Отечественные эндопротезы тазобедренного сустава

Поверхностное эндопротезирование – протез
McMinn

Установка протеза McMinn является наиболее щадящим способом
замены сустава – операция позволяет сохранить головку и шейку бедра. В ходе
манипуляции суставная поверхность вертлужной впадины (анатомического участка,
куда крепится головка бедренной кости) стачивается, после чего на нее
устанавливается металлический колпачок, куда впоследствии будет входить головка
бедра.

Метод позволяет полностью восстановить функцию
сочленения на длительный срок. Более чем у 95% пациентов протез McMinn сохраняет свою функциональность cвыше 15 лет.

Данный вариант замены сустава подразумевает тотальное
эндопротезирование – заменяется вертлужная впадина, головка и шейка бедренной
кости. Используется метод, когда другие вышеописанные варианты замены сустава
применить невозможно. Зарубежные клиники практикуют описанную методику более 20
лет. За это время отмечено, что более чем 90% установленных имплантатов служат
пациентам более 19 лет.

Вариант протезирования подбирается для каждого
пациента на основании инструментального обследования, когда специалист видит
степень разрушения структур тазобедренного сустава. Каждый протез подбирается в
индивидуальном порядке, а в ряде случаев и вовсе изготавливается на основании личных
анатомических характеристик.

Зарубежная медицина предлагает пациентам
неограниченные возможности для восстановления функций суставов. Вас интересуют
современные варианты лечения за рубежом? Наша команда всегда готова помочь Вам
попасть на консультацию к лучшим зарубежным ортопедам.

Если говорить о внешнем виде протеза, это полная имитация родного сустава человека, выдерживающая повседневную нагрузку и обладающая теми же функциональными способностями, что ранее разрушенный.

Особенности и различия выделяют по типу эндопротезирования:

  • поверхностное. Проводится замена головки ТБС и вертлужной впадины;
  • тотальное. Полная замена поврежденной кости и хряща с иссечением шейки бедра.

Пример поверхностного импланта компании Zimmer.

Имплантаты различают по методу крепления:

  • Фиксация без медицинского цемента. Используется для пациентов молодого возраста без признаков остеопороза. При хорошей плотности костей они врастают в протез и крепят его. При бесцементной фиксации может использоваться ножка, имеющая титановый сплав.
  • Крепление при помощи цемента. Методика используется у лиц пожилого возраста либо у больных, чья плотность костной ткани не позволяет использовать бесцементный способ.

Схема способов фиксации имплантов.

Металл-полиэтилен, полиэтилен-керамика, керамика-керамика.

Рассмотрим пары трения. Нет смысла выбирать определенную марку или ориентироваться на цену, но есть смысл обдумать другие характеристики, ведь продукты износа будут негативно влиять на окружающие мягкие ткани и кости. Вот, что действительно нужно обсудить с лечащем врачом.

Существуют следующие разновидности:

  • металл в сочетании с металлом;
  • металл и полиэтилен;
  • керамика плюс керамика;
  • комбинация керамики и полиэтилена.

Каждый из видов имеет свои преимущества и свои недостатки. Нельзя сказать, что сочетание одних компонентов будет плохим, а другое — хорошим. Протез, как и пары трения, подбираются индивидуально. То, что не подходит одному пациенту, может рекомендоваться другому.

Разновидность Положительные стороны Негативные стороны
Сочетание керамики и керамики
  • Компоненты трения не обладают токсичностью
  • Высокая устойчивость к изнашиванию
  • Возможность подобрать большой диаметр головки
  • Высокий риск раскола материала при физических нагрузках
  • Достаточно высокая цена
  • Часто вызывает скрипы
Металл в сочетании с металлом
  • Короткий срок службы
  • Стабильность материала, высокая подвижность
  • Ежегодно выпускаются новые модели, более совершенные (есть из чего выбрать)
  • Невысокая цена
  • Высокая токсичность продуктов трения
  • Чашка чувствительна к наклонам, желательно не превышать 50 градусов
Металл и полиэтилен
  • Бюджетный имплант, стоимость — более демократичная
  • Наиболее популярный вид пары трения
  • В сочетание с невысокой ценой имеет достойное качество
  • Наклон угла чашки может достигать 90 градусов
  • В отличие от других видов менее износоустойчив
  • Диаметр головки не выпускается более 32 мм
  • Существует определенная токсичность, хотя вполне умеренная
Керамика и полиэтилен
  • Лучший вариант протеза.
  • Подходит всем без исключения, хотя рекомендован пожилым людям с пассивным образом жизни
  • Срок службы — достаточно продолжительный

Популярный вариант — сочетание металлического компонента с металлическим из-за низкой цены, однако рекомендуется к установке не всем — имеет ряд ограничений. Чаще имплантируется мужчинам, которые привыкли к более активному образу жизни. Категорически не рекомендуется женщинам, планирующим в будущем беременность:

Отечественные эндопротезы тазобедренного сустава

Износ металлических компонентов видно невооруженным глазом.

Чаще используется керамика в сочетании с полиэтиленом: подходит больным любой категории, не имеет возрастных ограничений. Ревизионное вмешательство по замене может понадобиться спустя 15-20 лет.

Наиболее высок срок службы у пары трения «керамика плюс керамика». Подходит практически всем пациентам, единственное противопоказание — такие протезы при остеопорозе (низкая плотность тканей) не имплантируются. Основное условие, позволяющее продлить длительность использования, снизить риск повторной операции — правильная установка компонентов конструкции.

На июль 2017 года в России представлены следующие поставщики наиболее эндопротезов тазобедренного сустава:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о суставах