видоизменяется. При этом все функции сустава находятся в целостности, а боль является периодичной и кратковременной. Больной в это время обязательно должен почти все время находиться в полном покое, и при ходьбе он должен применять трость.

Вторая фаза недуга приводит к образованию трещин на суставной головке. Здесь уже течение болезни сопровождается постоянному болевому синдрому при ходьбе, а подвижность становится ограниченной. А в наиболее тяжелых случаях человек даже не может спать ночью в силу не проходящих и острых болей. Все это приводит к атрофии мышц.

Описание болезни

Коленный сустав имеет довольно сложное строение, являясь местом сочленения бедренной кости, надколенника, малой и большой берцовой костей. При передвижении создается значительная нагрузка на сустав, который принимает непосредственное участие в большинстве движений. Кроме того, колено — весьма уязвимое место, которое нередко подвергается различным травмам.

В данной области возникает немало разнообразных патологических процессов, один из которых — некроз коленей в асептической форме. Еще одно название этого заболевания — ишемический некроз, что раскрывает основную первопричину возникновения патологии — недостаточность кровообращения в колене.

Вследствие этого постепенно развиваются некротические (гангренозные) процессы, заключающиеся в омертвении тканей и клеток коленной области. У большинства больных некротизации подвергается небольшой участок внутреннего мыщелка бедренной кости (середина или наружная часть), чаще всего с медиальной стороны.

Чтобы понять всю серьезность некроза, следует изучить варианты возможного исхода:

  • замещение некротизированных участков соединительной тканью;
  • постепенное накопление солей кальция в области некроза;
  • развитие процессов замещения области поражения костной тканью.

Важно внимательно относиться к здоровью ног и обращаться к специалисту при появлении любых неприятных ощущений в колене. Необходимо ознакомиться с перечнем основных предрасполагающих факторов, способных привести к некрозу в тканях коленей, что в дальнейшем поможет ускорить процессы выздоровления и предотвратить рецидив болезни.

Применение препаратов золедроновой кислоты для лечения остеопороза

​Осмотр​

Анатомия сустава

​Алкоголизм​

некроз коленного сустава

​Но на самом деле это не так. Кость – это живая ткань, пронизанная сетью капилляров. Она нуждается в притоке свежей крови, в питательных веществах, микроэлементах и кислороде. Она постоянно обновляется и развивается. И если по какой-то причине она лишиться необходимого ей питания, возможны самые серьезные последствия, одно из которых – асептический некроз кости​

​применение сосудорасширяющих препаратов для ликвидации застоя кровообращения и препаратов, которые стимулируют восстановление костной ткани;​

​разные травмы тазобедренного сустава;​

​На рентгенограммах проявления заболевания можно увидеть с момента появления костного фрагмента, что соответствует второй стадии субхондрального некроза. Но рентгенография широко применяется благодаря общедоступности метода.​

​Сопутствующие эндокринологические заболевания (сахарный диабет).​

​Чаще суставные хрящи разрушаются вследствие травм или воспалительных заболеваний. В том случае, если признаков воспаления выявить не удается, речь идет об асептическом разрушении, или некрозе. Мужчины болеют патологией гораздо чаще женщин.​

​Болезнь Муше таково название некроза таранной кости возникающего спонтанно и быстро прогрессирующего. Дегенерация голеностопного сустава приводит к деформирующему артрозу. Современные методы диагностики позволяет выявить изменения в голеностопном суставе на ранней стадии. В этот период развития патологии можно применить мозаичную остеохондропластику блока таранной кости и восстановить анатомию сустава.​

​Асептический некроз – тяжелое заболевание, вызванное нарушением структуры костной ткани, её питания и жировой дистрофии костного мозга. Причин омертвения участка костной ткани или всей кости множество. Развитие асептического некроза кости может возникнуть в результате нарушения циркуляции крови, травматических повреждений или тромбоза артерии.​

pir-art2

​МРТ и пр.​

  • ​Чаще всего это заболевание поражает головку бедренной кости, хотя некрозу могут быть подвержены также коленные суставы, головка плечевой кости, ладьевидная кость запястья и таранная кость стопы. Если природа остеонекроза не травматическая, то до 70% больных, пораженных им, имеют двустороннее заболевание. Некроз бедра диагностируется у мужчин в 4-5 раз чаще, чем у женщин. А асептический некроз коленного сустава встречается, в основном, у пожилых женщин.​​Сосудистые и метаболические препараты, которые улучшают питание хряща.​
  • ​Третья стадия заболевания начинается с выходом суставной мыши внутрь сустава. Боль умеренная, но при ущемлении и развитии блокады становится интенсивной.​​Чрезмерные физические нагрузки.​
  • ​Коленный сустав несет на себе вес человеческого тела. Он часто подвергается травмам, и другие заболевания в этой области не редкость. Крупные размеры и сложное строение позволяют коленному суставу успешно справляться со своей нагрузкой.​​Появлению разрушений в коленном суставе предшествует травма и потеря кровоснабжения, в результате чего возникает асептический некроз мыщелков костей, образующих коленный сустав. Это приводит к утрате функций сочленения и инвалидности. Асептический некроз коленного сустава проявляется болями и уменьшением двигательной способности колена. Магнитно-резонансная томография и сканирование костей показывают ранние изменения в кости и позволяют предотвратить дальнейшую потерю костной массы.​

​Но все же, в большинстве случаев приходится прибегать к эндопротезированию, заменяя поврежденный участок кости или сустава искусственным.​

​Стоит отметить, что асептический некроз тазобедренного, коленного сустава или кости не имеет каких-то ограничений по возрасту или полу, но чаще всего возникает у людей среднего возраста. Наибольшая вероятность – у мужчин в возрасте 30-50 лет, и наличие одного или нескольких факторов риска только повышает её.​

​. Чаще всего от этого страдают кости, кровоснабжение которых происходит из единственного сосуда, как например, у головки бедренной кости. Причин может быть множество: частичная тромбоэмболия, сужение просвета сосуда из-за холестериновых бляшек, кальцификация и так далее.​

​При асептическом некрозе таранной кости применяют хондропластику (замещение пораженного участка фрагментом берцовой кости) и метод туннелизации (просверливание пораженного участка). Решение о том, какая операция необходима, принимается лечащим врачом с согласия пациента.​

​Но рентгенологическое исследование на ранних стадиях остеонекрозане позволяет увидеть никакой патологии.  Именно поэтому обязательными считаются магнитно-резонансная или компьютерная томографии, которые позволяют выявить эту болезнь в любой стадии практически со стопроцентной точностью.​

​Приблизительно у 25 % больных точно установить причину асептического некроза головки бедренной кости не удается. А из выявленных причин называют следующие:​

Для диагностики асептического некроза коленного сустава необходимо собрать анамнез заболевания: уточнить про травмы, переломы, сопутствующие заболевания, применение лекарственных препаратов. Основным инструментальным и доступным методом исследования является рентгенография сустава, однако на начальном этапе заболевания данный метод дает мало информации.

Некроз коленного сустава — Суставы

Самым важным при лечении асептического некроза коленного сустава является восстановление кровообращения в полости сустава и восстановление костной ткани. При любой стадии заболевания рекомендуется применять трость для снижения нагрузки на пораженный сустав. Для лечения применяются следующие группы лекарственных средств:

  • Нестероидные противоспалительные средства — основное их действие обезболивающее и противоспалительное, и в небольшой степени они восстанавливают кровообращение пораженного участка.
  • Сосудорасширяющие — уменьшают застой кровообращения.
  • Препараты витамина D — улучшают всасывание кальция из кишечника и соответственно увеличивается количество кальция в крови.

Хондропротекторы питают хрящевую ткань и восстанавливают структуру пораженного участка.

Также в лечении применяется массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, декомпрессия сустава. Очень важно обратиться к высококвалифицированным специалистам для назначения лечения, так как самолечение может привести к прогрессированию заболевания.

Оперативное лечение применяется только после консультации врача, и только он определяет тактику оперативного вмешательства. В настоящее время выполняют следующие оперативные вмешательства: удаление суставной мыши, пластика хряща, замена мыщелка, замена коленного сустава. Следует отметить, что только при комплексном лечении можно достигнуть желаемого эффекта.

На ранних стадиях диагностику данного недуга проводить довольно-таки сложно, ведь все симптомы внутрисуставных патологий очень схожи между собой. Так, при осмотре у врача пациент чувствует боль при пальпации пораженного мыщелка. Также наблюдается повышенный тонус мышц, а коленный сустав немного ограничен в движении.

и рентгене сустава на первых фаза некроза выдается не достаточно информации. А вот радиоизотопное сканирование является наиболее эффективным методом на ранних стадиях данного недуга. Благодаря ему можно понять, где лежит область самого низкого захвата изотопа в части некроза мыщелка. При помощи компьютерной томографии можно точно определить место размещения очагов такого некроза. Те не мене, этот способ диагностики не совсем эффективен на ранних стадиях. А самым результативным методом исследования в данном случае является МРТ, ведь при его помощи можно определить состояние мягких тканей суставных структур.

В той ситуации, когда больной этим заболеванием своевременно обратился к врачу за помощью, то есть большая вероятность исключения проявлений пагубных патологий в суставной ткани. В то же время, развитие некроза можно замедлить при помощи применения консервативного метода лечения. В частности пациенту приписывают кортикостероидные и нестероидные препараты, обезболивающие лекарства, препараты, которые восстанавливают пораженную ткань сустава и нормализируют кровообращение.

Также может применяться и лечебная физкультура, и массаж, и физиотерапевтические процедуры. В некоторых ситуациях используют специальные приспособления, которые исключают возможность развития контрактуры. Если проводить консервативное лечение на ранних стадиях, то 70-90% больных излечиваются с минимальной площадью поражения суставной ткани.

Тем не мене, зачастую бывает так, что никаким образом не удается бороться с прогрессом такого типа некроза. В таких ситуациях вернуть пациента в нормальное состояние, восстановить качество жизни и полностью оживить двигательную функцию можно лишь одним методом, а именно хирургическим вмешательством посредству эндопротезирования. Такое лечение некроза коленного сустава предвидит полное удаления поврежденного сустава и замена его специально подобранным искусственным протезом.

Таким образом, стоит сказать, что при возникновении любых подозрений на заболевание коленного сустава требуется сразу же обратиться к квалифицированному специалисту. Ведь именно от скорости предпринятых действий будет зависеть вероятность излечения с минимальными потерями.

Некроз может быть диагностирован посредством таких методик, как: КТ (компьютерная томография), измерение внутри-костного давления, МРТ (магнито-резонансная томография) и рентгенография и др. Наряду с диагнозом, данные методы исследования помогают выявить и стадию заболевания коленного сустава.

Причины возникновения асептического некроза коленного сустава

Привести к развитию асептического некроза может сразу несколько причин, но самая главная из них — недостаточное поступление питательных веществ к костной ткани коленной области. Со временем это приведет к нарушению целостности структуры и ее разрушению.

К другим первопричинам асептического некроза относят:

  • нарушение процессов циркулирования крови и ее поступления в область колена;
  • закупорка кровеносных сосудов;
  • травмирование коленей;
  • непрофессиональные медицинские действия;
  • избыточные нагрузки на сустав;
  • остеохондропатии, заболевания эндокринной природы.

Привести к некрозу способны передозировка кортикостероидами, повышенное сгущение крови, вредные привычки. Способствуют асептическому некрозу и гормональные препараты при длительном приеме, химиотерапия, лучевая терапия. Определенную роль в развитии некроза способны сыграть нервное перенапряжение и длительный стресс.

Каждая из перечисленных причин может сработать в качестве пускового механизма, приводящего к процессам нарушения кровоснабжения в колене. В конечном итоге это вызывает развитие ишемических процессов и последующую некротизацию. На данном этапе серьезное значение будет иметь своевременная диагностика некроза, нередко опирающаяся на основную симптоматику патологии.

Асептический некроз коленного сустава является очень тяжелым заболеванием. Основной причиной как упоминалось выше являются травмы и как следствие нарушение структуры костной ткани коленного сустава и циркуляции крови, питания. Так же из причин возникновения можно отметить эндокринологические заболевания, переломы, неквалифицированные лечебные манипуляции в последнее время отмечается повышение процента возникновения по данной причине), злоупотребление алкогольными напитками, болезнь Кюммеля, наследственная предрасположенность, злоупотребление гормональными препаратами (глюкокортикостероиды). Нужно отметить, у мужского пола данное заболевание развивается чаще, проявляется в разных возрастных группах как у детей так и взрослых.

Почему развивается некроз?

Наиболее явной причиной развития болезни является недостаточное питание ткани сустава, что приводит к нарушениям целостности структуры сустава. Если же говорить о первопричинах, то их есть очень большое количество. Самым сильным толчком к проявлению некроза можно назвать:

  • травма коленного суставанарушенная циркуляция крови;
  • неквалифицированное лечение иных суставных заболеваний;
  • травма или же тромбоз артерий;
  • большое механическое воздействие на сустав;
  • заболевания в области эндокринной системы;
  • остеохондропатия;
  • интоксикация алкоголем или же кортикостероидными средствами;
  • разного рода вредные привычки;
  • и чрезмерная вязкость крови.

Среди иных факторов приводящих к развитию некроза можно назвать разнообразные изменения в гормональном фоне в результат приема гормонов, химиотерапия и лучевая терапия, диализ, иммуносупрессия, стрессы и прочие факторы.

Симптоматика

Данное заболевание можно нередко встретить. Более часто ему подвергаются представители мужского пола. К тому же, он не имеет возрастных ограничений. Пострадать от асептического некроза могут даже молодые люди.

Симптоматика коксартроза и асептического некроза почти по идентичны, что весьма затрудняет правильную постановку диагноза и грозит последствиями неверных решений. Однако стоит отметить отличительную черту асептического некроза – быстрое развитие, буквально за несколько дней. Пациента мучают непрерывные боли в течении трёх дней.

Остальные симптомы похожи на аналогичные с артрозом тазобедренного сустава. Диагностирование асептического некроза возможно при наличии:

  • болей в паховой области или на передних и боковых поверхностях бёдер;
  • болей, которые отдаются в колени;
  • хромоты при пеших прогулках;
  • ограничения движения;
  • атрофии мышечной части бёдер;

Лечение

Лечат асептический некроз и коксартроз кардинально разными методами. Если имеет место быть инфаркт сустава, прежде всего, следует позаботиться о восстановлении кровяного обращения в головках бедренных костей и восстановительном процессе костных тканей.

Огромную роль играет срок заболевания. Следует излечить недуг за самый короткий промежуток времени, дабы избежать проявления сильной боли в качестве защитной реакции.

Первая стадия заболевания длится не более полугода. В этот период нарушается деятельность сосудов и появляются резкие боли. Прежде всего, позаботьтесь о покое, снижении ходьбы, а также использовании тросточки. Не нагружайте больную ногу.

Впрочем, не стоит доводить до атрофии мышцы, поэтому обязательно «прокачивайте» сосудистую системы, исполняя ряд силовых упражнений, укрепляющих мышцы. Специальная лечебная гимнастика – составляющая без которой не обойтись, желающему исцелиться пациенту.

В данной стадии показан приём нестероидных противовоспалительных препаратов и сосудорасширяющих средств. Также эффективны инъекции новокаина в поясничный отдел позвоночного столба, что способствует блокировке, декомпрессии головок костей бедра. Показаны массажные процедуры и пиявки.

Вторая стадия заболевания длится чуть более полугода. В этот период разрушаются костные балки, сминаются и деформируются головки костей бедра. Показаны чуть более усиленные нагрузки – прогулки пешком до часа, подъём вверх по лестнице.

Показаны лечебные мероприятия в виде укрепляющей лечебной гимнастики и сосудорасширяющих средств. Всё также эффективно использование декомпрессии головок костей бедра, массажа и гирудотерапии. К тому же, стоит начать приём лекарств, восстанавливающих костные ткани.

Третья стадия заболевания длится чуть менее года. В этот период происходит плавный переход асептического некроза в коксартроз. Показаны гимнастические, массажные процедуры и приём лекарств, расширяющих сосуды. К тому же, не повредят и хондропротекторы.

Оперативный метод выбирается в ситуации неэффективности консервативной терапии. При правильном терапевтическом лечении, начатом в нужное время, состояние улучшается и стабилизируется, что позволяет избежать оперативного вмешательства.

Если же болезнь запущена без хирургического вмешательства почти невозможно обойтись. Операции могут быть двух разновидностей:

  • выполнение эндопротезирования – замены потерявшего форму сустава имплантатом;
  • выполнение артодеза.

Нельзя не отметить, что при отсутствии свободы движений тазобедренного сустава, показатели трудоспособности резко снижаются. Больной компенсирует функциональность сустава движениями в поясничном и коленном отделах, что делает шаг неестественным.

Стоит отметить, что оперативное вмешательство не может решить все проблемы, поэтому стоит избегать его, если это возможно. Нельзя не отметить дорогую стоимость оперативных методов и долгий период восстановления.

При хроническом характере болевых ощущений в коленях, стоит подумать о правильном и комплексном лечении. Это позволит увеличить срок ремиссионного периода. Даже при уменьшении боли обязательно продолжайте лечение и укрепляйте организм. Достичь стойкого обезболивающего эффекта может помочь массаж и мануальная терапия.

Некроз сустава по симптоматике напоминает многие другие суставные заболевания. Это:

  1. внезапная боль в области колена, не проходящая и в покое, усиливающаяся при стоянии
  2. отёчность болезненной зоны
  3. ограничение подвижности в суставе
  4. перемежающаяся хромота, вызванная смещением оси конечности, которая появляется по мере прогрессирования патологии

Развитие заболевания состоит из нескольких стадий. При первой из них структура костной ткани терпит незначительные изменения. Функции колена сохраняются, боли носят периодический кратковременный характер. Возникают «стартовые» боли в начале движения и при подъёме с кровати. В этот период больной должен как можно больше находиться в состоянии покоя.

При второй стадии заболевания на поверхности суставной головки образуются трещины. Постоянные боли при движении (ходьбе, подъёме или приседании), не проходящие и в покое, теперь сопровождаются ограничением подвижности. Встречаются и особо тяжёлые случаи, когда из-за боли человек не может уснуть ночью. На больную ногу тяжело наступать, что вызывает хромоту, нога сгибается с трудом. Происходит атрофия мышц.

Некроз коленного сустава — Суставы

Третья стадия заключается в перетекании некроза во вторичный артроз (дегенеративно-дистрофическая болезнь, поражающая хрящевую ткань суставной поверхности). Данная стадия характеризуется сильными не проходящими болями.

На четвёртой, наиболее тяжёлой, стадии происходит разрушение костной головки, прогрессирует мышечная атрофия, подвижность коленного сустава сводится к минимуму.

Определенную часть проблем при развитии асептического некроза представляют схожесть его симптомов с другими болезнями суставов. Иногда это мешает поставить правильный диагноз на протяжении длительного времени, что нередко заканчивается плачевными результатами.

Важно иметь четкое представление об основных проявлениях некроза независимо от причин развития болезни и уметь правильно их выявлять, после этого незамедлительно обращаясь за медицинской помощью. Симптомы:

  1. Боль. Как правило возникает внезапно, захватывая область колена. Не исчезает в покое и усиливается при стоянии или нагрузке на ногу.
  2. Отек. Возникает в месте поражения и часто практически незаметен. Обычно не имеет склонности к распространению и проходит после отдыха.
  3. Ограничение подвижности. Бывает взаимосвязано с предыдущими клиническими признаками и проявляется невозможностью полностью согнуть или разогнуть в колене ногу.
  4. Хромота. Перемежающаяся, несколько напоминает утиную. Ее причина в смещении оси конечности, возникающей по мере прогрессирования патологических процессов при некрозе.

Перечисленные симптомы не сразу наталкивают на мысль о развитии некроза, и только после полного обследования удается установить правильный диагноз.

нестероидные препараты

Весомая часть пациентов предпочитает обращаться за помощью достаточно поздно, поэтому диагноз бывает поставлен достаточно поздно, когда требуется достаточно серьезный подход к лечению некроза коленного сустава.

Симптомы асептического некроза коленного сустава зависят от стадии развития:

  1. Начальный этап длится около 6 месяцев асептический очаг только формируется и часто клинических проявление нет. Однако редко проявляется незначительной болью в коленном суставе, непостоянного характера, усиливающаяся при физической нагрузке. На данном этапе многие больные не обращаются за медицинской помощью, а ведь так важно как можно раньше обратиться к высококвалифицированным врачам.
  2. Второй этап по длительности длится чуть более шести месяцев. Очаг некроза увеличивается- боль по сравнению с начальным этапом усиливается, и приобретает постоянный характер, так же отмечается хромота. Существует специфический симптом Уилсона больной пытается развернуть ногу с пораженным коленным суставом кнаружи, тем самым уменьшая нагрузку на внутренний мыщелок
  3. В данной стадии в большой степени снижена подвижность сустава, по продолжительности длится около года. Больные жалуются на сильные боли, постоянного характера.

Протекание патологических процессов при некрозе

Длительное изучение асептического некроза позволило выявить несколько основных стадий развития болезни. Их установка помогает врачам назначать правильное лечение и хорошо ориентироваться в динамике заболевания.

Стадийность:

  1. Стадия первая. Значительных структурных изменений в костной ткани колена не происходит. Функция полностью сохранена. Периодически возникают кратковременные боли. Могут отмечаться «стартовые» боли, возникающие при попытке начать любое движение с участием коленей. На этой стадии рекомендуется беречь больное место и больше отдыхать, ограничивая подъем тяжестей.
  2. Стадия вторая. Характеризуется прогрессированием заболевания и проявляется трещинами на поверхности суставной головки. Сопровождается резким усилением болевого синдрома, который начинает беспокоить не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. Нередко боль мешает даже спать ночью. На больную ногу бывает трудно ступать. Постепенно походка становится хромающей, а окружающие пораженный сустав мышцы атрофируются. Если описывать происходящие изменения в костной ткани, можно указать на постепенное отграничение участка некроза от окружающих здоровых тканей зоной остеолиза с последующим отторжением и проникновением в полость сустава. Это приводит к симптому блокады, что напрямую свидетельствует о наступлении 2-й стадии суставной болезни.
  3. Стадия третья. Своеобразный переход некроза во вторичный артроз, протекающий на фоне интенсивных болей, которые не проходят самостоятельно и плохо купируются большинством обезболивающих. Боль мешает спокойно спать, негативно отражаясь на качестве жизни. Нередко причиной беспрестанных болей становятся костные отломки, образующиеся в результате остеонекроза. Со временем они покрываются фибрином и обызвествляются, что приводит к усилению болей.
  4. Заключительной и самой тяжелой стадией некроза становится четвертая, которая заканчивается разрушением суставной головки, мышечной атрофией и минимальной двигательной активностью. Самостоятельные движения в колене становятся практически невозможными и сводятся к минимуму. Часто данная стадия некроза свидетельствует об инвалидизации человека и требует незамедлительного и ответственного решения.

Иногда отломки костной ткани подвергаются вторичному некрозу в полости сустава и становятся похожими на «суставные мыши», которые обычно возникают при большом количестве микротравм. Их появление требует проведения срочной операции, поскольку есть риск повторных блокад и некроза тканей сустава, что может привести к развитию деформирующего артроза.

Развитие болезни обусловлено наличием:

  • злоупотребления спиртными напитками;
  • длительных приёмов гормональных кортикостероидов;
  • травмирования (вывихов, ушибов и др.);
  • идиопатического некроза, отличающегося невозможностью понять причины возникшей патологии. Впрочем, понятно, что беспричинных болезней не существует;
  • редкие причины подразумевают, к примеру, острый или хронический панкреатит или радиационное облучение. Также заболевание может стать последствием кессонной болезни, серповидноклеточной анемии, остермиелита.

асептический некроз

Весьма возможно возникновение асептического (неинфекционного) некроза при нарушении кровотоков сосудистой системы, которая осуществляет питание головки бедренных костей.

Общие принципы терапии

Если лечение асептического некроза коленного сустава начато своевременно, то изменения в колене могут быть остановлены, а повреждённую структуру костной и хрящевой ткани можно восстановить.

Прогрессирование патологии можно остановить при помощи правильно подобранного консервативного лечения, которое включает в себя кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие средства и лекарства, которые помогают нормализовать кровообращение, а значит — и питание суставной ткани.

Терапия должна быть длительной и комплексной. Кроме лечения таблетками и инъекциями обязательно назначается лечебная физкультура, посещение бассейна, массаж, ношение специальных ортопедических приспособлений, которые помогли бы предупредить развитие контрактур.

Если болезнь была выявлена на ранней стадии, а площадь поражения невелика, то положительного исхода можно добиться практически в 90% всех случаев.

Иллюстрация поражения бедренной кости

Но иногда остановить прогрессирование заболевания не удаётся, и тогда единственный способ вернуть человека к его привычному образу жизни – операция по замене колена, или эндопротезирование.

Основополагающий принцип любой терапии — своевременность. Часто доктора советуют обращаться за медицинской помощью в самом начале развития проблемы, и остеонекроз коленных суставов тут не исключение. Взять болезнь под контроль и полностью избавиться от проблемы помогут 2 наиболее известных официальной медицине метода.

Наиболее предпочтительный лечебный вариант на первоначальных стадиях болезни. Носит комплексный характер и включает использование целого ряда препаратов.

Обычно используются препараты для обезболивания и снятия воспаления. В этом качестве чаще выступают нестероидные противовоспалительные средства («Диклофенак», «Найз»). Дополнительно при некрозе назначаются регенерирующие средства (кальцитонины, витамин D, хондропротекторы) и препараты, ликвидирующие проблемы с кровообращением («Трентал», «Теоникол»).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах
Adblock detector